・ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｅｂ．２０１４ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３ ・论 著・ 奥马哈系统用于护养中心老年慢性病护理描述比对分析 邓敏 ，沈军 ，喻秀丽 ，车小雯 摘要：目的探索奥马哈系统应用于护养中心老年慢性病的方法及前景。方法采取立意抽样法选择２０１３年５～８月入住青杠老年 护养中心的老年慢性病患者护理记录１０７份，对描述症状体征、干预措施及护理结局的语句按照奥马哈系统框架进行内容分析。 结果从护养中心老年慢性病患者护理记录中提取描述症状体征、干预措施及护理结局的分析单元４ ５３０个，与奥马哈系统概念完 全吻合２ ２２７奈，占总数的４９．１６ ；护理问题集中在生理领域（６８．９２ ），护理措施集中在对患者安全、服用药物的教育、指导和 咨询以及护理照顾（８．７９ 、８．０９ 、８．Ｏ４ ）。结论奥马哈系统问题分类和干预方案涵盖护养中心老年慢性病护理记录的大部 分内容，可用于指导临床护理实践和研究。 关键词：护养中心； 老年人；慢性病； 护理记录； 奥马哈系统； 比对分析 中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２Ｏ１４）０３—０００４—０４ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０３．００４ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ：ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｉｎ ｎｕｒ ｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ／／Ｄｅｎｇ Ｍｉｎ，Ｓｈｅｎ Ｊｕｎ，Ｙｕ Ｘｉｕｌｉ，Ｃｈｅ Ｘｉａｏｗｅｎ／／（Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｃａｒｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ａ ｓｅｎｉｏｒ ｃａｒｅ ｃｅｎｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ １０７ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｑｉｎｇｇａｎｇ Ｓｅｎｉｏｒ Ｃａｒｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ｔｏ Ａｕｇ．２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｔｃｔｅｄ ｂｙ ｊｕｄｇｍｅｎｔ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｓｅｎｔｅｎｃｅｓ ｄｅｐｉｃｔｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓ，ｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｏｍａｈａ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ，４ ５３０ ａ— ｎａｌｙｓｉｓ ｕｎｉｔｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，２ ２２７（４９．１６ ）ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｃｏｉｎｃｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ ｃｏｎｃｅｐｔｓ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｗｅｒｅ ｆｏｃｕｓｓｅｄ ｏｎ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｏｍａｉｎ（６８．９２ ）．Ｎｕｒ－ ｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｃｕｓｓｅｄ ｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｇｕｉｄａｎｃｅ，ａｎｄ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｕｓｅ，ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ（８．７９ ，８．０９ ， ８．