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中国青年报征文

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•谁的青春不奋斗

2013年度“助学•筑梦•铸人”主题征文活动报名表

□大学在读 □已经毕业 姓 名 出生日期 政治面貌 学 校 专 业 邮 箱 身份证号码 现就读学校/就职单位名称: 现就读学校/就职单位地址: 紧急联系人 及联系方式 征文题目 性 别 民 族 学 历 年 级 手 机 新浪微博ID QQ 职 业 照片 邮 编 (文章可附后,字数不超过2000字) 备注

注:1、请据实在“大学在读”或“已经毕业”选项框内划“√”。

2、报名表除“备注”外,全部为必填项。

3、如果系在读学生,请在“职业”栏中填写“学生”;如果已经毕业,请据实在“学校”“年

级”“专业”栏填写曾就读院校相关信息。

4、“年级”栏请按照入学年份填写,如:2010级。

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