XXXXXXX有限公司破产重整案之答禄夫天创作
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 债权申报登记表
编号： 债权人姓名或名称 法定代表人（个人债权人请注明居民身份证号） 通讯信息 （将用于向债权人寄送文书、发出通知等，请包管通讯信息准确、清楚） 申报债权数额 （请注明币种） 申报债权性质 有无特定财富担保 财富担保情况 财富担保方式 担保财富 有无涉诉（仲裁） 债权涉诉（仲裁）情况 有无生效判决 是否已申请执行 已执行金额 联系地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 传 真 本金 其他 □有 □无 □抵押 □质押 □留置 □有 □无 □有 □无 □是 □否 利息 总额 受委托人姓名、身份证号 债权证据目录 请按附表《STX（大连）发动机有限公司债权申报资料清单》详细填写。 备注 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
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申报人（代理人）签章： 申报时间： 年 月 日
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