护理学基础答案

第一章 护理学概念

1． 简述护理学的四个基本概念及其之间的相互关系

答：1）人是护理的服务对象，人的健康是护理的核心，

2）人与环境间进行着持续不断的相互作用，以达到促进，维持或恢复健康的目的，

3）人的内，外环境影响健康状态，当环境变化超过人的代偿能力（包括生理代偿能力，心里代偿能力及社会支持系统的补充能力）时，人的健康状态就会向不良的方向发展。

2．举例说明整体护理概念包含的主要内容。

答：以病人为中心，以现代护理观为指导，以各专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理

第二章 护理实践中相关理论与概念

1． 简述马斯洛基本需要理论的主要内容及影响人的基本需要获得满足的因素

答：马斯洛提出人类 的基本需要由低向高依次为生理，安全，爱与归属，尊敬和自我实现五个层次的需要。影响基本需要获得满足的因素：包括个人生理的障碍，心理的障碍，环境的障碍，社会的障碍，文化的障碍，认知的障碍，知识的障碍

2．简述应激反应的类型以及适应的层次

答：应激反应包括4种类型：（1）生理改变 （2）情感改变 （3）认知改变 （4）行为改变

适应一般有4个层次：（1）生理层次（2）心理层次 (3) 社会文化层次 （4）知识技术层次

第三章 护患关系与沟通

1．简述护患关系的概念以及建立良好护患关系护士必备的基本素质

答:护士与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然地形成一种帮助与被帮助的人际关系，即护患关系。护患关系是一种专业性的互动关系，是多方面的，多层面的互动。

护患关系中护士必备的5条基本素质：

1）诚恳，关怀，尊重患者的权利和人格 2）健康的生活方式

3）健康的情绪 4）不断充实自己 5）灵活运用沟通技巧与患者进行有效交流

2．举例说明不当沟通技巧

答：1）列举一种使用不当沟通技巧的具体表现形式；

2）分析这种技巧对护患关系的哪些方面产生何种影

3）提出改进意见

第四章 护理理论与模式

1．简述Orem自理模式中护理系统的分类

答：1）全补偿系统 2）部分补偿系统 3）辅助-教育系

第五章 护理程序

1．简述在评估阶段，护士所收集的病人资料的主要内容

答：资料的内容包括一般资料，现在健康状况，既往健康状况，家族史，护理体检，实验室及其他检查，目前治疗用药情况病人心理状况，社会情况，近期生活中的应激事件。

2． 简述在制定护理诊断目标时的注意事项

答：1）目标的主语一定是护理对象或护理对象的一部分，而不能是护士。

2）一个目标中只能出现一个行为动词，否则在进行评价时，若只完成了一个行为动词的行为目标就无法判断目标是否实现

3）目标应是可测量课评价的，其中的行为标准应尽量具体，避免使用含糊，不明确的词句，如“2日内病人了解有关预防心绞痛发作的技巧”“了解”无法测量，应改成“2日内病人复述出预防心绞痛发作的技巧”。

4）目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的，

5）目标应具有现实性，可行性，要在病人能力可及的范围内，要考虑其身体心状况，智力水平，既往经历及经济条件

6）应让病人参与目标的制定，这样可以使病人认识到对自己的健康负责不仅是医护人员的责任，也是病人的责任，护患双方应共同努力保证目标的实现

7）关于潜在并发症的目标

第六章 病人的心理社会反应

1． 简述心理社会评估的内容

答：1）心理评估方面：包括精神状态，对健康问题的理解，应激水平和应对能力，人格类型，价值观和信仰;2）社会评估方面：包括社会关系，社会经济状况，生活方式

2． 论述影响病人对疾病的心理社会反应的相关因素

答：1）疾病的性质：如严重程度，预后，症状发作的频率，强度和持续时间，对日常生活的影响程度等。

2）病人的因素：如年龄，性别，职业，文化程度，宗教信仰，对疾病的认知能力，个人以往的经验。

3）社会因素：如医疗保健条件，经济条件，其他人对病人的态度。

第七章 医院环境

1． 简述在医院环境中防止跌倒的5项措施

答：1）浴室和洗手间是较容易发生跌倒的区域，在这些场所应该进行适当的调整，如增加可将马桶坐垫调高的装置，在浴缸，淋浴处及马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫，淋浴开关设在病人坐在椅中即可触及处，室内安装呼叫装置，

