初诊Ⅱ型糖尿病患者踝肱动脉指数危险因素分析

２００８年３月第１７卷第６期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　・论著・　初诊ＩＩ型糖尿病患者踝肱动脉指数危险因素分析　曾立’马绍刚　黄永真　（Ｉ南昌大学第三附属医院内分泌科　（２宜春学院医学院　３３０００８）　３３６０００）　［摘要］　目的研究踝肱动脉血压指数（ＡＢＩ）在初诊中老年２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者下肢动脉病变（ＰＡＤ）中临床意义　采用多普勒血流探测仪检测１２９例初诊中老年Ｔ２ＤＭ患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值，　１２９例初诊中老年Ｔ２ＤＭ患者中ＡＢＩ＜０．９为１４例。占　与影响因素。方法以０，９为切割点，分析比较中老年两组ＡＢＩ及临床参数差别。结果总数１０．９％，老年组ＡＢＩ、吸烟率、甘油三酯低于中年纽，而ＰＡＤ患病率、ＢＭＩ、收缩压、高血压患病率、高血压病程、空　腹血糖、餐后２小时血糖、ＨｂＡｌｃ高于中年组，差异有统计学意义　＜０、０５），ＡＢＩ与年龄（ｒ＝－０．４６１，ｐ＝０、００１）、高血压病　程（ｒ＝－Ｏ．３１８，ｐ＝０．０２９）、ＨｂＡｌｃ（ｒ＝一０、３６１，ｐ＝０．０４６）呈负相关，多元逐步回归分析显示年龄（ｐ＝０、０２）、高血压病程（ｐ＝０、０１）　是ＡＢＩ独立影响因素。结论关键词　糖尿病　Ⅱ型初诊中老年Ｔ２ＤＭ中ＡＢＩ＜０、９者占１０．９％。老年组患病率及危险因素高于中年纽，年龄、高　踝肱动脉血压指数危险因素　血糖、高血压为ＰＡＤ的主要危险因素。　初诊Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ａｎｋｌｅ—ｂｒａｃｈｉａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ａｇｅｄ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　Ｚｅｎｇ　１ｉ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｏ１ｏｇｙ，ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ａｆｆｉ１ｉａｔｅｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｎａｎ　Ｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ　３３０００８，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａｎｋｌｅ—ｂｒａｃｈｉａｌ　ｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　（ＰＡＤ）ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ａｇｅｄ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　１２９　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ（ｄｕｒａｔｉｏｎ≤６　ｍｏｎｔｈｓ）ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐ　Ａ（ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ａｇｅｄ，ｙｅａｒｓ　４０—５９）ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（ｔｈｅ　ｏｌｄｅｒ，ｙｅａｒｓ≥６０）．ＡＢＩ　ａｎｄ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｅｄ　ｂｙ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１４　ｐａｔｉｅｎｔｓ（１０．９％）ｓｈｏｗｅｄ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ＡＢＩ（ＡＢＩ＜０．９）．ｔｈｅ　ｏｌｄｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｌｏｗｅｒ　ＡＢＩ（１．