1-3HSE检查表

阜阳市天然气小区安装、公建用户

安装及中压支线安装工程

HSE作业检查表

编制： 李建军 审核： 刘义仔 审批： 胡其龙

燎原建设集团有限公司阜阳市政分公司

2016-12-06

目 录

表-001 表-002 表-003 表-004 表-005 表-006 表-007 表-008

工序风险表 ........................................................................................................... 1 营地HSE检查表 ................................................................................................. 2 测量放线、作业带清理、修筑施工便道HSE检查记录 ..................................... 3 布管、管沟（基坑）开挖、穿路HSE检查表 ................................................. 4 管道组焊、焊接、下沟HSE检查表 ................................................................. 5 管道施工现场HSE检查表 ................................................................................. 6 现场补口、补伤HSE检查表 ............................................................................. 7 材料储存、运输检查表 ....................................................................................... 8

天 第 1 页共8页 表-001 序号 工 序 工序风险表

触发因素 故 障 叮 咬 发 生 丢 弃 发 生 引 发 违章作业 发 生 引 发 违章作业 发 生 引 发 违章作业 雨雾雪气候 违章驾驶 吊具失效 发 生 漏 电 不平整、路滑 发 生 泄 露 发 生 危 害 和 影 响 设备损坏人员伤亡 人员中毒 设备损坏人员伤亡 污染环境 设备损坏人员伤亡 人员伤亡、财产、环境 人员伤亡、财产损失 设备损坏、人员伤亡 人员伤亡、财产损失、环境污染 人员伤亡、 财产损失 设备损坏、人员伤亡 人员伤亡、财产损失、环境污染 人员伤亡、财产损失 交通事故、人员伤亡，车辆损坏 交通事故、人员伤亡，车辆损坏 滚管事故、人员伤亡、财产损失 设备损坏、人员伤亡 电 伤、设备损失 摔 伤 设备损坏、人员伤亡 烧伤、污染环境 设备损坏、人员伤亡 危险因素 车 辆 1 测量放线 毒 虫 塌方、滑坡 工业废料 塌方、滑坡、危石、 2 作业带清理 火 灾 施工方式 塌方、滑坡、危石、 3 修筑便道 火 灾 施工方式 塌方、滑坡、危石、 4 管沟开挖 火 灾 施工方式 运管车辆 吊装绳索 塌方、滑坡、危石 5 运布管 6 组对焊接 机械设备 作业带 塌方、滑坡、危石、吊具失效 液化气罐 7 补口补伤 8 下沟回填 塌方、滑坡、危石 9 管线试压 螺旋焊缝、管件缺陷 泄 漏 设备损坏、人员伤亡 10 各工序 强 风 危 害 发 生 设备损坏、人员伤亡

天 第 2 页共8页 表-002

营地HSE检查表

检查项目 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号：

序号 营地管理组织机构是否健全 1 基地管理营地卫生责任制是否健全 消防责任制是否建立 办公室是否整洁、组织机构等图框是否健全和规格统一 2 办公室、宿舍宿舍物品是否摆放整齐、清洁 室内通风是否良好 发生意外时，是否有通畅的撤离道路 饮用水检验是否合格 饮管人员是否有健康合格证 餐具是否消毒 是否与相近的医院签定医疗、救护协议 3 饮用水、食堂 4 医疗救护是否有人负责职工的医疗保健 5 用电安全 与消防 检查单位： 检查人： 被检单位： 日期：

是否配备了常用药品 住地电路和电器设置是否符合用电安全规定 需防火的场所是否配齐消防器材

天 第 3 页共8页 表-003

测量放线、作业带清理、修筑施工便道HSE检查记录

检查项目 施工用车辆性能是否良好、备件齐全 作业带障碍物、危险源是否清除、未清除要做标识 作业环境是否安全 是否配备急救和外伤药品 工业、生活垃圾是否回收处理 在陡坡和视线不好的环境施工是否有人指挥 禁止超越施工作业带宽度施工 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号： 序号 1 测量放线 2 作业带清理清除大障碍物或树木时是否有人监护 对危险作业安全的岩堆、滑坡体应彻底清除或采取防护 在光缆、高压线和居民区附近施工时是否有保护措施 操作施工机具的人员要有上岗证 3 修筑施工便道难点地段施工要有人员指挥 施工机具、机械性能良好，重点是制动装置 在视线不良的施工环境，机械操作手与指挥人员要有约定的联络信号 检查单位： 检查人： 被检单位： 日期： 注：清理作业带和修筑施工便道的工作内容相近，检查时要同时考虑

