高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的临床研究

screening of cervical disease

作者： 李香娟 赵秀敏 杨继洲 卢彩玲

作者机构： 浙江省台州市第一人民医院,浙江台州318020出版物刊名： 中国农村卫生事业管理页码： 1180-1182页年卷期： 2011年 第11期

主题词： 宫颈上皮内瘤样病变 液基薄层细胞学检查（TCT） 第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ） 高危型HPV 筛查方法

摘要：目的：分析基层医院中使用高危型HPV检测筛查宫颈癌的可行性,探索一种经济、实用、合理的筛查方案。方法：回顾性分析2009年7月-2010年08月间,在台州市第一人民医院妇产科行宫颈疾病筛查的患者,其中行液基薄层细胞学检查（Thinprep cytological test,TCT）的患者12 858例,行高危型HPV DNA检测的患者11 982例（二代杂交捕获法,hybrid capture-,HC-）,TCT初筛与HPV分流（即TCT阳性则行HC-检测,HC-同时阳性则行阴道镜活检）。并最终以阴道镜下活检病理诊断为金标准。分析不同筛查方案诊断宫颈上皮内瘤样变

（CervicalIntraepithelial Neoplasia,CIN）的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以受试者工作特征曲线（ROC）下面积分析不同筛查方案。结果：TCT、HPV及TCT＋HPV最终检出CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：65.7%、97.0%、

58.5%;99.3%、83.5%、99.3%;71.2%、14.7%、69.9%;99.3.%、99.9%、98.8%。HPV阳性,TCT阴性患者共1 557例,接受活检者618例,阳性者109例,阳性率17.6%,发现≥CIN2病变者39例,阳性率6.3%。经ROC分析,HPV检测筛查方法明显优于TCT初筛及TCT初筛＋HPV分流法（P=0.004,P=0.002）。结论：第二代杂交捕获技术（HC-）高危型HPV检测是本地区宫颈癌初次筛查的首选方法。