风湿免疫性疾病护理理论试卷1

风湿免疫性疾病护理理论试题(一)

一 填空题 （每空0.5分，共15分）。 1、诊断白塞病的必备条件是---------其他条件包括 -----------、------------------、-------------------，

其中 ----------------是白塞病的特征性表现。 2、中国人最常见的血管炎----------------。

3、自身免疫性风湿病的生物标记是 --------------。 4、检测自身抗体的临床意义主要是 ------------------、-------------------、----------------------、 临床应用最多的自身免疫标志是 -----------。

5、用于检测抗核抗体（ANA）的主要试验方法为 ---------------------。 6、硬皮病患者最常见合并的肿瘤是-------------、------------。

7、白塞氏病常发部位是------------、---------------、-------------、-------------、---------。

8、白塞氏病口腔溃疡分布于---------、----------、--------------、-----------------、-----------------。 9、白塞氏病眼损害包括---------------、----------------、----------------、----------------。 10、白塞氏病最常见典型的皮肤损坏是-------------、多发生在------------。

二 单项选择题（每题1分，共20分）

1、对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是（ ）

A．肝损害 B．胃肠道反应 C．骨髓抑制 D．皮疹 E．口腔炎 2、下列哪项不属于抗核抗体谱（ ）

A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E.抗JO-1抗体

3、风湿性疾病的概念是指（ ）

A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.风湿性关节炎 D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E.风寒痹症 4、关于ANA的叙述不正确的是（ ）

A.可见于正常人 B.＞1∶20即有诊断意义 C.可见于SLE D.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平行 5、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（ E ）

A.红→白→紫 B.紫→红→白 C.紫→白→红 D.红→紫→白 E.白→紫→红 6、以下哪项不是非甾体抗炎药（ ）

A.布洛芬 B.双氯芬酸 C.萘普生 D.特异性COX-2抑制剂 E.氢化可的松 7、以下关于硬皮病患者的护理，哪些正确（ ） A. 定时翻身,床上放气垫褥子,防止皮肤破损。

B. 做好肢体保暖，防止肢端由于寒冷而引起血管收缩，局部缺血、发绀、疼痛。 C. 对于肺部纤维化而咳嗽咳痰困难者，协助叩击背部，协助痰液排出。 D. 经常按摩骨隆起处以及关节活动处，促进局部血液循环，改善关节活动性 E. 以上均正确

8、白塞病的诊断标准中，必要条件是（ ）

A.复发性口腔溃疡，每年3次 B.复发性外阴溃疡，每年3次

C.皮肤病变 D.眼炎 E.针刺反应阳性 9、目前效果最好的免疫抑制剂是（ ）

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A、硫唑嘌呤 B、环孢霉素A C、环磷酰胺 D、糖皮质激素

E、FK-506

10、属于器官特异性自身免疫病的是（ ）

A、SLE B、全身性硬皮病 C、多发性肌炎 D、斯耶格拉伦综合征

E、甲状腺功能亢进症（Graves病

11、自身免疫病治疗原则中属抗炎的治疗方法是（ ）

A、环孢菌素 B、抗MHC-Ⅱ类Ag或CD4分子的Ab C、皮质激素 D、血浆置换 E、FKSO6 12、系统性硬化症时可出现（ ）

A、面部皮肤对称性红斑 B、手关节天鹅颈样畸形 C、口腔、阴部溃疡 D、眼睑面阳性皮疹 E、面容刻板、张口困难 13、在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（ ）

A、SLE B、皮肌炎 C、干燥综合征 D、结节性多动脉炎 E、血管炎

14、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（ ）

A、风湿病就是胶原性疾病 B、风湿病就是结缔组织病 C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 15、真正结缔组织病包括（ ）

A、SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN) B、SLE、RA、PSS C、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD) D、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征 E、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎

16、.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（ ）

A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断 B.疾病严重性分期 C.治疗效果的判断 D.随访病情演变 E.发现关节周围软组织病变 17、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（ ）

A、骨性关节炎(OA) B、类风湿性关节炎(RA) C、强直性脊柱炎(AS) D、感染性关节炎 E、风湿性关节炎

18、治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的（ ）

A、布洛芬 B、青霉胺 C、环磷酰胺 D、强的松 E、PGE(前列腺素) 19、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见（ ）

A、晨僵 B、关节肿胀 C、关节压痛 D、膝关节不能完全伸直 E、手的掌指关节有桡侧偏斜

20．下列血管炎中，最易引起肾损害的是：（ ）

A．结节性多动脉炎 B．Wegener肉芽肿 C．Churg-Strauss综合征 D．显微镜下多血管炎 E．白塞综合征

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三、多项选择题（每题2分，共20分）

1、应用肾上腺糖皮质激素治疗风湿性疾病是，应注意观察哪几项（ ）

A.脱发 B.出血性膀胱炎 C.真菌和细菌感染 D.肝肾功能损害 E.血压升高 2、慢作用抗风湿药包括（ ）

A.柳氮磺胺吡啶 B.消炎痛 C.雷公藤多苷 D.硫唑嘌呤 E.环孢素 3、弥漫性结缔组织病包括（ ）

A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.风湿热 D.干燥综合征 E.Reiter综合症 4、肾上腺糖皮质激素的不良反应是（ ）

