心脑血管类疾病知识(104条)

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低钠盐也要限量..................................................................................................... 4 越早发胖越伤心脏 ................................................................................................. 4 孕妇太胖连累孩子心脏 .......................................................................................... 5 血压高的人要忌辣 ................................................................................................. 5 儿时脾气大，中年心脏差....................................................................................... 6 伤害心脏的坏习惯 ................................................................................................. 7 有些高血压，病根在颈椎....................................................................................... 7 房颤可以控制好..................................................................................................... 8 中风患者有三最..................................................................................................... 9 三成房颤忘了防中风............................................................................................ 10 给心脏病人惊喜悠着点 ........................................................................................ 11 三步判断是否中风 ............................................................................................... 12 心脑血管病，冬季是个坎..................................................................................... 12 防卒中，给颈动脉做个超声 ................................................................................. 14 澄清脑卒中10个误区 .......................................................................................... 15 常踢足球降血压................................................................................................... 18 十一妙招降血脂................................................................................................... 18 加拿大研究发现青少年睡眠不足容易患心脏病 ..................................................... 19 心脏病十大“另类”症状..................................................................................... 20 突然发热口干，赶紧量血压 ................................................................................. 21 房颤病人先得防中风............................................................................................ 22 不痛的心梗更可怕 ............................................................................................... 23 血液循环差七元凶 ............................................................................................... 24 血脂高，老了易痴呆............................................................................................ 25 乐观豁达最护心................................................................................................... 26 镇痛药提升心脏病风险 ........................................................................................ 26 爱焦虑，不要自测血压 ........................................................................................ 27 心律失常防治8招 ............................................................................................... 27 46岁前绝经易中风 .............................................................................................. 28 糖友护心7项注意 ............................................................................................... 29 低碳水化合物摄入会提高中风和心梗风险 ............................................................ 29 心血管病人慎度三伏天 ........................................................................................ 30 预防脑中风的保健操............................................................................................ 31 肺活量大，心脏好 ............................................................................................... 32

35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. . 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. . 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78.

中风后最怕“不听话” ........................................................................................ 32 湿热天怎么防心脑意外 ........................................................................................ 33 急性缺血性脑卒中3小时内救治成功率最高......................................................... 34 风扇对头吹当心脑中风 夏季3招正确纳凉免受罪 ................................................ 36 天气炎热要小心脑卒中 ........................................................................................ 37 饮食护心5个捷径 ............................................................................................... 38 高温酷暑警惕脑卒中............................................................................................ 40 天气炎热，谨防脑卒中 ........................................................................................ 41 心脏不好，手机铃声要柔和 ................................................................................. 42 拉肚子小心犯心脏病............................................................................................ 42 夏季贪凉小心中风 ............................................................................................... 43 高温酷暑谨防中风 ............................................................................................... 44 天气炎热，中老年人谨防中风.............................................................................. 45 夏季如何更好地预防脑中风发生 .......................................................................... 46 猛喝冰镇饮料小心诱发心肌梗死 .......................................................................... 47 夏季警惕“无感觉中风”..................................................................................... 48 闷热夏季凌晨是中风的危险时段 .......................................................................... 48 压力大，血脂易波动............................................................................................ 49 家庭自测血压记住135/85.................................................................................... 50 无名热或是癌症预警............................................................................................ 50 脑卒中筛查查什么 ............................................................................................... 51 夏季当心四大中风诱因 ........................................................................................ 53 防夏季中风需多喝水............................................................................................ 3个习惯让血管年轻 ............................................................................................ 夏季谨防“冬病夏发” ........................................................................................ 55 “只凭症状”早期识别脑卒中.............................................................................. 56 反复发作的TIA症状特点和持续时间更重要......................................................... 58 夏季护心三步走................................................................................................... 61 脑梗塞产生的主要原因有哪些.............................................................................. 62 怎样有效预防脑梗塞的复发 ................................................................................. 63 反复出现小中风 需检查血糖指数 ........................................................................ 哪些人群更需要预防脑中风 ................................................................................. 脑中风患者的前兆症状 ........................................................................................ 65 小中风是怎么回事? ............................................................................................. 65 打嗝是脑中风的先兆表现吗？.............................................................................. 66 血脂标准，每人不同............................................................................................ 66 下肢突然没劲三高人群小心中风 .......................................................................... 67 天气炎热，谨防脑卒中 ........................................................................................ 68 防中风要查颅动脉 ............................................................................................... 69 不孤独，心脏才健康............................................................................................ 70 乱停抗凝药 中风增五倍 ...................................................................................... 71 夏季防心律失常发作............................................................................................ 71 春季心脏也会“过敏” 引发心律失常 导致胸闷心慌........................................... 72 运动降低高血压患者的CVD死亡风险 ................................................................... 73

79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. . 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104.

一周降脂计划 ...................................................................................................... 74 心脏不好，泡澡水别太深..................................................................................... 75 长期重压最毁心................................................................................................... 76 先查血钾 再降血压 ............................................................................................. 76 10岁动脉就硬化.................................................................................................. 77 防血栓三字诀 ...................................................................................................... 77 “倒春寒”，心梗祸根 ........................................................................................ 78 最毁心脏的职业................................................................................................... 79 支架也会“失效” ............................................................................................... 81 女性心脏风险排行榜（健康新观点） ................................................................... 81 双臂血压相差10，心脏风险增七成...................................................................... 82 维生素B12可增强老年人记忆力 .......................................................................... 83 共同血压多基因生命不同阶段....................................................................... 84 高血压也分型 H型高血压最凶猛 ......................................................................... 84 运动是降低血脂的良药 ........................................................................................ 85 防治心血管病十大误区 ........................................................................................ 86 胸痛怎么办？ ...................................................................................................... 87 心悸应该看急诊吗？............................................................................................ 88 高血压病人的护理 ............................................................................................... 88 冠心病的护理 ...................................................................................................... 调节血脂三大法宝—调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗。............................. 卧床对心肌梗塞患者的影响.............................................................................. 90 服“救心药”须知............................................................................................ 90 急性心梗病人的排便护理 ................................................................................. 91 高血压患者生活六不宜..................................................................................... 92 心律失常病人平常应注意什么？....................................................................... 93

1. 低钠盐也要限量

“要想血压低，首先少吃盐。”如今，多数人知道并认同了这样的观点。为了限盐，不少高血压患者对各种美食垂涎欲滴，可低钠盐的问世，似乎让他们又看到了希望。 张大爷就是这样。他患有高血压10多年了，由于坚持治疗，生活方式也比较注意，血压一直控制得不错。可半个月前，他突然感觉胸闷、浑身无力，站都站不住，送到急诊抢救发现，张大爷血液中的钾含量超标，如不及时处理，后果可能非常严重。仔细询问后才发现，他的老伴在超市里买了几袋低钠盐，听说这样的盐含钠低，对高血压病人有好处，于是每次做菜时多放两三勺，好让一直嚷嚷吃菜没味儿的张大爷过过嘴瘾。

他们的心情是可以理解的，可对广大的心血管病患者来说，低钠盐并不是完全没有后顾之忧，可以放开了吃。所谓低钠盐，是以氯化钠、碘酸钾或碘化钾为原料，再添加一定量的食用氯化钾和硫酸镁配比加工而成。与普通食盐相比，低钠盐中的氯化钠含量由95%左右下降到仅为65%—70%，其中增加的钾、镁等元素有助于调节血压水平，且口感变化不大。因此，从一定意义上来说，低钠盐是适合高血压、心脏病患者食用的“健康盐”。但是，低钠盐并不等于“低盐”。不少人认为低钠盐中钠含量降低，口味也更淡了，在烹调时往往加入更多的低钠盐；还有一些患者认为低钠盐用多少都无所谓，为了满足口腹之欲大把地放，口味反而比以前更“重”了。这样一来，不但钠的摄入没有减少，反而增加了钾和镁的摄入量，对于肾功能不全的还会因血钾过高带来风险。

因此，对高血压患者来说，适应清淡口味才是最重要的。即使使用低钠盐，也要适量，最好保持和普通盐用量的一致，普通人每人每天摄入量低于6克（约为控盐勺的3平勺），需要低盐饮食的患者在医生指导下酌情增减，才能做到真正的“低盐”，起到控制血压的效果。此外，低钠盐并不是人人都适合，有些高血压患者肾脏功能不佳，钠和钾的代谢都比较差，如果食用过多的低钠盐，可能导致钠钾摄取过量，带来健康隐患。

2. 越早发胖越伤心脏

不少人觉得年轻时胖一点无所谓，将来减肥就行了。可事实上，美国“健康日”网站3月7日报道的一项新研究提醒大家，身体越早发福，对心脏的危害越大。

英国国家心肺研究所的研究人员对1600多名男女受试者进行了随访，对他们的身高体重指标、心脏健康状况等进行了评定和关联分析。结果发现，发生体重超标的年龄越早，对心脏的损害越大。具体来说，与60岁才发胖的人相比，从20多岁就开始超重的人，年老后心脏体积约增大7%，心脏血管壁的厚度也会增加，而这两个因素都是心血管疾病的预测指标，甚至可能导致脑卒中、死亡等风险。研究人员进一步发现，如果体重超标的情况一直得不到改善，心脏受损的情况会更严重。

研究领导者、介入治疗研究员阿琼·高希等人认为，体重超重不仅会对心脏健康造成隐患，还会直接加重心脏的工作负担，导致心肌肥大，引发心肌病和其他更严重的后果。

3. 孕妇太胖连累孩子心脏

据英国《每日邮报》2月28日报道，英国《小儿疾病文献》杂志刊登澳大利亚的一项新研究发现，母亲孕期体重超标或肥胖，其孩子一出生就会出现血管壁增厚，日后心脏病危险也将随之升高。

