Ｔｅｃ …ｇｅｍ 对我国医药流通行业５年规划的期待和思考 ■文，孙健伟 据有关媒体报道，商务部近日召开会议，针对 《２０１ ０—２０１ ５ｍ全国医药流通行业发展规划》商讨 修改意见，此次修改是在完成针对业内协会的意见征 求之后进行的，此举标志着“规划”已经完成草案制 定，正式出台应该是日渐迫近。自商务部今年正式接 管我国医药流通行业管理，即明确了将制定医药流通 行业发展规划作为今年入手医药流通行业管理工作的 重点措施，而近期参与发展规划征求意见稿制定的业 内专家也越来越多地向媒体发表， “规划”方案的原 则目标和业内关注的一些推动行业变革的推动思路， 在此，笔者希望结合业内近期围绕规划方案的讨论争 鸣，围绕我国医药流通行业发展规划的制定，着眼于 未来我国医药流通行业的健康可持续发展提出一些期 待和思考。 一、对我国医药流通行业发展现状的思考和推动 行业管理的进一步期待 １、关于药品价格虚高和医药流通行业市场优化 整合目标的关系思考 以往治理药品价格虚高的倾向于将控制药品 价格水平的着力点聚焦到商业流通环节是舍本逐末的 办法。近年来，我国医药商业企业数量的爆发式增长 加剧了医药商业市场“多、小、散、乱、差”的局面 的恶化，造成我国的医药流通市场交易效率低下，交 易机制不规范，交易成本居高不下，绝大部分医药商 业企业的盈利能力普遍偏低，这种局面同国家对于医 药商业流通行业的规划和管制缺失息息相关。因 此，推动医药商业市场存量资源的优化整合，推动流 通环节层次简化的目标是能够通过降低整体市场交易 成本，最终达到“提升医药商业企业的运营能力，降 低医药市场的整体交易成本，提高药品的配送服务效 率，保障药品网络终端的用药需求”的目标，如将其 ５４ 中国医药技术经济与管理Ｉ ２０１０．１ １ 作为能够有效降低整体药品价格水平的良方，则不仅 不利于推动建立有效的药品流通体系，而且是对推进 我国医药商业市场整合变革目标认识的错位，将会干 扰医药流通市场优化整合的进程。 ２、关于提高行业集中度和优化市场结构同整合 医药商业存量资源关系的思考 结合国际医药流通行业发展历程和世界医药商业 市场较为发达成熟的国家实际情况，医药流通行业的集 中既是行业发展的必然趋势，同时也是医药市场降低 交易成本、提高交易效率、提升行业企业整体竞争和运 营经营能力的必由之路。我国医药分销渠道资源的优化 整合以及医药商业市场高效交易机制的建立，其最终目 标是建立科学的药品流通渠道体系，使药品快速、便捷 地达到药品销售终端。虽然提高行业集中度，鼓励有核 心竞争能力的主流商业企业继续做大作强是行业发展的 方向，但是对于流通环节的层次和数量将基于我国现实 的药品终端消费结构达到供求的平衡，这是在宏观层面 上优化目前我国现存的医药商业存量资源需要仔细考虑 的。因此，从我国医药市场药品需求和医药资源结构的 均衡布局考虑，切忌一刀切，为此在推动医药市场存量 资源整合进程中需要关注以下几个方面：第一，对于经 济欠发达，尤其地广人稀的西部地区要通过性的财 政补贴加速网络终端建设，给与上的扶持，确保边 远区域对药品配送网络的需求；第二，对于经济发达、 人口密度高且交通网络发达的东南部区域，要推动跨区 域市场存量资源的整合，实现跨区域医药市场的资源集 约共享，简化流通层次，提高对终端药品需求的配送响 应速度：第三，对于中部、华北和东部区域，则要引导 区域已具备规模实力的龙头企业快速发展，带动区域地 市级网络的建设并逐步向县级农村配送网络渗透，促进 区域医药市场资源的合理化布局；第四，将医药流通行 业的发展规划同国家推进新医改“建立覆盖城乡的医疗 保障体系”目标结合起来，同加强农村药品“两网” 建设和农村三级医疗网络结合起来，在支持下，注 重对于农村医疗市场的药品配送服务需求，并使区域大 型医药商业企业承担必要的社会责任。 ３、对商务部接管医药流通行业发展规划和管理 的进一步期待 由于我国医药商业市场在行业准入开放后没有政 策引导和规范，作为一个医药产业的细分行业并没有 引起国家足够重视，造成了许多主管部门对医药 流通业的本质和内在运行机制不了解，导致和行 业管理部门广泛存在将药价虚高的原因归咎于医药流 通环节的现象，尤其是行业在放任自流的发展模式下 不可避免地出现市场交易不规范的现象，加深了主管 部门及对医药流通行业发展的一些错误的判断。事实 上，医药流通行业在整合医药产业链中是社会分工不 可或缺的一环，这是国际上已形成成熟模式的医药流 通市场历经几十年发展所证明的，而且药品的特质决 定了其不是简单地从药厂出来就可以直接送到终端， 或简单地认为可以通过第三方配送，药品的特殊效用 要求相应的运输质量要求，为此需要配送企业获得特 别的经营资质，这和通常的商贸流通子行业的本质差 异很大。因此，无论从行业的发展规划还是建立管理 规范体系，期望商务部接管医药流通行业后，从行业 健康可持续发展的高度，明确定位医药流通行业的职 能和产业链价值，切实维护医药商业企业的利益，为 行业的发展尽职尽责，使行业能够为推动我国新医改 目标做出应有的贡献。 ＿二、对我国药品流通行业存在突出问题的思考和 建议 １、在优化整合医药市场存量资源方面，国家食品 药品监督管理局要加快新ＧＳＰ认证体系的建立。通过建 立新的ＧＳＰ认证体系，提高医药流通行业的准入门槛， 用的力量实现医药市场整合过程中“做大做强一 批，优化整合一批，坚决淘汰一批”的目标，从而逐 步建立符合国情的医药商业配送服务格局，同时，支 持具有规模和竞争实力的跨区域商业在“老、少、 边、渔、岛”建立当地药品配送网络，建立符合认证 规范的药品配送终端，在实现资源优化整合和确保配 【流通管理】 送效率的前提下，确保特殊区域的终端药品需求。 ２、建议建立全国各省级区域统一适用的药品采 购合同执行监督机制。要进一步规范医疗机构药品集 中招标采购规范，同时尽快出台基本药物招标采购 统一规范，建立科学的药品价格形成机制，在“医药 补医”机制改革无法一步到位的情况下，努力建设透 明、公开、公正的招标采购平台并接受主管 部门或第三方机构督查。为此，需要建立能够直接管 理到各省医疗机构药品采购平台的全国性药品集中招 标采购监督机构，确保各省医疗机构招标采购平台集 采药品价格执行到位，用药层次和合同金额合理，药 品购销合同执行合规，要不断推动医疗机构集中招标 采购模式的变革，推动流通业健康发展。 ３、破除地方主义保护壁垒，打破省级招标采购 平台对跨区域配送企业入围评审资格。支持具有 跨区域竞争力和经营实力的优秀药品配送企业通过 合法的委托、代理等形式进入各省采购招标平台参与 招标和药品配送资格评比，实现跨区域的优势资源互 补，推进区域资源整合联动，各省的药品招标采购政 府管理机构要从提升国家医药产业链竞争力的高度， 主动打破区域市场进入屏障，从整体上切实不断推动 跨区域的医药产业链各环节有效联动和产业水平不断 提升。 ４、建立贯通医药产业链的药品信息化管理平台， 统一药品的身份识别标准，在药品生产企业推广建立 药品标准化信息注册管理系统。尽早开发我国统一的 药品信息注册系统，建议将企业建立信息注册管理对 接端口平台作为药品生产企业ＧＭＰ认证合格必须条 件，将所有在药品市场流通的药品进行身份识别信息 注册，纳入到国家药品信息注册系统，作为在药品供 应链各环节提供药品合法进入市场和销售流通环节的 唯一识别码，该信息库应是现在国家药品生产管理部 门、药品流通管理部门、药品价格管理部门、医疗卫 生和医保管理部门的共享平台。贯通医药产业链的药 品信息化工程不仅对于提升医药产业的现代化管理水 平是极大促进，推动以药品识别码信息为载体的药品 流通信息化管理体系，对于医药商业企业而言，同样 将促进医药流通体系现代化进程，加速和国际医药流 通模式的接轨，促进行业培育具有国际竞争力的领军 中国医药技术经济与管理Ｉ ２０１０．１ １ ５５ Ｔｅ …… 企业，整体上推动我国向医药产业强国迈进的步伐。 三、对药品流通行业发展规划的思考和建议 １、改革我国“以药养医”的公立医疗机构药品 经营机制，建立科学的药品价格形成机制和相应的价 格管理办法。