０２±０．１４　ｖｓ　ｌ、ｌ４±０．１７）。ｆｅｗｅｒ　ｓｍｏｋｅｒｓ（９、３％　ｖｓ　２９．７％）。ｌｏｗｅｒ　１ｅｖｅｌｓ　ｓｅｒｕｍ　ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ（１．７－＋１．１－ｖｓ　２．７－＋２．４　ｍｍｏｌ／Ｌ），ｂｕｔ　ｍｏｒｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＰＡＤ（１８、５％ｖｓ　５．４％），ｍｏｒｅ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（６６％ｖｓ　３９．１％）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ（２５．５－＋３．５　ｖｓ　２４．８±２．７　Ｋｇ／ｄ）。ｈｉｇｈｅｒ　ｓｙｓｔｏｌ　ｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（１４１．９±１９．４　ｖｓ　１２８．３－＋２０．０脚ｍｇ），ｌｏｎｇｅｒ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（３７．２±６２．４　ｖｓ　１３．２－－＋２２．８　ｍｏｎｔｈｓ），ｈｉｇｈｅｒ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｐｌａｓｍａ　ｇｌｕｃｏｓｅ（１１．８±４．４　ｖｓ　１０．３－＋３．６　ｍｍｏｌ／Ｌ），ｈｉｇｈｅｒ　ｔｗｏ—ｈｏｕｒ　ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ　ｐｌａｓｍａ　ｇｌｕｃｏｓｅ（１８．３－＋５．８　ｖｓ　１６．４－＋５．１　ｍｍｏｌ／Ｌ）ａｎｄ　ｈｉｇｈｅｒ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＨｂＡｌｃ（１０．０－＋２．９　ｖｓ　８．４－＋２．１）ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ．ＡＢ１　ｗａｓ　ｉｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｇｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ＨｂＡｌｃ．Ｓｔｅｐ—ｗｉｓｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｃｒｅｅｎｅｄ　ｔｈａｔ　ａｇｅ　ａｎｄ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ＰＡＤ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　１０．９％ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ＡＢＩ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｍｉｄｄｌｅ　ａｇｅｄ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ａｇｉｎｇ，　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｒｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｅａｓｙ　ａｎｄ　ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ　ｔｏ　ｍｅｎｓｕｒａｔｅ　ＡＢＩ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ＰＡＤ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ．　［Ｋｅｙ，ｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ２：Ｍｉｄｄｌｅ　ａｇｅｄ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ：Ａｎｋｌｅ—ｂｒａｃｈｉａｌ　ｉｎｄｅｘ：ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　对象与方法　１对象　文章编号：１００５－００１９（２∞８）３－０００１－０３　下肢动脉病变（ＰＡＤ）是全身动脉硬化一部分，也是２型糖　尿病（Ｔ２ＤＭ）慢性并发症之一，糖尿病病程、年龄、吸烟、高　血压、血脂紊乱是糖尿病下肢动脉病变的危险因素，具有上述　多项危险因素者ＰＡＤ发病率达２０％一４０％　。