2）病房地板保持干净与干燥，在进出的地方保持通畅

3）有良好的照明条件

4）病人常用的东西放在其容易拿取处。

5）与病人及其家人共同讨论实用于病人的防护措施

6）躁动的病人必要时必须加床栏

第八章 医院感染的预防与控制

1． 简述影响化学消毒效果的主要因素

答：1）消毒和灭菌物品的特性 2）微生物数量和部位

3）微生物本身的抵抗力 4）消毒剂的浓度，类型和活性

5）物理和化学因素 6）有机和无机物

7）暴露时间 8）生物膜

2． 简述隔离的种类

答：1）严密隔离 2）呼吸道隔离

3）消化道隔离 4）接触隔离

5）昆虫隔离 6）血液隔离 7）保护性隔离

3． 简述无菌技术原则

答：1）保持环境清洁； 2）医务人员在进行无菌技术操作前腰戴好口罩，并保持衣帽整洁；3）认真彻底洗手，如可能的话，用杀菌液体刷手。清洁时保持双手高于整洁的肘部，防止前臂的污染物到达手上； 4）无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品不得暴露于空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，任何无菌物品在使用前必须再灭菌，无菌物品一旦从无菌容器内取出即使未被使用也不能再放回无菌容器内； 5）无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌的日期，消毒灭菌后的无菌物品有效期为：自5月1日至10月1日有效期为一周，10月1日 至次年5月1日有效期为两周。打开的无菌包如未被污染可保持24小时；6）无菌操作过程中不得跨越无菌区；7）流动的空气能携带微生物，在进行无菌操作的过程中，要保证关好门窗，尽量减少人员流动，不要向无菌区打喷嚏或咳嗽，尽量少讲话； 8）一套无菌物品只能用于一个病人，以防交叉感染

第九章 人体力学在护理学中的应用

1． 简述去枕仰卧位的适用范围及机理

答：适用范围：1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入而引起窒息及肺部并发症

2）椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起头痛（穿刺后，脑脊液自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成颅内压过低，牵张颅内静脉窦，和脑膜等组织而引起头痛）

