本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、患者，女性，45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是
A．人工二尖瓣置换术 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式二尖瓣分离术 D．直视二尖瓣分离术
2、不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是
A．缩胆囊素 B．促胰液素 C．胰多肽 D．肠高血糖素 3、稽留热型常见于下列哪种疾病 A．伤寒高热期 B．风湿热
C．上呼吸道感染 D．肺结核 E．何杰金病 4、患者男性，70岁，40年吸烟史，常规查体X线片显示左肺门直径3cm阴影，界不清；经纤维支气管镜检查取材发现左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。请问肺门肿瘤最可能是
A．肺腺癌 B．细支气管肺泡细胞癌 C．肺小细胞癌 D．肺鳞状细胞癌
5、HIV感染细胞时，主要的入侵门户是
A．CD3 B．CD4 C．CD8 D．CD20
6、17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是
A．应在密切观察下小心使用洋地黄 B．可按常规剂量使用洋地黄 C．可使用较大剂量洋地黄 D．不宜用洋地黄
7、十二指肠溃疡时下列哪种保守疗法是不相宜的?
A．胆碱能药物 B．精神疗法 C．饮食疗法 D．避免诱酸药 8、下列关于生理活动属于单纯神经调节机制的是
A．肌肉初长度增加，肌肉收缩力加大 B．跳高运动员跃杆时维持姿势平衡 C．食物在口腔内咀嚼引发的胃酸分泌活动 D．神经科检查时引发的膝跳反射
9、肾脏维持体内水平衡主要靠调节
A．GFR B．肾小管和集合管的分泌 C．髓袢升支粗段Na+、K+和Cl-的重吸收 D．远曲小管和集合管对水的重吸收 10、第三度房室传导阻滞听诊可有__ A．第二心音增强 B．第二心音减弱 C．第三心音
D．第四心音 E．大炮音
11、最常见的奔马律是__ A．舒张早期奔马律 B．舒张中期奔马律 C．舒张晚期奔马律 D．收缩期前奔马律 E．重叠型奔马律
12、调节血小板生成的特异性体液因子是
A．EPO B．TPO C．CSF D．VEGF
13、从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是
A．糖原合成 B．糖酵解 C．糖有氧氧化 D．磷酸戊糖途径 E．转变为其他单糖
14、131Ⅰ治疗Graves病最主要的副作用是
A．甲状腺功能减退 B．甲状腺炎(放射性) C．白血病 D．甲亢危象 15、苯酮酸尿症是由于先天性缺乏
A．苯丙氨酸羟化酶 B．酪氨酸羟化酶 C．苯丙氨酸转氨酶 D．酪氨酸酶
16、多巴胺作为一种血管活性药物，其作用机制是
A．兴奋多巴胺受体 B．兴奋β受体 C．兴奋α受体 D．兴奋多巴胺受体、β受体、α受体 17、胆固醇合成的关键酶是
A．柠檬酸裂解酶 B．鲨烯合酶 C．HMG-CoA裂解酶 D．HMG-CoA还原酶
18、下列哪一项，不是渗出液对机体的有利因素
A．带来各种抗体、补体及杀菌物质 B．稀释毒素或刺激物 C．纤维素的形成可限制细菌蔓延 D．纤维素的形成有利于机化
19、血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于
A．因子X的激活过程 B．凝血酶激活过程 C．纤维蛋白的形成过程 D．有无血小板参与
20、休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示
A．心功能不全 B．血容量过多
C．容量血管过度收缩 D．血容量不足 E．以上都不对
21、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是
A．胃大弯溃疡 B．胃小弯溃疡 C．幽门管溃疡 D．十二指肠球后溃疡
22、下列不可能合并血栓形成的疾病是
A．心肌梗死 B．动脉粥样硬化 C．血小板减少性紫癜 D．心内膜炎 23、下列有关三原色学说的叙述，正确的是
A．每个锥细胞内含有三种不同的视色素 B．三种视锥细胞分别含有对红、
黄、蓝三种光敏感的视色素 C．三种视锥细胞分别含有对红、绿、蓝三种光敏感的视色素 D．不能圆满解释色盲和色弱的发病机制 24、心
A．心底与膈相贴
B．右心房、右心室位于左心房、左心室的右前方 C．由左心室构成心尖
D．由剑突左侧缘可摸到其搏动 E．心尖位于剑突后方
25、产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温升高，红肿，有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是 A．立即切开引流排脓 B．手术切除坏死液化脂肪组织 C．大量抗生素应用 D．收入院行乳腺癌治疗
26、长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为
A．颈内或锁骨下静脉 B．颈外静脉 C．上肢静脉 D．大隐静脉 27、乙酰CoA是下列哪种酶的变构激活剂
A．6-磷酸果糖激酶-1 B．丙酮酸激酶 C．丙酮酸羧化酶 D．乙酰CoA羧化酶 E．丙酮酸脱氢酶复合体
28、关于在肾小管的重吸收，哪一项是正确的?
