护理本科生实习后期存在的问题与对策

・７３８・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｍａｒｃｈ．２００７　ｖ０Ｉ．２１　Ｎｏ３Ｂ　．护理本科生实习后期存在的问题与　对策　Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｅｘ　ｉｓｔｅｄ　ｉｎ　Ｉａｔｅｒ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｐｒａｃ．　个别学生误认为是老师让自己帮她完成工作，也有的是老师让　学生过多地于杂活、跑腿，引起学生反感。　１．５临床教学、组织管理和科研能力欠缺实习医院无专职的　带教老师，一些带教老师只注重学生临床护理能力的培养，给学　ｔｉｃｅ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　题　５　，业务水平离期望值存在差距，导致培养的护理本科生达不　生讲解少。现阶段临床带教老师总体素质偏低是普遍存在的问　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　赵莉，冯鹤媛，赵会芬　Ｚｈａｏ　Ｌｉ，Ｆｅｎｇ　Ｈｅｙｕａｎ，Ｚｈａｏ　Ｈｕｉｆｅｎ（Ｃｈｕａｎｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｃｏｌｌｅｇｅ。Ｓｉｃｈｕａｎ　６３７０００　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｇ４２４．４　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９—６４９３（２００７）３Ｂ一０７３８—０２　随着社会进步和科学发展，新的医学、护理模式的形成，对　护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。发展高等护理教　育，提高护理队伍学历层次成为护理教育的发展方向ｌｌ　。将护　理本科生造就成为具有临床护理、教学、科研、管理能力　２　的高　级护理人才正是顺应了这一形势。临床实习是学校教育的深化　和继续，是学生理论联系实际，培养独立工作能力的重要阶段，　特别是实习后期，是各种技能进一步提升的关键环节。临床实　习质量的优劣直接影响学校人才培养目标的实现。通过几年的　临床带教发现，护理本科生由于理论知识全面、动手能力强、年　龄较中专生大、处事较为稳重成熟，临床带教工作前期效果比较　满意。但在临床实习后期，由于各种原因严重影响了实习计划　的完成和实习质量。为此，总结分析实习后期存在的问题．并提　出对策，以期提高护理本科生的带教质量。　１存在的问题　１．１　专业思想不稳定　相关调查表明，护理本科生专业思想不　牢固是较普遍存在的客观现实，而越到实习后期，持上述观点的　学生比例呈明显上升趋势ｌ３一　。大部分学生在报考护理专业前　并不熟悉护士的工作职责、范畴，进入临床实习后心理有巨大落　差。特别是看见同为高中同学的临床专业医学生，与自己一同　进入临床实习，而实习的内容有很大的不同，再加上社会上的偏　见，觉得自己大材小用，有自卑感。实习开始阶段可能还较为新　鲜，越到后期越对护理专业缺乏认同感，缺乏学习和Ｔ作的热　情　１．２组织纪律差实习后期有的学生忙于找工作或考研；有的　对护理专业缺乏兴趣，打算重新择业；有的由　ｊ：带教老师疏于管　理，对学生要求不严；有的是部分学生已找到接受单位，认为大　功告成，　必再“吃苦”等。学生普遍组织纪律松懈，频繁请假，　个别学生甚至想来就来，不来也不清假。　１．３产生厌学情绪临床实习后期，由于刈一一些基本护理技术　操作已掌握，能应付一般Ｈ常护理工作，部分学生认为自己完全　能胜任护理工作，不必再实习浪费时间。教学计划安排不当，教　学方式单一，教学内容不分层次，挫伤了学生的学习积极性，表　现在工作上缺乏主动性，对带教老师安排的工作敷衍了事，对病　人缺乏耐心　１．