机理：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂防于身体两侧，将枕头横置于床头

2． 简述头低脚高位的适用范围及机理

答：适用范围：1）颈椎骨折行颅骨牵引术的病人，利用人体重力作为反牵引力

2）颅脑手术后或头部外伤的病人，减少颅内出血。

3）脑水肿的病人，预防或减轻脑水肿，降低颅内压

机理：病人仰卧，将床头处的床脚用木墩或其他支托物垫高15——30cm或依病情而定

3． 简述平车搬运病人过程中的注意事项

答：1）病人平卧于平车的中央，头在平车的大轮端，因大轮端较平稳，颠簸小。

2）推车时，小轮在前，因为小轮转弯灵活，另外护士站在病人的头侧，便于观察病情

3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端，以减少不适。

4）推车不可过快，进出门时避免碰触

5）搬运骨折病人时，应在碰触上垫木板，并固定好骨折部位

第十章 病人舒适的需要

1． 简述促进病人睡眠的主要护理措施

答：促进睡眠的护理措施包括

1）睡眠的评估：评估病人的睡眠情况，并通过访谈向病人了解，收集与睡眠习惯有关的资料。

2）制定促进睡眠的护理措施：提供有针对性的护理措施，将睡眠障碍降到最低限度。包括：a减少生理的不适，b减少个体的压力。C减少环境和习惯等影响因素。

2． 简述影响病人活动的因素

答：A躯体方面的因素：1)运动，神经系统功能受损；2）机体结构的问题；3）疼痛；4）乏力；5）严重疾病；6）治疗。

B心理，智力因素 C社会因素

第十一章 病人清洁卫生的需要

1． 简述满足病人清洁卫生需要的意义

答：1）可维持皮肤的健康，有利于刺激皮肤的循环和呼吸

2）减少感染的机会

3）可滋润，营养皮肤，增强皮肤的抵抗力

4） 放松肌肉紧张度，促进睡眠

5）增加知觉刺激

6）加强外貌的修饰，整洁，美化外观，维持病人的自尊及自我形象

7）有助于护士全面评估病人

8）有助于指导病人及家属认识和学习清洁卫生的原则及操作技巧

9）加强护患沟通

2． 简述特殊口腔护理的目的及适应症

答:目的为了保持口腔与牙齿清洁，湿润，避免黏膜干裂，清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症。

适应症包括高热，昏迷，危重，禁食和口腔手术后不能自理的病人。

3。 叙述压疮的诱发原因，病理分期及其预防压疮的原则

答：压疮的诱发因素 1）压力，摩擦力和剪切力 2）活动能力下降 3）感受能力下降

4）营养不良 5）排泄物，分泌物等刺激 6）老化的因素

此外，低血压，贫血，皮肤的温度和心理压力等都可增加压疮发生的危险性

压疮的病理分期

第一期 淤血红润期

第二期 炎性浸润期

第三期 浅度溃疡期

第四期 坏死溃疡期

压疮的预防

1）避免和解除局部长期受压，可采用间歇性解除压迫的方法

a 指导年老体弱，长期卧床的病人定时翻身

b 易受压的部位，如骨隆突处可用棉圈，海绵垫等垫起，以缓解局部受压情况

c 对使用石膏，夹板，牵引固定的病人，应随时观察局部指趾甲的颜色，温度变化，听取病人的反映

2）促进局部血液循环，改善局部营养状况

3）保持干燥，避免局部皮肤刺激

4）加强营养，增强机体抵抗力

第十二章 生命体征的观察与护理

1． 简述高热病人的护理措施

答：1)心理护理：针对发热各阶段病人的心理反应，给予耐心解释，使病人对体温的变化和伴随的症状有充分的了解，以缓解其紧张情绪

2）降温：常选用的降温方法是物理降温和药物降温，物理降温包括局部和全身冷疗。药物降温应按医嘱准确给药，药物或物理降温30分钟后应测量体温一次，并做好记录和交班

3）补充水分和营养：高热病人的消化吸收能力降低，而机体的分解代谢增加，因此，应给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排放。

4）口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长，繁殖，易出现口腔感染，应晨起，餐后，睡前协助病人漱口，保持口腔清洁。

5）皮肤护理：退热期，病人往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁和干燥。

6）卧床休息：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，以减少能量的消耗，有利于机体康复，同时提供适宜的室温，保持空气流通及环境安静。

7）加强病情观察：定时监测体温，高热时应每4小时测量一次待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次，观察并记录病人的发热类型，程度和经过，以及呼吸，脉搏，血压，的变化情况，注意对病人的出入液量级治疗效果的判断

2． 简述影响血压的因素

答：1）心输出量 心博得力量越强，心率越快，动脉血压越高，当参加大量活动时，每分钟心输出量约为安静时的10倍，血压也随之升高，反之亦然

2）循环血量：循环血量增加时，由于加大对动脉的压力，而使血压升高，循环血量减少时，血液对动脉的压力减小而使血压降低

3）动脉管壁的弹性 血管壁弹性减小者阻力加大，血压升高，血管壁较平时松弛，如休克时，血压下降

4）血液的粘稠度：血液的粘稠度决定于血细胞与血浆的比例，血液月粘稠，越需要更大的力量来推动它的流动，血压越高。

5）外周阻力，当血管收缩，血液流经的血管口径变小，阻力就会增大，血压升高反之亦然。

第十三章 病人饮食与营养的需要

1． 简述在鼻饲的操作过程中的注意事项

答:1)插管时动作应轻缓，特别是在通过食管三个狭窄处时，（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）以免损伤食道黏膜

