精神病人自伤后伤口愈合的护理

精神病人自伤后伤口愈合的护理

作者：刘琼美

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0090－01 【摘要】目的 加强对精神病人自伤后的观察和护理。方法 对11例精神病自伤后的观察及护理，进行经验总结。结果 对11例精神病人自伤后的治疗及护理，伤口恢复良好。结论 及时精神科及外科护理，使伤口在短时间内愈合。 【关键词】精神病 伤口 观察 护理

精神病(psychosis)是指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，表现为各种各样的精神症状。如错误的判断时间、地点、人物；觉察不到自已的精神活动或躯体的存在；感到自己的言语思维、行为不由自己支配而由外力支配；客观现实中并不存在某种事物，病人却感知有；病态的、错误的判断和推理，因而是与事实不符合的错误的想法，但患者却坚信不移，不能以亲身体验与经历加以纠正，淡漠、不关心周围的一切，不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 1 临床资料

一般资料：病例选自2008年1月至2011年12月在我科室收住的自伤后的精神病患者11例，其中割颈的6例，切腹的3例，咬手的2例。进行伤口清创、缝合、换药处理，伤口愈合良好。 2 精神科护理

2.1 密切巡视病房，加强对病人的观察，关心、体贴病人，不在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，不使病人精神受刺激，并做好心理护理，防止病人再次自伤和伤人。做好预防工作，对狂躁的病人要随时跟随保护，及时藏好各种危险物品，必要时给予镇静药。

2.2 加强病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者要适当，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要防止患者吃得太快，以免产生误咽或逆。

2.3 给药必须合理、安全。给药是药物治疗具体执行过程的总和，包括合理给药方案、安全正确的给药途径、对药物疗效和不良反应的观察与记录的全过程

［1］

。要坚持给病人服药，

现场监督，防止病人将药物含在舌下及口腔的两颊部，待护士离开时，将药吐掉。同时，为了保证药物治疗安全有效，护士在给药过程中必须严格遵守药疗原则。

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2.4 睡眠属于保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着病人的病情好转、波动或加剧。 因此，要巩固治疗效果，就要保证病人的睡眠，为病人制定合理的作息时间，并按作息时间就寝，保持环境的安静，保持室内适当的温度与通风，睡前不进行有刺激性的谈话等。如病人实在入睡困难，可给予适当的药物催眠。

2.5 搞好病人的个人卫生。有些病人生活不能自理，应耐心协助，定期为病人更衣和理发，帮助病人洗脸、漱口、梳头等。注意防止病人受凉，随着天气的变化，给病人适时加衣、盖被。被子要经常晾晒，室内空气要流通。定时诱导病、小便，并观察便形，掌握次数。 2.6 鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，爱与家属接近、交谈和充分暴露自己的思想。要多引导病人做些手工方面的操作及日常的生活，要随时观察了解病人情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精神愉快。还可定时陪病人欣赏室内外花木，欣赏大自然风景，或外出散步，以及一同下棋等。总之，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康。 3 外科护理

3.1 伤口换药是外科护理中极其重要的一部分，对伤口愈合的快慢起着非常重要的作用。换药是外科的一项基本技术，要根据每例患者的伤口情况、性质、全身状况进行严格的无菌技术操作和施药。换药过程要手、脑并用，既要看伤口，又要观察病情。评估伤口不但需要操作技术，而且需要扎实的理论基础和丰富的临床经验，要加强理论知识学习，以理论指导实践，工作中要不断探索、总结、创新，做到操作细致。

3.2 外科换药的目的是为了观察伤口情况，清除伤口的分泌物，异物及坏死组织，保持引流通畅，使肉芽组织能健康生长，以利于伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，对疾病的治愈起到主导作用，从而缩短治疗周期。否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。

3.3 关于缝合术后伤口换药时间 创伤后可能引起局部或全身免疫功能改变，使局部抵抗力降低而导致感染。缝合创面的感染大多数在24～72h内达到高峰。临床观察表明，缝合术后首次换药时间越推后，感染率就越高，且临床症状48～96h内达到高峰，也就证明了这一点。创伤的修复一般要经过炎症反应和组织细胞增生两个阶段，炎症反应促进血液中嗜中性白细胞和巨噬细胞的增生，而细胞的增生又随炎症的控制而加速。综上述应在感染高峰到达之前及时换药，术后24～48h内换药较好。此时换药不仅能防止感染，控制炎症反应；同时也可清除术后渗出物，避免伤口渗出物与敷料、缝线、伤口边缘及伤口周围皮肤毛发的粘连；减少刺激源，还可观察伤口情况，并由此确定下一次换药时间和换药材料，促进伤口的早日修复。

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3.4 加强心理护理:疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受

［2］

。由于人体组织受伤后一些致痛物质刺激游离的神经末梢,伤口换药无论大小，

对患者来说,都是一种心理刺激,因此,加强心理护理已成为外科换药工作中一个重要组成部分。用最佳的心理护理措施来影响心理活动，使患者保持良好的情绪，减少晕厥的发生，向患者讲述疼痛是机体的“保护性”措施，用安慰，鼓励的语言，增强病人战胜疾病的信心，必要时，给予止痛药。 4 小结

?精神病人自伤后，经抗精神药物的治疗及精神科护理，合理的换药及心理护理，使创口在短时间内愈合。为避免再次出现意外，护理专业人员应了解引起病人发病的主要原因，通过语言交流作为心理治疗的手段,，应用热情和蔼、关心同情的态度,深入浅出地讲解疾病的有关知识。通过和病人交谈,解除病人的思想顾虑,稳定病人情绪，消除病人的自卑心理，提高病人适应各种环境的能力，减少不良因素的影响，把自己调整到最佳心理状态,调动病人的主观能动性,使其在缝合术后,?积极地配合医疗护理，起得满意的效果。 参考文献

［1］ 谢田,基础护理技术 ［M］第1版,南昌：江西科学技术出版社， ［2］ 张娅男,张晓明,住院老年人的疼痛评估,国际护理学杂志，2006（08）

作者单位：655000 云南省曲靖市第三人民医院