目前研究认为踝肱　动脉血压比指数（ＡＢＩ）是较好的一项反映下肢动脉硬化的指标　嘲。２００５年９月至２００６年９月本院内分泌科初诊Ｔ２ＤＭ患者　１２９例，男８０例，女４９例，年龄４０￣８４岁，中年组（Ａ组）　７５例，平均５０．１±５．５岁，老年组（Ｂ组）５４例，平均６８．３　±６．０岁，糖尿病病程４６个月。　２方法　国内对初诊糖尿病ＡＢＩ的临床研究报道不多，本研究旨在　了解初诊中老年Ｔ２ＤＭ患者低ＡＢＩ值患病率，并对其危险因素　进行分析，同时评价ＡＢＩ临床应用价值。　患者均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，记录身高、体　・１・　维普资讯 http://www.cqvip.com

・论著・　２００８年３月第１７卷第６期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　重、坐位血压，按常规方法进行临床参数检测如ＦＰＧ、２ｈＰＧ、　结果　Ｃｒ、ＨｂＡｌｃ、ＴＣ、ＴＧ、｝Ⅱ）Ｌ．ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ＵＡｌｂ、Ｆｉｎｓ及胸部Ｘ线　初诊１２９例Ｔ２ＤＭ患者中ＡＢＩ＜Ｏ．９者１４例，Ａ组４例，　片、腹部Ｂ超、心电图等，胰岛素抵抗指数（ＩＲＩ）＝ＦＰＧ￣　与Ｂ组１Ｏ例，占总数１Ｏ．９９６，两组问比较ＡＢＩ、ＰＡＤ患病率、　Ｆｉｎｓ／２２．５，取自然对数，ＵＡｌｂ作对数转换。　ＢＭＩ、ＳＢＰ、高血压患病率、高血压病程、吸烟率、ＦＰＧ、２ｈＰＧ、　ＡＢＩ检测采用ＥＳ－ＩＯ００　ＳＰＭ多普勒血流探测仪，患者取仰　ＨｂＡｌｃ、ＴＧ差异有统计学意义（表１）。　卧位，测定双测前臂血压，取高值作为肱动脉血压，双侧胫后　ＡＢＩ与各代谢参数相关分析，结果显示与年龄、高血压病　动脉和足背动脉的收缩压作为踝动脉血压，分别除以肱动脉血　程、ＨｂＡｌｃ呈负相关（分别为ｒ＝－Ｏ．４６１，ｐ＝Ｏ．００１；　压，其值就是ＡＢＩ，以０．９为切割点分组，有一侧ＡＢＩ＜Ｏ．９即　ｒ＝一０．３１８，ｐ＝Ｏ．０２９；ｒ＝一０．３６１，ｐ＝Ｏ．０４６）。　为ＰＡＤ。　以ＡＢＩ为因变量，以年龄、ＢＭＩ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＦＰＧ、２ｈＰＧ、　３统计学处理　ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ＿１Ｃ、｝Ⅱ）Ｌ—Ｃ、ｌｏｇＵＡｌｂ、高血压病程、ｈ＇ｏＡ１ｃ、ｌｎＩＲＩ　应用ＳＰＳＳ　１１．０软件统计分析，计量资料以均数±标准差　为自变量进行逐步回归分析，结果年龄（ｐ＿０．０２）、高血压病　表示，分别采用ｔ检验、ｘ　检验、ｐｅｒｓｏｎ相关分析、多元线　程（ｐ＝Ｏ．Ｏ１）是ＡＢＩ独立影响因素。　性回归分析。　表１　中老年组有关临床资料比较　Ｔａｂ　１　Ｃｏｍｐａｒ　ｉ　ｓｏｎ　ｏｆ　ＯＩ　ｉｎｉｃａＩ　ｄａｔａ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｃｒ　ＦＰＧ　２ｈＰＧ　ＨｂＡ１Ｃ　ＴＧ　ＴＣ　ＬＤＬ—Ｃ　｝Ⅱ）Ｌ—Ｃ　１／Ｌ）　１　（ｍ０１／ｎ）　（％）　ｌ／Ｌ）　１　（ｍ０㈨　１／Ｌ）　Ｌ。ｇＵＡ１ｂ　ＬｎＩＲ　与Ａ组比较ｖｓ　ｇｒｏｕｐ　Ａ，ｐ＜Ｏ．０５　变的危险因素　。初诊Ｔ２ＤＭ往往已经聚集多种血管病变危险　讨论　因素，中年组与老年组比较，老年组ＡＢＩ、吸烟率较低，然而　Ｔ２ＤＭ患者发病率与患病率以中老年居多，ＰＡＤ伴发率较　下肢动脉病变（ＰＡＤ）患病率为１６．７％，动脉硬化危险因素ＢＭＩ、　高，ＰＡＤ是Ｔ２ＤＭ严重慢性并发症之一，病理改变为动脉粥样　ＳＢＰ、高血压病程、ＦＰＧ、２ｈＰ（；、ＨｂＡｌｃ等显著高于中年组。ＡＢＩ　硬化。下肢容易疲乏、间歇性跋行、静息痛、难治性溃疡以及　与年龄、高血压病程、ｈ＇ｏＡｌｃ呈负相关，多元逐步回归分析年　下肢坏疽．但未见针对初诊中老年Ｔ２ＤＭ　ＡＢＩ报道，本研究具　龄、高血压病程、ＢＭＩ是ＡＢＩ独立影响因素．血糖控制不佳，　有重要意义，初诊中老年Ｔ２ＤＭ的ＰＡＤ（低ＡＢＩ）的伴发率为　尤其是餐后血糖升高，形成大量糖基化终产物。