医药商品购销员相关试题与答案

09291《药理学》课程考证相关试题与解答1： 一、感冒的用药展示与推荐、药物作用机制、注意事项；

【药物展示与推荐】

1、 新康泰克：适用于仅有鼻塞、流涕、喷嚏症状者。 2、 酚麻美敏：适用于既有全身症状又有呼吸道症状者。

3、 日夜百服宁或白加黑：适用于白天需要精神饱满工作学习者。 4、 氨酚烷胺：适用于流感患者。

5、 清热类中成药：双黄连、感冒退热冲剂等适用于风热感冒。 6、 散寒类中成药：午时茶、风寒感冒颗粒等适用于风寒感冒。 【药物作用机制】 1、 新康泰克成分有：

伪麻黄碱：收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞流涕。

马来酸氯苯那敏：H1受体阻断剂，能缓解过敏症状。

2、 酚麻美敏成分：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏。 对乙酰基酚：抑制环氧化酶，从而抑制PG合成，具有解热、镇痛作用。 右美沙芬：中枢性镇咳。

白加黑感冒片：白片不含氯苯那敏，无嗜睡副作用。

3、 氨酚烷胺成分：对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因

金刚烷胺：能阻止亚洲甲Ⅱ型病毒穿入与脱壳，故对该病毒所致流感有防治作用。 人工牛黄：有清热且解毒作用。

咖啡因：中枢兴奋药，能对抗氯苯那敏的嗜睡作用，收缩颅脑血管缓解头痛作用。 【注意事项】

1、 酚麻美敏或新康泰克：登高作业、驾车者禁用；高血压、心脏病、甲亢患者慎用。 2、 不愈含有对乙酰氨基酚的其他药物合用，孕妇和运动员慎用。

3、 服用双黄连等中成药期间忌烟、酒，辛辣、油腻食物，不宜服用滋补性中药。 4、 感冒病程约一周，如持续一周以上，须考虑其他并发症。

二、急性气管/支气管炎的用药推荐、药物作用机制、注意事项；

【药物推荐】 对症治疗：

1、 氢溴酸右美沙芬：中枢性镇咳药，适用于干咳。 2、 盐酸氨溴索：适用于白色粘痰不易咳出者。 3、 急支糖浆：适用于咳嗽、咳痰。 对因治疗：

4、本病有自限性，一般不需用抗感染药。如痰呈黄色脓痰，则可考虑用抗感染药。 （1）阿莫西林：广谱耐酸青霉素；

（2）罗红霉素：广谱，半衰期长，口服吸收好，组织渗透性好，作用比红霉素强，对支原体、衣原体及军团菌有较强作用。 【作用机制】

1、氢溴酸右美沙芬：选择性抑制延脑咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。

2、盐酸氨溴索：抑制呼吸道腺体合成酸性粘多糖，使分泌的痰液粘滞性较低，易咳出。 3、急支糖浆：具有止咳、化痰作用。

4、阿莫西林：抑制敏感菌转肽酶转肽作用，阻滞了细菌粘肽合成的交叉联结过程，造成细菌细胞壁缺损。

5、罗红霉素：与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

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【注意事项】 1、阿莫西林：

（1） 对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。

（2） 有过敏性疾病史、肝肾功能不良者慎用。 （3） 不宜与青霉素、四环素、磺胺药合用。 2、罗红霉素：

（1） 肝功能不全及妊娠妇女慎用； （2） 与红霉素存在交叉耐药性；

（3） 进食后服药会减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。 4、 盐酸氨溴索：

应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

三、哮喘症的药物展示与推荐、药物作用机制、用药注意事项；

【药品推荐】

1、β2受体兴奋剂：沙丁胺醇气雾剂，博利康尼片剂等均可选用，特点是对心血管影响小。 2、茶碱类（氨茶碱、喘定）：对老年人或心动过速者较安全。

3、肾上腺皮质激素：琥珀酸钠氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松。 【作用机制】

1、拟肾上腺素类药物：激动β2受体，而舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿。

1、 茶碱类：抑制磷酸二酯酶，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

2、 肾上腺皮质激素：抑制免疫反应和降低抗体合成，使过敏活性介质的释放减少和活性降 低，抑制缩气管物质的合成和释放。 【用药注意事项】

1、拟肾上腺素类药物：

（1）高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、心功能不全等患者应慎用。 （2）长期应用可形成耐药性。

