１２５０煎墨￡医药至Ｑ塑生三旦筮三！鲞箍！Ｑ期丛皇丝丛曼生堑坐！Ｑ塑遒：至Ｑ塑：！尘３１丛型盟Ｑ：！Ｑ・综述与讲座・近年献血不良反应相关性研究进展赵贵起李秀军【关键词】不良反应，献血，相关性，研究进展【中图分类号】Ｒ４５７．１３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—７３８６（２００９）１０—１２５０—０２近年来，随着《献血法》的实施，无偿献血工作得到广泛宣传，人们对无偿献血的认识不断提高，越来越多的人走进街头献血屋，无偿献血人数急骤增加，但献血时出现不同程度的不良反应，给献血工作带来一定的困难，也有损献血者信心和积极性，因此，对献血不良反应相关性的研究，将有利于推动无偿献血工作的开展。１献血不良反应相关诱因精神因素是引起献血反应的主要原因，首次献血者对献血知识不甚了解，对献血有恐惧感，精神紧张所致。空腹献血发生不良反应率明显高于餐后，主要原因是空腹献血时血糖过低而出现低血糖反应。环境因素，气温、气候、气氛对献血者也有一定影响。夏天出现献血反应者比其它季节要高，这与夏天气温较高，人体体质相对下降，消耗也较大有关，再加上恐惧，易造成反应，这种反应多见虚脱。过度疲劳，睡眠不佳或身体不适而发生反应者，晕血、晕针史，也是引起不良反应的主要原因之一。孙洪艾等…对１９９９年１月至１２月无偿献血１６００３人次进行观察，发生不良反应２７６例，精神因素２２８例，饥饿疲劳及睡眠不足３５例，空腹１２例。姜述华等旧１对无偿献血４０４１６人观察，出现反应者１００３人次，其中献血反应率首次献血比二次以上献血者高２倍，其他职业比军人高出３倍，比医疗人员高出２倍。过度疲劳，睡眠不佳或身体不适而发生反应者有１６０人次，占反应人数的１６％。有７０人次反应后自诉曾有过晕血、晕针史，占反应人数的７％。张孟尚等ｐ１观察１９９８年４月至２００１年７月无偿献血者４５３６０例，献血反应１３３８例，精神因素９５７例。饥饿疲劳及睡眠不足２６８例。阮蓬英等Ｈ１观察２００５至２００６年１６２１２例献血者，发生不同程度献血不良反应６６例，反应发生率为０．４１％，诱因中，心理因素４０例（０．２５％），身体因素２０例（０．１２％），环境因素６例（０．０４％）。邸春艳”１观察２００４年１至６月３３５１２名献血者。结果：献血者在献血过程中或献血后不良反应，精神因素６５人次（０．１９％），身体因素４３人次（Ｏ．１３％），环境因素１１人次（０．０３％）。萧少春旧１选择广州地区２００４年１、３、５、７、９、１１月及２００５年ｌ、３、５、９、１０、１ｌ、１２月无偿献血者３５１９５人次，无偿献血者中，有７６０人次发牛献血不良反应，发生率为２．１６％。紧张恐惧及受他人影响者６０８作者单位：０５００７１石家庄市，河北省血液中心（赵贵起）；山东省临清市人民医院（李秀军）万方数据例（８０％）；睡眠不足、疲劳、空腹者６２例（８．２％）；环境拥挤、天气过冷过热、等候时间过长引起者３２例（４．２％）；晕针、晕血者１７例（２．２％）；血管太细、采血时间过长者１７例（２．２％）；体形瘦高者１０例（１．３％）；其它１４例（１．８％）。李志平等…观察石家庄地区２００６年１至１２月无偿献血８０１８９人次，发生不良反应４７８例，不良反应发生率为０．６％，其中精神紧张初次献血引起３９９例（８３％）；多次献血引起１ｌ例（２％）；睡眠不足、疲劳引起５０例（１０％），空腹引起１８例（５％）。曹阳悼１观察盘锦地区１９９９—２００５年共采血４５３３６人次，不良反应４６８例，发生率为１．０３％。精神紧张３５９人次（７６．７ｌ％），环境因素２８人次（５．９８％）；晕针或晕血１６人次（３．４２％）；空腹饥饿３２人次（６．８４％）；劳累或睡眠不足２１人次（４．４９％）；其他１２人次（２．５６％）。曹晓娜等一１观察２００１年ｌＯ月至２００３年９月流动采血车内的无偿献血者１６１６６人次。