澳大利亚悉尼大学研究人员调查了平均年龄为35岁的一组女性，这些女性在怀孕16周内体重指数从体重不达标到严重肥胖不等。研究人员在新生儿出生后7天内对其腹部大动脉进行了扫描检查。扫描结果显示，母亲孕期肥胖或体重超标的孩子比母亲体重正常的孩子血管壁更厚。母亲越重，新生儿血管壁就越厚。血管壁增厚是孩子日后患心脏病和脑卒中的一大危险因素。研究还发现，新生儿血管壁增厚现象与其出生体重没有关联。

英国诺丁汉大学研究人员表示，新生儿大血管管壁的这一差异足以解释母亲孕期体重对孩子日后心血管问题产生重要影响。因此，为了自己和孩子的健康，孕妇应当适当控制体重，避免过于肥胖。

4. 血压高的人要忌辣

春节期间，陕西的林大爷和儿孙们一起外出吃饭，一高兴忘了自己高血压的毛病，多吃了些辛辣的食物，特别是孙子点的“变态辣鸡翅”，他也破天荒地尝了几口。当时林大爷就觉得浑身不舒服，回家缓了几天才略微好些。节后，他将自己的情况告诉了主治医师，医生告诉他，太辣的东西不适合高血压患者吃，以后千万要小心。

辛辣食物可使大便干燥难排，易导致大便秘结，患者排便时，会使腹压升高，血压骤升，诱发脑出血，所以高血压患者应禁食辛辣食物。近日，阳明大学医学院药理学研究所教授潘怀宗在做高血压患者饮食教育的时候也指出，健康量食用过于辛辣的食物会增高血压；本身就患有高血压的人，就更应避免食用辛辣的食物了。

过于辛辣的食物还容易导致血压不稳定。尤其是患者出现头昏、头胀、性情急躁等症状时，更不能吃辛辣食物，否则很有可能因此诱发脑卒中、心肌梗死等急性心脑血管疾病。而且，辛辣食物往往味道过于厚重，这对于需控盐、控油的心脑血管病患者而言非常不利。有的高血压、冠心病患者因为一次大量进食辛辣刺激性食物，结果引起血压升高、心跳加快，甚至出现急性心梗等严重后果。

但为什么四川、湖南等地的人常年吃辣椒不会影响健康？潘怀宗认为，主要与当地的气候环境有关。这些地区常年湿气重，辣椒味辛、性热，发散、行气、活血，吃辛辣食物能够御寒去风湿。但对于生活在北方的人而言，气候比较干燥，人体质上本来就燥火较重，吃辣太多，反而容易出现口干舌燥、咽喉肿痛、便秘上火、皮肤过敏等问题。

5. 儿时脾气大，中年心脏差

俗话说，三岁看大，七岁看老，儿时的性格脾气会影响一生。近日，英国《每日邮报》报道的一项新研究称，如果孩子在童年时期爱发脾气，那么他们步入中年时患上心脏病的风险就会增加。在7岁的时候如果总是感到悲伤痛苦，那么40岁出头的时候患上心脏病或中风的几率就会显著增加，这种效应在女性身上更为明显，风险几率为31%，男性则为17%。相反的，保持冷静和注意力集中的孩子今后患上心脑血管疾病的风险会降低。

哈佛大学医学院的阿利森·阿普尔顿博士选取了377名成年人，他们在童年时都接受了情绪行为测试。学者将测试结果与他们患上心血管疾病的风险评分进行比较后发现，童年时期感到悲伤会让40岁左右的女性，在未来10年里患上心脏病或中风的可能性从3.2%增加到4.2%，男性患心脑血管疾病的可能性会从7.3%增加到8.5%。

发表在《流行病学与社区健康期刊》上的这项最新研究成果认为：持久性的心理悲痛会造成应激反应功能失调，早年的这种负面情绪会对人体健康造成长期的不良影响。

6. 伤害心脏的坏习惯

血压血脂正常、体重不超标，心脏就一定健康吗？近日，美国“健康村”网站给出了否定答案，与此同时该网站还根据过往研究总结了几个“伤心”的坏习惯。

不爱吃豆类。红豆、黑豆、蚕豆等豆类食物富含蛋白质而又没有饱和脂肪。它们还含有大量可溶性膳食纤维，这些纤维就像一把把小笤帚，将血脂从清扫出去。

习惯待在室内。老不出来晒太阳，人体内维生素D的合成就会受到影响。近期的一项研究就表明，维生素D水平低者，血管内更容易堆积斑块，而且其他研究也发现，维生素D水平较低的人更容易患高血压。美国国立卫生研究所建议每个人都要在早上10点至下午3点间，伸展四肢，晒5—30分钟的太阳。

停车靠近店门。去买任何东西时，停车位置应该离店门远一些，这样不仅省油，还能强迫自己多走几步。很多人认为每天难以抽出时间锻炼。其实只要每天能走路30分钟，运动量也就足够了。

对健康过分自信。即便没有任何症状，也不能忽视例行的检查，因为心脏病很多是“无声杀手”，许多人发病前没有明显症状。美国心脏协会建议从20岁起，每5年检查一次血脂，2年检查一次血压。从45岁开始，每3年检查一次血糖。

不喜欢度假。度假不仅可以缓解身心压力，同样有研究证实，放弃度假可增加心脏病风险。早在上世纪90年代初，一项对750名女性长达20年的调查就表明，每年度假次数少于1次者比每年度假两次者，心脏病风险至少增加50%。

不和朋友家人聚会。美国匹兹堡大学针对3000人长达13年的研究发现，感觉自己孤独的人比社交活跃者冠心病风险增加76%。此外，孤独者的运动水平普遍也较低，吸烟、超重的几率都会增加，应对压力的能力也比社交活跃者低，这些都是心脏健康的不利因素。

7. 有些高血压，病根在颈椎

颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，可谓牵一发而动全身。有些疾病似乎与颈椎“风马牛不相及”，实则关系密切。其中，因颈椎不好而出现高血压，就很常见。 随着年龄增长，动脉硬化和颈椎的退行性变逐步加重。一旦头位改变时，第二颈椎变尖的钩突或椎体发生退行性变化，就容易碰上旁边的椎动脉，从而影响同侧椎动脉的血液供应。如果对侧的椎动脉狭窄到一定程度，不足以代偿供血，就容易出现眩晕、呕吐、眼花等，并

伴随有血压升高或降低的现象，尤以血压升高为多。因而这被称为“颈源性高血压”。有数据显示，这类高血压多发于40—50岁，男性多于女性。45岁以上高血压合并颈椎病变的发生率为82.3% 。

这类高血压有些“特别之处”。如患病初期，患者的血压升高或降低，往往与颈椎病发作同步。多是出现颈后部疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状时，血压异常改变；头颈部症状缓解后，血压亦随之平稳。

而且，颈椎病和高血压都是中老年人的常见病，往往并存。这也导致这类高血压极易误诊。不少患者按普通高血压病进行治疗一段时间后，症状没有明显改善，误以为是降压药效果不好，不断更换药品。但其颈椎病的症状一旦得到改善，血压便趋于稳定。

因此，对于长期高血压、且药物治疗效果不理想，家庭中没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点的人，不妨查查颈椎，拍摄一下颈椎X线片或颈椎CT片，即可找到元凶。 颈源性高血压的治疗方法，因人而异。一般，不建议这类患者吃大量降压药。因为血压快速下降，降得过快过低，会导致脑部血液灌注量突然降低，可能会加重脑缺血。对于这类患者，反而应着力于缓解颈椎症状。如果血压升高太快太明显，则可以用些短效降压药，但必须在医生指导下服用。

此外，这类患者要积极改善生活方式，如低盐饮食、低脂、低胆固醇饮食，减少精神压力，以稳定血压。还可以到正规医院骨科，进行推拿、按摩、牵引等，以达到治本。 要防住颈源性高血压，预防颈椎病是关键。中老年人要注意头颈部姿势，不要长时间低头工作、看电视，过30分钟要抬头，活动一下颈部。习惯低枕睡眠，多参加一些户外活动，如散步、慢跑、爬山、游泳等。必须提醒的是，不正确的运动方法可能会加重椎间盘负重，如民间流行的头部“米字操”等，在运动时需要用力摇动头部，极易造成椎动脉缺血，损伤周围组织，加重头昏、头晕，极易诱发短暂性晕厥。颈源性高血压者要避免这类运动。

8. 房颤可以控制好

冠心病、甲亢、心肌病、高血压等病人通常会发生房颤，这是一种最常见的持续性心律失常。控制房颤的关键是保持健康的生活方式。美国“健康中心网”12月14日载文，刊出控制房颤的7大注意事项，值得关注。

1．避免咖啡因等刺激物。咖啡、茶、苏打水和巧克力中都含有兴奋作用的刺激物咖啡因。咖啡因摄入过量会导致心跳加快。另外，还应该注意营养补充剂、感冒药和过敏药等非处方药物。某些药物会含有多种刺激物会诱发房颤，还有些药物相互间会作用也会诱发房颤。 2．保持健康体重。身体超重会增加心脏负荷，进而增加房颤危险。肥胖症会改变心房大小，随着体重的增加，心室心房会逐渐肥大。

3．压力最小化。即使是身体一向健康而且没有心脏问题的人，遭遇巨大压力时也会发生房颤。当代研究表明，大约%的间歇性房颤患者认为心理压力是最常见的房颤诱因。 4．酒精摄入量。醉酒损害心脏健康，醉酒会导致身体脱水、提高应激激素水平，增加房颤危险。研究发现，节假日期间，医院接诊的房颤病例达到高峰，被戏称为“假日心脏综合征”，这与节假日过量饮酒不无关系。

