(Summary of Diabetes Self Care Activities; SDSCA) 1. 在过去7天中,您有多少天,按照健康的饮食计划来进食? 2. 近1个月您平均每周有多少天按糖尿病饮食要求合理安排饮食? 3. 在过去7天中,您有多少天,一天所吃的蔬菜水果加起来超过5份〈如:吃蔬菜 3 碟、水果 2 个(水果一份约橘子一个,木瓜 1/3 个…等;蔬菜一份 100 公克,约1碟)? 4. 在过去 7 天中,您有多少天吃油脂多的食物(如:油炸食物、肥肉、鸡皮等)? 5. 在过去 7 天中,您有多少天,有做 30 分钟以上的活动(指身体持续活动超过 30 分钟,包括:走路、做家事)? 6. 在过去 7 天中,除了工作及做家事以外,您有多少天,有另外拨时间去做运动(如:慢跑、爬山、太极拳、土风舞等)? 7. 在过去 7 天中,您有多少天,在家自己(或家人帮忙)量血糖? 8. 在过去 7 天中,您有多少天,依照医师指示的血糖测量标准次数(例如1天量血糖两次)在家按时自己(或家人帮忙)量血糖? 9. 在过去 7 天中,您有多少天,检查您的双脚(包括脚趾、脚板与脚底)? 10. 在过去 7 天中,您有多少天,在穿鞋之前有先检查鞋內的情形(如:鞋內有无小石头,是否平整、有无破损或潮湿等)? 11. 在过去 7 天中,您有多少天,有照医师指示定时定量服用降血糖的药或注射胰岛素? 0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天 □0 □0 □0 □1 □1 □1 □2 □2 □2 □3 □3 □3 □4 □4 □4 □5 □5 □5 □6 □6 □6 □7 □7 □7 □0 □0 □0 □0 □0 □0 □0 □0 □1 □1 □1 □1 □1 □1 □1 □1 □2 □2 □2 □2 □2 □2 □2 □2 □3 □3 □3 □3 □3 □3 □3 □3 □4 □4 □4 □4 □4 □4 □4 □4 □5 □5 □5 □5 □5 □5 □5 □5 □6 □6 □6 □6 □6 □6 □6 □6 □7 □7 □7 □7 □7 □7 □7 □7
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