工程名称 结构 类型 层数/建筑面积 施工单位 技术 负责人 开工日期 竣工日期 项目经理 项目 技术 负责人 验 收 记 录 序号 1 2 3 4 项 目 分部工程 质量控制 资料核查 验 收 结 论 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 安全和主要使共核查 项，符合要求 项， 用功能核查及共抽查 项，符合要求 项，抽查结果 经返工处理符合要求 项 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 监理单位 （公章） 总监理工程师 年 月 日 施工单位 （公章） 单位负责人 年 月 日 5 综合验收结论 建设单位 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 工程名称 序项 号 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 通 风 与 空 调 电 梯 智 能 建 筑 电 气 给 排 水 与 采 暖 建 筑 与 结 构 单位（子单位）工程安全和功能检验资核查及主要功能抽查记录 施工单位 份核查抽查核查（抽安全和功能检查项目 数 意见 结果 查）人 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 烟气（风）道工程检查验收记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 结论： 施工单位项目经理 总监理工程师 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称 序号 项目 施工单位 抽查质量状况 质量评价 好 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 检查 结论 通风与空调给排水与采暖一般 差 建筑与结构室外墙面 变形缝 水落管，屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 建筑电气电梯智能建筑观感质量综合评价 施工单位项目经理 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日
年 月 日 屋面淋水（蓄水）试验记录
检验（建）表5.1.1 共 页第 页 工程名称 屋面防水等级 分项工程名称 项目经理 淋水（蓄水） 部 位 质量验收规范规定 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 屋 面 形 式 （斜或平屋面） 设防要求 分项施工时间 专业工长 蓄水高度 淋蓄水时间 施工单位检查评定记录 （观察时间及次数） 监理（建设）单位验收记录 项目专业质量检查员： 年 月 日 项目质量检查员： 年 月 日 监理工程师： （建设单位专业技术负责人） 年 月 日
卫生器具满水试验记录
工 程 名 称 分项工程名称 环 境 温 度 系统管线名称 试验部位 ℃ 卫生器具名称 施 工 单 位 试验人： （公章） （建设单位项目专业技术负责人）： （公章） 数 量 施 工 单 位 监理（建设）单位 试 验 日 期 器具深度 注水深度 试验起止 （mm） 时间 检查结论 （个、套） （mm） 监理（建设）单位 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： 监理工程师：
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