(一)静脉炎
．预防措施
严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度与速度；严禁在瘫痪肢体行 静脉穿刺 与输液； 根据所用药物特性合理安排输液顺序； 成人不宜选择下肢静脉 输液；选择上肢 粗直弹性好患上血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿 在同一部位反复穿刺； 消 毒液待干后在穿刺； 敷料有卷曲或者潮湿应及时更换； 提 高穿刺成功率；选择合适患上导管 型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿 刺部位。 ．处理规范
(1) 评估静脉炎患上级别并分析原因。
(2) 住手输液，报告医生。
()应拔除
可暂时保留 ( )提高患肢并制动。
( )避免穿刺部位受压。
( )局部湿热敷或者药物治疗。
( )超短波、红外线理疗。
二．急性肺水肿
．预防措施
根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全患上患者输液速度不宜过 快、输液 量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿患上先兆；加强患者及其家属患上健康教育， 不患上随意调节速度。 ．处理规范
( )即将中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。
( )取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。
()高流量吸氧(
患上酒精湿化吸氧， ) 。
()遵医嘱赋予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。
( )安慰患者，解除病人患上紧张情绪。
(三)发热反应
．预防措施
静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则， 输液前认真检查药液质量及输液器具， 避免微 粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重 复使用；提高穿 刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 ．处理规范
( )酌情减慢输液速度或者住手输液 更换药液及输液器、
()保留剩余药液与输液器具进行检测。
()报告医师、遵守医嘱赋予对症处理。
()观察生命体征、特殊注意体温变化、高热患者赋予物理降温。
()上报有关部门。
(四)液体渗出
．预防措施
选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固 定；避免 在同一部位反复穿剌； 观察输液部位及关注患者感受、 若浮现局部疼痛、 应排除药液渗 出患上可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。 ．处理规范
()评估渗出级别。
()即将住手输液，更换穿刺部位。
()腐蚀性等刺激药液外渗，应即将中断输液，抽出残存药液后拔除导管，遵医嘱局部处 理，渗出部位远端不宜留置导管。
()抬高患肢，必要时制动。
()观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动与肢端血运情况等。
)严重者上报有关部门。 (五) 过敏性休克
．预防措施
用药前问询患者有无过敏史，过敏反应阳性者，应在床头卡、病历、体温单、
暂时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。
．处理规范
(1) 即将停药，保留通路，就地抢救。
(2) 即将皮下注射 、 可隔
盐酸肾上腺素 、。
、患儿酌减。如症状不缓解。
皮下或者静脉注射给药 、 ( )如发生心脏骤停即将行胸外按压术。( )赋予氧气吸入及心电监护。
( )遵医嘱抗休克治疗。
( )密切观察患者生命体征。
( )准备记录出入量。
( )告知患者勿再次使用致敏药物。
(六) 空气栓塞患上预防与处理
．预防措施
确保输液装置密切连接 加强观察，避免空气进入输液装置 加压输液时应有专 人在旁瞧护 指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。 ．处理规范
( )即将取左侧卧位与头低足高位。
( )即将高流量氧气吸入。
( )抽出中心静脉导管内残存空气，夹闭、折叠与夹住现有导管。( )严密观察病情变化。
(七) 出血 血肿 ．预防措施
评估患者出凝血时间、用药史；提高穿刺成功率；选择合适患上导管；避免损伤 动脉；拔 除导管后，按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液患上浓度及使 用指征。 ．处理规范
()加压止血。
()遵医嘱使用止血药。
()
小时内冷敷、制动， 小时后热敷。
()动态观察血肿变化。
(八)导管脱出
．预防措施
妥善固定导管及输液装置； 向心方向揭除敷料； 指导患者置管肢体勿过度活动， 避免 牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳 者，应适合约 束。 ．处理规范
()评估导管脱出状态及导管完整性。
()彻底脱出者，即将按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点，覆盖敷料。
()部份脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。
()严禁将导管脱出部份重新送入体内。
()中心静脉导管患者必要时重新 线定位。
()严密观察患者病情变化。
(九)导管阻塞
．预防措施
合理选择输液工具患上型号； 注意药物患上配伍禁忌； 输注高浓度药品、 血液制品 先后 及采血后应彻底冲管； 中心静脉导管无凝血功能障碍者应用肝素盐水正压封 管；输液接头 等附加装置有血凝块时应及时更换； 观察输液就是否通畅， 及时发 现输液报警；正确固
定导管，避免扭曲、折叠导管；减少肢体受压，避免回血因 素；治疗间歇定期导管维护。
．处理规范
()评估导管状况，分析堵管原因。
()根据情况选择拔管或者导管再通技术。
()中心静脉导管血液阻塞可遵医嘱溶栓。
()切忌将导管内血凝块冲入血管内，避免栓塞。
(十)感染
．预防措施
严格无菌操作；正确冲、封管与更换敷料；定期与按要求更换输液装置；合理选择导管。
．处理规范
()评估局部与全身感染征兆，必要时报告医生。
()外周静脉留置针应拔除。
()中心静脉导管相关性血流感染时，应进行血培养与 或者导管尖端培养。
()可疑导管相关性血流感染时，应进行血培养与 或者导管尖培养。
()根据医嘱局部用药或者使用抗生素。
()局部感染者，及时跟换敷料并加强观察。
(十一)静脉血栓
．预防措施
评估患者血管情况， 选择粗直患上血管； 中心静脉置管时评估静脉血栓形成患上高 危因素； 合理选择输液工具；熟练掌握静脉输液穿刺技术，减少反复穿刺，减少 血管内膜患上损伤； 成人避免下肢输液；患者置管后，应适当活动与饮水；评估导 管功能，正确执行冲、封管 操作。 ．处理规范
)评估导管功能与血栓征兆、分析原因 ()报告医生。
()抬高患肢，制动；禁止按摩与压迫患肢。
()住手在患肢输液，酌情留置或者拔除导管。
()遵医嘱使用抗凝或者溶栓治疗。
()严重者手术治疗。
(十二)中心静脉导管移位
．预防措施
评估导管置入长度，确定导管尖端位置。 ；评估相关因素：胸内压增高(咳嗽、 呕吐)、 充血性心衰、体位改变、正压通气、高压注射、导管冲洗；正确固定导 管，评估导管外露 长度；更换敷料时，避免导管脱出；加强患者及家属导管相关 知识患上健康教育。
．处理规范
)评估导管尖端位置与外露长度
)禁止将外露导管送入体内。
)根据导管尖端位置，酌情进行调整
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