血管基质增生。　１Ｏ．９９６，表明初诊Ｔ２ＤＭ已经有较高患病率，在降高血糖同时防　最终导致动脉粥样硬化，这是糖尿病大血管并发症发生的重要　治ＰＡＤ意义重大．国内不分ＤＭ病程群体检出率为２１．４３％　，　机制。大量流行病学证据支持餐后血糖与大血管并发症的发生　美国报道大于５Ｏ岁的２型糖尿病患者有２９９６合并ＰＡＤ　，随着　率脂代谢紊乱是大血管病变的危险因素之一ｍ。　糖尿病与高血压病程增加，ＰＡＤ患病率增加，ＰＡＤ（低ＡＢＩ）的患　高血压是动脉硬化的重要危险因素，在ＰＡＤ发生发展中起　病率随地区年龄组不同而有差异。　到重要作用　。本研究中，老年组６６％患有高血压。ＳＢＰ、高血　据Ｆｏｖｋｅｓ　Ｆ脚报道ＡＢＩ与动脉造影比较灵敏度９５％，特异性　压病程显著高于对照组．长高血压病程比即时血压值更危险，　几乎１Ｏ０％，ＡＢＩ可作为ＰＡＤ的筛查，ＡＢＩ＜ｏ－９考虑下肢动脉狭窄　对于初诊Ｔ２ＤＭ高血压为血管硬化重要因素。尿白蛋白捧泄率　闭塞，１．Ｏ～ｏ．９提示下肢动脉硬化明显或较轻闭塞。ＡＢＩ＞Ｉ．０　（ｕＡＥＲ）增加是全身动脉硬化的一个显著性的标志，本研究中　为正常，ｌｌａｙａｓｈｉ　Ｃｍ等报告上述３组ＡＢＩ与颈动脉厚度显著相　两组ｌｏｇＵＡｌｂ未见统计学差异，糖尿病肾病合并ＰＡＤ患者。　关，ＡＢＩ＞Ｉ．３注意动脉硬化。ＡＢＩ测定具有无创、操作简单、价廉、　ＵＡＥＲ显著增加，但ＡＢＩ主要反映大血管病变，与微血管病变的　省时、患者容易接受等优点，可以床边使用，易于广泛开展，适　相关性相对较差。　合筛查和定期检测，是诊断下肢动脉病变有价值的辅助检查。不　中年组较高吸烟率及较低ＴＧ水平，毕竟ＰＡＤ是多因素慢　过ＡＢＩ不能代替动脉造影，临床怀疑ＰＤＡ而ＡＢＩ正常者可行彩色　性作用结果，中年组ＡＢＩ及ＰＡＤ患病率仍低于老年组，临床实　多普勒或磁多划辰成像检查，及时确立诊断。　践中应个体化方案综合防治。吸烟无疑会加速高血压、糖、脂　糖尿病病程、年龄、吸烟、血脂紊乱是糖尿病下肢动脉病　代谢紊乱等危险因素致动脉硬化作用，如果中年时及时戒烟可　・２・　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年３月第１７卷第６期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　・论著・　以延缓老年阶段血管病变发展。Ｔ２ＤＭ合并ＰＡＤ患者还可以发　【４］Ｆｏｗｋｅｓ　ＦＧ．Ｔｈｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃ１ｅｒｏｔ　ｉｃ　生其它心脑血管病变，初诊中老年Ｔ２ＤＭ已经有１Ｏ．９％患有外　ｐｅｒｉｐｈｅｒａ１　ａｆｔｅｒｉａ１　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａ１　周血管病变，提示早期检测ＡＢＩ重要性，注意ＡＢＩ的异常变化，　ｓｕｒｖｅｙｓ．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，１９８８，１　７：２４８　可以及时诊断糖尿病下肢血管病变，并预防糖尿病患者截肢及　【５］Ｈａｙａｓｈｉ　Ｃ．Ａｎｋｌｅ　ｂｒａｃｈｉａ１　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎｄｅｘ　ａｎｄ　ｔａｒｏｔ　ｉｄ　心脑血管事件的发生。　ｉｎｔｉｍａ－ｍｅｄｉａ　ｔｈｉｃｋｎｅｓＳ　ａｓ　ａｔｈｅｒｏｓｃ１ｅｒｏｓｉ　ｓ　ｍａｒｋｅｒｓ　参考文献　ｉｎ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｄｉａｂｅｔｉＣＳ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｒｅｓ　Ｃ１ｉｎ　［Ｉ】潘长玉，高妍，袁申元，等．２型糖尿病下肢血管病变发生　Ｐｒａｃｔ，２００４，６６：２６９—２７５　率及相关因素调查．中国糖尿病杂志，２００１，９：３２３～３２６　［６　Ｈｏｏｉ６］　ＪＤ，Ｋｅｓｔｅｒ　ＡＤ，Ｓｔｏｆｅｒｓ　ＨＥ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　【２］王爱红，许樟荣，王玉珍，等．踝肱指数诊断糖尿病下肢动　ｐｅｒｉｐｈｅｒａ１　ａｒｔｅｒｉａ１　ＯＣｔ１ＵＳｉｖｅ　ｄｉ　ｓｅａｓｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ　脉病变的临床意义．