2）每次灌食前都应检查并确定胃管确实在胃内

3）长期鼻饲者，护士应每天为其进行口腔护理，胃管需每周更换，晚上拔出，次日晨再经另一鼻孔插入

4)须用药物的鼻饲者，护士应将药片研碎溶解后再灌入

2、 简述病人出入量记录的主要内容

答：记录的主要内容：1）每日摄入量 包括饮水量，输液量，输血量等，

2）每日排出量主要为尿量，此外其他排出液，如出血量，引流量，创面渗液量，呕吐物量，腹泻量，住院病人24小时的出入液量需每日总结，并将总量记录于体温单的相应 栏目内。

第十四章 胃肠机排尿后动的观察与护理

1． 简述影响正常排尿的主要因素

答：影响正常排尿的因素有：

1）生理因素， 2）心理，社会因素，3）药物，治疗和检查，

4）其他因素如气候改变或孕期因体内激素变化等。

2． 简述大量不保留灌肠的目的

答：1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀；

2）清洁肠道，为手术前，分娩前及各种检查作准备；

3）稀释和清洁肠道内有害物质，减轻中毒；

4）为高热病人降温。

第十五章 给药

1． 简述影响给药物疗效的心理因素

答：药物疗效的心理因素：1）动机因素 2）治疗态度 3）药物依赖程度

4）认知程度 5）支持系统

2． 简述超声雾化吸入法德注意事项

答：注意事项：1）水槽内无水，雾化罐内物药液时不能开机，水槽及雾化罐内切忌加温水或热水；2）使用中水槽内水温超过60°c时应及时更换冷蒸馏水；3）水槽底部的电晶体片和雾化罐底部的透明呢膜质脆易碎，操作时不可用力过猛；4）连续使用时，中间间隔30分钟。

第十六章 输液与输血

1．简述输血的适应症

答：输血的适应症：1)出血 2）纠正贫血或低蛋白血症 3）严重感染 4）凝血异常

2．简述大量快速输血的并发症

答：主要有循环负荷过重，出血倾向，酸碱失衡及枸橼酸中毒，低血钙， 高学钾

2．简述静脉输液时发生发热反应的主要原因及预防措施

答：发生发热反应的主要原因 输液过程中输入致热物质，如致热原，死菌，游离菌体蛋白，药物成分不纯等引起的发热，这些致热物质多来源于输液器具消毒灭菌不完全或在操作过程中被污染，或是输入的药液不纯，消毒保存不当被污染，或是开放式输液用橡胶管表面附着有硫化物等引起。

预防：首先是输液用具必须严格去除致热源，输液时严格无菌技术操作，输液用具的保管应注意避免污染

第十七章 一般急救技术

1． 简述人工呼吸和胸外心脏按压的有效指标

答：1）能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压>8kpa

2）面色，口唇，甲床，皮肤等处色泽转红

3）散大的瞳孔缩小

4）有自主呼吸出现

5）昏迷程度变浅，可出现神经反射或四肢活动

2． 简述动脉出血和静脉出血的区别

答：1）出血部位：动脉出血近心端，静脉出血远心端

2）出血速度：动脉出血急，随心脏搏动呈喷射状涌出，静脉出血缓慢

3）出血量：动脉出血答，静脉出血与受损血管大小有关

4）血色：动脉出血鲜红，静脉出血暗红

第十八章 危重病人的管理

1． 简述危重病人的心理护理的主要措施

答：1）表现出对病人的照顾关心，同情，尊敬和接受

2）在任何操作前向病人做简单清晰地解释

3）对进行呼吸机治疗的病人，应向其解释呼吸机的使用意义，并向病人保证机械通气支持是暂时的。

4）对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与病人建立其他有效地沟通方式，鼓励病人表达他的感受，并让病人了解自己的病情和治疗情况，保证与病人的有效沟通

5）鼓励病人参与自我护理活动和治疗方法的选择

6）尽可能多的采取“治疗性触摸”这种触摸可以引起病人注意向病人传递关心，支持和接受的信息，可以帮助病人指明疼痛部位，以确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在