０４ ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｃｈｅｍｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ ｃｏｖｅｒ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｅｎｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｓｅｎｉｏｒ ｃａｒｅ ｃｅｎｔｅｒ，ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｒｅ— ｓｅａｒｃｈ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｅｎｉｏｒ ｃａｒｅ ｃｅｎｔｅｒ；ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ； ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ； ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ；ｔｈｅ Ｏｍａｈａ ｓｙｓｔｅｍ； ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ 慢性非传染性疾病（下称慢性病）是指以恶性肿 瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等为代 表的一组疾病，根据流行病学调查，老年慢性病的患 病率明显高于中青年ｌ＿】］。因此，推进老年、慢性病、临 终关怀等长期医疗护理服务成为Ｅｔ前我国护理事业 发展的重点内容［２］。奥马哈系统（Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ）ｌ３］ 是美国护士协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ， ＡＮＡ）认可的１２种标准化护理语言之一，广泛应用 准：①年龄≥６Ｏ岁；②至少符合一种慢性病的诊断标 准；③护理记录完整。共计１０７例，男６６例、女４１ 例，年龄６０～９２（７７．０３±９．３３）岁。首发慢性病后病 程１～５１（９．６３±１０．１２）年，最少患有１种慢性病，最 多患有７种慢性病，中位数为４种。居于前６位的病 种为高血压（１６．９ ），脑血管疾病（１０．８ ），冠心病 （８．８ ），糖尿病（８．８ ），骨关节疾病（６．８ ），帕金 森病（６．１ ）。有配偶８１例，无配偶２６例；退休职工 于临床护理、延续护理、护理教育、护理研究等领 域 ］。为探索贴合兼具治疗、护理、康复和养老特点 的老年慢性病优质护理模式，笔者提取１０７例老年慢 性病患者的护理记录，对照奥马哈系统，比较描述吻 合度，常见护理问题和措施的定量分析和排序情况。 报告如下。 １对象与方法 ７４例，离退休干部１１例，其他２２例。 １．２方法 １．２．１ 研究工具采用奥马哈系统附录Ａ呈现的用 词和定义＿５］。①问题分类表从领域、问题、修饰语、现 存的症状和体征逐级选择，领域包含环境、心理社会、 生理、健康相关行为，问题包括可能影响患者健康状态 的４２种表述，修饰语包括个人、家庭或社区，以及健康 促进、潜在的或现存的，对应４２个问题进行选择，症状 １．１对象采用立意抽样法选取２０１３年５～８月入 住重庆青杠老年护养中心的老年慢性病患者，纳入标 作者单位：１．重庆医科大学护理学院（重庆，４０００１６）；２．重庆医科大学 附属第一医院青杠老年护养中心 邓敏：女，硕士在读，副主任护师 和体征为患者现存的，一个或多个可能妨碍最佳健康 状况的描述；②干预方案分为类别和导向，类别包括教 育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和监测４类，导 向有解剖／生理等７６个；③成效的问题评分是评价服 务对象的认知、行为和状态三方面，由低到高分别对应 １～５分。中文版奥马哈系统内容效度（ＣＶ／）为０．８５０， 通信作者：沈军，ｊｕｎｓｈｅｎｃｙ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｒｎ 收稿：２０１３—１０—０８；修回：２Ｏ１３—１１—１３ 护理学杂志２０１４年２月第２９卷第３期 ・ ５ ・ 信度（Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ａ系数）为０．７２９［６］。 １．２．２研究方法 采用内容分析法（Ｃｏｎｔｅｎｔ Ａｎａｌｙ— 应编码为２—１一Ｏ１，以此类推。