目的:提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧 一、两人核对医嘱,准备用物: 1.两人核对医嘱(医嘱单、输氧卡)
2.X床,姓名:XXX,住院号,XXXXX,持续氧气吸入3L/min,医嘱经两人核对无误。 3.根据医嘱,准备用物。用物已备齐。 二、评估病人:
1.携带评估盘。敲门,您好!
2.姓名:XXX 首先跟您核对一下床头卡。X床,姓名:XXX,住院号:XXXXX,再跟您核对一下手腕带,X床,姓名:XXX,住院号:XXXXX。 3.XXX老师,您好!我是您的包干护士XX,负责您的治疗和护理,您现在感觉怎么样?(哦,有点胸闷,呼吸不过来是吧?)这些都是缺氧的表现,根据您的病情和医嘱,待会我会来为您给氧以提高您的血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧,待会还请您配合一下,先帮您检查一下您的鼻腔情况,请问您的鼻腔以前有没有做过手术或受过外伤?没有是吧,请您把眼睛闭上,用电筒检查病人鼻腔,您鼻腔黏膜无红肿,无炎症出血,没有鼻中隔偏曲和息肉。用食指分别按压两侧鼻翼,吸气,两侧鼻腔畅通无阻塞,XXX老师,您的两侧鼻腔情况都很好,我们为您选择的是双鼻腔给氧。 三、治疗室准备: 1.洗手,戴口罩。 四、病房给氧:
1.携带用物至床旁。您好,再次与您核对一下床头卡及手腕带,X床,姓名:XXX,住院号:XXXXX,X床,姓名:XXX,住院号:XXXXX。 2.协助患者取适当卧位。
3.我先帮您清洁您的鼻腔,棉签在有效期内,取棉签蘸清水清洁病人鼻腔。 4.连接氧气管道装置、通气导管、湿化瓶,检查氧气装置有无漏气。
5.检查并打开鼻氧管袋,连接一次性双腔鼻导管,打开流量表开关,调节氧流量为3L/min。 6.检查氧气管是否通畅,将一次性氧气鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润。 7.将一次性氧气鼻塞或鼻导管轻轻插入患者鼻孔,并进行固定。 8.记录用氧时间、氧流量并签名,将输液卡挂于适当处。 9.整理床单位,询问患者需要。
10.指导患者:为了达到最佳的给氧效果,在给氧的过程中,请您不要自行取下鼻导管或者调节氧气流量,还要做有效呼吸:用鼻吸气,稍屏气,然后用口呼出,床头上贴有四防标识:防火,防震,防热,防油,您和您的家属不要在病房内生明火抽烟,以免发生各种意外。我将呼叫器放在您的床头,您有什么需要的话可以随时呼叫我,我也会随时来看您的,非常感谢您的配合。 五、处理用物
按院感要求处理用物。洗手,取下口罩,记录(医嘱单上签名,护理记录单上记录给氧时间、流量等)
注意事项:
1.用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅。
2.注意用氧安全,切实做好四防,防火,防震,防热,防油,。
3.使用氧气时,应先调节好流量后应用,以免一旦开关开错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关,中途需改变流量时,先分离鼻导管与
湿化瓶连接处,调节好流量再接上。
4.急性肺水肿患者湿化瓶内加20%—30%乙醇,以改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。 5.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。 6.观察、评估患者用氧效果。
7.氧气瓶内氧勿用尽,压力至少要保留0.5mpa,以免灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸。 8.对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂满或空的标志。
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