中国糖尿病杂志，２００６，１４：１０５—１０７　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ａｎｄ　ｍｏｒｔａ１ｉｔｙ　ｉｎ　ａ　７一ｙｅａｒ　［３３］　Ｈｉｒｓｃｈ　ＡＴ，Ｃｒｉｑｕｉ　ＭＨ，Ｔｒｅａｔ—Ｊａｃｏｂｓｏｎ　Ｄ，ｅｔ　ａ　１．　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　Ｓｔｕｄｙ．Ｊ　Ｃ１ｉｎ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００４，２５（１）：１～２　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａ１　ａｒｔｅｒｉａ１　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ａｗａｒｅｎｅｓＳ，　【７］Ｐａｕ１　Ｍ，Ｒａｃｈｅｌ　Ｐ，Ｋｒｉ　Ｓｔｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　Ｂｅｔｗｅｅｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃａｒｅ．ＪＡＭＡ，２００１，２８６：１　３１　７—　ＨｂＡ１ｃ　Ｌｅｖｅ１　ａｎｄ　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａ１　Ａｒｔｅｒｉａ１　Ｄｉ　ｓｅａｓｅ．　１　３２４　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００５，２８（７）：１　９８１—１９８７　脊髓损伤患者医院感染调查分析及护理措施　徐灿君曾贱高胡艳芝　（湖南省益阳市中心医院４１３０００）　［摘要］　目的探讨脊髓损伤医院感染的危险因素，为制定护理策略提供依据。方法回顾性调查脊髓损伤２００４年６月　￣２００７年５月间住院患者的医院感染率情况。　结果我院脊髓损伤患者医院感染以泌尿道感染为主，其次为呼吸道感染、　胃肠道感染、皮肤感染，细茼分布以革兰阴性茵为主，占７５．Ｏ％，其中主要为大肠埃希氏茵。　结论我院脊髓损伤患者医　院感染以以泌尿道感染多见，主要与侵入性操作关系密切，必须加强对其的医疗护理。　关键词：脊髓损伤医院感染护理措施　中图分类号：Ｒ６８１　５　文献标示码：Ｂ　，　文章编号：１００５－００１９（２０ｏ８）３－０００３－０３　医院感染伴随医院而产生，随着医学的发展而加剧。为了　２结果　有效预防和控制我院脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）患　２．１医院感染情况　者医院感染的发生，降低医院感染率，了解、分析脊髓损伤患　３年中共监测ＳＣＩ住院患者１６００例，医院感染人次１９１　者医院感染发生的原因，我们对其医院感染进行了回顾性调查　人，医院感染率为１１．９４％，显著高于同期全院平均医院感染　分析，现报告如下。　率３．８５％（ｘ　＝１０５．１，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。并且各年度均有相似的趁势　１资料与方法　（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），表明ＳＣＩ是发生医院感染的高危病种之一。详见　１　１资料来源　表１。　２００４年６月－２００７年５月间住院的１６００例患者中，男１３７６　表１　２００４，－，２００７年度ｓＣ　Ｉ患者医院感染情况　例，女２２４例；入院年龄５￣９１　岁，平均４３．７岁；平均住院　时间为１３５ｄ。　１．２调查方法　’　采用回顾性调查方法，确定调查内容，设计调查表格，，查　阅每份病历，收集相关资料，并将调查数据采用ｘ　检验进行统　计学处理，以Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。　１．３诊断标准　参照卫生部２００１年颁布的医院感染诊断标准（试行）“　。　２．２医院感染部位及构成比　有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而　ＳＣＩ住院患者医院感染部位构成比是泌尿道感染６１．７８％、　发生的感染；对无明确潜伏期的感染，发生在入院４８小时以　上呼吸道感染５．７６％、下呼吸道感染９．４２％、胃肠道感染感染　后者均可定为医院感染。　６．８１％、皮肤感染５．２４％、其它部位感染为１　１．００％。　・３・