将描述症状体征、护理 措施、护理结局的分析单元与编码表进行语义比对， 按照Ｌｉｋｅｒｔ ３级评分＿ｇ 分为三类，如为患者进行膀胱 冲洗与编码表中干预类别／治疗和程序／膀胱护理的 语义完全吻合；向患者介绍陪伴探视制度与编码表中 干预类别／教育、指导和咨询／训导语义部分吻合；患 者诉血脉不通与编码表中问题分类／生理领域／循环 语义完全不吻合，研究前进行预试验，采取随机数字 表抽取１Ｏ份护理记录，分别由２名研究者将分析单 ｓｉｓ）Ｅ７－８］，以奥马哈系统与护养中心老年慢性病患者症 状体征、护理干预措施、护理结局描述是否吻合，以及 常见护理问题和措施的定量分析和排序作为研究问 题，回顾性分析１０７份老年慢性病患者的护理记录 （排除缺页、模糊的分析）。①确认分析。由研究者提 取患者护理记录中所有描述症状和体征、护理措施及 护理结局的语句，如患者３ ｄ未排大便记录为症状体 征，嘱患者多食粗纤维食物为护理措施，患者自解大 便１次为护理结局评价，１条信息为１个分析单元；语 句包含多个信息，如嘱患者多食粗纤维食物及适当床 元和编码表的语义进行比对，将分类及编码结果录入 ＳＰＳＳ１３．０软件进行一致性检验，分类的Ｋａｐｐａ值为 ０．８４，编码Ｋａｐｐａ值为０．７６，１个月后由１名研究者 重复分类和编码，分类的Ｋａｐｐａ值为０．８５，编码的 Ｋａｐｐａ值为０．７７，说明该研究具有较好的评分信度 和复测信度。 １．２．３统计学方法 采用Ｅｘｃｅｌ双人录入并核对数 旁活动，包含２条信息，则为２个分析单元，同时，忽 略同一日内患者症状体征无变化时的重复记录，总共 提取描述症状和体征语句７８５条，护理措施２ １３８条， 护理结局评价１ ６０７条，共计４ ５３０条，作为此次研究 的分析单元。②制定编码表并对分析单元编码。以 奥马哈系统问题分类表、干预方案、成效的问题评分 量表作为类目框架制定编码表，如干预方案的一级编 码为“２”，干预类别中教育、指导和咨询的编码为“１”， 干预导向中解剖／生理的编码为“Ｏ１”，因此，护理记录 中对患者进行肺部解剖、生理知识教育的分析单元对 据，导入ＳＰＳＳ１３．０软件，描述性分析采用均数和标 准差、中位数、百分率等。推断性分析采用Ｋａｐｐａ一 致性检验。 ２ 结果 ２．１奥马哈系统与护养中心老年慢性病患者护理记 录吻合情况见表１。 条（％） 表１奥马哈系统与护养中心老年慢性病患者护理记录吻合情况 ２．２护养中心老年慢性病患者主要护理问题构成比 见表２。 马哈系统的框架及概念能够覆盖当前护养中心的大 部分护理实践的内容，具备应用的可行性，同时，应对 其中不明确的类目进行修正，开展多学科、多团队的 ２．３ 护养中心老年慢性病患者主要干预方案构成比 见表３。 ３讨论 合作，培养老年护理专业人才，才能为奥马哈系统应 用于护养中心老年慢性病患者的实践打下良好基础。 ３．２ 护理问题集中在生理领域，干预类别集中在教 育指导和咨询、治疗和程序 神经一肌肉一骨骼功能、皮 肤、循环等生理领域问题较集中，与慢性病的流行病 学特点相一致，而医生、护士、护工专业的治疗和照护 使药物使用和管理等健康相关行为领域的问题涉及 较少，由于年龄、国情等因素，计划生育、物质滥用等 问题未涉及，心理社会领域的表现多为患者拒绝某些 治疗和护理，与配偶或其他家属关系紧张，脾气暴躁 ３．１ 奥马哈系统概念与护养中心老年慢性病护理记 录有较好的吻合率，但应用条目较少 护理记录是患 者住院期间病情变化、各项护理措施和护理结局的文 字表现形式，应用标准化语言可以确保记录的准确 性＿】 。奥马哈系统作为标准化护理语言之一，应用的 前提是与临床护理工作内容相匹配。表１显示，分析 单元数中，语义完全吻合占４９．１６％，其中护理措施和 干预方向吻合率最高，其次是症状体征和问题分类， 因为多数患者表格式健康教育记录的效果评价与奥 马哈系统中成效的评价不吻合，所以护理结局与成效 的问题评分不吻合率高，某些描述如，持续呃逆、视物 旋转等在奥马哈系统中未涉及，奥马哈系统编码表中 编码的实际使用率为２６．０２ ，环境及心理社会领域 的问题几乎未涉及，是因为护养中心优越的环境设施 及护士对心理治疗等知识的缺乏所致。可以看出，奥 易怒等精神健康问题，潜在问题中最常见的是部分老 年慢性病患者有跌倒史或存在跌倒的高危因素，有药 物过敏史等，本次研究显示四个干预类别均在护养中 心老年慢性病患者护理中得到体现，集中在教育指导 和咨询、治疗和程序，而个案管理、监测的内容较少。 上述排序显示，护士进行患者身、心、精神等方面全面 评估应关注患者跌倒史、药物过敏史等重点内容，护 ・ ６ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｅｂ．２０１４ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３ 理干预既要做好安全、药物等方面的教育、指导和咨 询，也要协调好医疗服务资源，从而为护养中心老年 慢性病患者护理实践和研究提供方向。 表２护养中心老年慢性病患者主要护理问题构成比 分布领域（条，ｏ．４） 生理领域 （５４１，６８．９２） 主要问题分类（条， ） 神经一肌肉一骨骼功能（１２９，１６．４３） 皮肤（１０２，１２．