手术室护理安全隐患及防范措施

作者：孟明霞

来源：《中外医疗》 2011年第28期

孟明霞

(湖南石门县人民医院 湖南常德 415300)

【摘要】 目的 探讨手术室护理安全隐患及防范措施。方法 手术室工作风险大,容易发生意外状况而引起医疗纠纷,针对可能发生的隐患采取相应的对策,避免发生意外情况。结果 总结手术室可能发生的隐患,作出相应的防范措施。结论 完善各种规章制度,是保证手术顺利完成的前提,避免发生医疗事故以及医疗纠纷。

【关键词】 手术室 安全隐患 防范措施

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(a)-0022-02

【Abstract】 Objective Explore the operating room nursing potential safety problems and preventive measures.Methods The operating room work risk is big,easy accident situation and cause medical disputes for possible danger adopt

corresponding countermeasures, avoid accident happening.Results Summarize the operating room possible hidden trouble,make corresponding preventive measures. Conclusion Improve various rules and regulations,to guarantee the smooth completion of surgical premise, avoid malpractice and medical disputes

【key words】 Operating room;Safe hidden trouble;Preventive measures

手术室是一个高风险的医疗单位,手术室的护理人员责任重大,手术室护理安全逐渐受到大家的重视[1],手术室护理质量管理是手术室的护理安全重点,是病人得到有效治疗的前提以及保证。患者对就医权意识越来越强,法律观念、经济意识以及自我保护观念也随之增强[2],一旦发生护理安全问题,就会造成时间以及物品的浪费,甚至造成病人死亡、残废以及组织器官损伤等医疗事故,而影响医院名声和社会效应经济效益等。手术室护理工作由于繁忙和节奏快,存在很多安全隐患[3],现对护理安全隐患进行分析以及总结防范措施。

1 手术室护理隐患及防范措施

1.1 制度隐患

手术室的制度不健全,2002年9月1日出台新的《医疗事故处理条例》,增加和修改了许多制度以及条例,许多手术室的制度需要修改和添加,规范手术室制度。

1.2 防范措施

落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提,防止出现事故,提高手术室的护理质量,及时修改和添加各种规定的制度,如标本管理、物品清点、交制度、手术室安全制度、查对制度等防止出现差错的各种制度,并且由专门人员定期检查制度落实的情况,严格作出奖罚制度,抓好制度落实情况,严格按照规章制度办事,不能玩忽职守,提高护理质量,加强法律学习。

2 护理人员自身隐患

护理人员承受着繁重的医疗任务产生生理和心理的双重压力,导致精神疲乏,应变力差,使工作效率降低容易发生事故[4]。护理人员存在责任心不强导致护理差错;约束力差疏忽大意而出现医疗事故;专业技术不熟练而对仪器无法正确的操作;知识面窄对新问题应对能力差,缺乏创造性思维;对护理记录的书写不规范,出现漏写、漏签、错写,与其他记录不符合等问题;缺乏对患者的沟通技巧。

防范措施:依据手术室的具体情况,对人力资源进行合理搭配,充分调动护理人员的工作积极性,手术多的时候人员尽量不休班、手术少的时候合理的安排人员休班,对新老护理人员以及护理人员的业务能力和学历高低合理安排搭配,提高了手术室护理工作质量以消除安全隐患。对护理人员加强素质培训,提高专业技术素质,进行岗前以及在岗培训,对专业技术不熟练的人员强化和弥补。提高手术室护理人员的理论技术、操作技能以及护理质量。加强护理人员与患者的沟通,树立护理人员的职业的神圣感,患者需要护理人员的关爱,护理人员要帮助患者减少心理负担,向病人介绍病情以及手术的注意事项,缓解患者的焦虑及紧张情绪,与患者有良好的沟通。

3 护理工作隐患

3.1 病人护送不当

病人术前紧张以及患者使用镇静剂以后,无法正确回答医护的问题,容易发生接错或者放错手术间现象。在对患者的护送途中发生管道、引流管等脱落以及病人坠床的现象,病人在手术后用物遗失等,容易为日后的医疗纠纷埋下隐患。

3.2 操作方面

在安置体位方向上有错,容易导致患者体位不正确出现压疮、压伤或者神经损伤[5],约束带过紧而影响静脉的回流和输液速度或者上肢出现过度外展而压迫神经,衬垫不合适而影响病人呼吸循环系统,手术中护理人员专业素质不高因而没有在准备时试机,使用时出现临时故障,对仪器使用不当,如电凝器不可以与病人皮肤直接接触,容易造成电灼伤,电凝器电极固定不牢等。

