糖尿病合并急性心肌梗死的护理

糖尿病合并急性心肌梗死的护理

目的：探讨糖尿病合并急性心肌梗死的护理效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的28例糖尿病合并急性心肌梗死患者，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：本组患者经实施计划性、有效护理，病情稳定，未发生心梗猝死、褥疮以及其他糖尿病并发症患者，均顺利出院。结论：护理人员需认真掌握糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点，给予有效护理，促使患者早日康复，预防其他糖尿病并发症，避免发生严重不良事件，改善患者的生活质量。

标签：糖尿病；急性心肌梗死；护理

Abstract： Objective： To investigate the effect of nursing of diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction. Methods： 28 cases of diabetes mellitus patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital at the time of November 2013 to February 2015 were chosen for study， their clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results： Through the implementation of planned and effective nursing， the patients’ conditions were stable， there were no sudden deaths due to myocardial infarction and no bedsores and other complications of diabetes， the patients in this group were successfully discharged. Conclusion： Nursing staff need to carefully master the clinical characteristics of diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction， provide effective nursing care， as it will make early recovery of the patients， prevent other complications of diabetes， avoid the occurrence of serious adverse events， improve the patients’ living quality.

Keywords： Diabetes mellitus， acute myocardial infarction， nursing.

据资料统计[1]，我国80%糖尿病患者会因并发心血管疾病而死亡，其中最常见的是心肌梗死，其发病急、病情危重，是一种危险性比较高的并发症。据资料显示[2]，心肌梗死合并糖尿病患者的死亡率要远高于非糖尿病患者。因此，需密切观察糖尿病合并心肌梗死的临床症状，加强护理，提高治愈率，避免发生并发症，改善预后，降低死亡率。我院从2013年11月到2015年2月共收治28例糖尿病合并急性心肌梗死患者，通过给予其有效护理，取得了比较理想的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的28例糖尿病合并急性心肌梗死患者，其中男性患者18例，女性患者10例；年龄最小的是45岁，最大的是77岁，平均年龄是（58.2±4.2）歲；其中头晕乏力患者3例，呼吸困难患者2例，恶心呕吐患者5例，上腹疼痛患者8例，胸痛患者10例。

1.2 护理

1.2.1 严密观察护理

由于糖尿病合并急性心肌梗死患者容易并发严重心律失常、心源性休克、心衰等，具有较高的病死率。对此，护理人员需密切观察患者的病情变化，严密监测患者的呼吸、血压、心电图等，注意心律、心率变化，及时发现心律失常征兆，同时准备好各种抢救药物及设备；密切注意患者的血压、面色以及四肢湿度、温度变化，注意患者心源性休克指征；观察患者是否出现呼吸困难、咳嗽、胸闷加重，若发现异常，需及时报告医生，配合抢救[3]。

1.2.2饮食护理

由于糖尿病合并急性心肌梗死患者活动不方便，甚至有的患者生活无法自理，其机体消化能力弱，因此，饮食应以富含维生素、蛋白质、低盐、低脂肪、低胆固醇、易消化、无刺激食物为主，鼓励患者多食富含纤维食物，比如低糖水果、蔬菜、豆类、粗粮等，坚持少食多餐原则，防止增加心脏负担。

1.2.3 心理护理

糖尿病病程比较长，再加上急性心肌梗死所引发的多种临床症状，通常会出现抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，治疗依从性差。所以，护理人员需多和患者交流，及时了解患者的心理问题，并采取针对性的心理护理措施，增强患者战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。

1.2.4 排便护理

患者因长时间卧床，肠胃蠕动减弱，经常会出现排便困难、便秘等现象。排便用力会使得心肌耗氧量增加，致使急性心力衰竭而死亡，因此，护理人员需告知患者床上排便的必要性以及用力排便的危险性，使得患者养成床上排便的习惯，患者排便时，护理人员或者是家属需在旁看护，在必要的时候，给予缓泻药物。

1.2.5 溶栓护理

溶栓应该在6h之内完成，在此期间，不能进行肌内注射，防止局部血肿，同时，需密切注意心律失常，尤其是过敏反应、室性律失常、出血倾向等。在溶栓治疗前后，需实施心电图扫描，密切观察患者用药后反应；在溶栓3天后，预防感染、血栓栓塞、急性左心衰。1.2.6 健康教育

采取播放影像资料、发放宣传册、现场讲解等方法，使得患者及其家属理解疾病起因、临床症状、治疗方法等，使其客观对待疾病，提高治疗依从性；指导患者自我监测血糖方法，并准确记录血糖变化，同时，还要掌握监测体重指数、血压的方法，以更好控制病情；指导患者加强饮食治疗，鼓励患者坚持运动，严

格按照医嘱按时按量服用，做好足部观察和护理；告知患者吸烟对身体及病情恢复的危害性，劝阻患者尽早戒烟。

2 结果

本组患者均给予胰岛素、极化液、抗凝、扩冠以及营养心肌等疗法，其中进行静脉溶栓治疗患者例，冠脉再通患者22例，安置冠脉支架患者29例。通过对本组患者实施计划性、有效护理，病情稳定，未发生心梗猝死、褥瘡以及其他糖尿病并发症患者，均顺利出院。

3 讨论

糖尿病合并急性心肌梗死发病急，病情发展迅速，具有较高的病死率[4]。对此，医护人员需认真掌握疾病发病特点，熟悉疾病发病规律，注意观察患者是否出现恶心呕吐、呼吸困难、晕厥、胸部不适等症状，注意观察前兆症状，密切监控血糖，做好溶栓治疗，及时发现潜在危险因素，避免发生并发症，为患者争取最佳的抢救时间[5]。与此同时，做好患者的心理护理，加强患者的健康指导，提高护理质量[6]。在本次的研究中，本组患者经有效护理，病情稳定，未出现死亡病例，均顺利出院。实践证明，有效护理可促使糖尿病合并急性心肌梗死患者机体功能恢复，促使患者早日回归社会，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 易京红，李静，刘红旭，等. 糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点分析[J]. 北京中医药大学学报. 2010（02）： 130-133.

[2] 陈红，张红. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治疗护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2010（23）： 200-201.

[3] 康颖. 个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2012（31）： 59-60.

[4] 李静，华琦，李博宇，等. 2型糖尿病患者发作急性心肌梗死的临床特点和近期预后研究[J]. 中国全科医学. 2010（17）： 1860-1862.

[5] 万珍兰，高丽华. 1例急性心肌梗死合并糖尿病患者频发阿斯综合征的急救与护理[J]. 护理实践与研究. 2012（04）： 155-157.

[6] 孙淑红. 个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J]. 河南职工医学院学报. 2014（03）： 320-321.