探讨不同冲洗消毒的药物在根管治疗中对牙周牙髓病变的效果

2020 年1月 第7卷/第2期Vol.7, No.2 Jan. 2020

探讨不同冲洗消毒的药物

在根管治疗中对牙周牙髓病变的效果

曹纯德

（山西省大同市平城区北街社区卫生服务中心，山西 大同 037000）【摘要】目的 研究不同消毒药物冲洗治疗牙周牙髓的效果。方法 选取2017年的10月～2019年的10月的46例研究对象，采用不同治疗方法，比较两组治疗效果。结果 在接受治疗之后，分别对比观察组以及对照组患者的PLI、PD、SBI以及CAL水平，两组的治疗有效率分别为95.0%和75.0%。结论 在牙髓牙周的恢复治疗中，使用盐酸阿莫西林以及替硝唑交替冲洗，能够取得非常良好的疗效。

【关键词】牙周牙髓病变；根管治疗；冲洗消毒药物【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.02.106.02

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究共选取2017年10月～2019年10月我院收治的46例患者，然后在利用随机分组将46例患者分成研究组以及对照组，通过比对这些患者其一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法在正式开始治疗的时候，首先为患者进行开髓以及拔髓治疗，并且进行对根管长度的测量。然后以此为基础，选用2%浓度500 mL的替硝唑溶液，采用超声震荡冲洗的方法为患者的患牙冲洗，然后在选用1%的盐酸阿莫西林在完成冲洗工作之后在进行对根管的消毒，接着利用氧化锌实现封药处理，最后就是采用垂直加压填充法使用热牙胶进行根管填充。对于对照组的患者，则选用2%浓度500 mL的次氯酸钠溶液冲洗，冲洗的方式和观察组相同，接着选用氢氧化钙药物完成根管消毒，然后采用和观察组相同的方式完成根管填充。

1.3 疗效评定标准在这些患者接受为期一月的治疗后，进行统计对比两组患者的以下指标变化：牙菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）以及临床附着水平（CAL）。在治疗之后，要是各种病症表现均消失，口腔恢复正常使用，并且牙周没有缝隙，则为显效；要是在治疗之后，各种病症均有好转，并且牙周缝隙有减小趋势，表示有效；而要是在接受治疗之后，病症表现无变化或者恶化，则无无效。

1.4 统计学方法利用统计学软件SPSS 23.0进行分析数据，（%）百分数表示计数资料，用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

为（3.8±0.3）mm、（4.5±0.6）mm；CAL这一项为（3.1±0.4）mm、（3.7±0.8）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较通过统计两组的治疗效果，结果得知，观察组中有25例为显效，有13例为有效，还有2例为无效，最终的治疗总有效率达到了95%。对照组中有10例为无效，有12例为有效，还有18则判定为显效，最终的治疗总有效率为75%。

3 讨 论

在实际生活当中，牙周牙髓病情这种疾病是非常常见的，而导致这一疾病出现的原因就在于口腔当中的牙齿菌斑所导致的，并且因为牙周和牙髓之间是互联的，并且结构还极其复杂，所以就会出现交叉感染的现象，导致在治疗中很难精准的对患处定位，这也是治疗之一疾病的难点所在。

所谓的牙周牙髓的病变其实指的就是牙齿的牙周和牙髓组织发生病变的现象，通常可以分为原发性的牙髓病引发的牙周病、原发性的牙周病引起的牙髓感染、还有牙周牙髓的联合病变。而导致感染病变的主要原因就是因为病原菌的存在，在牙髓以及牙周组织当中，含有着大量的交通支，所以导致牙周和牙髓这两者之间的细菌等物质都是能够相互渗透和扩散的，导致在进行牙髓炎症的具体部位进行判断时就较为困难。

还有学者提出，在进行治疗的过程当中，使用医疗机械和药物配合治疗能够有效的消除牙周的混合厌氧菌。但是在实际中，所使用的的根管冲洗药物对于牙周混合厌氧菌的清除没有针对性，并且采用注射冲洗根管的方式不能够有效的清除牙周以及牙髓当中的混合厌氧菌。还有学者通过研究指出，因为根管具有较为复杂的结构组织，整体呈下段狭窄弯曲的形状并且还有着较多的侧支存在，所以要是采用传统的注射式针管药物冲洗的方法，是很难有效的将根管当中的混合厌氧菌灭杀干净的，并且使用冷侧压冲填法也是没有办法有效的将牙周和牙髓之间的交通路径阻断的，为了确保疗效更好，在现阶段通常都是采用冠向下预备、超声冲洗及热牙胶充填方法来为患者治疗，并且为观察组的患者采用替硝唑以及盐酸阿莫西林交替冲洗的方法进行根管消毒。

替硝唑这种药物能够有效的灭杀口腔当中的厌氧菌

（下转108页）

2 结 果

2.1 相关指标比较在进行采用不同的方法为两组患者进行治疗之前，通过检查两组患者的PLI、PD、SBI还有CAL水平，然后进行对比他们这些指标的水平，结果显示没有较大的差异存在，在统计学方面具有统计学意义。在接受治疗后，PLI这一项研究组和对照组分别为（2.9±0.2）、（3.4±0.5）；SBI这一项为（1.4±0.3）、（1.8±0.5）；PD这一项