９９） 主要症状体征 活动范围受限，肌力减弱，肌张力减弱，肌张力增强 损伤／压疮，皮疹，炎症，淤伤 循环（４９，６．２４） 说话和语言（４５，５．７３） 听觉（３５，４．４６） 水肿，肢体痉挛／疼痛，晕厥发作／眩晕，血压读数异常 说话／发声能力缺失／异常 对声音的反应缺失／异常 消化一水合（３２，４．０８） 呼吸（３１，３．９５） 疼痛（２４，３．０６） 认知（２２，２．８０） 泌尿功能（２１，２．６８） 意识（２０，２．５５） 恶心／呕吐，难以／不能咀嚼／吞咽／消化，消化不良，反流 咳嗽，痰异常，呼吸音异常 表达不适／疼痛 回忆近期事件受限 尿失禁，尿急／尿频，排空膀胱困难，血尿／尿液颜色异常 嗜睡 传染／感染情况（７，０．８９） 排便功能（６，０．７６） 感染，发热 大便频率／软硬度异常，痉挛／腹部不适，大便失禁 心理社会领域 （８７，ｌ１．０８） 健康相关行为领域 （１２５，１５．９２） 精神健康（３５，４．４６） 人际关系（２８，３．５７） 灵性（１８，２．２９） 睡眠和休息型态（１８，２．２９） 营养（３３，４．２０） 身体活动（１５，１．９１） 个人照顾（８，１．０２） 易怒／激动／攻击性 不一致的价值观／目标／期望／计划安排 灵性信仰与医疗／健康照顾方案有冲突 夜间频繁醒来，失眠 缺乏每日热量／液体摄取量的既定标准，低血糖，高血糖 久坐不动的生活方式，不适当／不一致的运动常规 洗澡困难，如厕活动困难 药物治疗方案（３，０．３８） 其他（３２，４．０８） 药物副作用／不良反应的证据 额头出现片状水疱，口角歪斜，咽痛，诉剑突下不适，持续呃逆，视物旋转；安有心脏起搏器，心理负担 重，遇事易纠结，依从性差 注： 生理、心理社会及健康相关行为领域分别有１８、７、４８条其他问题未列入。 表３护养中心老年慢性病患者主要干预方案构成比 干预类别（条， ） 教育指导和咨询（１２９１，６０．３８） 干预导向（条， ） 安全（１８８，８．７９）；服用药物（１７３，８．０９）；饮食管理（１３４，６．２７）；教育（１２０，５．６１）；身体活动／ 转移（１１２，５．２４）；训导（９７，４．５４）；标本采集（８１，３．７９）；休息／睡眠（７５，３．５１）；个人卫生（１９， ０．８９）；疾病／创伤护理（１８，０．８４）；体位（１６，０．７５）；呼吸护理（１５，０．７０）；皮肤护理（９，０．４２）； 膀胱护理（７，０．３３）；家政／家务（６，０．２８）；灵性护理（６，０．２８）；排便护理（５，０．２３）；预防感染 （５，０．２３）；运动（４，０．１９）；娱乐治疗护理（４，０．１９）；支持小组（３，０．１４）；互动（２，０．０９）；其他 （１９２。８．９８） 治疗和程序（５４１，２５．３Ｏ） 护理照顾（１７２，８．０４）；医疗／牙科保健（７０，３．２７）；疾病／创伤护理（４５，２．１０）；服用药物（４０， １．８７）；运动（３１，１．４５）；排便护理（２７，１．２６）；换药／伤口护理（１８，０．８４）；饮食管理（１７， ０．８０）；膀胱护理（１４，０．６５）；皮肤护理（１３，０．６１）；呼吸护理（１２，０．５６）；休息／睡眠（１１， ０．５１）；物理治疗护理（９，０．４２）；体位（８，０．３７）；标本采集（６，０．２８）；石膏护理（５，０．２３）；个人 卫生（５，０．２３）；沟通（４，０．１９）；预防感染（４，０．１９）；愤怒管理（３，０．１４）；连续护理（３，０．１４）； 支持系统（２，０．０９）；筛检程序（１，０．０５）；其他（２１，０．９８） 个案管理（１７１，８．００） 监测（１３５，６．３１） 连续护理（６９，３．２３）；其他（４３，２．０１）；支持小组（３９，１．８２）；医疗／牙科保健（１０，０．４７）；压力 管理（４，０．１９）；愤怒管理（３，０．１４）；社区服务（３，０．１４） 症状／体征一生理性（５７，２．６７）；实验室结果（３３，１．５４）；换药／伤口护理（５，０．２３）；皮肤护理 （４，０．１９）；疾病／创伤（３，０．１４）；呼吸护理（２，０．０９）；饮食管理（１，０．０５）；其他（３０，１．４０） 其他项举例 向患者和家属讲解陪伴管理制度，包括禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、喧哗等；保持留置针等 管道在位、通畅；注意环境中是否存在对起搏器干扰的物品，门口贴标识等 ３．３奥马哈系统成效的问题评分在护养中心老年慢 性病患者的护理结局评价中尚待开发 护理结局是 个体、家庭或社区对护理措施发生反应后的一种状 态、行为或感知［１１ １ ２］。护养中心老年慢性病患者护理 护理学杂志２０１４年２月第２９卷第３期 ・ ７ ・ 结局的描述采用文字和表格相结合的方式，从记录中 护理中的应用ＬＪ］．中华护理杂志，２０１０，４５（４）：３２０—３２３． 能够看出患者部分症状、体征在采取护理措施后改善 的情况，但未对改善的程度进行分级，表格式健康教 育计划与评价与护理记录的内容有交叉，而患者记 忆、理解信息能力、行为反应的评价记录较少，因此， 探索标准化的护理结局评价体系很有必要。 