４　个别学生与带教老师关系不融洽其一，由于带教老师学　历、知识等原因，个别学生对老师的信任感偏低；其二，个别带教　老师认为学生已掌握基本的临床技能，对学生做事放手又放任，　到教学目标。　２对策　２．１强化学生的专业思想学校在招生时要加大宣传力度，尽　量帮助考生明白护理专业状况及发展前景，录取一些有志于从　事护理专业的考生。临床带教老师是在临床的学习过程中对学　生的身心施加特定影响的护理专业人员，因此老师的选择尤其　重要。首先，老师应有牢固的专业思想，热爱护理工作，护理行　为对学生起到潜移默化的作用。经常组织学习，让学生真正理　解护理工作的重要性，体会“三分治疗，七分护理”的精髓，正确　引导学生的价值观、人生观。其次，在工作中善于观察学生的情　绪变化，及时疏导学生的不良情绪，帮助学生提高心理应对能　力。让学生与病人建立良好的护患关系，运用自己所掌握的专　业知识及时发现、解决病人生理、心理及社会问题，从病人感激　的目光中产生职业的自豪感、成就感。　２．２学校和实习医院齐抓共管，加强学生的组织纪律性学校　应针对目前毕业分配双向选择的现状，有计划地安排如何择业　等相关知识讲座，并在实习计划中适当安排择业时间，组织毕业　生双选会，帮助学生找工作。对考研的学生在考试前统一安排　半个月时问复习应考。护理部、护士长要强化老师的带教意识，　采取激励措施调动带教老师的积极性，增强责任心，并经常对带　教工作进行检查督促、评定，必要时与个人绩效挂钩。带教老师　要教育学生珍惜难得的实习机会，讲解后期实习的重要性。同　时严格管理学生，对违反纪律者严肃批评。强调临床实习总时　间，对请假多的要补上，无故旷工者要处分。　２．３培养学生学习的积极性临床带教老师在学生实习之前，　必须明确护理本科生临床实习的目的和要求，从而制定科学合　理的带教计划。制定和实施教学计划要分阶段、分层次，也要分　阶段考核。前阶段以基本技能、专科理论和技术操作为主，然后　学习护理程序的工作方法，掌握运用护理程序对病人进行全方　位的护理。培养学生发现、分析、独立解决问题的能力，培养学　生与病人的沟通技巧，独立完成护理文件的书写。对学生进行　教学能力、组织管理、科研能力的培养，在学生掌握临床护理工　作后，尽可能地让学生参与病房管理、临床小讲课、护理查房、疑　难病例讨论、撰写毕业论文等，以满足学生更高层次的实习需　求。让学生明白作为一名护理本科生不能满足于只要能够应付　一般临床护理　作，护理本科的培养日标是为了培养高素质的　综合型人才。开展知识竞赛、操作技术比武活动，评选优秀护理　病历书写者、优秀实习生等，采取激励手段，激发学生学习的积　极性。　２．４建立和谐的师生关系　由于历史的原因，普遍存在低学历　带高学历的现象。选择带教老师时尽可能地选择临床经验丰　富　有带教能力　沟通技巧好、学历相对较高者。医院利用各种　途径加强师资建设与培堋，如采取院内观摩　集体讲课、相互交　流、进修学习等方式，有计划、有组织地培训带教老师，提高她们　的业务水平、教学能力、学历层次，满足带教护理本科生的要求。　维普资讯 http://www.cqvip.com

护理研究２００７年３月第２１卷第３期中旬版（总第２０８期）　・７３９・　学管理任务十分重要。管理部门要强化带教老师的教学意识、　教学工作中带教老师要以身作则，对学生要关怀体恤，善于与学　生沟通，及时了解学生的心理状态，保持良好的师生关系。采取　双向评价，即老师评价学生的实习情况，学生也对老师的教学方　自身素质的培养。老师不但要有过硬的业务素质、协调沟通能　力，还要有牢固的专业思想，全心全意为病人服务，在平时的教　面给予评价，对在教学态度、教学能力等方面不合格的老师取消　其带教资格。　学工作中，克服重重困难。同时重视教学反馈，听取学生意见，　不断完善教学计划和方法。加强院、校联系，强化实习制度，共　同管理，为社会培养出素质型、多向型、创新型的护理高级人才　而努力。　参考文献：　［１］尤黎明，汪建平．对中国高等护理教育模式的探讨［Ｊ］．中华护理　杂志，１９９９，３４（１２）：７４１．　［２］沈宁．我国本科护理教育培养目标的调查　Ｊ］中华护理杂志，　１９９８，３３（１２）：６８３．　