A.电解质紊乱 B.红细胞减少 C.消化性溃疡 D.诱发精神失常 E.骨质疏松 5、下列哪些药物可改善微循环并环节雷诺现象（ ）

A.阿司匹林 B.硝苯地平 C.低分子右旋糖酐 D.强的松 E.青霉胺 6、常见的风湿病有（ ）

A.系统性红斑狼疮 B.Still’s病 C.白塞病 D.类风湿关节炎 E.特发性炎性肌炎 7、关于特发性炎性肌炎患者的健康指导，下列那项是正确的（ ）

A.定期复查 B.保持性情舒畅 C.劳逸结合，适量运动 D.病情好转后半年，方可怀孕 E.向患者及家属讲解并发症的表现 8.关于ANA的叙述正确的是（ ）

A.可见于正常人 B.＞1∶20即有诊断意义 C.可见于SLE D.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平 9.下列哪项会导致药物性狼疮（ ）

A .普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平） C.异烟肼 D.肼苯哒嗪（肼屈嗪） E.苯妥英钠

10、非甾体类抗炎药的不良反应包括哪些（ ）

A.胃肠道反应 B.肝肾损害 C.血液系统 D.皮肤损害 E.超敏反应

四、名词解释（每题4分，共20分）

1 风湿性疾病 2．自身免疫性疾病 3．雷诺现象． 4、韦格纳肉芽肿病 5、白塞病是6

五、简答题（每题5分，共25分）

1、成人Still病有那些临床特点？ 2、成人Still病的诊断标准是什么？ 3、风湿性多肌痛的治疗原则是什么？ 4、白塞病有哪些临床表现？ 5、系统性硬化症是如何分型的？

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参考答案：

一、填空题

1、口腔溃疡 生殖器溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺反应试验阳性 2、白塞氏病 3、自身抗体

4、诊断及鉴别诊断、病情评估与检测、病情转归与预后判断 、ANA 5、间接免疫荧光法 6、肺癌 、 淋巴瘤

7、口腔、皮肤、生殖器、眼和关节

8、舌尖、舌缘、齿龈、上下唇内侧缘和颊粘膜 9、角膜炎、角膜溃疡、疱疹性结膜炎、巩膜炎 10、结节性红斑、四肢 二、单项选择题

1、 B 2、B 3、D 4、 B 5、 E 6 、 E 7、 E 8、A 9、E 10、E 11、 C 12、E 13、B 14、 E 15、A 16、D 1 7、 B 18、 E 1 9、 E 20、D

三、多项选择题

1、CE 2、ACDE 3、ABD 4、 ACDE 5、BC 6 、ADE 7、ABCE 8、ACDE 9、ACDE 10、ACDE 四、名词解释

1.风湿性疾病是指影响关节及周围软组织包括肌、肌腱、韧带、滑囊、筋膜为主的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分可出现关节致残和内脏功能衰竭，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。

2．自身免疫性疾病 是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。

3．雷诺现象．是一种周围循环疾病，是指在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生指（趾）小动脉的痉挛。典型症状为几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，出现苍白后继青紫，经揉搓后或保暖后转为红润，发作时伴有局部麻木或疼痛。

4、韦格纳肉芽肿病是一种侵犯小动脉、小静脉和毛细血管的系统性坏死性肉芽肿和血管炎性疾病，男性发病略多于女性，发病以30～35岁多见。主要累及呼吸道、肾脏、皮肤等。常伴血清ANCA阳性。

5、白塞病是一种以细小血管为病理特征，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的慢性进行性疾患。本病可以累及多个系统，临床表现多样，有反复发作的特点,其预后与受累脏器的多少和严重程度有关。 五、简答题

1、成人Still病有那些临床特点？

（1）发热，皮疹，关节痛（炎），肝、脾、淋巴结肿大，白细胞及中性粒细胞增高。可伴有咽痛、浆膜炎、肝损害、尿蛋白、眼炎及腹痛等。 （2）类风湿因子、抗核抗体及血培养阴性。 （3）血清铁蛋白增高。

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（4）皮疹活检常为真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润。

（5）淋巴结活检显示浆细胞和多形核白细胞的浸润，呈反应性争胜。少数可显示为坏死性淋巴结炎。

（6）抗感染治疗无效。激素治疗反应良好。 （7）多见于年轻人。

2、成人Still病的诊断标准是什么？

Cush标准，必备条件：发热≥39℃，关节痛或关节炎，类风湿因子(RA)阴性，抗核抗体（ANA）阴性。另外具备下列任何两项：血白细胞增高，皮疹，胸膜炎或心包炎，肝大或脾大或淋巴结肿大。

3、风湿性多肌痛的治疗原则是什么？

（1）不伴有巨细胞动脉炎的治疗：①非甾体抗炎药。②小剂量糖皮质激素。一般采用泼尼松15～30mg/d待症状缓解，ESR，CRP恢复正常后，每月减至5mg/d时维持1～2年，然后停药。

（2）伴有巨细胞动脉炎的治疗：采用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果好。 4、白塞病有哪些临床表现？

（1）反复发作的口腔溃疡，每年至少三次。 （2）复发性的外阴溃疡，溃疡常比较深大。

（3）眼炎：眼球各部分都可受累，包括视网膜炎、色素膜炎和视神经病变。 （4）皮肤病变：常见结节性红斑、毛囊炎样损害和针刺反应。 （5）其他：本病还可累及消化道、神经系统、血管、关节等。 5、系统性硬化症是如何分型的？

根据皮肤受损情况，在临床上主要分为四型：弥漫性硬皮病，局限性硬皮病，重叠性硬皮病，无皮肤硬化的系统性硬化症。

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