总之，奥马哈系统框架和概念应用于护养中心老 年慢性病患者的护理具备可行性，有较好的发展方向 和前景，但对部分类目需要根据地方语义差异以及护 养中心老年慢性病患者特点进行调整，以便更好地应 用于临床护理实践中。 参考文献： ［１］ 陈峥．老年综合征管理指南ＥＭ］．北京：中国协和医科大 学出版社，２０１０：１－２． Ｅ５３凯伦・马丁．奥马哈系统：实践、文档和信息管理的关键 附录ＡＩＭ］．２版．黄金月，等，译．内布拉斯加州：健康联 系出版社，２００５． Ｅ６］谭晓青，刘雪琴，温清霞，等．奥马哈系统在我国社区护理 应用的可行性探讨Ｉ－Ｊ］．中国护理管理，２０１１，１１（３）：３０— ３３． ［７］邱均平，邹菲．关于内容分析法的研究［Ｊ］．中国图书馆学 报，２００４（２）：１２－１７． ［８］刘敏杰，叶赞，张兰凤．基于内容分析法对延续性护理定 义的基本元素解析Ｉ－ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（３）：７４—７７． ［９］吴永泽，王文绢．不同应答等级对Ｌｉｋｅｒｔ式量表特性的 影响［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０１０，１８（２）：２１５—２１７． ［１Ｏ］Ｓｔｅｖｅｎｓ Ｓ，Ｐｉｃｋｅｔｉｎｇ Ｄ．Ｋｅｅｐｉｎｇ ｇｏｏｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ：ａ ｇｕｉｄｅＥＪ］．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｅｙｅ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，２３（７４）：４４—４５． ［１１］曾皖欣．护理结局分类研究与应用的意义与困难分析 ＶＪ］．护士进修杂志，２００７，２２（１２）：１０７５—１０７７． Ｅ１２］陈靖，黄万琪，柯永红，等．护理措施和护理结局分类在护 理学基础教学中的运用［Ｊ］．护理学杂志，２Ｏ１２，２７（８）： ７２—７４． Ｅ２２ 中华人民共和国卫生部．关于印发《中国护理事业发展规 划纲要（２０１１—２０１５年）》的通知ｆ－ｓ］．２０１１． ［３］ Ｍａｒｔｉｎ Ｋ Ｓ．Ｔｈｅ Ｏｍａｈａ Ｓｙｓｔｅｍ：ａ ｋｅｙ ｔｏ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ｄｏｃｕ— ｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｍ］．Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ， Ｍｏ．：Ｅｌｓｅｖｉｅｒ Ｓａｕｎｄｅｒｓ，２００５． ［４］黄金月，王少玲，周家仪．奥马哈系统在社区护理和延续 （本文编辑王菊香） ・论 著・ 中文版护理依赖量表用于老年患者的信效度分析 章舒琦 ，朱月妹。，李丽。，叶文琴 摘要：目的引入护理依赖量表（Ｃａｒｅ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ Ｓｃａｌｅ，ＣＤＳ），分析其评估老年患者的信效度。方法通过正向翻译、综合、回译、研 究小组评议和专家评议５个步骤对ＣＤＳ进行汉化和文化调试，形成中文版ＣＤＳ。采取方便抽样，对某护理院１８４例老年患者进 行评估与分析，其中１２８例老年患者在２周后被重复评估。结果中文版ＣＤＳ经探索性因子分析提取得到１个因子，可解释 ７２．８７ 的总变异量。量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ａ系数为０．９５，评估者间信度Ｋｎｐｐａ值０．８４～Ｏ．８９，重测信度０．８３ｔ０．９２。结论中文 版ＣＤＳ结构合理，可应用于我国的老年患者。 关键词：护理依赖量表； 老年患者； 信度； 效度 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１４）０３—０００７—０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０３．