・４８・ ２０１３年 月第６卷第２期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３．Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２Ｂ ｄ２、Ｂｌ、Ｂ２、Ｄ１、Ｄ２、５－ＨＴ１Ａ、５－ＨＴｌＢ、５－ＨＴ２Ａ、５－ＨＴ２ｃ、乙酰胆碱 （Ａｃｈ），无亲和力或亲和力较低引起，因而不良反应更少 Ｊ。 １９９６，２９（６）：３７９． ２张明圆．精神科评定量表手册［Ｍ］ 长沙：湖南科学技术出版社 ２００１：６７—９５． 可见帕罗西汀和舍曲林治疗脑卒中后抑郁症疗效肯定，但是考 虑到老年患者多伴有其他疾病的特点，舍曲林较为安全，因而 更值得临床推广。 参考文献 １ 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点及脑卒中患 者Ｉ临床神经功能缺损程度评分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志， ３刘伟伟．盐酸舍曲林与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的对照研究［Ｊ］． 医药论坛杂志，２００９，３０（８）：６７—６９． ４黄全．舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的２４周的对照研究［Ｊ］． 中国当代医药，２０１ｌ，１８（２３）：３８—３９． （收稿日期：２０１２—１２—１５） ・临床监护・ 小儿头皮静脉留置针１２０００例护理体会 冉文，黄金丹，余晓婷，王艳霞 【关键词】小儿；头皮静脉留置针；护理体会 【中图分类号】Ｒ ４７３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０２Ｂ－００４８－０１ 静脉输液是儿科常见的治疗方法，ｄ，Ｊｂ从出生到３岁这一 时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通 过侧支循环。因此，这个时期的小儿宜适用头皮静脉穿刺…。 脱管，消毒按压即可；若无完全脱管，消毒后将打折处重新拉 直，妥善固定，并予无菌纱布覆盖，待输液完毕后方可拔出。 ３．２．２堵管：本组有１５例出现堵管。发生堵管的时候，谨记 不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推 进血管内导致其他并发症的发生。 ３．２．３渗漏：本组有４５例出现渗漏。渗漏原因：穿刺不当，患 儿躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。普通的 静脉留置针的使用，减少了患儿反复穿刺而造成的痛苦，同时 也大大减轻了护理人员的工作量，提高了患儿及家属的满意 度。笔者对我院２０１１年９月一２０１２年９月急诊科患儿使用头 皮留置针情况进行观察，将其护理体会介绍如下。 １资料与方法 无刺激性药物的渗漏，可抬高肢体；化学药物渗漏可抬高肢体 我院２０１１年９月一２０１２年９月急诊科使用 局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭，高渗药物可用５０％ 硫酸镁湿热敷 Ｊ。 ３．２．４局部皮肤过敏：本组有６５例出现局部皮肤过敏，局部 皮肤出现红肿、水泡等现象。产生过敏的原因多因患儿的皮肤 嫩，胶布不透气，必要时可用无菌针头在胶布上扎多个孔，贴后 有利于透气。如胶布范围出现有渗出液体应立即换胶布或纸 胶，严重者要更换穿刺部位，局部再用３％过氧化氢溶液、碘伏 １．１一般资料头皮留置针患儿共１２０００例，其中２个月～１岁内７５２０例， １～３岁４４８０例；留置时间２～７ｄ。 １．２方法穿刺前护理人员洗净双手及戴口罩帽子，使用Ｂ— Ｄ公司生产的一次性静脉留置针，选择较直的血管（首选正中 静脉，其次是颞浅静脉、枕静脉，最后选耳后静脉），常规消毒 穿刺，对其仔细观察和精心护理。 ２结果 消毒，每天３—４次。 ３．２．５静脉炎：本组有４＝４例出现静脉炎。静脉留置针引起的 静脉炎可分为：化学性静脉炎与药物浓度及刺激性有关；细菌 性静脉炎与消毒观念不强，消毒范围不彻底有关；机械性静脉 炎与导管材料有关，拔管后静脉炎与拔针眼未消毒处理造成感 染有关。针对以上原因应采取相应措施，一旦发现有静脉炎症 状时间应立即拔针，局部消毒，湿热敷 。 总之，头皮静脉留置针的使用，能够减轻患儿反复穿刺的 １２０００例患儿留置时间２～７ｄ，平均３．４５ｄ；堵管ｌ５例，静 脉炎４４例，液体渗漏４５例，脱管２６例，局部皮肤过敏６５例， 其他无任何重大并发症。 ３讨论 随着社会的发展，医学人文科学的进步，人们对儿科护士 的要求越来越高，因此，提高小儿头皮静脉留置成功率已成为 儿科治疗工作的重中之重，我们的其护理体会如下。 ３．１一般护理首先，要求儿科护士一定要有足够的自信心 痛苦，同时也大大减轻了护理人员的工作量，提高工作效率，提 高了患儿及家属的满意度，已广泛应用于临床护理。 参考文献 １李向平．小儿静脉留置针输液护理体会［Ｊ］．基层医学论坛，２０１１，１５ （１）：４１． 及良好的心理素质，选择血管时要有耐心，集中精力，不受任何 外界于扰，错误的认知和不良情绪将直接影响护士穿刺时的心 理活动和操作质量 。严格遵守无菌操作，动作轻柔，严格掌 握留置时间，做好登记，密切观察局部有无渗透、阻塞，皮肤有 无脱管、红肿、过敏、静脉炎等情况。 ３．２特殊护理 ２王冬梅．护士心理干预对小儿头皮静脉穿刺成功率的影响［Ｊ］．护理 实践与研究，２０１０，７（７）：１０４． ３．２．１脱管：由于患儿病后多躁动，固定往往不牢，易造成留 置管脱落心］。本组脱管２６例。应叮嘱家长严密看护．如完全 作者单位：４３４０００湖北省荆州市，湖北长江大学附属荆州市第 一３江月贞，陈飞飞，黄美珠．头皮静脉留置针在儿科的应用及护理［Ｊ］． 福建医药杂志，２００２，２４（４）：１２６． ４俞红萍．小儿头皮静脉留置针应用的体会［Ｊ］．现代实用医学，２００２， ９（７）：３９０． 人民医院 （收稿日期：２０１２—１２—０５）
