面部三维影像测量在口腔正畸中的应用

王道广，张艳美

（淄博市妇幼保健院 山东 淄博 255000）

【摘要】目的：针对面部三维影像测量在口腔正畸中的应用效果进行研究。方法：选取2017年1月—2017年11月，到我院进行口腔正畸治疗的58例患者。使用CBCT中视野锥形束对所有患者进行图像采集，并进行图像处理和项目重建。结果：本次研究58例患者中，尖牙易位阻生32例（55.17%），上颌窦下坠12例（20.69%），中切牙埋伏阻生14例（24.14%），已根据患者的不同情况制定针对性治疗方案。结论：面部三维影像测量方法能够提高口腔正畸诊断的准确性和科学性，为口腔正畸治疗提供可靠的支持。【关键词】三维影像；口腔正畸；矫正【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）03-0081-02传统口腔正畸治疗主要利用一维或二维影像评估牙齿及骨骼间关系，无法准确展示三维解剖结果及真实结构状况，分析其变化，且在展开颅面部时，容易导致三维信息大量丢失，具有明显的局限性。随着锥形束 CT(CBCT)技术的发展和成熟，开始逐渐应用于口腔三维成像，在口腔正畸中发挥了重要的作用[1]。本文将针对面部三维影像测量在口腔正畸中的应用效果进行研究，现报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2017年11月，到我院进行口腔正畸治疗的58例患者。所有患者均经过传统平片检查，无法进行准确判断。其中男性34例，男性24例，年龄11～17岁，平均年龄（14.45±2.76）岁；阻生牙47例（81.03%），安氏Ⅱ类错合畸形7例（12.07%），Ⅲ类错合畸形4例（6.90%）。

1.2 方法

对所有患者进行图像采集，具体操作：使用CT Kodak 9000C 3D中视野锥形束进行拍摄；参数设置：电压120kv，管电流5mA，体素0.4，曝光时间8.9s，扫描范围13cm×13cm；在扫描重建后，于26.9s曝光。扫描时应保持面部正中矢状面和地平面垂直，眶耳平面和地平面平行，充分利用光标定位系统与头颅固定装置完成体位调整。扫描前嘱咐患者禁止随意移动身体。由同一组放射科技师完成扫描工作，图像重建与分析使用NEWTOM NNT软件。

重建项目：确定重建区域，进行多向重建，同时开展多层面重建、曲体层重建、三维重建，直接观测埋伏牙及特定部位。2󰀁󰀁结果

本次研究58例患者中，尖牙易位阻生32例（55.17%），其中17例尖牙位直达切牙区，包括出现邻牙牙根吸收现象患者8例，已根据患者的具体情况制定治疗计划，例如，邻牙根严重吸收患者，应拔除根吸收牙齿，牵引易位尖牙回归牙列，替代切牙；牙根吸收较轻患者，拔除埋伏尖牙，密切观察切牙；尖牙易位至双尖牙区患者，应保留双尖牙

处易位尖牙。上颌窦下坠12例（20.69%），其中，5例患者影响上磨牙压低，应按照下颌磨牙压低方法进行矫正治疗；7例患者上颌窦突进明显，位于第二双尖牙与第一磨牙之间，在拔除第二双尖牙后，上颌窦下坠更加严重，影响两侧牙根平行度，不利于拔牙间隙闭合，应改变拔牙牙位。中切牙埋伏阻生14例（24.14%），其中，11例患者牙根出现明显S 型、直角型、钩型弯曲，应采取拔除畸形中切牙治疗；3例患者牙根根尖弯曲程度较轻，应进行正畸牵引治疗，使其回归正常牙列。3󰀁󰀁讨论

锥形束CT即数字容积体层摄影，能够以三维方式呈现传统的二维影像，具有较高的精准性，是口腔正畸学临床诊断和治疗重要革新和进步。研究认为[2]，CBCT测量提高了前牙唇舌侧牙槽骨厚度、高度的准确性，能够精确评估治疗前牙槽骨、牙根及其位置关系。在正畸治疗中，为确保牙齿移动准确，需要综合考虑牙槽骨的厚度、牙根长度及形态，避免出现牙根吸收、牙龈退缩、骨开裂等医源性的损伤，CBCT测量是制定矫正方案的依据。

CBCT的优势在于三维头影测量。在正畸治疗前，需要根据头颅侧位片进行头影测量分析，从而预测颅面部的生长发育，制定治疗方案。二维影像无法充分展示三维的形态结构，存在较大的误差。与头颅侧位片相比，CBCT测量颅骨精确性和可靠性明显提升，有效的弥补了头颅侧位片的缺陷。在软组织评估评估方面，CBCT也表现出色，能够满足患者对美观度的要求[3]。在以往的面部形态学评价中，通常使用直接测量法，标记颌面部软组织的解剖位置，操作简单但容易出现测量误差，标志点确认困难。Ｘ线头影测量为二维评价，而面部的软组织为立体结构，在反应面部软组织形态准确性及真实性方面，三维呈现具有明显优势。此外，在正畸阻生牙治疗中，CBCT能够真实的反应牙根的长度、阻生牙位置，有利于正畸医师评估和判断阻生牙的可保留性以及牵引方向，提高了阻生牙牵引的成功率。