5．戒烟。尼古丁是心血管刺激物，会短时加快心跳，加重房颤危险。此外，吸烟还是冠心病的一大已知风险因素。

6．控制胆固醇水平。动脉硬化等心脏问题以及高胆固醇都会加重房颤病情，增加心脏病和中风发作危险。应保持低脂和素食为主的饮食，每天坚持锻炼以控制胆固醇水平。 7．治疗潜在慢性疾病。房颤通常是潜在疾病的第二病症。睡眠呼吸暂停和甲状腺机能亢进（甲亢）就是两大潜在慢性疾病，如果治疗不及时就会导致房颤。阻塞性睡眠呼吸暂停患者罹患房颤的危险比常人高5倍。甲亢会导致体内化学物质平衡紊乱和心电失衡，诱发房颤。

9. 中风患者有三最

新闻背景：12月6日，第五届中国健康教育与健康促进大会上，“中风孤岛人群救援中国行”专场披露了全球首份《中风孤岛指数》报告。

受访专家：燕铁斌，广东省康复医学会会长，中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任 中国目前的中风患者人群据世界各国之首，目前每年还在以200万不断增加。对广东省1346位患者的调查显示，有75%的患者被各种问题所困扰，逐步与社会脱节。

年长者疼痛指数最高报告指出，病痛人群随着年龄的增加而显著上升。燕铁斌主任解释说，中风患者饱受身体功能障碍（偏瘫、言语、吞咽）带来的痛苦，并且常伴有肺部感染、

压疮、两便障碍等严重的并发症。一般年轻人忍耐力好些，而老人的身体差许多，加上久病不愈，病痛带来的伤害与日俱增。

燕铁斌主任介绍，中风老人要摆脱疼痛，科学的康复计划是非常必要的。一般最先从神经内科开始，两周后转至康复科治疗三到四周，这两步最好在三级医院进行，情况稳定后到二级医院接受一至两个月的康复，然后回到社区医院，最后才是家庭康复。如果前期康复没能系统地进行，身体机能恢复不理想，后面的康复工作就会事倍功半。

顶梁柱经济负担最重调查发现，40到49岁的患者经济负担最重，他们大多是家庭的顶梁柱，常常是“一人中风，全家瘫痪”，同时90%的患者反映缺乏社会救助，对于他们来说，经济上的困难大于疼痛给予的负担。

燕铁斌主任说，中风康复是个长期的过程，成本很高，有些家庭是难以承受的，这种情况下，社会救助就非常有必要。患者家庭可以申请“中风孤岛人群救援中国行”这类项目的帮助，既能获得治疗药物，还有经过康复训练的志愿者提供服务，能减轻不少负担。 抑郁不安总是最高发报告指出，情感的不安，无论在哪个年龄阶段都是最高的，重度以上患者容易出现自杀倾向，102名严重患者中有73.5%有明显自杀倾向。

“在中风患者中，抑郁症等心理疾病的发病率高达60%，其中每年有7%的患者最终自杀，如果在康复过程中，加上心理辅导，很多完全是可以避免的。”燕主任惋惜道，“现在我们的做法是让患者不再被动接受，而是让他们积极参与进来，比如吃饭、穿衣、如厕这些事情，在保证安全的情况下，家人要鼓励患者多尝试，不要完全包办。既是康复手段，也能打消患者怕拖累家人的顾虑。”

10. 三成房颤忘了防中风

如果你频繁发生心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、疲劳、眩晕等不适症状，就要注意你是否正在经受着房颤的威胁。房颤作为最常见的心律失常，拥有庞大的患者人群：欧洲约有450万人，美国约510万人，我国房颤患者人数也高达800万人。房颤不光自己威胁人类健康，它所引发的并发症更会让人致残、致死。

心房颤动简称房颤，是一种常见的心血管疾病，以不规则的心跳为主要特点。正常人的心跳在60—100次每分钟，而房颤时心房每分钟“颤动”350—600次，心房内肌纤维呈现一种快速而紊乱的颤动，从而丧失了有效的收缩能力。大部分房颤患者可正常生活和工作，

甚至没有生病症状。但实际上，它已对人体产生了一定的危害。房颤出现时，或多或少地会损害心脏功能。房颤还会产生严重的并发症，如心房血栓脱落导致缺血性中风，重则会致残、致死。

房颤患者预防卒中（中风）非常重要。但2012年欧洲心脏病学会最研究数据显示：房颤患者预防脑卒中治疗指南在很多患者中未得到有效遵循。有近1/3的卒中发生与房颤有关，房颤已成为缺血性卒中最主要的病因。不采取预防治疗措施，导致每年平均卒中发生率约为5%。更重要的是，房颤相关性卒中通常较其他病因引起的脑卒中后果更加严重。

房颤患者防卒中需要长期坚持良好的生活习惯、愉快的心情。房颤常见诱因有吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧、摄入盐过多、血钾血镁低等，每个人需要根据以往发病的情况，总结经验，避免可能的诱因。预防时，建议患者饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。一些止咳药或感冒药含有刺激物，可能引发不规则心律，服用前应询问医生。

欧洲心脏病学会发布的另一数据还指出，超过1/3的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗，没有预防卒中。房颤患者治疗的主要目的是尽量恢复正常的窦性心律，将患者心室率控制在相对正常的范围内，防栓塞。目前主要有传统药物治疗和外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管消融术等。

目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，抗凝治疗已被证实是降低其卒中及死亡率的关键。目前临床应用预防房颤脑卒中的抗栓药物主要为阿司匹林、达比加群酯等。但由于现有药物存在诸多局限性，许多房颤患者并未接受有效的血栓预防治疗。

11. 给心脏病人惊喜悠着点

当人突然听到一个令人震惊的坏消息，很容易晕倒，同样，突然遇到一个好消息，也可能对健康造成致命威胁。吃惊既有可能是因为好事，也有可能是因为坏事引起的。德国科学家发现，令人震惊的突发事件会让人体生成过量的压力激素（如肾上腺素），造成主动脉的血管变窄，影响到流向心脏的血液流量。一旦动脉血管变窄，心脏的主要供血腔室就会瘫痪，导致类似于心脏病发作的心跳节律发生变化。在这些生理现象发生之后，人们会觉得呼吸困难，胸口剧痛，身体感觉极度虚弱。

研究负责人，德国罗斯托克大学附属医院心脏病诊室主任克里斯托弗·尼安波博士11月19日发表报告称，当人们承受了过度的情绪压力、情感负担后，甚至会导致心脏破裂，这种现象会在听到消息后几分钟内或是几个小时后发生。处于更年期的妇女更容易因为听到惊人的消息后心脏功能出现问题，因为她们在更年期阶段易对压力激素做出较为强烈的反应。

12. 三步判断是否中风

前不久，我在夜班时收治了一名脑卒中（俗称中风）患者。送到医院时，他已经昏迷不醒。向家属询问病史后，我发现患者中午吃饭时，摔碎一个碗。其实，抓不牢东西就是中风的信号。家人知道后十分懊恼，如果当时意识到这一点，会送得更及时。

生活中，每个人都应学会一些急救的常识，家里如果有老人、慢性病人，应该学会识别中风方法。简单三句话，记住S、T、R三步骤。S：(smile)要求患者笑一下；T：(talk)要求患者说一句简单而完整的句子（要有条理，有连贯性，例如，今天天气晴朗）；R：(raise)让患者闭眼，举起双手。上面三个动作，患者如果有任何一个动作做不来，如微笑时脸扭曲不正常，双手臂平举时一只手老往下掉，学说不好一句完整的话，说明可能中风了。该方法由美国心脏学会、卒中学会提出，可以帮助我们识别早期中风，准确性达70%—80%，称为“辛辛那提院前卒中量表”。有人还加另外一个动作：要求患者伸出舌头，如果舌头“弯曲”或偏向一边，也是中风的征兆。

需要注意的是，中风急救有三件事绝对不能做：1.禁止摇动或移动病人，别在头部抹任何药品。否则可能造成脑部出血恶化。2.禁止为病人垫过高的枕头。否则可能让病患颈部弯曲，造成呼吸困难。3.禁止喂病人任何液体。否则可能会有吞咽困难，甚而造成吸入性肺炎。

13. 心脑血管病，冬季是个坎

寒冷的冬季又拉开了序幕，随之而来的是大风大雪的降温天气和寒冷干燥的气候，冬季是心脑血管疾病的高发季节，我们该如何远离它们呢？

入冬以来，各大医院都有成功抢救危重脑血管意外病人的事例。40岁的葛某在突发晕厥两个小时后剧烈头痛、恶心、左侧肢体麻木，不能活动，到医院求诊时血压高达240/130毫米汞柱，头颅CT示桥脑出血；76岁的虞某有高血压、冠心病、慢性房颤等基础性疾病20

余年，情绪激动后突然晕厥，第二天左侧肢体完全瘫痪，CT检查显示右侧大脑80%梗塞。主治大夫无不感叹说，最近病人增多，一是部分高血压患者血压控制不好，骤然升高的血压使有脑血管病变的患者极易诱发中风。另外，一些发生过心脑血管疾病的老病号，这个时期症状也出现一定程度的加重，到医院就诊者增多。

冬季是心脑血管病的高发期，主要是由于早晚温差大，人的心脏负荷加重，脑部缺血引起的。人们在此时感到的胸痛、憋气或是头晕、麻木等，都是人体对天气变化的一系列“应急反应”，是很正常的。而对于那些对环境温度变化耐受性较差的人或是原本就有心脑血管疾病的患者这种反应很可能使心脏、大脑等重要器官出现缺氧、缺血的症状，以至诱发心脑血管疾病的发生和发展，甚至导致死亡。

老年人心脑血管疾病高发，与其生理特点有关。老年人普遍存在动脉硬化症状，如遇寒冷空气袭击，便会全身血管收缩，血流阻力增加、心脏负担加重，很容易导致冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死。