此举是净化药品流通行业经营和发展环 境，杜绝商业贿赂现象，彻底清除医疗机构围绕代理 环节助推药品价格虚高、纵容代理中间环节违法违规 经营的根本措施。只有围绕药品供应链各环节在药品 流通过程中各司其职，各尽其用，使药品价值链各环 节的利益透明化，才能从机制上奠定医药流通行业发 展的坚实基础，实现医药流通环节在医药产业链应有 的价值，加速推动我国建设一个运行高效有序、机制 科学规范的可持续发展的医药流通市场。 ２、尽快建立医药流通行业信用评价体系。充分 发挥商业协会监督行业从业企业规范经营的关键作 用，及时向行业管理部门反馈行业内企业诚信经 营情况，同国家药监局严格推动实施ＧｓＰ管理规范、 工商行政部门严格守法经营紧密结合起来，从和 法制层面严厉打击违法违规医药商业企业，净化市场 竞争和经营环境，从而带动行业整体从业企业经营素 养的提升，推动实现市场存量资源优化整合的目标。 ３、将推广零售连锁业态的发展同国家公立医院 改革目标结合起来。尤其要同国家目前确立的“保基 本，强基层，建机制”主导思想结合起来，在国家 大力推动社区医疗市场发展的引导下，着眼于社 区医疗未来在医疗市场的用药需求主渠道功能，科学 定位医药零售连锁企业对满足终端用药需求的核心价 值，促动医药零售连锁对国家新医改推动发挥的积极 作用，有的放矢的扶持鼓励一批真正具有药品经营实 力和市场竞争力的连锁企业做大作强，在国家推进新 医改的行业背景下，加强对零售连锁行业在主业发展 方向的有效约束，引导零售连锁行业在满足终端用药 需求方向方面培育核心竞争力。 ４、对在医药流通行业开展第三方物流要纳入到 国家ＧＳＰ管理范畴。设立开展医药第三方物流的行业 门槛，要从专业化管理的角度确保药品流通过程中的 安全，尤其是对于药品冷链建设、保障疫苗、生物制 品安全有效配送，必须要求具有医药行业专业背景的 ５６ 中国医药技术经济与管理Ｉ ２Ｏｌｏ １１ 医药商业物流服务企业承担，因此，在医药流通规划 关于推广第三方物流的环节上，要突出对于药品配送 流程管理的专业化和规范化要求。 ５、在保障措施方面，建议建立全国性的药品流 通行业理论研究学会机构。通过建立专业的学术研究 机构，填补我国在医药流通领域的理论研究空白，对 国际先进医药流通模式和医药流通市场的运行机制进 行专题分析研究，探索适合我国国情的医药流通行业 发展思路和运行机制设计，为国家制定科学的医药流 通发展规划，实现我国医药流通市场的发展目标夯实 理论基础。 总之，商务部公布的我国医药流通行业发展规 划，使得我们对医药流通行业未来５年的快速健康发 展充满了期待，但是不可否认的是，我国医药流通行 业整体运行效率低下，同医药商业市场尚未建立有效 的交易机制，在ｆＥ－方保护下造成市场区域畸形分 隔，医药市场始终无法形成有利于降低整体市场交易 成本的行业运行规范休戚相关。因此，要实现未来五 年全国医药流通行业发展规划设定的目标，绝非商务 部一己之力所能达成，新医改方案的实施要求涉及到 我国医疗卫生事业发展的每一个管理部门通力合 作，协同推动，同时要求医药产业链各环节在管理体 系、运行机制和经营模式上实施变革，在这样的新医 改方案推动背景下，加速我国医药流通行业的变局面 临着历史性机遇。我们期待着国家建立起科学的药品 价格形成机制和规范医疗机构药品采购机制，推动医 药生产企业将企业发展的核心竞争力转移到不断提 升药品质量上来，为我国医疗卫生事业发展提供更多 的、更有效地保障人民群众身体健康的药物；我们也 期待着国家基本药物制度和公立医院改革早日实现新 医改设定的目标，使得药品成为维系人民身体健康的 卫土，不再成为医疗机构赚取利益的魔方，从而逐步 引导我国医药商业行业能够沿着为满足医疗机构和众 多的药品需求终端对药品日益多样化、多层次的需 求，确立不断创新营销模式、提升药品配送效率、开 发配送增值服务的企业发展道路，推动我国医药市场 规模化和集约化整合。ｅ 作者单位：国药控股天津有限公司