２．５临床教学、组织管理和科研能力的培养护士长及带教老　师应熟悉护理本科生的培养目标，为学生的教学、组织管理和科　研能力的培养创造条件和机会。每周给学生半天查资料、看书　时间。每组学生在１个科室实习结束时，集体备课，推选１名代　表给全科护理人员讲课，课后带教组长组织大家讨论讲课效果，　最后指出不足，引起学生注意，提高学生的教学能力。每个学生　跟护士长或办公班老师上一天班，了解病房管理及药品、物资管　理，与其他部门的工作协调等；每组学生参与组织公休座谈会、　护理管理查房各１次，培养学生的组织管理能力。临床带教老　师的１３常工作忙、科研意识淡薄，究其原因，最重要的还是护理　群体的科研素质不高Ｅ６一。要培养学生的科研能力，首先要提高　老师的学术水平一　。可以引进护理硕士、博士，也可以采取送出　去学习的办法，让一部分老师到上一级学术机构进修学习提高，　然后以点带面；同时，激励老师努力学习新理论、新知识，不断充　［３］刘晓红．１１７例本科毕业护士职业心态调查分析［Ｊ］．护理学杂志．　１９９４．９（４）：１８６—１８８．　［４］吕探云，陈美泉　护理本科生专业观调查［Ｊｊ．护士进修杂志，１９９９，　１４（１０）：５９—６１．　［５］　于晓红，倪文，毛红娟．对护理本科生临床实习带教的几点认识　［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（９）：７３７—７３９　［６］刘莲芳，辛青．评估一反馈教学法对提高护理本科生科研能力的研　究［Ｊ］．护理研究，２００３，１７（１１Ａ）：１２８４．　实自己。学生在校期间已接受过统计学、文献检索等学习，平时　鼓励学生多参加学术研讨活动、科普讲座、硕士及博士研究生论　文报告会等。采取科研导师制，选拔重用学历层次高、有科研能　力的带教老师对学生论文选题、撰写内容进行指导，从各方面尽　可能地提高护理本科生的科研能力。　［７］叶红芳护理本科临床带教的若干问题及对策浅析［Ｊ］．中国医学　理论与实践，２００４，４（１４）：４ｌ７．　作者简介：赵莉（１９６７一），女，四川省南充人，主管护师，本科，从事护理　教育工作，工作单位：６３７０００，川北医学院；冯鹤媛、赵会芬工作单位：　６３７０００，ＪＩＩ北医学院。　（收稿１３期：２００６—０８　１０；修州日期：２００６　１２—１９）　总之，圆满完成护理本科生的临床带教工作，实习后期的教　（本文编辑范秋霞）　ｔ临床拾零・　介绍一种痰液收集器　３５０００５　福建医科大学附属第一医院用废药瓶制作了一套痰液收集器装置，通过１年多－临床应　用，效果满意：现介绍如下？　林翠红，林志萍，何爱娟　盛有无菌生理盐水的换药碗中冲吸；若气道干燥时，可先用无菌　生理盐水３　ｍＬ～４　ｍＬ冲洗后再吸。这样即可轻松收集到痰　液　１材料与制作　ｌ　ｌ　材料带有橡皮塞的５０　ｍｉ　或１００　ｍＬ玻璃瓶１个（可收　３优点　留取痰标本是临床上经常进行的一项护理操作。但对于意　集几个相同的玻璃瓶集中清洗，高压灭菌后备用），１６号或１８　号加药针头２个，一次性吸痰管１条。　ｌ，２制作　取５０　ｍＬ或ｌ００　ｍＬ带有橡皮塞玻璃瓶１个，用　识不清、气管切开、气管插管等危重病人留取痰标本有一定的难　度。传统的留取方法，在操作上容易污染标本，影响检查结果。　若用一次性痰液收集器，价格昂贵，有些病人承受不起，特别是　有医疗保险的病人在使用一次性器材方面比较麻烦。采用自制　１％碘．　ｒ消毒瓶塞后用７５％乙醇脱碘，再分男Ｉ】插入２个１６号或　ｌ８号加药针头，痰液收集器即制成　２使用方法　的痰液收集器，不仅操作方便、简单、不易污染标本，同时又做到　将吸痰器中吸痰连接管的玻璃接头与痰液收集器１个针头　相连接，另１个针头套上一次性吸痰管。留取痰液时先将吸痰　管插入气管套管内或咽喉部，待病人有咳嗽反应，咳出痰液时即　可用脚踩或松开吸痰管吸出痰液　若痰液黏稠可将吸痰管放入　废物利用，减少了病人的经济费用，一举两得，值得一试。　（收稿１３期：２００６—０９—３０；修回｝］期：２００７一Ｏ２—１４）　（本文编辑范秋霞）