7）鼓励家属及亲友探视病人，与病人沟通，向病人传递爱，关心与支持，减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜间减低灯光亮度，使病人有昼夜差别感，防止睡眠剥夺，尽量降低机器发出的噪音及工作人员的说话声音，在病室适当位置悬挂时钟，令病人有时间观念，在存在检查治疗时使用床帘，注意保护病人隐私。

2．简述吸痰法的注意事项

答：1）必要的时候吸痰而非常规吸痰，

2）必须遵循无菌操作原则，每次均须更换无菌吸痰管，

3）在吸痰前可通过加大氧流量来增加病人的供氧量，

4）吸痰动作要轻柔，插吸痰管过程中禁止吸痰，吸引时禁止反复上下提插吸引管，负压吸引压力不宜太大，一般在10。7——16.0kap(80_120mmHg)之间

5）痰液粘稠者可先行稀释痰液，或变换体位，拍背等使痰液易于吸出

6)吸痰过程中应密切监测心率，心律，血压，氧饱和度和病人的呼吸及缺氧状况，以及吸出物的性状，颜色，量等

7）吸引瓶的吸出液至半瓶时应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器内造成损伤，或进入中心负压管道内

8）若使用电动吸引器应专人保管，做好清洁保养工作，定期检查器性能，搬运时避免剧烈震动

第十九章 临终病人的护理

1． 列出临终病人护理的原则

答：原则：1）不必过多的考虑价值观，对病人微小的愿望也应加以重视

2）对临终病人要求解除疼痛的愿望应全力以赴

3）不要回避病人的目光，应做出有呼应的姿态

4）语言交流与非语言交流并用 5）注意病人平时的饮食习惯和嗜好

6）指导病人通过生活方式的改变做自我护理，并在这种生活方式中平稳的完成临终护理

7）直至最后都要使病人抱有希望， 8）理解病人，倾听病人的叙述，

9）认真进行死者的死亡后护理。

2． 简述临终关怀的护理

答：使林中病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，病人家属的身心健康得到维护和增强，是病人在林中是能够无痛苦，安宁，舒适的走完人生的最后旅程。

3． 简述临终病人心理反应的5个阶段的主要表现及护理措施

答：心理反应的5个阶段：1）震惊与否认期 2）愤怒期 3）忧郁期 4）接受期

护理措施：1）注意评估临终病人对临终的态度和反应，如对疾病的认识，是否愿意谈论临终话题，过去应对危机的方式，个人信仰，社会支持系统等，协助病人采取适当的对策应对危机。2）评估病人的心理反应阶段，根据各阶段病人的心理特点给予有针对性的心理支持。

a 震惊与否认期：护理人员应尊重病人的反应，不要急于揭穿其防御心理，与病人交往过程中，要采取理解，同情的态度，认真倾听期感受，同时给予家属支持，使之理解病人的行为

b 愤怒期：护理人员应理解愤怒时病人心理调适的反应，病人发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身，工作中不能因病人的愤怒而影响自己的情绪和行为，更不能采取任何个人攻击，报复行为，护理人员要为病人提供表达其愤怒的机会，以宣泄期感情，同时为其提供及时，有效地护理，尽量满足其合理需要

c 协议期：处于此期的病人对治疗态度较为积极，为延长生命会承诺做某些事情如配合治疗和护理，护理人员此时应注意观察病人的反应，，加强护理，尽量满足病人的要求，使病人更好的配合治疗，减轻痛苦

d 忧郁期：护理人员应给予精神支持，允许病人用忧伤，哭泣等不同方式宣泄情感，并尽量让家人陪伴在病人身旁

e 接受期：护理人员在这个阶段应注意尊重病人，给予病人安静，舒适，独处的环境，减少干扰，不必强求有护患的互动行为，但继续关爱病人，加强生活护理，让其安详，平

静的离开人世

4． 简述尸体料理的注意事项

答：注意事项：1）尸体护理应在病人死亡后尽快进行，防止尸体僵硬

2）操作中态度严肃，尊重死者，注意维护尸体的隐私权