００７ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃａｒｅ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ Ｓｃａｌｅ（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｖｅｒｓｉｏｎ）ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ／／Ｚｈａｎｇ Ｓｈｕｑｉ，Ｚｈｕ Ｙｕｅｍｅｉ，Ｌｉ Ｌ ，Ｙｅ Ｗｅｎｑｉｎ∥（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｃｈａｎｇｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ Ｃａｒｅ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ Ｓｃａｌｅ（ＣＤＳ）ａｎｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｃｕｌｔｕｒａｌｌｙ ａｄａｐｔｅｄ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＣＤＳ ｗａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．Ｔｈｅ ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｔｒａｎｓｌａ— ｔｉｏｎ，ｓｙｎｔｈｅｓｉｚａｔｉｏｎ，ｂａｃｋ ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ，ａ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｅａｍ ｒｅｖｉｅｗ，ａｎｄ ａｎ ｅｘｐｅｒｔ ｒｅｖｉｅｗ．Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｅｉｇｈｔｙ－ｆｏｕｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ ａ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ｓａｍｐｌｉｎｇ ａｎｄ ｗｅｒｅ ａｓｋ ｔＯ ｆｉｌｌ ｏｕｔ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＣＤＳ．Ｉｎ ｔｈｅｍ，１ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅ—ａｓｓｅｓｓｅｄ ２ ｗｅｅｋｓ ｌａｔｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｅ ｆａｃｔｏｒ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｅｘｐｌａｉｎｅｄ ７２．８７ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｖａｒｉａｎｃｅ．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｒｏｎｂａｃｈ ａｌｐｈａ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｗａｓ ０．９５．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒ—ｒａｔｅｒ（ｋａｐｐａ ｖａｌｕｅｓ）ａｎｄ ｔｅｓｔ—ｒｅｔｅｓｔ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ０．８４—０．８９ ａｎｄ ０．８３—０．９２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＣＤＳ ｈａｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｈｉ— ｎｅｓｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｒｅ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ ｓｃａｌｅ； ｅｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ； ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ； ｖａｌｉｄｉｔｙ 作者单位：１．第二军医大学长海医院护理部（上海，２００４３３）；２．上海建 峰护理院护理部；３．上海第九人民医院ＩＣＵ 章舒琦：女，博士在读，护师 通信作者：叶文琴，ｗｑｌ ７ｌ８＠１６３．ｃｏｒｎ 收稿：２０１３—１０—１０；修回：２０１３—１１—１６ 依赖（Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ）是一种复杂和综合性状态，因 为能力限制，必须依靠某人获得支持Ⅲ。因此，功能 限制、需要、自护缺陷、寻求支持和未满足的需求都被 认为与依赖性相关。护理依赖性（Ｃａｒｅ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ） 是一种状态，任何人都可能面临疾病或者残疾，可以
