学校： 班级： 检查项目 身高（CM） 形态 指标 体重（Kg） 医生签名 血压（mmHg） 脉搏（次/分） 生理 功能 医生签名 肺活量 医生签名 左 视 力 右 色觉 医生签名 沙眼 五 官 科 检 查 结膜炎 牙齿 牙周 龋齿 医生签名 内 科 检 查 心脏 肺 肝 脾 头部 颈部 外 科 检 查 胸部 脊柱 四肢 皮肤 淋巴结 医生签名 营养状况 健康评估与指导意见 总检医生签名 体检时间 姓名： 性别： 一年级 二年级 出生日期： 三年级
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