‘床报道 ＣＨｊＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ Ｊｕｎ ２０１４． 煎药室存在的问题及探讨 张方元 （山东省济宁市任城区中医院，２７２０００） 汤剂是中医临床常用的传统剂型。许多医院都 开展代煎中药业务，既方便病人，又发扬了传统中医 特色。大多数医院使用煎药包装机为患者提供煎煮 中药服务，取代了传统的手工操作技术。使用煎药机 煎煮中药较之传统方法，不但能提高工作效率，而且 安全卫生，产品保质期长，具有服用、携带方便等特 点。目前，除了三甲中医院的煎药室工作开展得较好 外，其他医院煎药室都存在一定的问题。现针对这些 问题进行分析和探讨，寻求改进方法，以促进医院煎 药室工作质量的提高。 中医医院煎药室工作现状 １．设施差，煎药环境差，面积小，布局流程不合理。 目前，绝大多数医院设备参差不齐，普遍存在配备不足， 硬件设施不足。医院煎药室因煎药收费低廉，领导对此 不够重视，其硬件设施大都很简陋，或配置不足，或设施 陈旧，完全达不到现代医院的要求。无论是电炉、不锈 钢煲或者是中药煎药机，很多都不具备控制“文火”和 “武火”的功能，煎药温度难以控制，有的煎药机达不到 头煎、二煎标准；煎药室面积小，工作区和生活区无法分 开；工作区内相应的储藏、准备、煎煮、清洁等功能区域 无法分开，布局流程不合理。 国家在２０００年３月发布的《医疗机构中药煎药室 管理规范》要求煎药室应宽敞明亮，增加通风、调温、除 尘、防积水及消防设施，对工作区各局部进行了功能划 分。不锈钢工作台面应平整洁净，对墙壁、地面及屋顶 均做了相应要求。 ２．煎药室专业技术人员不足。煎药室工作人员素 质直接关系到中药汤剂的质量。专业技术人员不足，医 院依照煎药室的执业准入制度，非专业人员经过岗前培 训就可以从事煎药工作。有的医院甚至用护理人员代 替。这些人员都是非专业技术人员或者刚毕业的药学 人员，其理论水平和实际工作经验有限，较难适应现代 医院中药煎药室高效率、高质量的工作要求。对中药煎 煮前处理如解表类、清热类、芳香类、滋补类药物煎煮时 间等不会掌握，对中药浸泡时间、煎煮时间、加水量的多 ７２ 中国民间疗法２０１４年６月第２２卷第６期 少、先煎、后下等煎煮的基本知识掌握微乎其微；有些人 员对煎药机的操作知识掌握得也不牢固，直接或间接影 响了中药汤剂的疗效。 ３．管理制度不到位，监管力度不强。中药煎煮操 作十分关键，浸泡时间、火候、煎煮时间等都有严格的规 定，清洁、消毒等直接影响到药品的质量。因此，建立各 项工作制度及有关煎药各项操作规程，健全质控措施， 确保煎药质量，尤为重要。但是，有些医院对中药煎药 室未制定出完善的管理制度，缺乏管理经验，监管力度 不够。如煎药室定期清洁制度、煎药室定期消毒制度、 煎药室操作流程、煎药室急煎制度等都不完善，致使有 些煎药人员在煎药时不负责任，工作马虎，粗枝大叶，缩 短了中药浸泡时间、煎煮时间（或者煎煮时间过长），加 水量不足（或者过多），该急煎的不急煎等等，都会影响 到汤剂的疗效。 质量控制不到位，煎药室定期清洁消毒制度不完 善。近年来，虽然全国各地医院管理年工作深入开展， 检查内容及医院等级评审标准中对中药煎药室提出了 具体要求，分值比较重，各级医院也能按照《医疗机构中 药煎药室管理规范》要求去做，但对质量控制、监测工作 等做得不够到位。医院没能定期对煎药工作质量进行 彻底的评估、检查；没能定期征求医护和住院病人意见； 没能定期检查煎药器具的卫生、消毒情况；没能定期检 查煎药室设备的养护和维修；没能定期检查煎药人员的 健康体检等。有些医院甚至连普通消毒剂都不具备，紫 外线灯也没安装。这些因素直接或间接影响了汤剂的 疗效。 建议 各级医院领导和药剂部门领导应重视对中药煎药 室的全面质量管理，依据《医疗机构中药煎药室管理规 范》制定相应的管理制度，改善煎药环境，提高煎药人员 素质，完善煎药管理制度，加强煎药质量控制，使煎药室 逐步走向正规化，让中药汤剂在中医治疗中发挥应有的 作用。 （收稿日期２０１３—１２—０３）