冬季心脑血管疾病高发，还与人的心理状况也有很大关系。由于气候和温度的变化，很多人容易在冬季产生抑郁情绪。心情不畅，心理压力过大及居住环境、生活饮食习惯以及过度劳累等都会导致心脑血管疾病的发作。

第一，防住心脑血管疾病，要注意保暖。寒冷刺激是引起心脑血管疾病的一个重要原因。此外，按时服药、加强检查、注意饮食、加强锻炼、保持乐观情绪等也很重要。需要注意的是，心脑血管患者天冷时不要去晨练，因为冷空气的刺激会诱发心绞痛发作，最好在上午10时以后再出去锻炼。锻炼中不要选择跑步、跳绳、打球等激烈运动项目。

第二，有心脑血管疾病的人要避免感冒，人多的地方要少去，减少被传染的概率。 第三，高血压患者不可根据一两次自测的血压结果，随便换药或改变用药剂量。要知道，由于测血压时间与服药时间关系密切，一两次结果并不能真正反映血压状况。高血压病人一定要定期复诊，在医生指导下进行降压药物的调整。最后，有慢性病的老人外出时要随身携带急救药物，当出现呼吸困难、肢体麻木等症状时，应及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时间。

除此之外，还应在医生指导下合理用药。赵步长教授总结几十年中西医治疗经验，认为心脑血管病理基础是“虚”、“淤”、“痰”等，提出了“供血不足乃万病之源”、“脑心同治”两大理论，认为只有从多靶点预防和治疗才会减少心脑血管病的发生。例如，步长制药研制的丹红注射液联合脑心通胶囊，具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。丹红注射液是在中药升降浮沉理论指导下，采用道地药材——新

疆昌吉红花和山东临沂紫花丹参经科学提取精制而成。中药经典《本草纲目》言：“丹参活血、破血、生新血，红花活血、润燥、通经血。”首先，两味中药合用可以活血、生血和行血。活血使血液流畅，生血使血有所养，而行血则达到了血脉畅通的效果，三位一体地解决了微循环供血不足的难题。

近年来，大量临床研究表明，丹红注射液广泛应用于全身（脑、心、肺、肝、肾等）脏器供血不足，对梗塞性供血不足效果尤为显著（脑梗、心梗），配合脑心通胶囊可以有效预防冠心病支架术后血管再狭窄、再堵塞以及糖尿病并发症。

14. 防卒中，给颈动脉做个超声

在我们的印象中，脑卒中（俗称“中风”）总是突如其来，在意想不到中夺走我们身边人的健康甚至生命。实际上，脑卒中是可防可控的，而颈动脉血管超声能为提前干预提供重要信息。

近日，《生命时报》记者在跟随首都医科大学宣武医院血管超声科主任、北京市血管超声诊断中心主任华扬教授义诊时发现，在她检查的11位中年人里，几乎每个人的检查结果都存在异常，使他们对此颇为担心。“这种紧张情绪在门诊中也很常见，不少人拿着报告单看不懂，担心自己离脑卒中很近。”华扬教授告诉记者，颈动脉筛查对预防脑卒中有重要意义。研究发现，临床上大约有20%—30%的脑卒中病人是由颈动脉狭窄或闭塞引起的，他们的脑血管血流供应异常。颈动脉狭窄程度如果大于70%，患者在1年内发生脑卒中的几率是10.5%，5年内发病几率则增至30%—75%。此外，颈动脉超声筛查还是一项无创检查。 颈动脉粥样硬化超声检查的内容主要包括：颈动脉内—中膜厚度（IMT）测量、斑块形成与狭窄程度评估以及闭塞病变的发现。“好”的颈动脉在超声上显示为血管壁光滑、血流通畅。一般来说，常见的颈动脉异常主要有血管内膜增厚、斑块形成、狭窄。

内膜增厚、有斑块，别太担心。导致颈动脉血管损伤的因素分为“不可控”和“可控”两大类。前者有年龄、性别、种族等；后者包括抽烟、高血压、高血糖、高血脂等。拿年龄来讲，到了一定岁数，颈动脉难免会有内膜增厚或斑块形成，这就如同人老了会有白头发一样，无需过分忧虑，但仍应严防高危因素，关注自己的血糖、血脂、血压等指标，保证它们在正常范围内。

狭窄程度不同，“战术”各异。颈动脉狭窄程度可分为轻、中、重3个等级。狭窄70%—99%为重度狭窄，要进行外科治疗，如颈动脉剥脱术或支架手术。颈动脉狭窄50%—69%为中度狭窄，可视具体情况而定。如出现讲话口齿不清、一侧面部或肢体麻木、头晕、跌倒发作、视力异常等症状，则多需手术治疗。如无症状，则可用内科药物治疗。颈动脉狭窄小于50%为轻度狭窄的，此时不建议手术治疗。此外，中度狭窄者需每年定期检查一次；重度狭窄或有溃疡性斑块者需每半年检查一次。若病情稳定，可延长复查时间。

7类高危人群要筛查。存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等脑血管病危险因素3种或3种以上者，要到社区医院进行颈动脉超声筛查。发现狭窄大于50%者，要到二级或三级医院就诊；发现狭窄大于70%或有闭塞，且有感觉、运动、语言障碍等脑缺血症状者，要到三级医院进行系统治疗。

生活方式要健康。许多人年纪轻轻就得了脑卒中，这与生活方式有很大关系。因此，即便目前的颈动脉状况良好，也应该养成健康的生活习惯，如戒烟限酒，不吃高脂、高盐、高糖食物，热量的摄入，增强锻炼等。

15. 澄清脑卒中10个误区

你了解脑卒中吗？从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样，瞬间就可能让人失去生活的尊严：口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在床„„10月29日，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授在参加完以“关注脑卒中，立即行动”为主题的“世界卒中日”宣传周系列活动启动仪式（内容详见本报第2版）后，又给百姓上了一堂生动的脑卒中防治课，尤其指出并澄清了大家在脑卒中防治中存在的误区。 误区一：我不会得中风。

很多人觉得，脑中风是老年病，我年轻，祖上又没有这样的病，我血压也不高，生活很注意，每年都体检，所以我肯定不会中风。其实，全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中，每2秒钟就有一人发生脑卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。

在人的一生中，任何年龄都会得卒中，它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁，比美国白人早10年。其中，小于45岁的患者已接近全部患者的1／5。而且，大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆，不到1／3的患者有短暂性缺血发作的历史。

误区二：颈动脉筛查=脑卒中筛查。

经常在门诊听到患者说，颈动脉检查等于脑卒中筛查，颈动脉有斑块就会发生脑卒中。 脑卒中筛查是一个综合过程。在此过程中，脑血管、颈动脉等检查只是其中一部分，是否发病还要看它具不具有危险因素，一类是行为因素，最大的危险是吸烟，第二个是精神压力，第三个是运动减少，这是三大危险。疾病因素则包括高血压、糖尿病、心脏病，当然还包括血脂异常和其他。所以即使有颈动脉斑块也不要紧张，它不一定就意味着卒中。 误区三：脑血管检查正常，就不会患脑血管病。

脑血管病中，血管因素只是原因之一。比如，有统计显示，1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。 误区四：有些食物或动作是防止卒中的灵丹妙药。

经常有人跟我说，他有防病绝招，吃特殊的食物，每天还用犀牛角梳子梳头，每天运动等。有一个老先生说他每天在公园里倒走1万步，预防中风。还有的人每天都吃纳豆、卵磷脂、健身茶。这些真的能预防中风吗？

对于养生保健来说，有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物，包括我们常说的纳豆、卵磷脂等，真正有效的不多，最好的食物还是我们每天吃的这些蔬菜水果。预防中风最有证据的运动就是快走。但来自美国健康研究所的调查显示，剧烈运动会增加脑出血，因此运动也是要有限度的。

误区五：阿司匹林可以预防任何卒中。

中国的阿司匹林使用量远远低于国外，目前普通人是14%，美国是50%。临床大夫推荐的阿司匹林是因人而异的，肯定不是任何人都能吃。美国的研究指出，一是已经发生过心脏病的人，二是45岁以上的女性，三是有多重危险因素，未来发生心血管病风险高的人才适用。不过，下列人员最好不用阿司匹林：血压很高不易控制的人；有出血性疾病的人；有脑出血家族史的人。

美国的国家指南也表示，卒中的防控措施是综合的，阿司匹林只是预防中的一环。尽管阿司匹林很重要，但你不要忘了遵医嘱服用降压、调脂、降血糖的药物，这些也是重要的措施。

误区六：药物有毒，保健品更安全。

有人说药物说明书上写的副作用多，发生副作用的机会也多，西药治标，中药治本。而事实是，不良反应发生的频率和严重性与说明书写的多少没有关系。预防脑卒中的药，很多

人担心长期吃对肝脏有损害，我可以说，现在全世界没有一例因为使用他汀类药物出现身体损害的，因此不要被说明书吓到了。

保健品的安全性未接受科学评价，有确切疗效的一定不是保健品，而且保健品很贵，所以大家一定不要盲目相信保健品，而放弃安全性更好的药物，从而贻误病情。 误区七：我病情轻，不用住院治疗。

我们很多人得了中风，说自己症状很轻，不需要住院，在门诊输液就能好，这是错误的。其实，即便是小中风，预后也常常不如人意，死亡率和复发率都较高，因此出现小中风一定要重视。

从社会角度来讲，短暂的和轻微的中风治疗价值更大。小中风治好了就是正常人，不治疗的话可能就变成真正的中风了。 误区八：输液比吃药更为有效。

很多病人认为输液比吃药更为有效，而我说吃药更管用。目前，中国已成为一个输液大国，所有的医院都有输液室，但对于预防中风，输液有多少效果呢？

其实在中风早期，输液有明显效果的并不多。在我们国家的指南里，几乎也没有输液这一条，主要还是以他汀类、抗血小板和降压类药物为主，只有融栓才需要静脉输液。门诊中我们几乎从来不开输液，不恰当的输液只会使病情更重，而且研究发现，每天输液的病人致残率更高。