3.3 物品清点有误

为防止手术物品遗留在患者体腔和深部组织,在手术前以及关闭体腔前后,对医疗器械、缝针、敷料等物品没有正确清点,手术操作不当导致缝针弹出,寻找困难,器械完好性被疏忽,在传递前没有检查,心中无底。

3.4 用药有误

输血以及输液查对时有误,药物的摆放有错、药物的标志不清而导致误用,对口头医嘱执行不正确。

3.5 术前器械准备不全

已经准备的物品与手术要求用的物品不符,准备的器械性能差,如钳端夹持不紧,刀和针不锐利,结扎线不牢靠等。

3.6 切口感染

医护人员操作部严谨,消毒不严格,没有严格执行手术室的无菌操作,手术间空气消毒不达标。

3.7 病理标本遗失或出现差错

手术完毕后,护理人员将标本没有交给手术医生,或者随手遗弃;标本没有清楚贴上标签,导致患者的标本混淆;标本没有及时送检,影响检查结果,延误诊断治疗时机;错传活检结果,影响医生对手术方式的选择。

防范措施:(1)安全接送患者,在接送患者时患者肢体不要露在床外,推车最好安上护栏,防止碰伤。搬运患者时动作要轻、护士要时刻观察患者,防止出现意外。对患者严格查对,包括姓名、性别、年龄、手术间、手术名、手术部位等,从患者进入手术室开始,每一步都必须做好查对,进入手术间后护士以及手术医生共同核对患者的病历资料,并登记。(2)患者安置体位时,避免出现压疮、压伤或者神经损伤,约束带过紧或者上肢出现过度外展而压迫神经等,对手术室护理人员进行全面培训了解医疗设备,掌握操作方法以及保养。(3)手术前认真清点器械物品,准确记录并签字,手术中如有添加的物品要及时仔细的记录,在关闭胸腹腔及深部切口前、后和缝合皮肤前均认真清点物品,手术过程中如有掉落物品应确认无误后再关闭切口。每一步查对都必须要有2个人共同核对,防止出现误查、漏查,然后再进行下一步。(4)药品的管理,手术室的各种药品要做到标签清晰,分类明确,其中剧毒和麻醉用药由专人专柜管理;抢救药品要定量定位放置,专人定期检查有效期;术中用药要详细核对病例,严格执行三查七对一注意的制度,药品标签要醒目,防止使用时拿错而造成事故。(5)防止切口感染,严格遵守无菌操作,对手术间做到空气培养,合格率100％,器械包消毒灭菌后,合格率达100％,对医生手细菌培养,合格率达100％;严格控制无菌物品的有效期,医生的消毒洗手,手术区域皮肤的消毒,缝合后切口的消毒[6]。(6)标本管理,标本取下后有护理人员放入固定容器,仔细标明患者资料,由医生和护士共同核对并签名,所有标本未经允许不得私自丢弃。

4 结语

手术室护理安全防范是一个长期持续的工作,所以完善的制度,合理的人员安排,护理人员的自身业务能力以及法律意识是患者手术安全的基础,为保障患者的手术安全,我们制定了严格的规章制度,对手术过程中的每一步都做好详细的准备以及核查,对护理人员的业务能力以及法律意识不断提高,杜绝差错以及事故的发生定期讨论护理安全以及安全教育,对存在的护理隐患及时处理,进行风险评估,创造和谐的手术室环境,为患者提供安全,高效,满意的护理服务。

参考文献

[1] 王燕妮.手术室护理安全隐患及防范对策[J].吉林医学,2009,8(30):738～739．

[2] 代娓.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养,2010,8(19):52～53.

[3] 张红.手术室护理安全隐患分析与对策[J].福建医药杂志,2009,1(31):171.

[4] 李晓敏．手术室护理安全隐患及防范对策[J].中国实用医药,2009,33(4):201～202．

[5] 王欣,于美红．手术室护理安全防范与管理[J].医学创新研究,2008,12(5):128．

[6] 谢莉．手术室护理安全隐患及防范措施[J]．山西医学教育,2008(1):45～47.

【收稿日期】 2011-08-18