（3）对本类药物敏感者慎用，使用时从小剂量开始。 （4）若使用一般剂量无效时应咨询医生。 2、茶碱类：

（1）对本类药物过敏者，活动性消化性溃疡和惊厥性疾病患者禁用。 （2）肝肾功能不全，心力衰竭的患者，年龄超过55岁患者慎用。 （3）应定期监测血清茶碱浓度，防止血药浓度过高。 （4）可致心律失常，应进行监测患者的心率。 3、肾上腺皮质激素：

（1）诱发感染：有感染必须同用有效的抗生素。 （2）对诊断的干扰。

（3）慎用：心脏病、糖尿病、高血压、情绪不稳定、肝功能损害、高脂蛋白血症、甲减等。（4）长期应用应定期检查：血糖、尿糖；白内障、青光眼。小儿应定期检测生长发育情况。 四、急性胃肠炎的药品展示与推荐、药物作用机制、注意事项； 【展示与推荐药品】

1、阿托品或山莨菪碱：有解除内脏平滑肌痉挛作用，用于胃肠绞痛，也可用于缓解膀胱刺激症状。

2、喹诺酮类药物：如左氧氟沙星等，抗菌谱广，对多数G菌和G菌，包括葡萄球菌和链球菌均有良好作用，特别是对肠杆菌属细菌作用强，常用于泌尿系统和肠道感染等。

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3、庆大霉素：抗菌谱广，作用强。对铜绿假单胞菌以及肠杆菌科细菌作用强大，用于肠道感染或肠道手术前准备。 【作用机制】

1、阿托品或山莨菪碱：阻断M胆碱受体。

2、喹诺酮类药物：抑制敏感菌的DNA回旋酶，干扰细菌的DNA合成，而致细菌死亡。 3、庆大霉素：在多个环节影响细菌蛋白质的合成。 【注意事项】

1、如出现失水现象，要及时补液。

2、阿托品或山莨菪碱禁用于前列腺肥大、青光眼患者。

3、喹诺酮类药物禁用于有癫痫及精神病史患者，禁用于孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童。 4、庆大霉素：除肾毒性、耳毒性外；还可引起过敏反应，重者休克；不与强效利尿剂合用，以免增强耳毒性。与第一代、第二代头孢菌素合用，注意影响肾功能。 五、消化性溃疡的药品展示或推介、作用机制、注意事项。 【药物展示或推介】 1、抗酸药：

铝碳酸镁片：呈碱性，服用后可迅速中和胃酸，阻止胃酸对胃粘膜的损害。

复方氢氧化铝片：为氢氧化铝、氧化镁和颠茄流浸膏的复方制剂，具有中和胃酸、解痉止痛及保护胃粘膜作用。 2、抑制胃酸分泌药：

H2受体阻断药：雷尼替丁等。

抑制胃酸分泌，不良反应少。偶有头晕、头痛、腹泻、皮疹及血清转氨酶升高。

3、质子泵抑制剂：奥美拉唑等。抗酸作用最强，对HP亦有抑制作用。偶有头痛、头晕、失眠，胃肠道反应，以及白细胞、血小板减少等。 4、胃粘膜保护药：

硫糖铝：不易吸收。具有中和胃酸、保护溃疡面、促进愈合作用。于餐前30分钟服用最佳，不良反应少，偶有便秘。

枸橼酸铋钾：具有保护溃疡面、促进溃疡愈合，并具有杀灭幽门螺旋杆菌作用。于餐前15～30分钟服。不良反应有口中氨味，舌与大便染黑。 【作用机制】

1、雷尼替丁：阻断壁细胞H2-受体，抑制食物所致胃酸分泌。 2、奥美拉唑：在胃壁细胞分泌小管中，使H+-K+-ATP酶失活，，进而抑制胃酸分泌。 3、硫糖铝：在酸性胃液中形成一种粘稠的多聚体发挥其保护作用，促进溃疡愈合。

