维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｊｕｎ，１６（１６） ・２２８９・ 产科常见护理缺陷与防范措施 李素琴 （浙江省玉环县人民医院，浙江玉环３１７６００） ［关键词］ 护理缺陷；防范措施；产科管理 ［中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９｛２００７）１６—２２８９—０１ 到细致、具体。在实施及落实中，护士长要经常督促检查。各 随着社会经济的发展，新的《执行医师法》以及护理管理 条例的实施，医疗法规日趋健全，对护理人员的工作行为及职 责的约束更加严格。近年来，医疗护理纠纷日趋增多，特别是 妇产科，严重影响了正常的医疗护理。对此笔者分析了妇产 科常见护理缺陷，提出了防范措施，以期完善产科工作制度， 规范护理人员操作规程，提高护理人员业务素质，加强重视护 理法律意识教育，防止产科差错事故，减少护理纠纷。 １常见护理缺陷 １．１规章制度落实不严未严格按照护理操作规程常规操 作，如：巡视病房不及时，没有按照医嘱要求行一级护理１５～ ３０ ｍｉｎ巡视病房１次；难产儿口唇发绀、一时性惊厥等没有及 时发现；静滴催产素引产无专人护理，宫缩过强发生意外；新 生儿窒息抢救时，抢救器械完好率达不到１００％，影响抢救； 灭菌器械包过期使用，引起切口感染等。 １．２执行医嘱不严格 医嘱是医生根据病情作出合理治疗 的体现，护士应严格执行及查对医嘱，如有疑问，应询问清楚 方可执行。如医嘱０．５％催产素静滴加强宫缩，护士根据经 验，擅自增加催产素剂量，导致强直性宫缩，严重者可致子宫 破裂及产妇死亡。 １．３护理书写的问题护理书写是病历重要组成部分，包括 体温单、危重护理单、护理病情记录单等。在医疗护理纠纷 中，有不少反映护理书写不重视。突出表现为护理书写不及 时、不全面及混乱，从而造成出现纠纷后辨别过程的被动。或 在书写过程中，执行医嘱漏签名或签名不及时，执行时间随意 填写，护理观察过程及有关疾病和药物反应记录不全、不及 时，描述不准确，记录有涂改、重抄，不同班次、人员的执行有 相同笔迹等。 １．４专业技术不熟练妇产科专业不熟悉，操作不熟练，如 产钳助产工作中，没有熟练的技术，造成产伤并发症，严重的 引起新生儿窒息死亡或产妇切口愈合不佳。 １．５服务态度的问题 产科纠纷有不少是因为服务态度引 起，产妇宫缩疼痛大喊大叫，家属在外等候坐立不安，护理人 员紧张忙碌，对家属询问不理不睬或回答语言简单、生硬，很 容易引起产妇及家属不满。 ２ 防范措施 ２．１产科工作制度的完善与实施 科学完善的规章制度是 防范纠纷事故的基础。随着工作结构变化、工作内容及患者 需求值的改变，需要不断完善各项规章制度，如护理管理制 度、消毒隔离制度等。产科管理制度的制定应有针对性，并做 班工作职责分明，制度落实到位，操作规程严谨，护理带教做 到放手不放眼。近年有新生儿被抱走的报道，对此制定新生 儿安全宣教、产妇及家属签字制度。护士长每日提前上班，检 查护士晨间护理、夜间工作完成情况；看各种登记及护理记 录；听晨间，对违反制度，出现护理缺陷和发生差错的人 和事，进行批评教育，并按医院等级星级管理标准扣分。 ２．２严格执行医嘱 严格三查七对，熟悉掌握药物剂量、性 质、用法及配伍禁忌，严格输血查对制度，对有疑问的医嘱仔 细核对后方可执行。 ２．３护理书写管理 加强护理书写的管理是预防护理纠纷 的一个重要环节一１。书写务求做到及时、准确、真实、客观、完 整。各种护理记录单要真实且与医生记录相一致。医嘱化验 单、各种皮试结果及时观察填写，保证治疗及时性、准确性。 病情护理记录应使用医学术语，客观详细描述；危重护理记录 单的出入量计算准确真实。 ２．４加强专科技术人员培养 产科工作预见性难及分娩关 系到母婴生命，故分娩过程中监护、并发症的发生，产前、产 时、产后的处理，都要求助产士熟练掌握专业知识及各技能， 如产程处理技术、新生儿复苏技术等。因此，经常给助产士充 电，不定时赴上级医院参观学习，掌握新的理验和新的技术。 ２．５ 服务态度的改进 在抓护理质量的同时，应加强护理人 员医德医风、服务态度的教育。坚持做到以下几点：①护理工 作中推行“五心”服务，即热心接待、体贴关心、耐心解释产妇 及家属提出的问题、精心护理、细心观察。②护士长经常巡视 病房，不定期进行病房满意调查，了解护理工作情况和要求。 ③凡患者对护理人员有意见，应道歉并对护士进行教育，经查 实按情节轻重扣护理质量分或不同的劳动效益及工资。 总之，护理人员高度责任心是每个护士必备的基本素质。 加强护士以患者为中心的服务意识，不断提高专业技术水平 和操作水平，树立高度责任心，严格执行各项规章制度，是杜 绝护理缺陷的有效方法。作为妇产科护士必须了解护理工作 中常见的护理缺陷与防范措施，努力提高自身素质，增强掮理 安全意识，认真掌握专科理论知识及各种操作技能，保障母婴 健康。２ ａ来，本院妇产科经济效益和社会效益明显提高，未 发生护理纠纷及事故，受到了医院领导的一致好评。 ［ 参 考 文 献 】 ［１］ 吕式瑗．护理学基础［Ｍ］．北京：光明日报社，１９９０：１９０ ［收稿日期］２００６—０６ ２５
