兹有______________(性别:______________男,女;出生日期:______________)属于______________(未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶)。
配偶姓名:______________(性别:______________男,女;出生日期:_____________________)。
子女姓名:______________①(性别:______________男,女;出生日期:_____________________),出生证号:______________,准生证号:______________;
②(性别:______________男,女;出生日期:______________),出生证号:______________,准生证号:______________。
特此证明。
负责人签字:______________单位名称:______________
(盖章)
________年________月________日
单位详细地址:______________
联系电话:______________
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