4、枸橼酸铋钾：在胃中酸性条件下，形成氧化铋胶体，沉着在溃疡的表面，形成保护膜，促进溃疡愈合。促进粘膜合成前列腺素，并能杀灭幽门螺杆菌。 【注意事项】

1、患者有无黑便、呕血，或出现眩晕、乏力、口渴、心悸、心率加速症状。提示出血。 2、突然发生上腹剧烈腹痛，有压痛及反跳痛等提示胃穿孔。

3、慢性胃溃疡者，中年以上，溃疡顽固不愈合、大便隐血持续阳性、疼痛节律改变，并有消瘦、厌油等现象时，应警惕癌症可能等。

六、反流性食管炎的主要临床表现、类似疾病鉴别、展示与推荐药品、作用机制、注意事项； 【展示或推荐药品】

1、胃动力药：多潘立酮：加强胃肠蠕动，防止食物返流，在餐前15~30分钟服用。 不良反应：口干、头痛、皮疹、乳房增大、溢乳与闭经等。 2、抗酸药：铝碳酸镁：胃黏膜保护及抗酸药（见）

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雷尼替丁、奥美拉唑：抑制胃酸分泌药。（见） 【作用机制】

1、多潘立酮：阻断胃肠道多巴胺受体（D2受体），加强胃肠蠕动，促进胃排空，防止食物反流。

2、雷尼替丁：H2受体阻断药，减少胃酸分泌。 3、奥美拉唑：质子泵抑制剂直接抑制胃酸分泌。 【注意事项】

1、胸骨后疼痛伴进行性吞咽困难或食物滞留感者，可怀疑食道癌。 2、老年病人，胸骨后或胸前区窒息性、压榨性疼痛，时间在15分钟以内须考虑心绞痛症状。 3、原有高血压、高血脂、痛风、肥胖患者心绞痛症状。持续时间超过半小时更应疑及心肌梗死。

4、要重视肺药物治疗如餐后站立，床头抬高，少饮多餐，低脂，不喝多量浓汤、戒烟等。 七、甲亢精神症状的药物展示与推介、药物作用机制、注意事项； 【药品展示】

1、硫脲类药物为甲亢治疗的首选。 2、大剂量碘剂，复方碘化钾口服液。 3、放射性碘131I治疗。 【作用机理】

1、硫脲类药物：能与过氧化物酶系统中的二硫键结合，抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，使甲状腺素的合成受到障碍。

2、复方碘化钾口服液：短期内摄入大剂量碘剂能抑制甲状腺球蛋白水解酶，从而抑制甲状腺素的释放。

3、放射性碘131I治疗：集中于甲状腺，释放的B射线破坏增生的甲状腺组织，使患者甲状腺激素生成减少。 【注意事项】 1、硫脲类药物：（1）定期检查血象及肝功能。

（2）对诊断的干扰：可使凝血酶原时间延长。 （3）外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。 2、复方碘化钾口服液：（1）有口腔及患者慎用，浓碘液可致口腔、咽喉部灼烧感。 （2）急性支气管炎、肺水肿、高血钾症、肾功能受损者慎用。 （3）能影响甲状腺功能。 3、放射性碘131I：（1）20岁以下患者、妊娠和哺乳期患者禁用。

（2）甲状腺显著肿大且有压迫症状者；伴心肌梗塞的患者禁用。 （3）严重肝肾功能不全者禁用。

八、糖尿病的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项； 【推荐药品】

1、二甲双胍：作用温和，适应于轻中度2型糖尿病，尤其适用于肥胖患者。 2、格列齐特：适用于单用饮食治疗不能良好控制的2型糖尿病。

3、阿卡波糖：具有减慢碳水化合物水解、延缓葡萄糖吸收作用，尤适用于餐后血糖明显升高者。

【作用机制】

1、二甲双胍：促进肌肉等组织摄取葡萄糖、减少葡萄糖在肠道吸收，抑制糖异升及胰高血糖素的释放。

2、格列齐特：刺激胰岛细胞

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3、阿卡波糖：与碳水化合物竞争小肠粘膜上皮细胞表面的a-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物水解生产葡萄糖而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。 【注意事项】

1、掌握用药指征； 2、治疗方案要个体化； 3、严密监测药物反应； 4、长期治疗； 5、综合治疗；

6、磺酰脲类药物与其他血浆蛋白高结合率的药物合用，会引起低血糖反应。

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