声明
本人，授权及同意中国留学服务中心（CSCSE）使用本人的个人信息和资料，向相关学校或机构就本人学历学位的有关事项进行核查。同时也授权并同意相关学校或机构可就核查内容，向CSCSE透露有关本人学历学位的任何记录及资料。
Declaration
I,undersigned,herebygivemyconsenttotheChineseServiceCenterforScholarlyExchange（CSCSE）tousemypersonalinformationforthepurposeofeducation/degreeverificationwithanyrelevantschools/organizations(e.g.,HeddinUK,NSCinUS,AURADATAinCanada,orVerifdiplomainFrance,etc).Ialsogivemyconsenttothementionedaboveschools/organizationstoreleasemyrecordorinformationtoCSCSEasrequired. 个人信息PersonalInformation(以下信息请用英文填写)： 姓名Name出生日期DoB 学号StudentID 证书名称QualificationType 就读专业Major/FieldofStudy 学习时间PeriodofStudy 身份证号/护照号（港澳台地区认证需填写往来港澳通行证号/往来通行证号）PRCIDNo./PassportNo. 申请人中文和英文签名日期 SignatureDate
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