当外界气温＞３０℃时，流动采血车内献血反应发生频率明显增加。２血流量与献血不良反应的相关性血流量过大或过小，出现献血不良反应的机率越大。采２００ｍｌ血用时不足２．１ｍｉｎ，献血者机体可能出现代偿功能失调，出现面色苍白，昏眩甚至休克等不良反应。当血流量太小，采血时间过长，献血者会产生心理压力而出现烦燥不安，心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出虚汗、昏厥等不良反应。刘索勤等¨则对６００名无偿献血者的献血时间（常用计时手表计时，计时时段为血管中血液流出至２００ｍｌ血液采集完毕），计算出平均采血时间和标准差。确定５个观察区间，并作好献血情况记录。分析采血时间的血流量与献血不良反应关系。观察到采血时间过短或过长，即血流量过大或过小，出现献血不良反应的几率越大。３体重及体表面积与献血反应的相关性体重越重、体表面积越大的献血者发生献血反应的风险越低。胡俊峰等¨¨随机抽取杭州市区２００４年ｌＯ月２５日至２００５年３月１５日的无偿献血者１９１５６名，１８—５５岁，男１ｌ３２２名，女７８３４名；其中２４８名献血者（男１３５名，女１１３名）发生献血反应。体表面积（ｓ）计算方法Ｓ＝０．００６ｌ×身高（ｅｍ）＋０．０１２４ｘ体重（ｋｇ）一Ｏ．００９９。观察体重及体表面积与献血反应的关系显示，体重较轻、体表面积较小的献血者发生献血反应的风险越大高。４献血量、献血次数与献血反应的相关性献血２００ｍｌ以下出现献血不良反应率较在献血２００～４００ｍｌ者高；献血次数对献血反应有一定影响。张爱钦等¨副观察２００３年ｌ至１２月无偿献血的３３６５１人，年龄１８—５５岁，初次献血者２０１９１人，再次（２次或２次以上）献血者１３４６０人；其中献２００ｍｌ者２２８０１人，占６７．７６％，献４００ｍｌ者１０８５０人，占３２．２４％。显示２００ｍｌ与４００ｍｌ献血量与献血反应无明显关系，但献血次数对献血反应有一定影响。郑旗林等¨副观察２００１至２００２年献血反应为１９４人次，献血量，＜２００ｍｌ１３２人次，反应率为４．７７‰；＞２００—４００ｍｌ６２次，反应率２．２４‰。献血量在１００—２００ｍｌ时，献血反应率最高。达到３．９。／ｏｏ，占总献血反应人次的５５．６７％。黄虹等¨４１观察江门市２００５年４月至２００６年４月各采血点及街头采血车无偿献血者共３３４８９人次。按《献血者健康检查标准》选择献血者，经初筛检验合格后，每次采血２００—４００ｍｌ采血时取坐式。结果显示：献血２００ｍｌ以下出现献血不良反应率较在献血２００～４００ｍｌ者高；献血量与献血反应程度不成正比关系。５献血体位（坐、半卧）与献血反应相关性献血者半卧位献血，其献血反应发生率明显低于坐位者。在坐位采血时脑部位置较高，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，容易造成脑供血不足，而半卧位时头部降低，下肢抬高，回心血量增多，心输出量增加，降低了脑供血不足的发生。另外，半卧位时全身肌肉放松，身体舒适，也是献血反应发生率低的原因之一。田秀花等¨副对２００２年１月至１２月东营市无偿献血者１１１０２名进行观察。献血时采用坐位或半卧位，血袋为一次性全封闭式，每位献血量在２００～４００“，献血后于２０ｍｉｎ后离去。结果显示，献血者半卧位献血，其献血反应发生率明显低于坐位者。６献血者年龄与献血不良反应的相关性年龄较轻的献血者不良反应率非常显著地高于年龄较高的献血者。他认为主要原因是年龄较轻的献血人群中多数为首次献血，且阅历较低对献血知识不够了解，对医护人员缺乏信心，心理压力大，献血时过度紧张，恐惧。杨琼芳等¨钊对遂宁市２００３年１月至２００４年３月无偿献血者１１９６４人次，年龄１８～５５周岁，其中涉及年龄因素的献血不良反应２２６例，进行观察。结果显示８—２５岁组的不良反应率非常显著地高于２６～４０岁组和４ｌ一５５岁组。