在本次研究58例患者中，尖牙易位阻生32例（55.17%），上颌窦下坠12例（20.69%），中切牙埋伏

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影像技术影像研究与医学应用 2018年2月 第2卷第3期

彩色多普勒超声技术在颈动脉粥样硬化诊断中的

应用分析

王远勤

（江苏省泗洪县人民医院超声科 江苏 宿迁 223900）

【摘要】目的：探究彩色多普勒超声技术在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法：选择2015年6月—2017年3月58例颈动脉粥样硬化患者为观察组，另于同期选择55例健康体检者为对照组，均行彩色多普勒超声检查。结果：观察组颈动脉斑块检出率82.76%，显著高于对照组的43.%，且观察组的混合斑块占85.26%明显多于对照组的66.67%；观察组颈动脉血管轻度狭窄占39.66%、中度狭窄27.59%、重度狭窄12.07%，均显著高于对照组（P＜0.05）；两组受检者的颈动脉斑块主要见于颈动脉分叉处，且其出现频率显著高于颈动脉起始段、颈总动脉主干（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声具有操作简单、准确率较高等优点，其应用于颈动脉粥样硬化中能够准确判断颈动脉斑块的位置及其性质，同时还可评估颈动脉狭窄程度，对于预后判断具有较高的应用价值。【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）03-0082-02颈动脉粥样硬化为临床较为常见的一种慢性的动脉疾病，其病理特征主要为颈部动脉管壁呈斑片状增厚、变硬，进而使动脉弹性降低、管腔变窄，诱发脑部缺血缺氧，威胁患者的生命健康[1]。本研究于2015年6月—2017年3月选择58例颈动脉粥样硬化患者和55例健康体检者展开研究，以探析彩色多普勒超声技术在颈动脉粥样硬化诊断中的价值。1󰀁󰀁资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2017年3月到我院就诊的58例颈动脉粥样硬化患者为观察组，其中男性患者31例、女性患者27例，年龄在48～88岁，均龄（63.52±9.09）岁，合并有高血压32例、高脂血症26例、糖尿病18例、吸烟病史25例。另于同期选择55例健康体检者为对照组，均无高血压、高脂血症、糖尿病病史，其中男性28例、女性27例，年龄在50～84岁，均龄（63.07±8.96）岁。经对比，两组的基本状况未见明显性差异（P＞0.05）。

1.2 检查方法

两组受检者均进行彩色多普勒超声检查。具体操作：选用飞利浦iE Elite和GE Logiq S6彩超诊断仪，调整

探头频率为7.5～12MHz。嘱受检者取仰卧位，并指导其将头偏向检查的对侧（以充分暴露受检者的颈部）。医师将探头放置在受检者的胸锁乳突肌前缘，从其锁骨上窝处的颈总动脉开始，做横、纵切面依次检查颈动脉窦部、颈内动脉、颈外动脉以及椎动脉的起始端等，仔细观察颈动脉管腔的结构，是否出现斑块，斑块的数目、形态和部位，并测量动脉内-中膜厚度（IMT）。同时，采用彩超血流频谱检测颈动脉内斑块的血流动力学特征。

1.3 超声判断标准（1）斑块症状判断标准[2]：超声检查发现IMT≥ 1.2mm。（2）斑块类型判断[3]：软斑块：斑块的回声较管壁回声要明显降低；硬斑块：斑块回声与管壁回声类似，或较管壁回声增强；混合斑块：斑块回声不均匀，皆有软斑块、硬斑块征象。（3）颈动脉狭窄程度判断[4]：轻度狭窄：颈动脉管腔直径狭窄范围少于50%，且收缩期峰值流速（PSV）低于125cm/s；中度狭窄：管腔直径狭窄范围在50%～69%之间，且PSV为125～230cm/s；重度狭窄：管腔狭窄范围超过70%，且PSV超过230cm/s。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0软件进行数据分析，计数数据以率（%）

阻生14例（24.14%），已根据患者的不同情况制定针对性治疗方案，充分显示了面部三维影像测量方法在口腔正畸中的应用效果。通过以任意角度旋转进行重建图像，调节三维图像上的密度窗滑块，去除骨组织，保留高密度牙齿影像，能够清晰展示埋伏牙形态、位置、牙槽覆盖情况以及与邻牙的对应关系，正畸医师能够根据在图像显示结果判断是否发生根吸收，设计更加科学的正畸方案。

综上所述，面部三维影像测量方法能够提高口腔正畸诊断的准确性和科学性，为口腔正畸治疗提供可靠的支持，

具有较高的应用价值。【参考文献】

[1]杜惠婷，乌兰其其格.CBCT在口腔正畸学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(68):261-262.

[2]王嘉艺，王珊，王林.CBCT在口腔正畸学头影测量中的应用与发展[J].口腔医学，2016，36(11):1047-1050.

[3]王照林.面部三维影像测量在口腔正畸中的应用[J].临床医学，2014，34(03):103-104.

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