无痛宫腔镜检查手术的观察与护理

·临床监护·无痛宫腔镜检查手术的观察与护理

陈新新

（联勤保障第九八八医院，河南 郑州 450007）

要：目的 探讨无痛宫腔镜检查手术的围手术期护理。方法 本院收治的1000例接受无痛宫腔镜检查手术患

结果 1000例患者均顺利完成检查手术，者，均加强围手术期护理干预，分析效果。在手术完成后2-10 min均苏醒，

无一例发生并发症。结论 对于接受无痛宫腔镜检查手术患者，加强围手术期护理，可增强手术的安全性。关键词：无痛宫腔镜检查手术；围手术期；护理干预摘

中图分类号：R47　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.09.143本文引用格式：陈新新.无痛宫腔镜检查手术的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):199.

0　引言

宫腔镜属于一项微创技术，是子宫腔内检测和治疗的一种纤维光源内窥镜，是常见的妇科诊疗技术，相比较于盲目诊断性刮宫技术，能够更加明确病变部位和性质[1]。无痛宫腔镜检查是指采取一定剂量的镇静剂，使患者处于无痛状态下完成宫腔镜检查[2]。本院对于无痛宫腔镜检查手术的患者，加强围手术期护理，获得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

应适当追加药物，护士密切观察患者，避免坠床。术中严格

控制膨宫流速和压力。b.子宫穿孔：子宫穿孔属于宫腔镜操作的严重并发症之一，若患者子宫过度呈后屈位、前屈位、宫腔粘连，或是医生操作技术不熟练，可致子宫穿孔。护士应密切观察病情，对于腹痛、烦躁不安、血压下降、多汗的患者，应引起重视，立刻降低膨宫压力，暂停操作，静脉滴注20 u缩宫素，静脉注射10 mg地塞米松，使用抗生素预防感染。为了避免子宫穿孔，临床通常在术前30 min静脉注射8 mL间苯三酚注射液，软化宫颈。 1.3.3　术后护理。术后护士密切观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸等，观察腹痛、阴道流血情况，若有异常，及时告知医生。加强健康宣教，指导患者保持外阴清洁，1个月内避免性生活及盆浴，2个月内避免采取使腹压增高的动作，例如提重物、久站等。若病情变化，及时复诊。

1.1　调查对象。本院2016年2月至2017年12月收治的1000例接受无痛宫腔镜检查手术患者，排除严重心肺病史、宫腔镜检查禁忌症、药物过敏的患者，年龄23-51岁，平均（33.20±1.52）岁。体重平均（56.39±1.02）kg。

1.2　无痛宫腔镜检查手术方法。所有患者在术前行尿常规、血常规、盆腔B超、白带常规检查、凝血四项、感染四项等。在手术前禁饮6 h、禁食8 h，建立静脉通道，给予中流量吸氧，术中监测生命体征。麻醉师静脉注射2 mg/kg丙泊酚，5-10 ug芬太尼，待患者睫毛反射消失、唤之不应即可开始宫腔镜检查。若患者在术中出现体动，可追加0.25 mg/kg丙泊酚。1.3　护理方法

1.3.1　术前护理。①心理护理：因检查、操作部位涉及患者的隐私，故患者可存在较重的心理负担，护士应关心、尊重患者，加强沟通，给患者讲解宫腔镜手术操作、注意要点，手术室环境等，缓解患者不良情绪。①术前准备：术前一晚指导患者做好卫生清洁，术前30 min静脉注射8 mL间苯三酚注射液，软化宫颈。护士检查摄像系统、冷光源、膨宫仪等仪器、设备的运行，确保正常。备好抢救药、宫腔镜手术包、手术器械等。

1.3.2　术中护理。①常规护理：护士调节手术室温度22-24℃，湿度50%-60%。患者进入手术间后，护士热情接待、并核对患者的个人信息、手术方式等，建立静脉通道，协助麻醉师穿刺，监测生命体征，连接各手术仪器，处于备用状态。协患者取截石位，消毒外阴、放置洞巾后消毒阴道，放置窥阴器，于扩张宫颈后置入宫腔镜，调节膨宫压力为90-100 mmHg，协助医生完成手术。②术中膨宫处理：膨宫目的是扩大宫腔，扩大手术视野，以便术中操作，且可保证宫腔内液体出入量动态平衡。膨宫介质选择0.9%氯化钠注射液300 mL，膨宫压力为90-100 mmHg。③预防并发症：a.体动：异泊酚麻醉恢复迅速，且在扩张宫颈、宫腔镜进入宫颈口时可牵拉内脏，及膨宫的异常感觉，患者可出现体动，麻醉师

2　结果

1000例患者均顺利完成检查手术，在手术完成后2-10

min均苏醒，无一例发生并发症。

3　讨论

宫腔镜可直视宫内病变，可对多数子宫内疾病作出准确判断，近年来在妇科疾病诊断和治疗中应用广泛。无痛宫腔镜检查是在麻醉状态下完成检查，虽然无痛技术属于一项人性化措施，但麻醉具有一定风险，患者可出现血压下降、呼吸抑制等。故需要加强围手术期护理干预。术前护士加强患者的心理护理、完善术前准备、检查仪器性能、备好抢救药等，有利于增强宫腔镜检查术的安全性。正确使用宫腔镜器械、设备属于顺利实施手术的重要保障。因此护士需要熟练掌握宫腔镜检查手术的护理配合经验，配合医生手术。术后密切观察生命体征，加强健康宣教，可预防并发症，为患者提供安全的治疗，促进康复。1000例患者均顺利完成检查手术，在手术完成后2-10 min均苏醒，无一例发生并发症。本次研究表示，加强围手术期护理，有利于保障宫腔镜检查手术的安全性。

综上所述，对于接受无痛宫腔镜检查手术患者，加强围手术期护理，可增强手术的安全性。

参考文献

[1]　钱云辉.无痛宫腔镜检查手术的观察与护理[J].医药前沿,2013，

9(25)：78-80.

[2]　祁丽艳.无痛宫腔镜检查术围术期护理效果分析[J].中国卫生标

准管理,2015,6(23):233-234.

投稿邮箱：zuixinyixue@126.com

Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.