误区九：活血=疏通血管=防治中风。

我经常听病人说：“我现在每天吃三七、野生银杏茶，每天吃活血补品，就活了血了，就可以溶解血栓了。”这也是错误的。现在的溶栓药物品种很少，也都有治疗的最佳时间段，溶栓风险会很大，有害无益。迄今为止还没有口服的溶栓药物，而且活血药物不能溶栓，不能疏通血管。

误区十：我病好了，不用吃药了。

要知道，中风的复发率是很高的，5年复发率是30%，1/3的人因为复发而再住院。做过ESSEN卒中风险评分量表的患者，得分越高的人越要坚持吃药。还有的人因为腿、脚能动了就不吃药了，实际上中风后即使肢体康复了，血管也不一定好转。堵塞可能还存在，应该遵医嘱坚持服药。

16. 常踢足球降血压

英国《每日邮报》日前报道，中年男性踢足球是强身健体、控制高血压和预防中风的最好方式。新研究由英国艾克赛特大学、丹麦哥本哈根大学和根措夫特大学附属医院科学家共同完成。此论文刊登在最新一期的《体育运动医学科学》上。

新研究招募了33名33—岁患有轻度和重度高血压的男性参试者。参试者被随机分为两组：一组接受每周两小时的足球训练（足球组）；另一组为控制组，了解运动、健康饮食和积极控制血压的重要性。研究人员分别于3个月和6个月两次测量参试者的运动量、最大摄氧量、身体脂肪及血压等数据。

结果发现，在足球组参试者中，平均血压降低了10毫米汞柱，摄氧量和运动量提高了10%，静息心率降低了8次/分钟，身体脂肪平均减少了1.8公斤，3/4的参试者血压达到正常水平。而控制组参试者平均血压只下降了5毫米汞柱，其他各项健康数据均没有发生明显变化。

新研究负责人彼得·克鲁斯特鲁普教授表示，“高血压患者锻炼能降血压”虽被熟知，但长期以来缺乏证实。新研究的数据充分证明，中年男性踢足球可降低血压、增强体质、燃烧脂肪。

17. 十一妙招降血脂

降低血脂能预防心脏病，除了药物治疗之外，饮食及生活方式的改善也至关重要。日前，美国“网络医学博士”网载文，总结出降低血脂的11个妙招，不妨一试。

1．每天两杯绿茶。每天喝2~3杯绿茶或摄入100~750毫克绿茶提取物有助于降低总胆固醇水平。

2．吃益心食物。控制高血压的低脂饮食有助于降低血脂水平，该类饮食包括大量的水果蔬菜、全谷食物、鱼肉、禽类和低脂奶制品，其热量、饱和脂肪和胆固醇含量都极低。素食也有助于降低胆固醇水平。

3．多吃高纤维食物。美国心脏协会表示，纤维素摄入不足时，94%的胆固醇会被人体重新吸收。燕麦片、大麦、梅干和豆类等食物富含水溶性纤维，有助于排出肠道内部分胆固醇。

4．常喝红酒或葡萄汁。加州大学研究发现，每天一杯红酒或葡萄汁可提高好胆固醇水平，降低坏胆固醇水平。红葡萄中的皂角苷发挥着关键作用。富含皂角苷的食物还包括黄豆和橄榄油。

5．减少胆固醇摄入量。玉米和大豆油等食物中的植物固醇可阻止胆固醇吸收，使总胆固醇和坏胆固醇分别降低10%和14%。每天至少摄入1.3克植物固醇（低饱和脂肪和低胆固醇食物）可降低心脏病危险。另外，必要时应补充复合维生素和强化食物，如橙汁、面包和黄油等。

6．多吃鱼。三文鱼和鲑鱼等肥鱼富含欧米伽-3脂肪酸，可降低甘油三酯和坏胆固醇水平，提高好胆固醇水平。美国心脏协会建议，每周至少摄入100克左右肥鱼。

7．常吃坚果。美国洛玛连达大学公共卫生学院2010年一项研究发现，每天吃两把坚果（约57克），可显著降低坏胆固醇和甘油三酯水平。

8．少吃红肉。富含饱和脂肪的全脂牛奶、红肉、棕榈油和椰子油等食物应少摄入。可选择橄榄油和菜籽油等有益心脏健康的油脂。还应避免含反式脂肪的食物。

9．减肚腩。美国加州大学心血管病学家里塔·雷德伯格博士表示，大肚腩增加心血管疾病危险，特别是同时出现高血压和高血糖等症状。体重超标还会增加血液中的坏胆固醇。女性减肥2.3~4.5公斤有助于降低总胆固醇水平。

10．常锻炼。美国北卡罗来纳大学一项涉及8000人的长期研究发现，每周几次30分钟中等强度运动可降低甘油三酯水平，提高好胆固醇水平。如果工作忙，三个10分钟的锻炼也有相同的功效。

11．减小压力。压力过大也会导致胆固醇水平升高。研究发现，善于打坐冥想、深呼吸、大笑、锻炼、增加营养和解决问题的人，其好胆固醇水平相对较高。而不善于解压的人，其坏胆固醇和甘油三酯水平相对较高。

18. 加拿大研究发现青少年睡眠不足容易患心脏病

一项新的研究发现，青少年睡眠不足，较易出现高血压、高血脂等疾病，往后患心脏病的几率也较高。

加拿大多伦多儿童医院的研究人员对近4100名青少年进行研究后发现，在睡眠质量差的青少年中，约有48%的人有体重过重、血压偏高、坏胆固醇偏多等问题。与此相比，睡眠质量较好的年轻人只有39%有这些问题。

研究称，睡眠质量差是指很难入睡、很难睡得安稳、失眠、常做恶梦等情形。即使将其它因素考虑进去后，研究仍发现，睡眠不足者较易出现心脏病，可能是青少年晚上睡眠不足，到了白天就昏昏欲睡、活动力变差，间接导致了心脏病风险的增加。

研究人员认为，这一研究结果并不代表睡眠障碍会引起心脏病，可能是因为睡眠质量差的青少年往往也较少运动，或花较多时间看电视、乱吃东西，进而影响了心脏健康。 研究人员指出，一般建议青少年的睡眠时间应为8~9个小时，而许多研究结果显示，有一半的青少年每周每晚的平均睡眠时间不到7个小时。因此，家长应鼓励孩子养成每晚按时睡觉的习惯，晚上减少咖啡因和能量饮料的摄取，在睡眠时段不要把干扰睡眠的电子产品，比如电视机、电脑和手机等放在卧室里。

19. 心脏病十大“另类”症状

心脏病最常见的症状是胸痛、胸闷、心慌等。除此之外，心血管疾病还有很多不明显的症状。英国《每日邮报》10月1日最新载文，刊出多位心血管病专家总结出的“心脏病10个另类症状”。

1．走路时牙痛。利兹总医院心脏病专家克劳斯·威特博士表示，心绞痛是心脏病典型信号，而心绞痛症状也会体现在脖颈、下巴、手臂和肩胛骨之间或牙齿等身体其他部位。走路（特别是上坡）用力导致牙痛，是心脏病的一大典型却经常被忽视的症状。

2．手背起黄包。英国心脏协会心脏病专家大卫·林德赛博士表示，手背或脚踝出现淡黄色或皮肤色鼓包可能是家族性高胆固醇血症（FH）的症状。这些淡黄色隆起其实是胆固醇沉积所致。

3．流感好得慢。威特博士表示，流感五六天之后症状仍得不到改善，可能是心功能变差的一个信号。心肌炎与流感之间存在一定关联。心肌炎还会发生于病毒性喉炎或胸膜炎发作或之后，这些疾病容易被误诊为流感。

4．头晕。心律不齐容易导致注意力无法集中。心电活动异常容易出现心跳过慢、过快或失常，还可发生大脑供血不足，进而导致头晕。西约克郡心脏病专家马休·费伊博士表示，起床或从座椅上起身感觉站不稳，是低血压症状。

5．脱发。男性脱发可能是心脏病的症状。《内科学档案》杂志刊登哈佛大学医学院一项新研究发现，严重脱发的男性患心脏病危险增加36%，中度和轻度脱发男性心脏病危险分别增加32%和23%。

6．指甲发青。费伊博士表示，手指或指甲发青表明血氧饱和度低和血液循环不畅，也是心衰、肺部疾病和雷诺氏病（肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征）的一个明显症状。

7．ED。男性勃起功能障碍（ED）是血管疾病的最早症状之一。布里斯托尔皇家医院泌尿科专家拉杰·帕萨德博士表示，男性勃起功能是心血管健康的晴雨表。研究发现，40多岁出现ED的男性未来10年心脏病发作的危险增加50倍。

8．异常出汗。英国帝国学院心脏病学专家加达·米哈伊尔博士表示，男女心脏病症状存在很大差别。男性患者常以胸闷、胸痛、压迫紧缩、呼吸困难为主要症状。女性也会有此类症状，但是气短、下巴不适、肩膀、上腹或后背疼痛、出汗、呕吐或疲劳等症状相对不明显。因此很多女性依然认为心脏病是“男性疾病”。

9．腿疼。费伊博士表示，走路时小腿痉挛性疼痛是外围血管疾病的一大症状。外围血管疾病一旦发生，就应注意心脏等身体其他部位血管病变。

10．耳垂出现褶皱。林德赛博士表示，耳垂褶皱与胆固醇水平偏高有关。《英国心脏杂志》刊登一项对300名男性死亡病例的解剖分析发现，这些患者的死亡通常与心血管疾病有极大关联。

20. 突然发热口干，赶紧量血压

患病多年的高血压患者，都知道按时吃降压药能保持血压的相对稳定。但对于某些突然出现的血压急剧变化却可能措不及防。在高血压中有一种急症，被称为急进性高血压，这种情况是相当危险的。特别是缓进型高血压和肾脏疾病患者，一定要提高警惕。

