临床执业医师考试真题及答案(159)

51、下列哪项不是骨关节炎关节肿胀特点的是 A.局部骨质增生所致 B.关节周围组织肿胀所致 C.滑膜肥厚所致 D.膝外翻 E.膝内翻

52、骨关节炎的主要症状是 A.疼痛 B.晨僵 C.关节肿大 D.休息痛 E.关节畸形

53、下列哪项不是骨关节炎好发部位 A.膝关节 B.颈椎 C.腰椎

D.第一腕掌关节 E.肘关节

、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确 A.常形成流注脓肿 B.常形成窦道

C.死骨可经窦道流出

D.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器 E.关节结核可出现梭形肿胀

55、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A.累及关节的数目 B.血沉是否正常 C.关节间隙是否狭窄 D.结核菌素试验

E.滑膜组织病理学检查

56、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗 A.有明显死骨，较大脓肿 B.经久不愈的窦道 C.脊柱结核合并截瘫

D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 E.早期全关节结核，为了抢救关节功能

57、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是 A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨形成

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C.椎旁软组织阴影

D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎体骨质疏松的程度

58、关于脊柱结核的叙述，正确的是 A.骨与关节结核中发病率最低 B.一般无脊柱畸形

C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著 D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征 E.一般没有低热、盗汗等全身症状 59、有关髋关节结核的描述，正确的是 A.多见于儿童 B.双侧发病居多 C.不会形成寒性脓肿 D.“4”字试验阴性 E.髋关节过伸试验阴性

60、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 A.一次穿入骨髓腔 B.一次穿入骨膜下 C.逐层穿刺

D.不可穿入骨髓内 E.仅刺入软组织即可

61、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A.调整抗生素种类

B.调整并加大抗生素全身用量 C.增加关节穿刺次数 D.增加关节内抗生素用量 E.切开引流

62、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 A.应尽量避免切开以免形成窦道 B.应待X线片显示骨质破坏时进行

C.临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术 D.在软组织内可触及脓肿时方施行 E.待全身中毒症状改善后再施行

63、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A.多次抽脓并注入抗生素

B.进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药 C.联合使用大量抗生素 D.局部引流

E.局部固定防止病理性骨折

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、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是 A.血行感染

B.脓肿穿破骺板进入关节

C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D.骨膜下脓肿破入关节 E.软组织脓肿破入关节

65、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 A.胫骨上端 B.胫骨下端 C.股骨上端 D.股骨下端 E.肱骨下端

66、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是 A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B.关节囊对关节腔具有保护作用 C.脓肿容易局限和吸收 D.脓肿容易向软组织溃破 E.干骺端的骺板起屏障作用

67、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是 A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 D.病理骨折 E.身体抵抗力差

68、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A.白色葡萄球菌 B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.肺炎双球菌

51、【答案】B

【解析】骨关节炎的关节肿胀多因骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致；因骨质增生可形成方形手、膝外翻和膝内翻等表现。 52、【答案】A

【解析】疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。 53、【答案】E

【解析】骨关节炎好发于负重关节，ABCD均属于其好发部位。 、【答案】D 55、【答案】E

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【解析】早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累，症状也类似，可以引起关节畸形，和血沉增高，故病理活检是金标准 56、【答案】D

【解析】全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应待全身状态好转后再行手术，以减少术中及术的并发症的发生风险。 57、【答案】D

【解析】在X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是椎间隙是否狭窄或消失。 58、【答案】D 59、【答案】A 60、【答案】C 61、【答案】E

【解析】化脓性关节炎治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。 局部治疗包括 关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染、经穿刺及关节内注入抗生素治疗后未能控制症状时，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。 62、【答案】C 63、【答案】D

【解析】急性骨髓炎：好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。早期诊断，早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法，和及时的局部切开减压、引流（包括骨髓腔钻孔或开窗），以达到解除骨内脓肿的压力，避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。 、【答案】C 65、【答案】C 66、【答案】E 67、【答案】B 68、【答案】C 【解析】化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的骨组织炎症。致病菌由身体远处的感染灶经血液循环转移至骨组织内称为血源性骨髓炎。

急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是β溶血性链球菌，约占10%。

69、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A.机体抵抗力低 B.细菌毒力过于强大 C.治疗不及时和不恰当 D.局部血运不好 E.肢体活动过早

70、髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应 A.立即进行切开引流 B.立即进行病灶清除

C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术 D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮

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E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

69、【答案】C 70、【答案】C

文/金樟教育集团医考事业部