利器盒一次性使用，禁止打开、复用10一项不符合要求-2分10未按要求监测、复测-2分；其余项目一项不符合要求-1分；标分扣分标准扣分项目得分版本号 合要求-1分
职业暴露处置及职业防护发生锐器伤后，在流动水下边冲洗边由近心端到远心端挤血，然后进行伤口消毒发生黏膜暴露后，反复用生理盐水冲洗干净接触血液、体液、分泌物时，需戴手套全员知晓感染性职业暴露上报流程口罩使用选择正确，脱戴方法正确护目镜或防护面罩使用选择正确，脱戴方法正确橡胶手套使用选择正确，脱戴方法正确一次性隔离衣使用选择正确，穿脱方法正确防护服使用选择正确，穿脱方法正确一次性鞋套选择正确，脱戴方法正确防水围裙选择正确，脱戴方法正确一次性帽子选择正确，脱戴方法正确医疗垃圾装入医疗垃圾袋后不得对其分检，不得用手压实废物容量不得超过3/4，封口严密，扎口后填写粘贴医疗废物标识卡10现场查看、提问，一项不符合要求-1分医疗废物管理医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或增加一层包装严格按照医疗废物的分类收集、包装，并应有明显标签损伤废物针头、刀片、玻璃安瓿等锐器放入锐器收集盒内，废物容量不得超过3/4隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封废弃物收集桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随时清洁消毒科室与专职人员移交，在《医疗废物移交登记本》上签名5现场查看、提问，一项不符合要求-1分科室进行静脉配置、个人防护相关知识培训，有记录，有考核，每人每年至少参加一次院感培训科室每季度进行一次手卫生知识培训，有记录，有考核科室进行职业防护培训，有记录，有考核，每人每年至少参加一次科室进行医疗废物管理培训，有记录，有考核，，每人每年至少参加一次科室进行流行病或新型传染病防控知识培训，有记录，有考核，，每人每年至少参加一次科室对因故不能参加院级培训者，科室有补训记录地板有无污渍,有无湿滑墙壁有无积灰,有无污渍,有无蜘蛛网、死昆虫天花板有无积灰,有无污渍、霉斑,有无蜘蛛网、死昆虫环境保洁灯罩有无积灰,有无污渍,有无蜘蛛网、死昆虫机器设备间有无积灰,有无污渍,有无蜘蛛网、死昆虫空调风口有无积灰，有无污物，有无蜘蛛网、死昆虫，有无滴水卫生间有无霉斑，有无异味垃圾桶有无污渍，有无积灰，是否及时倾倒保洁间有无污渍，有无积灰各种转运车有无锈迹、灰尘、污迹专科部分（60分）静脉用药调配中心设洁净区、辅助工作区和生活区，不同区域之间的人流和物流出入不能交叉和逆流洁净区温湿度适宜、压力符合要求；监测规范，有记录2现场查看，一项不符合要求-0.5分3查看科室培训资料、提问，一项不符合要求-1分境管
合要求-1分
洁净区顶棚、墙壁、地面不得有脱落物，不得有裂缝，每月进行一次全面的清洁、消毒禁止在室内摆放鲜花或盆栽植物、养观赏鱼等环境管理禁止在静脉用药调配室用餐或放置食物清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置，消毒方法正确空调通风口、层流系统过滤装置按要求清洁、更换，科室有记录冰箱保持清洁，每周擦拭消毒，温度适宜，有记录药品转运箱（筐）保持清洁，每日擦拭消毒加湿器清洁滤网有记录储藏室：物品放置规范，货架无积灰药库：药品放置规范，货架无积灰严格控制进入洁净区域的人员数操作人员不得化妆、佩戴手饰，进入洁净区前清洁洗手或手消毒，按要求进行更衣（换鞋、连体防尘衣、口罩、帽子）患有感染性疾病、皮肤病以及体表有伤口的工作人员，不得从事静脉药物配制工作，配置药物时严格执行无菌操作科室配备洗眼器，性能完好有检查记录，全员掌握使用方法人员及物品管理肿瘤化疗药品和细胞毒药品的调配应当在生物安全柜内进行，个人防护正确发生化疗药物溅洒时，处置方法正确；科室化疗药物溅洒箱备物齐全一次性物品在有效期内使用，禁止复用无菌物品与非无菌物品分开放置灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识，有效期内使用20现场查看、提问，一项不符合要求-2分20现场查看、提问，一项不符合要求-1分及物品管理
抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用开启的消毒湿巾在有效期内使用治疗车物品放置规范静配完毕的药物转运过程中保持转运箱的密闭性，避免周围环境的污染，下送人员着装规范每天工作开始前，用75%乙醇或消毒湿巾擦拭净化工作台或生物安全柜内表面。擦拭顺序：从上到下、从内到外调配人员提前30min 启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，紫外线灯启动期间，不得进行调配所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm，内8～10cm，并在离台面至少1010cm区域范围内进行操作每完成一台输液调配操作后，用75%乙醇或消毒湿巾擦拭清理台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品等每天调配工作结束后，对洁净区域的台面、物面彻底清洁消毒，保洁用具单独使用、存放，不得与其他功能室混用配置含氯消毒液方法正确，监测有记录，配置时正确使用防护用品紫外线灯使用时间、清洁、监测有记录科室每月对静脉配制中心空气、工作人员的手、生物安全柜沉降菌等进行监测监测每半年对净化工作台或生物安全柜内紫外线灯管强度监测一次，达不到照射强度及时更换每年应对尘埃粒子数、细菌测试、换气次数、温湿度等参数进行检测，合格后方可继续投入使用10合要求-2分
清洁及消毒现场查看、提问，一项不符合要求-2分一项不符合要求-2分测
洁净区定期更换空气过滤器，对洁净系统维修后，应重新进行监测，符合洁净级别标准要求后方可再次投入使用各项检测报告须存档保存
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