危急值报告制度(定义、目的、范围)

“危急值”报告制度

一、 “危急值”的定义

“危急值”，（Criｔical Values)是指当这种检验验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

二、 “危急值＂报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。

2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。

1 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务.

三、 “危急值\"项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血. （３）急性心肌损伤。

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（４)急性心肌梗死. (5）致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速.

③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Ｑ－Ｔ间期延长. ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动. ⑥心室率大于180次／分的心动过速. ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 （I)CT检查

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下/外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。

④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过1５%以上。

⑥肝内古位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。

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⑧急性出血坏死性胰腺炎。 ⑨液气胸,尤其是张力性气胸. （２)内镜检查

①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和/或活动性出血。

②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 ③巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。 ④食管、胃恶性肿瘤。

⑤上消化道异物(引起穿孔、出血)。 (3）超声检查

①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人.

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 ③考虑急性坏死性胰腺炎. ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 ⑤大量心包积液合并心包填塞。 超声检查发现患者有动脉瘤。 (4)X光检查

①气管、支气管异物。 液气胸,尤其是张力性气胸. ③肺栓裂塞、肺梗死． ④食道异物.

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⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。

3．检验 “危急值”报告项目和警戒值

1．门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式:在采取相关治疗措施前，应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新复检.医技室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值\"情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

检验项目 Crｅatinine，Serum cr 血清化验 Oｃｌucｏse,Ｓｅruｍ 成人空腹血糖 新生儿空腹血糖 Potassium，Seruｍ K血清钾 Caｌｃｉｕm Cａ血清钙 Artｅrｉal Ｂlood Gａses 血气 Ｈeｍoglｏbiｎ Hｇ血红蛋白 生命警戒低值 30 u ｍoｌ/ｔ 2。 ８mmol／L 1．7 mｍｏl／L 2。8 mmol/L 生命警戒高值 8８0 u ｍol／Ｌ ２5mmol/L ６。0mmol/L 160ｍｍol/L ３.3mmｏｌ/L ７.6 ７０mmＨg ————--———— ——————---- 40。0 Ｘ 1０9／L Sodiuｍ，Seｒuｍ Ｎa血清钠 12。 ｍmol／Ｌ 1。5 mmol/Ｌ pH： ７。２ ｐＣ02:２0mmＨg p0２:50mｍHg 50g/L WBＣ（肝硬化、干扰素治疗患者) ０。 5X 109／L

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白细胞 WＢＣ（其他患者) 白细胞 1X l09/L 40。0 X 109/L 10０0Ｘ 10９/Ｌ 〉35秒 ＞3。5 ６０秒 Plateｌeｔs（脾亢、干扰素治疗患者） 15 X Ｉ０9／L 血小板 Plateｌets(其他患者) 血小板 INＲ （口服华茯苓） AＰTT ３0X Ｉ09／L Prothrombｉn Ｔiｍe (PT） 血凝时间 ＜8秒 -——-—-———－ -——-——-—-- 2.住院病人“危急值”报告程序

(１)医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验)过程各环节无异常的情况下，才可以将检查(验）结果．发出，立即电话通知病区医护人员“危急值\"结果，同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。

(2)临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时,应重新留取标本送检进行差在许可范围内,应在报告单上注明“己复查”,。检验科应重新向临床科室报告“危急值”,并及时将报告交管床医生;或值班医生。管床医生或值班医生接报告后,应立即报告上级医生或科主任,并结合临床情况采取相应措施。

（3)主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急，值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

3.体检科“危急值”报告程序

医技科室检出“危急值”后,立即打电话向体检科相关人员或主

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任报告。体检科接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

医护人员接获电话通知的患者的“危急值\"结果时,必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

4．登记管理

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收）,谁记录\"原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

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