急进性高血压是相对于缓进型高血压与高血压危象之间的一种特殊高血压临床类型。本病的特点之一是多见于中青年人，有人统计，急进性高血压的患者都是40岁以下的年轻人，

且以男性居多。原发性高血压患者中约1%—5%可发展为急进性高血压。继发性高血压能发展为急进性恶性高血压的疾病有肾动脉狭窄，急性肾小球肾炎，嗜铬细胞瘤。其中肾脏疾病引起急进性高血压占50%以上。

急进性高血压的特点是病情一开始即呈急剧发展，或者是历经数年的缓慢发展过程后突然迅速发展，血压持续在200/130毫米汞柱之上。视网膜病变和肾功能衰竭是急进性高血压最具临床意义的特征。急进性高血压患者在发病后1—2个月内就会出现视网膜出血、剥落，视神经乳头水肿，视力模糊等症状，严重者会很快失明。同时，该病患者在发病不久后就会出现肾脏损害，常表现为持续性的蛋白尿、血尿、管型尿等，并很快会引发尿毒症。 此外，莫名出现精神兴奋，发热口干的高血压患者要格外警惕。同时伴随出现的症状还有手足发抖震颤，出汗，头痛剧烈，眩晕，耳鸣，恶心呕吐等。如病人原有心脏疾患，还可出现心慌，胸闷，胸痛，气短，呼吸困难，喘息咳嗽等；如病人有脑血管病，可出现脑血管病加重情况。

为避免出现急进性高血压，年轻的高血压患者要注意预防。平时要经常测量血压，一旦发现自己在短时间内出现了血压骤然升高或视力模糊、头痛、头晕、胸痛、心慌、四肢麻木、说话不清楚等症状时，哪怕症状不是很严重，也应去医院检查，以免延误治疗。同时，缓进性高血压患者平时要经常去医院检查眼底、化验尿，以确定自己是否有眼、肾等器官的改变。对急进性高血压病的治疗应以控制血压为主，要争取在24小时内将该病患者的血压控制在160/110毫米汞柱以下。

21. 房颤病人先得防中风

我国有近800万房颤患者，在心脏科住院患者中，占了大多数。对他们来说，除了要忍受心脏无节律蠕动的难受劲儿，还面临着血栓脱落，导致脑卒中（俗称中风）的危险。有数据显示，近1/3的脑卒中与房颤有关；相比没有房颤者，患者脑卒中的发生率要高出5倍以上。

我一再强调，积极抗凝、预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。但在临床工作中发现，抗凝治疗存在不少误区。

误区一：谈出血就色变。抗凝药物可能诱发出血，使得很多患者，甚至医生，过分恐慌。一方面，医生担心副作用会诱发医疗纠纷，不敢给患者用药；另一方面，患者害怕副作用，

不愿意主动用药。我曾在2003年《中华心血管杂志》上发表过一项荟萃分析，发现在受访的1万多名房颤患者中，仅有6.6%的高脑卒中风险者服用了抗凝药物。

误区二：盲目用药，未能知己知彼。有些患者和医生意识到预防脑卒中的重要性，用药时却没有“准头”。一般，伴有高风险的患者需要用华法林，脑卒中发生率的绝对降幅最大；阿司匹林仅适用于低风险患者。而且，服华法林后，患者每周都要到医院检查，根据指标适时调整用药剂量。有些患者嫌复查麻烦，便自作主张，随意改变服药剂量。殊不知自行用药，或剂量不够，或超量，都不利于治疗。

误区三：只拿医嘱不执行。华法林和许多药物、食物，都“相冲”。饮食或合并用药不当，可能诱发出血。服药前，医生会给患者列出详尽的饮食禁忌，但严格遵守者很有限。 不久前，我国发布首部《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》。其中指出，只要遵照相关指南原则，正 确掌握药物的使用方法和注意事项，房颤患者抗凝治疗的获益远大于发生相关并发症的风险。

要想大幅提升房颤脑卒中的预防力度，患者和医生都应更新理念，确立积极干预房颤患者脑卒中风险的意识，不要盲目排斥抗凝治疗。首先要对脑卒中危险程度进行分层评估，强调高危状态下抗凝治疗的必要性和有效性，积极预防出血等风险发生。

其次，要在医生指导下合理用药。近年来，随着新型口服抗凝药物在欧美国家陆续上市，华法林等经典老药的诸多弊端得以避免。新型口服抗凝药安全系数较高，服用方便，和食物、药物的相互作用小。这也会增加房颤患者防脑卒中的积极性。

22. 不痛的心梗更可怕

家住北京右安门的林大爷在陶然亭公园晨练时，突然晕倒。醒来时，他已经躺在病床上，医生说他是急性心肌梗死，幸亏急救及时，否则后果不堪设想。林大爷很纳闷：自己好好的，胸口不疼不闷，怎么会突然心梗呢？

像林大爷一样的患者并不在少数，据临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。女性更为明显，超过50％的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状，在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。因此有人说，不痛的心梗就像一个“杀手”，让人防不胜防。

卫生部北京医院心内科刘德平教授告诉《生命时报》记者，心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂形成血栓，堵塞了冠状动脉的分支，致使一部分心肌失去血液供应而发生坏死的病症，会导致心律失常，甚至猝死。一般来说，急性心肌梗死的患者多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，胸口好像被一块大石头压着喘不过来气，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感，这些都是典型的心梗症状。 为什么有的心梗患者没有胸口痛的典型症状？刘德平介绍，主要有以下几个原因：1.每个人的病变部位不同，有的在右冠状动脉，有的是后壁心肌梗死，还有的是心内膜下心肌损害，再加之每个人反射疼痛的神经网络分布情况不同，所以有的部位发生心梗疼痛感不明显，甚至没有痛感。2.无痛性心梗多见于慢性病合并冠心病的老年患者，这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能损伤，导致痛觉迟钝甚至没有痛觉。3.由于个体差异，患者对疼痛的敏感度也不一样，比如酒后、过度紧张、疲劳、情绪的改变等因素，都会让人变得迟钝，降低对疼痛的敏感性，掩盖了病情。 “其实，无痛心梗的发生也不是没有任何征兆。”刘德平说，很多患者发病后才恍然大悟，原来心梗发生前，身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号，但是却被我们忽略了。比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能；突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服甘油后不能缓解，也要警惕心梗发生。

23. 血液循环差七元凶

血液循环差，可发生在身体的任何区域，其中最容易发生的部位是四肢，常见症状有手脚末梢刺痛和麻木，严重者甚至会延伸到胳膊和腿；此外还有面色苍白、嘴唇发绀、头晕头痛、胸部疼痛等，严重时可能威胁生命，究竟什么影响了血液循环，近日，美国“健康101”网站给出以下原因。

1.营养不良。这是导致血液循环差的最常见原因。美国印第安纳大学医学院詹姆斯·鲍尔奇博士说，从机体缺乏必需的维生素、矿物质等开始，我们的血管脆性开始增加，并严重阻碍正常的血液循环。如果不能从新鲜农产品、深海鱼类和粗粮中获得足够的抗氧化剂，毒性物质将会在体内蓄积，进而破坏血管内皮。建议体重指数正常的人别轻易节食减肥。 2.动脉粥样硬化。这也是血液循环差的重要因素之一，因为动脉粥样硬化的胆固醇斑块可引起血管堵塞，血管脆性增加，弹性下降，从而导致中风和慢性心脏疾病的发生。建议35岁以上人群每年查次血脂。

3.高血糖。随着血糖水平升高，逐渐破坏静脉和动脉血管壁，造成心血管系统损害和内皮细胞受伤。

4.缺乏运动。长时间在一个位置躺、坐或站立，可引起血液循环不畅，因为血液会停滞在骨盆和腿部，造成四肢血液循环不佳，导致血栓形成，抽烟者、孕妇或服用某些药物者更是如此。建议静坐、站立时间超过半小时要走动，长途旅行的乘客途中要多喝水，穿宽松的衣服，并在座位上做腿和脚的局部练习，以增加血液循环。

5.穿着紧身服装。特别是追赶时尚的年轻人，喜欢穿紧身牛仔裤和连裤袜，不利于腿和脚的血液循环，因为这些服饰会减少骨盆区域重要器官的血流量。

6.吸烟。吸入有毒烟雾可减少流向心脏和大脑的血液流量，同时，产生的自由基和其他危险物也会毒害身体。

7.难以控制的压力。压力和愤怒都可能引起血管收缩、痉挛，阻止血液流向心脏、脑等主要脏器，导致血液循环变差。每天要处理好压力和愤怒，通过保健按摩，针灸治疗和锻炼，都将有助于增加血液循环。

24. 血脂高，老了易痴呆

美国《神经病学》杂志刊登约翰霍普金斯大学一项最新研究表明，高血脂是老年痴呆症的早期报警信号之一。

研究人员对99名未患老年痴呆症的70多岁的女性参试者进行了研究，测量分析了她们血液中的神经酰胺水平。研究人员据此将这些老人分为3组，并对参试者老人进行了为期9年的跟踪调查。结果发现，27人罹患老年痴呆症，18人被确诊为早老性痴呆。进一步对比分析发现，血液中脂肪物质——神经酰胺（与炎症和细胞死亡关系密切）水平升高与老年痴