张成松等Ⅲ’对菏泽地区２００３年６月至２００５年５月参加无偿献献血的献血者１００８６人进行观察，年龄１８～５５周岁，其中涉及到年龄因素的献血不良反应有１９３例，发现１８—２５岁组的不良反应率非常显著地高于２６～４０岁组和４ｌ～５５岁组。王海涛¨副对２００７年１月至２００７年１１月长春地区５２７５９名献血者进行观察，年龄１８～５５周岁，其中涉及年龄因素的献血不良反应１０７９例。结果显示：１８—２５岁年龄组的献血不良反应率为２．５６％，显著高于其他年龄组。７献血时间段与献血不良反应的相关性献血不良反应的发生与献血时间段相关，越接近中午１２点，献血不良反应发生率越高。主要因为中午部分献血员疲劳，加上接近中午饭时间，体内血糖处于较低水平，故极易发生万方数据１２５ｌ献血反应。李秋生等¨＂观察某部２００３年７月至２００６年７月无偿献血者７００２人次，９０％以上的献血者年龄在１８—２５岁，献血时间段分别为上午８：００一、９：００一、１０：００～和ｌＩ：００一１２：００。结果显示献血不良反应的发生与献血时间段相关，越接近中午１２点，献血不良反应发生率越高，本次调查ｎ，Ｊ１个部３例重度献血不良反应均处于这个时间段，表明献血不良反应的程度也与献血时间段相关ⅢＪ。引起献血反应发生的相关性因素很多，在此，仅把近年来国内报道的相关性因素加以整理，目的是在以后的献血工作中尽量避免或减少献血不良反应的发生，减轻献血员的痛苦，使无偿献血工作继续蓬勃发展。要达到此目的，这就要求各级血站要关注工作中的每个细节，为献血者提供更加安全、专业、细致、周到的服务。参考文献ｌ孙洪艾，陈晓建．无偿献血不良反应原因分析及预防护理．临床输血与检验．２０００，２：１６—１７．２姜述华，王丽娟，马雪芹，等．１００３例献血反应原因分析及预防措施．中国输血杂志，２００１，１４：４７．３张ｒ盂尚，赵敬红，冯志美，等．献血不良反应１３３８例处理体会．职业与健康，２００２，１８：１３６．４阮蓬英，段国松．献血不良反应的分析及预防．江西医药，２００５，４２：９４１．５邸春艳．献血不良反应的预防和护理．中国输血杂志，２００５，１８：３２５．６萧少春．无偿献血者献血不良反应的预防．国际医药卫生导报，２００６，１２：８８－８９．７李志平，庞水彩，陈莉．无偿献血不良反应的预防及心理护理．河北医药，２００７。２９：１１５２．８曹阳．自愿无偿献血者发生献血不良反应的原因分析及预防处理．职业与健康，２００７，２３：１７７５．９曹晓娜，李文新，武宪政，等．采血车内献血反应与气温关系的探讨．中国输血杂志，２００５，１８：１５１．１０刘素勤，杜菊仙，刘朋来，等．采血过程中血流量与献血不良反应的关系分析．中国输血杂志，２００３，１６：２００．１１胡俊锋，徐刚，金志坚，等．体重及体表面积与献血反应的关系．中国输血杂志，２００６，１９：２２３．１２张爱钦，林燕，陈建彬，等．献血量、献血次数与献血反应的分析比较．中国输血杂志。２００５，１８：３９８．１３郑旗林，谭鹏鹰，周小忠，等．献血量与献血反应情况分析．中国输血杂志，２００４，１７：１１５．１４黄虹，胡继征．高俐．献血者献血量与献血不良反应的关系．职业与健康，２００７，２３：１２１２．１５田秀花，赵林园．献血体位（坐、半卧）与献血反应调查分析．中国输血杂志，２００４，１７：１２６．１６杨琼芳，胡小华．无偿献血者年龄与献血不良反应的关系分析．中国输血杂志，２００５，１８：１３１．１７张成松，王建东．无偿献血者年龄与献血不良反应的关系探讨．菏泽医学专科学校学报，２００６，１８：２８．１８王海涛．长春地区无偿献血者年龄与献血不良反应的调查研究．中国实用医药，２００８，３：１５１．１９李秋生，单桂秋，金少德．献血不良反应与献血时间段的相关性．临床输血与检验，２００７。９：２６５．２０李志平，庞永彩，陈莉．无偿献血不良反应的预防及心理护理．河北医药，２００７，２９：ｌｔ５２．（收稿日期－＇２００８—０９—２０）
