非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行病学分析

非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行病学分析

目的 分析非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行现状。方法 选取我院2011年12月-2014年10月间收治的200名非艾滋病病毒感染肺炎患者作为研究对象，对所有患者实施PCR检查和六亚甲基四胺银染色镜检，对检查结果进行总结分析。结果 本组患者检查结果显示，有13名患者肺孢子菌六亚甲基四胺，PCR阳性19例；肺孢子菌检出率最高的是存在免疫功能低下表现的患者，肺孢子菌六亚甲基四胺阳性27例，PCR阳性38例；另外是在一部分肺感染原因待查、无明确免疫受损史患者以及高领慢性病患者中也检出一部分肺孢子菌肺炎，前者肺孢子菌六亚甲基四胺阳性共计9例，后者8例，PCR阳性为18例和16例。结论 非艾滋病病毒感染患者容易发生肺孢子菌肺炎。

标签： 非艾滋病病毒感染；肺孢子菌肺炎；流行现状

耶氏肺孢子菌是临床上的常见病菌，它属于机会性致病真菌的类型，最大的危害是引起免疫功能受损者致死性间质肺炎，即本文所述的肺孢子菌肺炎。据有关临床统计资料表明，对于肺孢子菌肺炎的研究最早开始于上世纪四五十年代，由于各种原因，肺孢子菌肺炎一直在不断的扩展。为了进一步分析非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行现状，本文选取我院的200名非艾滋病病毒感染肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月-2014年10月间收治的200名非艾滋病病毒感染肺炎患者，患者入院时均表现出不同程度的咳嗽、呼吸急促、发热等呼吸道感染症状，对患者实施胸部X检查，结果显示有炎性病变。本组患者中有122名为男性，78名为女性，最大年龄为87岁，最小年龄为4岁，平均年龄（53.22±5.24）岁。

1.2 方法

对所有患者实施PCR检查和六亚甲基四胺银染色镜检：病原检测：采用六亚甲基四胺银染色镜检法对患者实施病原学检测BALF，将采集的痰液标本进行离心处理，取沉淀涂片。固定制备好的涂片，采用百分之五的过碘酸钠氧化在二十度的环境中孵育十二分钟，采用蒸馏水或者流水进行冲洗并晾干；置六亚甲基四胺银染液，在六十度的环境下孵育九十分钟至标本转为黄褐色，采用流水冲洗五分钟然后用蒸馏水冲洗三至四次；用百分之零点一的氯化金褪色二至五分，然后采用蒸馏水冲洗四至五次；使用百分之二的硫代硫酸钠分化五分钟，然后采用流水冲洗十分钟以上，再用蒸馏水冲洗二至三次；亮绿复染两分钟，反复使用蒸馏水冲洗；分别采用百分之九十五、百分之九十九、百分之一百的乙醇逐级脱水各五分钟；二甲苯透明半个小时，采用树胶封片。最后由两名技术员读取涂片后的镜检结果；另外是采用PCR对痰标本进行检测，具体检测步骤个根据相关检

测规范进行。

1.3 肺孢子菌肺炎判定标准

患者存在干咳、发热等呼吸困难临床表现，同时通过PCR检查和六亚甲基四胺银染色镜检从患者的痰液、BALF查到肺孢子菌包囊或DNA。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者检查结果显示，肺孢子菌肺炎感染率与患者的性别无明显联系，与患者的年龄呈负相关关系。有13名患者肺孢子菌六亚甲基四胺，PCR阳性19例；肺孢子菌检出率最高的是存在免疫功能低下表现的患者，肺孢子菌六亚甲基四胺阳性27例，PCR阳性38例；另外是在一部分肺感染原因待查、无明确免疫受损史患者以及高龄慢性病患者中也检出一部分肺孢子菌肺炎，前者肺孢子菌六亚甲基四胺阳性共计9例，后者8例，PCR阳性为18例和16例。

3 讨论

本文主要采用回顾性的方式，对我院2011年12月-2014年10月间收治的200名非艾滋病病毒感染肺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，通过检测结果提示，病原学检查是诊断肺孢子菌肺炎最可靠的方式，而它的敏感性与技术人员的专业水平、标本种类和染色方法有很大的联系。孢子菌的形态会因为不同测生存环境以及不同的生活史阶段而发生很大的变化，由于包裹和滋养体的比例很小，因此采用只能使包裹着色的六亚甲基四胺银染色方法就会造成很大的漏诊。肺孢子菌肺炎在艾滋病毒感染患者中具有较高的发病率，而在非艾滋病毒感染患者中其发病率约为百分之零点零零一至百分之十，但近年来由于各种原因，非艾滋病毒感染患者的肺孢子菌肺炎发病率已有所上升，尤其是在重症监护室治疗的患，并主要是器官移植、白血病、结缔组织病、淋巴瘤等疾病患者；一些高龄患者也容易发生肺孢子菌肺炎，这部分患者虽然没有明显免疫缺陷，但由于长期酗酒、吸烟等存在一些慢性疾病，常见的比如心脑血管病、营养不良、慢性肾功能衰竭、帕金森病等等，而在本组患者中，伴有肾病综合征、肾小球肾炎疾病患者并发肺炎时孢子菌PCR检查和六亚甲基四胺银染色镜检检出率最高。

综上所述，非艾滋病病毒感染患者容易发生肺孢子菌肺炎，因此临床医师应注意鉴别有无肺孢子菌肺炎的可能。

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