维普资讯 http://www.cqvip.com 实用中医药杂志 ２００２年７月 第ｌ８卷７期（总第１１４期） ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴ１ＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴ１ＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣ１ＮＥ ２００２ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．７ 益气通窍汤治疗 变态反应性鼻炎４ ６例 王建平 ，郭泽举 （１．广东省汕头市卫生学校 ５１５０７３；２．广东省汕头市妇幼保健院） ［中图分类号］Ｒ２７６．１５２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００２）７－－００１３一Ｏ１ 笔者近几年来采用自拟益气通窍汤治疗变态反应性鼻 炎４６例。取得满意疗效．报道如下。 １ 临床资料 共４６侧。其中男２Ｏ例。女２６例；年龄最小５岁。最大７６ 岁；病程１～３年３５例。３～７年１１例。嗜酸性粒细胞计数高 于正常者２８例，ＩｇＥ高于正常者３５例。并发分泌物中耳炎６ 例．并发过敏性咽喉炎１２例．并发变态反应性鼻窦炎７例。 ２治疗方法 药物：党参、茯苓各１５ｇ，黄芪、苍耳子各１２ｇ，白术、石菖 蒲、辛夷花、黄芩、桔梗各１０ｇ．ＪＩＩ芎、甘草各５ｇ，前胡８ｇ。肺气 虚弱感受风寒者加细辛３ｇ。荆芥１０ｇ；脾虚湿泛者加扁豆 １Ｏｇ．砂仁５ｇ（后下）；肾阳亏虚肺失温煦者加肉桂３ｇ。肉苁蓉 １５ｇ；肺经伏热者加石膏１５ｇ。桑白皮１Ｏｇ。水煎服。每天１剂。 分２次上下午温服。１０天为一疗程。连服２～４个疗程。 ３疗效标准 参照中华耳鼻咽喉科学会推荐的变态反应性鼻炎疗效 评定标准拟定。症状分级、体征分级如表１、表２。药物治疗后 症状、体征分级比治疗前改善２级者为显效．改善１级者为 有效。 表１症状分缓标准 症 状 卅 分 缓 ．＋＋ 表２体征分缓标准 级别 检 查 十 下鼻甲与鼻底．鼻中膈紧靠．见不到中鼻甲或中鼻甲牯膜息肉样变，息肉形成 下鼻甲与鼻底．鼻中膈紧靠但之间尚有缝晾 ＋ 下鼻甲轻肿胀，鼻中瞒．中鼻甲尚可见 ４治疗结果 显效３８例．有效６例．无效２例，总舀效率９５．７ 。治疗 后检查ｌｇＥ仍高于正常者３例．嗜酸性粒细胞均降至正常范 围。 ５病案举例 马某。女。３１岁．１９９８年１１月就诊。２年多来反复发作 喷嚏。流清涕，发作时鼻塞甚，鼻痒．并伴咽喉不适。刺激性咳 嗽，咳吐清稀痰。经服扑尔敏、抗生素，局部滴用诺通滴鼻剂。 并于某医院行射频及双下鼻甲注射等治疗均未能治愈。鼻 塞。喷嚏连连，面色少华。头沉重感．神疲易乏。胃纳差，大便 时溏．舌质淡胖边有齿印、苔白、脉濡缓。检查：双鼻腔粘膜苍 白息肉样变。双下鼻甲肿大。见较多水样涕．咽部充血（士）， 化验ＩｇＥ０．９ｍｇ／Ｌ，嗜酸性粒细胞０．０５．诊断为变态反应性 鼻炎。证属肺脾气虚。水湿泛鼻。