ICD-10精神分裂症诊断标准

ICD-10中精神分裂症诊断标准

1、症状标准： 具备下述 （ 1）-（4）中的任何一组 （如不甚明确常需两个或多个症状） 或（ 5）

-（ 9）至少两组症状群中的十分明确的症状。 1) 2)

思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

明确涉及躯体或四肢运动， 或特殊思维、 行动或感觉的被影响、 被控制或被动妄想、 妄想性知觉。

对患者的行为进行跟踪性评论， 或彼此对患者加以讨论的幻听， 或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

如具有某种宗教或政治身份， 或

3)

4) 与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，

超人的力量和能力。 5) 伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，

周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

或伴有持久的超价观念， 或连续数

6) 7) 8) 9)

思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。 紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

阴性症状， 如显著情感淡漠、 言语贫乏、 情感迟钝或不协调， 常导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

1 个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上

1~4 症状

2、病程标准 ：特征性症状在至少 3、排除标准： 有三条。

至少 1 个，或 5~10 至少 2 组症状群中的十分明确的症状。

（ 1） 存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确

分裂症的症状早于情感症状出现。 （排除心境障碍） （ 2） 分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （ 3） 严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断：（举例） 1)

神经衰弱 : 病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。

强迫性神经症 : 患者能认识到强迫症状源于自身， 严重干扰了自己的日常生活、 学习和工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗 3)

抑郁症 : 病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等， 内心体验深刻， 思维常是迟钝的， 整个精神活动是协调的， 可以伴有幻觉和妄想， 但经过治疗，很快可以消失的。 4)

躁狂症 : 情感反应活跃、 甚至高涨、 生动、有感染力， 情感表现无论悲喜哀乐均与思维内容相一致 与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维 奔逸。 5)

偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。

反应性精神病 : 在持久的精神刺激下， 也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。 主动讲述自己的不幸遭遇， 以求得到周围人的支持和同情， 病态体验在逻辑推理上接近正常 人，并且情感反应鲜明强烈。 此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着 精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。

注：其它诊断标准参考

2)

6)

ICD-10 精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）