复审简报

主办：二甲复审办公室

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简报 2016年11月，我院二甲复审办公室成立了！ 这体现了院领导对复审工作的重视，也标志着二甲复审准备工作的进一步推进！让我们携起手来，共同拼搏吧！ 第一期 2016.11

新的《医疗质量管理办法》公布自2016年11月1日起行， 其中提到十八项医疗质量安全核心制度，其实大家都在严格执行，但临检要一下子背诵出来而且一项也不漏，也得花些工夫。利用口诀巧记就容易多了。 首三会分交疑急查血 新手术信手抗病死危 1．首诊负责制度 2．三级查房制度 3．会诊制度 4．分级护理制度 5．值班和交接班制度 6．疑难病例讨论制度 7．急危重患者抢救制度 8．查对制度 9．临床用血审核制度 10．新技术和新项目准入制度 11．手术安全核查制度 12．术前讨论制度 13．信息安全管理制度等 14．手术分级管理制度 15．抗菌药物分级管理制度 16．病历管理制度 17．死亡病例讨论制度 18．危急值报告制度 领会吃透新标准 明明白白迎复审(一） 准备复审工作，应首先了解新一轮评审标准的特点，其次要制订相应的评审实施计划，接下是准备评审资料，最后要制订相应的迎评策略。 一、新一轮评审标准的特点 首先要看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进，前一轮评审的重点是质量控制，新一轮医院评审重点关注质量改进。 新一轮的评审标准关注点集中在医院系统管理和整体服务水平、科室质量管理的作用、质量监控指标数据的应用、持续质量改进。 新一轮的评审标准突出医药卫生体制改革与公立医院改革的主要内容，例如：坚持公益性、建立服务体系、加强运行管理、加强内部管理、基本用药、应急管理、对口支援、规范化培训等；突出依法执业、规范诊疗，例如：机构、人员、技术、装备准入管理、各专业相关诊疗规范；体现PDCA持续改进、螺旋式上升的管理要求，凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改、持续改进，凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作，安全质量管理重在从体制、机制、系统面上查找问题；突出质量管理、患者安全，质量管理的章节占2/3以上，患者安全独立成章，鼓励不良事件无责报告；体现以病人为中心、尊重患者权益的理念，例如各种知情同意、投诉管理、患者参与医疗安全等。 新一轮评审方法多样化，有追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明察暗访等。 新一轮的评审也带给我们新的理念，例如“以病人为中心”“运用管理工具、持续改进”“全面质量管理”“医患共同体”“数字化医院”“科室间、上下环节间、互为服务对象，共同维护，关注满意度”等。 近期工作计划:遵循PDCA原理，首先开展33条核心条款的自查、自评及督导改进。 我们将利用OA、公共邮箱、简报、微信公众号等多种形式与大家联系沟通，为大家服务。