全科口腔医学电子杂志108Electronic Journal Of General Stomatology

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2.2 对比两组患者拔牙时生命体征状态观察组患者的拔牙时间短于对照组，血压，心率，血

氧饱和度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。

表2 比较两组患者拔牙时生命体征状态变化（x±s）

组别对照组观察组tP

拔牙时间（min）拔牙时心率（次/min）拔牙时舒张压(mmHg)拔牙时收缩压（mmHg）动脉血氧饱和度（%）静脉血氧饱和度（%）56.75±2.43.86±2.8520.985 0.000

86.75±3.2180.23±3.288.985 0.000

87.32±2.5085.49±2.753.114 0.003

120.45±11.33114.39±10.58

2.472 0.016

94.±2.7590.98±2.5.906 0.000

87.±3.5183.61±3.495.022 0.000

3 讨 论

在口腔在门诊治疗过程中，有很多患者对拔牙十分排斥，因为害怕疼痛不愿意接受手术治疗，导致病情逐渐严重，出现炎症反应等。因此提高手术镇静效果，让患者能够减少心理的恐惧感十分必要[4]。在传统的下颌阻生齿拔除手术中，局部麻醉是最为常见的一种镇静手段，但是这种方式当麻醉过后会导致患者出现明显的疼痛。而使用笑气后能够在一定程度上消除患者的不良情绪，打消患者的恐惧心理，减轻患者麻醉状态，全面提高麻醉效果。笑气作为一种无色、甜味的惰性气体，能够起到较高的镇静、镇痛效果，在拔牙时使用笑气后再对患者进行局部麻醉，可以稍微缓解患者焦虑、恐惧心理，从而提高患者拔牙依从性，让手术更加顺利的同时，帮助患者提高治疗效果和预后康复效果，有助于患者下次进行拔牙手术，提高患者治疗满意度[5-7]。

在本次研究中，观察拔牙患者在给予笑气吸入镇静技术后，局部麻醉时、手术时VAS评分疼痛及SAS评分明显低于对照组，组间差异性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者拔牙时间少于对照组，血压、心率、血氧饱和度、焦虑评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，笑气吸入镇静技术在微创拔除下颌阻生齿中能够取得较为理想的效果，提高麻醉效果和患者治疗依

从性，改善患者恐惧心理。

参考文献

[1] 王一珠,李 锐,常 平,吕 岩,李晓光,温 丽,梁乙然,

袁一方,郭 斌.音乐疗法协同笑气吸入镇静技术缓解重度儿童牙科畏惧症临床应用研究[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(4):245-249.

[2] 贾晓青.笑气吸入镇静技术在牙科恐惧症患者口腔治疗

中的应用体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(8):177-178.[3] 汪 凤,魏 琰,许 岩,闫 磊.家长对牙科畏惧症患儿

笑气镇静吸入技术的认知和接受度调查[J].中外医学研究,2015,13(20):82-84.

[4] 杜 芹,田 鲲.笑气-氧气吸入镇静结合计算机程控给药

系统对儿童牙科畏惧症患者的治疗效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):39-41.

[5] 王泽凤.笑气/氧气吸入镇静在牙科畏惧症儿童口腔治疗

中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(23):3478-3480.[6] 甘敏福,顾杰林.笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏

惧症患者中的应用效果探讨[J].右江民族医学院学报,2016,38(5):509-511.

[7] 江 霞,陈 哲,方丹苗,郭 敏.成人牙科焦虑症患者

的心理分析及护理对策[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(5):-.

本文编辑：赵小龙

（上接106页）

以及其他的一些细菌，并且这种药物较之次氯酸钠药物的灭菌效果更佳。而阿莫西林作为一种非常常见的抗生素类药物，这一药物能够有效的将细菌细胞溶解掉，还可以直接通过牙周的一些组织进入到牙周的局部，进行对疾病的治疗。

在现如今，随着我们国家社会经济的增长，科学技术的发展，使得我们国家的医疗水平也是得到了很大的发展，当前对于牙周牙髓病变的治疗通常都是采用根管填充治疗方法，使用这一治疗方法，首先第一步就是要将患牙其根尖所在部位还有根管当中存在的病菌还有一些已经坏死的组织采用超声震荡这一现代医学方法冲洗干净，从而避免在后期治疗时出现感染或者是坏死的面积进一步扩散的问题。通过本次研究结果发现，观察组患者的治疗效果

明显更加，并且治疗的有效率也是明显的要高出对照组很多，而观察组的患者所使用的冲洗消毒药物是替硝唑溶液与盐酸阿莫西林，对照组的患者所使用的冲洗消毒药物是次氯酸钠溶液以及氢氧化钙药物，由此可以看出，前者在治疗牙周牙髓病变疾病当中具有着更好的治疗效果，在临床当中值得进一步加强应用的力度。

替硝唑结合盐酸阿莫西林冲洗消毒在根管治疗当中具有良好的治疗效果，在临床应当广泛应用。

参考文献

[1] 100例牙周牙髓联合病变临床观察[J].李红强.中国卫生

标准管理.2016(05).

本文编辑：赵小龙