治宜补益脾肺、益气通窍。以 自拟益气通窍汤加味：党参、茯苓各１ ５ｇ。黄芪、苍耳子各 １２ｇ。白术、石菖蒲、辛夷花、黄芩、桔梗、扁豆、砂仁各１Ｏｇ，ＪＩＩ 芎５ｇ，前胡８ｇ，甘草３ｇ。服５剂后诸症减。守上方继续服用２ 周，症状消失。检查ＩｇＥ０．０８ｍｇ／Ｌ，嗜酸性粒细胞０．０３。嘱继 续服用１个疗程，随访１年未复发。 ６讨 论 变态反应性鼻炎属中医学“鼻鼽”的范畴。究其原因多为 肺脾肾三脏功能失调所致，尤以脾肺为甚。脾肺气虚、脾气无 以运化，肺气无以充养。宗气不能出于鼻窍，鼻窍失养，不能 守职，加之肺气不宣。津液停聚壅塞鼻窍则致鼻塞鼻痒，喷 嚏．粘膜苍白如息肉样变，鼻涕清稀。治宜补益脾肺．宣通鼻 窍，以提高功体免疫功能。益气通窍汤方中党参、白术、茯苓、 黄芪益气渗湿。使肺脾气充。湿邪得利。能增强机体免疫功 能．对抗组胺和乙酰胆碱对机体的损害作用。其中黄芪具有 抑制过敏介质释放．抗过敏作用。石菖蒲配ＪＩＩ芎以活血通窍。 苍耳子、辛夷花能散寒通窍。抑制过敏介质的释放，从而起到 抗过敏的作用。桔梗宣利肺气以通调水道。又能载药上行以 益肺气，提高人体免疫功能。黄芩清热燥湿。泻火解毒，具有 抗过敏功能。抑制肥大细胞释放组胺。诸药配伍，相得益彰。 使脾肺得以调补，鼻窍得以温通，卫外功能正常而病愈。 （收稿日期：２０Ｏ２一Ｏ３—０７） 中药治疗带状疱疹 后遗神经痛８ Ｏ例 朱其杰，宋文英 （广州中医药大学第一附属医院５１０４０５） ［中图分类号］Ｒ２７５．９１２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１Ｏ０４—２８１４（２００２）７一Ｏ０１３一Ｏ２ 带状疱疹后遗症神经痛临床常见。其疼痛持续时间可达 数周、数月甚至１年以上。患者的年龄２／３以上超过５Ｏ岁。 笔者运用活血祛淤。益气养阴之中药治疗带状疱疹后遗症神 经痛患者８Ｏ例。疗效显著。现报告如下。 １ 临床资料 １１２例均为门诊患者。随机分为２组。治疗组８Ｏ例。男 ４８例。女３２例；年龄最大８５岁。最小５２岁。平均６７．３岁；病 程最短２４天。最长１ ３个月。平均２、１个月；疼痛部位在三叉 神经者４１例，肋问神经者２３例。上肢神经者８例，腹部神经 者８例。对照组３２例，男２Ｏ例。女１２例；年龄最大８１岁，最 小５４岁。平均６５．８岁；病程最短２１天。最长１４个月。平均 ２、３个月；疼痛部位在三叉神经者１５例。肋问神经者８例・ 上肢神经者４例．腹部神经者５例。 ２治疗方法 治疗组应用活血祛淤，益气养阴中药治疗。药用：当归 尾、延胡索各１２ｇ．丹参、玄参、麦冬各１ ５ｇ。田七片１０ｇ。ＪＩＩ楝 子９ｇ，珍珠母、黄芪各３０ｇ。发于腰以上者。加白芷、防风各 １ ５ｇ；发于腰以下者加牛膝。每日１剂。水煎温服。 对照组口服消炎痛２５ｒａｇ。每日３次。饭后服。 两组均治疗１０天为一疗程。可连续治疗２～４个疗程， 治疗期问不用其它任何药物。 ３疗效标准 痊愈：疼痛完全消失。局部感觉恢复正常；显效：疼痛基 本缓解。时有隐痛不适；有效：疼痛较前减轻；无效：疼痛未见 缓解。 ４治疗结果 疗效见表１。 ・１３・
