2019重点监控药品管理制度

***＊＊医院重点监控药品管理制度 （列入过度医疗考核积分范畴）

为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，防止临床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对《江西省重点监控药品目录（首批）》列出的20个“重点监控药品”以及《赣州市重点药品监控目录（首批）》列出的20个“重点监控药品”实行动态、超常预警,监控管理，请各科室认真贯彻执行。 一、组织机构与职责

成立“重点监控药品处方点评领导小组\名单如下: 组 长： 副组长： 成 员:

领导小组下设办公室，由*＊*负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作,完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度以及制定本院“重点药物监控目录\"，确保重点监控药品管理工作落到实处.其职责如下：

(一)数据动态监测。

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监测统计我院住院部、门诊部各科室医生,每月用药数量、金额前二十名情况,上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。

(二)处方点评与公示

每月处方点评中“重点监控药品”列为重点点评对象.平时不定期对临床使用“重点监控药品\"情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。

（三）调整与预警

对于检查、点评、统计、监测中发现 “重点监控药品\"临床应用中存在的问题,应及时约谈相关责任人，提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。

(四)措施。

每季度定期监控全院“重点监控药品\"的使用情况.及时调整本院重点监控药品目录，发现“重点监控药品\"滥用、出现异常增长的,将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。 二、责任与奖惩。

（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。

(二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品\"： 1、 超出说明书适应症范围用药;

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2、 超说明书剂量用药； 3、 超说明书比例用药； 4、 超说明书频次用药； 5、 超说明书疗程用药；

6、 联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过7天病历中无正当理由和未经科主任审批同意的. 7、 违反说明书禁忌症用药；

8、 其它不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的. （三)对违规使用“重点监控药品”的科室及个人,分别进行以下处理： 1、 第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金50元. 2、 第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金100元，全院公示。

3、 第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金,暂停执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗.

4、 因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的,由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。 （四）处方点评结果（重点监控药品）应作为科室和医务人员，作为处方权授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。

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附件1：《2018年第一批市级重点药品监控目录》附件2:《2018年第一批省级重点药品监控目录》2019年1月1日

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**＊*医院

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附件1：《2018年第一批市级重点药品监控目录》 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 通用名 吸入用布地奈德 头孢噻肟钠 盐酸氨溴索 炎琥宁 疏血通 奥美拉唑 奥美拉唑 剂型 混悬液 粉针剂 注射液 冻干粉针剂 注射液 冻干粉针剂 粉针剂 规格 2ml：1mg 0。5g 2ml:15mg 160mg（预充式） 2ml 20mg 40mg（增加适应症) 1。25g 10mg 5ml:1g 100mg 2ml：4mg 100ml：0.3g（以左氧氟沙星计）（软袋) 哌拉西林钠他唑巴坦钠 冻干粉针剂 骨肽 奥拉西坦 单磷酸阿糖腺苷 鹿瓜多肽 粉针剂 注射液 粉针剂 注射液 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 5 / 7

14 15 16 哌拉西林钠他唑巴坦钠 冻干粉针剂 氯化钾 复方氨林巴比妥 注射液 注射液 1.125g 10ml：1g 2ml：氨基比林100mg安替比林40mg巴比妥18mg 17 18 19 20 单磷酸阿糖腺苷 头孢噻肟钠 舒血宁 维生素C 粉针剂 0。1g 溶媒结晶粉针剂 2.5g 注射液 2ml 溶媒结晶粉针剂 1。0g 附件2：《2018年第一批省级重点药品监控目录》 序号 1 2 3 4 5 6 头孢米诺 丹参酮ⅡA 通用名 剂型 粉针剂 注射液 1g 10mg(〈50ml) 20mg（〈50ml) 1.25g（4:1) 30mg 10ml 规格 单垂液酸四己糖神经节苷脂 注射液 哌拉西林钠他唑巴坦钠 紫杉醇脂质体 丹红 粉针剂 粉针剂 注射液 6 / 7

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

疏血通 布地奈德 头孢噻肟 异甘草酸镁 奥拉西坦 曲克芦丁脑蛋白水解物 奥美拉唑 注射液 2ml 雾化溶液剂 1mg:2ml 粉针剂 注射液 注射液 注射液 粉针剂 0。5g 50mg（<50ml） 1g(<50ml） 80mg（<50ml） 20mg 40mg 0。1mg（〈50ml） 1g 1g 3.75mg（微救) 0.5g 1。125g（8:1） 单垂液酸四己糖神经节苷脂 粉针剂 奥曲肽 头孢硫脒 亚胺培南西司他丁 亮丙瑞林 头孢硫脒 哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射液 粉针剂 粉针剂 粉针剂 粉针剂 粉针剂 7 / 7