天 第 4 页共8页 表-004

布管、管沟（基坑）开挖、穿路HSE检查表

检查项目 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号： 序号 查吊运管机的刹车装置 查吊带是否满足负荷要求 布 1 查吊运机具距离管沟边的距离：坚硬土≥1.0m；软土≥1.5m 吊运管时有专人指挥，且指挥人员的手不能扶管口 石方段爆破是否有技术措施 沟下作业人员处于易塌方或滑坡段时，要有安全措施，并派人监护 管 2 管沟开挖作业现场是否有安全警示牌 陡坡施工现场距公路近时，要设防护挡栅或挡墙 在居民区施工时，除设安全围栏外，还应设安全警示牌 穿跨越施工基坑时，基坑周围要有安全围栏， 3 基坑并设安全警示牌 高空作业必须系安全带 查穿路作业现场有无安全围栏、安全警示牌 4 穿路穿路作业处公路下行设100m、50m两道安全警示牌，上行处设一道警示牌 检查单位： 检查人： 被检单位： 日期：

天 第 5 页共8页 表-005

管道组焊、焊接、下沟HSE检查表

检查项目 现场 必须有HSE协调员 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号： 序号 打磨管口时，戴防护面罩，且砂轮切线方向不得1 管道组对有人 查吊管机具是否牢固，且经过负荷验证 对口时，严禁手扶管口 施工现场周围要有警示标识 施工用加热器，液化气罐安装符合安全规定，液 2 管道焊接化气罐要在鉴定有效期内使用 沟下组焊时管沟有水应及时排除 易塌方、易滑坡段施工时，应设安全护板并派专人监护 吊管机所有制动装置有效 下沟时有专人指挥 3 管道下沟沟内严禁有人 检查单位： 检查人： 被检单位： 日期： 三台吊管机距离23—24m

天 第 6 页共8页 表-006

管道施工现场HSE检查表

检查项目 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号： 序号 施工人员要穿戴统一的工作服、安全帽 1 人员要求特种作业施工人员持证上岗、施工人员佩带胸卡 现场有HSE协调员 施工现场要有警示隔离带，有安全警示牌 施工作业带清洁、通畅 工业废料、拉圾集中处理 设备摆放整齐、不漏油 施工现场电器设备用电、电线电缆走线应符合安全用电要求 要求与作业无关的人员不得进入施工现场 上级领导进入现场，HSE协调员要介绍HSE注意事项，并要求其带安全帽 现场应配备应急药品 设备 整洁、无漏油 2 3 设转动暴露部位要加安全罩 备要求设备停放位置要稳定，距坡沟安全距离符合规定要求 检查单位： 检查人： 被检单位： 日期：

天 第 7 页共8页 表-007

现场补口、补伤HSE检查表

检查项目 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号：

序号 设备必须处于良好状态，软管接头是否紧固 1 准备空气压缩机、料斗是否安放牢固 工作现场是否有标识 查现场有无HSE协调员 查操作人员劳动保护是否齐全是否带安全眼镜 2 3 4 5 喷砂除锈查喷砂是否配置停机手柄 查喷砂设备是否处于良好的状态 与工作无关人员不得进入喷砂作业现场 加热装置安全距离是否符合要求 现场布置是否有序 补口查燃气瓶有无合格证 操作人员是否穿戴劳保用品 加热的火炬严禁对人 补伤需吊管时，查吊具是否安全 吊车距离沟的距离是否符合规定 补工作环境存在危险因素时是否有人监护 检查沟下防腐作业的场所是否安全 管沟处于山脚时，是否有人监护 伤沟下作业管沟边的危石是否排除 危险区作业是否有安全挡板 检查单位： 检查人： 被检单位： 日期：

天 第 8 页共8页 表-008

材料储存、运输检查表

检查项目 检查结果 整改完成日期 复查人 工程名称： 标段： 编号： 序号 储存场所是否符合要求 储存库房的防盗防窃是否符合规定 储 1 库房是否有专人看守 存与其它建筑安全距离是否符合国家规定 账物是否相符、材料进出库有无登记 运输车辆和材料的容器是否符合安全规定 运 2 运输过程中是否停留 输检查单位： 检查人： 被检单位： 日期：