呆症危险上升之间存在极大关联。与该物质水平最低者相比，该物质水平最高者和中等水平者罹患老年痴呆症危险分别高10倍和8倍。

新研究负责人米歇尔·米尔克博士表示，新发现的生物标记物有助于提高老年痴呆症的早期诊断。

25. 乐观豁达最护心

近日，哈佛大学公共卫生学院一项新研究发现，乐观者心脏好，健康快乐的感觉有助于防止心脏病。

新研究中，研究人员对12项相关研究结果进行了梳理分析。这些研究主要涉及心血管疾病与乐观态度、个人满意度及总体健康心态之间的关联性。结果发现，乐观豁达的人心血管疾病发病率明显较低。研究人员推荐了四种经科学证实的可促进健康、提升快乐感的方法： 1.多吃鱼。和土耳其研究发现，海鱼富含的EPA和DHA两种欧米伽-3脂肪酸可增加体内多巴胺和血清素分泌，从而提高快乐感。

2.适当晒太阳。《普通精神病学档案》杂志刊登一项研究发现，抑郁者体内维生素D水平比普通人群低14%。哈佛大学医学院一份研究报告建议，每周应该光着臂膀、肩膀和腿部接受几次阳光照射，每次15分钟，以促进身体产生足够的维生素D。

3.经常听音乐。《高级护理杂志》刊登新加坡国立大学一项研究发现，每天听1小时音乐可使抑郁症缓解25%。

4.生活有目标。美国俄亥俄州立大学一项研究发现，与生活没有明确目标的人相比，树立目标并为之努力奋斗的人，更少发生焦虑，自我感觉更快乐，生活也更有意义。

26. 镇痛药提升心脏病风险

近期美国宾夕法尼亚州大学费城分校研究人员的报告指出，通过抑制环氧合酶来减轻疼痛的药物会抑制舒缓血管，增大心脏病风险。

研究指出，血管的收缩和扩张应处于平衡状态，但环氧合酶抑制类镇痛药会破坏这种平衡，仅剩下血管收缩机制。研究显示萘普生不在此列，它似乎具有抗血小板聚集的效果。有时由于病人疼痛感很强，不得不服用这类镇痛药，但这会产生药物依赖，而且服用的越多，

心血管病的风险越大。因此病人应镇痛药用量，也就是在疼痛可忍受的限度下尽可能少服镇痛药，从而避免血液凝结和高血压风险。

27. 爱焦虑，不要自测血压

现在很多高血压患者和老年朋友都学会自己在家里测量血压了，这是一个好习惯，也是了解血压最方便、最及时的方法。但需要提醒的是，不是所有人都适合自己测血压，如果平日里易抑郁、易焦虑等，自测血压容易导致血压不准确，反而影响病情判断。

哈尔滨医科大学附属第四医院神经内三病房主任张卓伯教授指出，人体血压会因为情绪的变化而波动。对于一些容易焦虑的人，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动、持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。更严重的是易抑郁的人，自测后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，临床上就曾出现过这类极端病例，抢救及时才使患者得以生还。

专家建议，情绪易低落、精神易焦虑、抑郁等的人，最好不要在家里自测血压。尽量选择到医院在专业医生帮助下测量，这样才能保证血压值不受其他因素影响。

28. 心律失常防治8招

心律失常在生活中较易发生，主要是因为其诱导因素过多，有时候紧张情绪都会引发心律失常，记住以下８招，能减少心律失常发生的几率。

１.心律失常的常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

2.稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中，尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

３.自我监测：在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现、及时采取措施，可减少甚至避免再发。心房纤颤的病人往往有先

兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片，可防患于未然。

４.生活要规律：养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或过量运动，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。因为体温每升高1摄氏度，心率每分钟会增加8—10次，很可能诱发心律失常，因此要预防感冒、发烧。

５.在家中发生心律失常时：如果是年轻人且病情较轻者偶尔出现房性早搏、室性早搏等不必处理，可注意休息，思想放松，并继续观察即可。病情较重时，特别是突然出现心律失常，如室上性心动过速，快速心房纤颤，明显心悸、脉快、恐慌，可根据以往经验口服常规药，并注意休息、镇静，和联系专科医院治疗。

当出现恶性心律失常如心室纤颤，病人突然意识丧失，脉搏摸不到，血压测不到时，必须先开放气道，解开衣领头向后倾，拳击心前区2—3次，观察心跳是否恢复，若未恢复可行胸外心脏按压，同时行人工呼吸，心脏按压与口对口呼吸以30：2的比例进行，心脏按压的次数以100次／分左右为宜。同时设法呼叫医生联系急救车，在急救车和医生未到之前，一定要连续地进行心肺复苏，并注意观察心跳恢复情况。千万不可惊慌失措地等待，而延误了时间，失去抢救时机。

６.合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

29. 46岁前绝经易中风

英国《每日邮报》近日报道，美国一项新研究发现，与绝经较晚的妇女相比，46岁之前绝经的妇女罹患心脏病或中风的危险会增加一倍。

美国阿拉巴马大学的研究人员收集了2509名女性的健康资料，其中约700名女性，都是在46岁前绝经。研究人员说，女性绝经的平均年龄通常为51岁，而绝经期的提前，可能是自然因素或因子宫移除手术所导致的。

在研究开始时，所有女性都未患有心血管疾病。研究人员平均5年对这些女性检查一次，检查她们是否患有心脏病或中风。研究结果显示，提前绝经的女性里有3.3%的人心脏病发作，而正常年龄绝经妇女则为1.5%。另外，提前绝经的女性里有2.6%患了中风，而其他妇女则是1%。

科研人员认为，绝经后妇女雌激素水平下降可能是关键原因。建议绝经过早的女性做全面检查，特别要关注胆固醇和血压水平，积极采取降脂降压措施，预防心脑血管疾病发生。但专家也强调，不建议绝经女性盲目补充雌激素。

30. 糖友护心7项注意

随着医学的进步，如今，即便得了糖尿病，寿命也已和人群平均水平不相上下，其前提就是正规治疗和预防各种并发症的发生。

潘长玉教授指出，糖友要保护好心脏，必须注意以下7点：

1.保持健康的生活方式。戒烟限酒，规律起居；合理饮食，控制总热量，少食多餐；坚持运动，避免激烈的竞技活动；保持平和心态。

2.定期监测血糖、血压、血脂、血黏稠度、体重等指标。

3.在医生指导下，选择具有循证医学证据的降糖药物，让血糖达标。 4.血压应严格控制在130/80毫米汞柱以下。

5.血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。 6.控制体重，将体质指数（BMI）保持在22—25。

7.年龄在50岁以上的男性糖友、60岁以上的女性糖友应服用抗血小板药物。

31. 低碳水化合物摄入会提高中风和心梗风险

现在女性流行用控制饮食中碳水化合物的方法减肥，即少吃甚至不吃主食。但往往控制碳水化合物摄取量的同时，蛋白质的摄取量会呈增加趋势。但是美国最新研究发现，在饮食中长期控制碳水化合物摄取量的同时，蛋白质的摄取量会呈增加趋势，结果造成心肌梗塞和脑卒中的风险升高。研究中低碳水化合物、高蛋白质的倾向最严重的一组女性，其心肌梗塞和脑卒中的发病风险与其他女性相比最高可达1.6倍。

美国哈佛大学等机构的研究人员在新一期《英国医学杂志》上发表论文说，研究小组在1991年至1992年间调查了约4.34万名30岁至49岁的瑞典女性的饮食习惯，之后跟踪她们心肌梗塞和脑卒中等疾病的发病情况。跟踪时间平均约16年。

针对1270例在此期间发病的病例，研究人员按照碳水化合物和蛋白质的摄取量分成10个等级进行分析。结果是碳水化合物的摄取量每下降1个等级，蛋白质的摄取量每上升1个等级，心肌梗塞和脑卒中的发病风险就增加4%。

32. 心血管病人慎度三伏天

三伏天是全年天气最热，气温最高，阳气最盛的阶段，持续的高温，导致人们情绪烦躁，同时各种疾病也不请自来。气温达到32℃时，脑中风的危险性比平时上升66％，气温越高，危险性越大。低气压时，人觉得胸闷、烦躁，心脏和大脑的耗氧量增加。因此，心血管病人要慎度三伏天。

首先在高温环境下，人体的新陈代谢会显著加快，身体为了散热，会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，心脏等脏器的供血就会相对减少；第二，高温天气引起人体内循环紊乱，交感神经兴奋，心率加快，冠状动脉收缩，从而增加了心脏的负担；第三，夏天出汗多，人体的水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，容易出现血小板聚集和血栓形成，引发心肌梗死；第四，“心理感冒”也是造成夏季心血管疾病高发的原因，天气炎热，人的心情也容易烦躁，紧张，加上夏夜天气燥热，睡眠质量下降，容易导致交感神经兴奋，使心脏的耗氧量增加，如果再加上过度劳累等因素，发病危险就更大了。 应从以下几方面加以注意，预防心脑血管疾病发病。

1.即便预报气温低于35℃，心血管病人也应提高警惕，严防中暑。当环境气温达到32℃时，最好停止体力活动，再高时，还应停止散步、做饭等日常活动；采取多种方法调节居室内的温度，如启动电扇，通风换气；地面洒水或使用空调，使室内温度调节在26℃左右，室内外温差控制在6—8℃；避免不必要的外出，尤其要避免去温度高、湿度大的人口稠密的地方；必须外出时，要穿着浅色、透气和宽松的棉织衣服，戴上遮阳帽或带上遮阳伞。 2.清淡饮食。饮食以清淡为主，适当增加蛋白质和富含维生素C的水果、蔬菜，也可自制一些清洁卫生的清凉食品。夏季容易发生腹泻及“热感冒”，体液易丢失，应当注意病情变化及时就医，多饮水，注意休息，以免因机体内环境紊乱，诱发心脑血管疾病。尤其应注