A．正常情况下，小管腔中的大部分被肾小管和集合管重吸收 B．67%的是由近端小管重吸收的 C．近端小管重吸收是以CO2形式进行的 D．近端小管对Cl-的重吸收优于对的重吸收 29、内脏痛的主要特点是
A．刺痛 B．慢痛 C．定位不精确 D．必有牵涉痛 E．对牵拉不敏感
30、风湿性心脏病最常见的瓣膜损害部位是__ A．主动脉瓣 B．联合瓣膜病变 C．二尖瓣 D．三尖瓣 E．肺动脉瓣
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42.0×109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断
A．急性单核细胞性白血病 B．急性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．类白血病反应
2、在乳糖操纵予中，RNA聚合酶结合的是
A．启动序列 B．操纵序列 C．编码序列 D．CAP结合位点 3、大量蛋白尿可引起
A．肾源性水肿 B．心源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 4、一女性，28岁，闭经3个月，腹痛3 h伴尿频，半小时前—上厕所突然晕厥，诊断首先要考虑的是
A．脑血管意外 B．神经介导性晕厥 C．肺栓塞
D．异位妊娠破裂 E．排尿性晕厥
5、Glisson纤维鞘包裹的管道是
A．门静脉、肝动脉、肝胆管 B．肝动脉、肝静脉、肝胆管 C．肝动脉、肝静脉、胆总管 D．门静脉、肝静脉、肝胆管
6、男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是 A．骨巨细胞瘤 B．骨软骨瘤 C．骨肉瘤 D．骨瘤 7、Austin Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于
A．两者杂音产生的部位不同 B．前者属生理性 C．两者杂音的响度有明显差别 D．第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征 8、高渗性缺水时下列哪种情况不会出现 A．口渴
B．血清钠大于150mol／L C．尿比重升高 D．恶心、呕吐
E．红细胞压积大于48％
9、影响气道阻力的主要因素是
A．肺泡表面张力 B．支气管口径 C．气流形式和速度 D．肺组织的弹性阻力
10、成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗 A．10% B．20% C．3% D．25%
11、下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是
A．需要载体蛋白参与 B．与Na+的吸收相偶联 C．单糖的吸收是耗能的被动过程 D．果糖的吸收速率慢于半乳糖 12、下列哪种试剂可使蛋白质的二硫键打开?
A．溴化氰 B．2，4-二硝基氟苯 C．β-硫基乙醇 D．碘乙酸 13、经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是
A．谷氨酸 B．酪氨酸 C．苏氨酸 D．组氨酸 14、三踝骨折复位不满意易发生的并发症是 A．创伤性关节炎 B．关节强直 C．关节僵硬 D．急性骨萎缩 E．损伤性骨化(骨化性肌炎)
15、临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是
A．肺不张 B．肺炎 C．肺气肿 D．慢性支气管炎 16、心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低?
A．等容收缩期末 B．等容舒张期末 C．心房收缩期末 D．快速充盈期末
17、在脑贫血性梗死的原因中，脑动脉常见的病变是
A．血栓栓塞 B．发育畸形 C．动脉瘤破裂 D．血栓形成 18、膀胱癌最常见的恶性肿瘤为
A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌 D．纤维肉瘤
19、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑
A．肠易激综合征 B．结肠癌 C．细菌性痢疾 D．溃疡性结肠炎 20、男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 170/110mmHg，血红蛋白 120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现抽搐。最可能的原因是
A．脑出血 B．高血压 C．脑血管痉挛 D．脑水肿
20、男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 170/110mmHg，血红蛋白 120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现抽搐。最可能的原因是
A．脑出血 B．高血压 C．脑血管痉挛 D．脑水肿 21、抑制PRL促进乳腺泌乳作用的激素是血中高水平的
A．雌激素 B．糖皮质激素 C．盐皮质激素 D．甲状腺激素 22、属前庭小脑的结构是 A．小脑前叶 B．小脑后叶 C．小脑扁桃体 D．小脑蚓部 E．绒球小结叶
23、关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的
A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B．自主神经功能失调 C．呼吸道黏液分泌功能减退 D．呼吸道黏液分泌功能亢进 24、腹膜炎患者，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cm水柱，尿量20ml/h，应考虑
A．急性肾衰竭 B．呼吸困难综合征 C．低血容量性休克 D．急性心力衰竭 E．感染未控制 25、乳糖操纵子通常含有 A．一个启动序列和一个编码基因 B．一个启动序列和数个编码基因 C．数个启动序列和一个编码基因 D．数个启动序列和数个编码基因 26、最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是__ A．乙胺碘呋酮 B．洋地黄类 C．B受体阻滞剂 D．钙离子拮抗剂 E．硝酸酯类
27、正常人在安静、清醒、闭目时，出现的脑电波形是 A．α波 B．β波 C．θ波
D．δ波 E．γ波
28、男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是
A．抗生素静点抗感染 B．苯巴比妥镇静 C．静脉滴注糖皮质激素 D．雾化吸入沐舒坦
29、循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?
A．血流速度 B．皮肤血流量 C．逆流交换效率 D．心输出量 30、合成胆固醇的限速酶是 A．HMG-CoA合酶 B．HMG-CoA裂解酶解酶
C．HMG-CoA还原酶 D．硫
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