意的是要主动饮水，不要等到口渴才饮水，每次200—300毫升，一天2000毫升左右，以补充水分。

３.充足睡眠。应当注意休息，保证充足睡眠，保持心态平衡乐观。有些高血压患者夏季较冬季血压偏低，要注意经常检测血压，注意血压波动。每天要有充足的睡眠，不要少于8小时，可午睡1小时，以弥补夜间睡眠不足。但忌餐后即睡，因为高温导致皮下毛细血管扩张，加之饱餐后血液涌向消化器官与大脑争血，此时入睡便有诱发脑梗死的危险，故有人主张午餐前小睡30分钟。同时，睡前慎服降压药，防止入睡后因血压下降导致心、脑、肾等供血不足，促使血栓形成，引起缺血性脑中风。

４.规律用药。心脑血管病病人在夏季要与医生保持密切联系，在医生的指导下适量服用一些抗血液凝固的药物，以及强心、安神、护心脑血管的药物。

33. 预防脑中风的保健操

脑中风发病率非常高，年轻化趋势也越来越明显。预防脑中风除了控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂，健康饮食、戒烟限酒、避免过劳外，加强运动也是有效方式之一。东南大学附属中大医院康复医学科马里教大家一套简单的保健操，每日规律练习，对预防脑中风能起到一定作用。

头部按摩：五指分开屈曲，以指腹从前额缓慢旋转按压至头顶，再继续按压至脑后部。双手轮流交替按压各五次。可改善脑部血液循环及大脑供血。

颈部按摩：五指并拢，双手对指置于颈后，轮流按擦颈后部左右两侧，以皮肤轻微发红发热为宜。可促进颈部血管平滑肌松弛，减少血脂沉积。

转颈运动：颈部放松，平和舒缓地前后左右转动颈部，动作宜慢，转动至最大幅度保持5秒再向反方向转动。可增加血管的抗压力和韧性，活血通络。

肩部运动：肩部放松，双手自然垂放于身体两侧，双肩由后向前旋转10次，再后前向后旋转10次，之后双肩上提放松各10次。可使肩部肌肉放松，缓解颈肩部神经血管压力，促进大脑供血。

34. 肺活量大，心脏好

人们往往认为肺活量只和肺有关，其实它也预示心脏的健康。近日，国际权威学术杂志《高血压》上发表了一项研究证实，较低的肺活量可能与心血管疾病发病率和死亡率有关。 美国明尼苏达大学、美国西北大学、日本名古屋大学研究生院医学部和纽约哥伦比亚大学医学中心的科学家，对中年人的肺功能与心血管疾病的死亡率之间的关系进行了研究。发现肺活量的顶峰开始下降的平均年龄如为29.4岁至35岁，那么在35至45岁之间可能患上高血压。这一发现可能意味着，偏低的肺活量与心血管疾病发病率和死亡率相关，年轻人肺活量的降低对早期预测高血压发生有意义。

慢跑、快步走、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等，都能有效提高肺活量。其中，跑步是最简单也是最方便的锻炼项目，游泳则是最有效的锻炼方法。这是因为水对肺部存在压力，能提升呼吸功能。运动时要掌握强度，一般让心率维持在每分钟110—150次为宜。每次不要少于半小时，每周至少运动三次以上。

另外，深呼吸也是一种锻炼方法。具体方法是：假象自己在吹一个气球，深呼吸时，第一步先吸气5秒钟，由鼻孔吸气，腹部鼓胀起来，让肺部尽可能多地吸入空气；第二步屏气，坚持5秒后吐气。

35. 中风后最怕“不听话”

得过一次脑卒中的病人肯定不会想再发生第二次。但在我国，脑卒中复发率极高，据世界卫生组织统计，北京复发性脑卒中比例占27%，居世界各国主要城市之首。

二级预防，是指发生卒中后预防复发所采取的措施。有数据显示，缺血性脑卒中患者再次卒中的风险比普通人高9倍。脑卒中之所以容易复发，与其病因和形成特点密切相关，有的患者在急性期经过积极治疗，病情初步控制，但并未彻底康复，其危险因素仍然存在。 对于缺血性卒中患者，在生活方式干预和危险因素控制的基础上，需要采取更为积极的抗血小板药物治疗。我国脑卒中患者出院后用药依从性较差，未经医生许可自行减药、停药的现象非常普遍。抗血小板药物是治疗和预防非心源性缺血性卒中二级预防的重点药物，也是研究最充分、证据最多的一大类药物，患者应该长期甚至终身服用以降低卒中的复发几率。2010中国缺血性卒中二级预防指南提出：抗血小板药选择应以单药为主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物。

任何疾病的治疗都离不开医生、患者、家属多方面的共同努力，脑卒中的二级预防尤其如此。很多家属也没有尽到监督的职责。任由患者放弃使用抗血小板药物治疗、继续吸烟等一些不良的生活习惯，间接导致了患者发生二次卒中。

36. 湿热天怎么防心脑意外

立夏以来，温度大幅升高，暑湿难耐，对心脑血管疾病患者来说，这可不是个好消息。资料显示，在35℃以上的高温天气，心脑血管疾病的死亡率呈明显上升趋势，心脑血管病患者的住院率明显上升。

由于夏季体内水分流失多，使血液黏度上升，血液循环受阻，容易诱发心梗、脑中风等心脑血管疾病，心脑血管病人要注意调节饮食，调整情绪，预防心脑血管病的发生。 首先，“戒焦戒躁”，“心静自然凉”。据调查，急性心肌梗死的发作诱因中，情绪激动所占比例为第一位。夏日炎炎、酷暑难耐，人们情绪往往容易变得焦躁、不稳定，应注意避免外界不良情绪干扰，导致情绪激动失控、紧张而诱发心脑血管疾病。保持良好情绪和心态是夏季养生的重要环节，对预防心脑血管疾病具有药物无法替代的作用。

第二，要做到起居有节，适时运动。夏天应是老年人“静养”的季节，不宜大量运动。很多老年人由于夏季天亮较早，愿意早起晨练，但据调查，70%—80%心脑血管疾病发生于早晨6—10时，这段时间也是心脑血管疾病的多发时间。因此应尽量避开这段时间进行锻炼。避免不必要的外出，尤其要避免去温度高、湿度大、人口稠密的地方。必须外出时,要穿着浅色、透气和宽松的棉织衣服,戴上遮阳帽或使用遮阳伞。

第三，避免温差过大。调查表明，当环境气温达到32℃时，最好减少体力活动，可采取多种方法调节居室内温度,如启动电扇,通风换气；地面洒水或使用空调，使室内温度调节在26℃左右，室内外温差控制在6℃—8℃。近年使用空调的家庭越来越多，居室内外形成温差。从家里走出户外时大幅的温度变化使心脑血管病人很难适应，因为温差的急剧变化会引起人体血管不断收缩和舒张，导致血压变化，引起血液循环障碍，诱发心肌梗死或卒中，因此，有心脑血管病史的老人应注意适当减少户外活动，多在室内休息，且午睡 1小时，以补充晚间睡眠的不足。

第四，调节饮食，膳食要“好色”。心脑血管病患者在夏季膳食问题上一定要“好色”，如黄色蔬菜（胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素、番茄红素）或绿叶蔬菜，能减轻动

脉硬化。同时吃适量的白色食品（燕麦粉、燕麦片等）和黑色食品（黑木耳等），对降低血黏度、胆固醇有明显效果。

第五，补水很重要，不渴也要喝水。对于患心脑血管病的老人来说，每天适量饮水十分必要，特别是早晨起床应该饮用一大杯水，来补充夜晚的失水量。上午可以适当多喝水，不要等到口干舌燥时才去喝。夜间睡觉前也应适度饮水。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关，所以患者不能跟普通人一样渴了才喝水，而应主动补水，每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。

患有心脑血管疾病的病友，除了生活中养成好习惯外，还要在医生的指导下规律用药。

37. 急性缺血性脑卒中3小时内救治成功率最高

辛辛那提大学建立的FAST可帮助及时识别脑卒中

脑血管病的治疗是越快越好，越早越好，一旦发病应尽快就医，尤其是急性缺血性脑卒中，以1~3小时最佳，原则上不应超过6小时

脑卒中是严重危害大众身体健康的一类疾病，如何有效地预防和治疗脑卒中，已成为一个严重的医学和公共卫生课题。为提升公众对脑卒中疾病的认知度，脑卒中治疗新策略全国巡讲会昨日在广州开讲。中山大学附属第三医院神经病学科主任胡学强教授再三强调，脑血管病的治疗是越快越好，越早越好，一旦发病应尽快就医，尤其是急性缺血性脑卒中的治疗，以1~3小时最佳，原则上不应超过6小时。 脑卒中已成中国人第一大死因

脑卒中又称为脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，常被称为脑梗死、脑梗塞、脑血栓、脑栓塞，占全部脑卒中的60%～80%，具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。

据卫生部统计信息中心发布的全国人群监测资料显示，无论是城市或农村，近年脑血管病在全死因排位中都呈现出明显前移的趋势。其中城市居民脑血管病死亡已上升至第一或第二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。2007年卫生部的最新统计资料显示，脑卒中是导致死亡的第一大疾病。 “FAST”帮助及时识别脑卒中

胡学强教授指出，脑卒中尤其是急性缺血性脑卒中已成为严重的医学和公共卫生课题，加强公众的防治意识越来越重要，而早期预测急性缺血性脑卒中的发生风险，及时对其进行识别显得尤为重要。

如何才能及时识别脑卒中？他推荐了辛辛那提大学建立的FAST，非常简单易记。face，看患者有无面部不对称，俗称口角歪斜、口眼歪斜、嘴歪了等；arm，看患者有无上肢力弱的表现，是否可以双上肢平举；speech，看患者是否可以流利、清晰地说话，有无语言功能障碍。专家表示，当出现上述其中一种情况时，有72%的可能为急性缺血性脑卒中，若三种情况同时出现，有85%的可能为急性缺血性脑卒中。 治疗关键：改善血流灌注

脑卒中是生死攸关的紧急情况，每一秒钟都十分重要。因此，脑卒中发病后应及时送到正规的医院，准确诊断，积极救治。然而，事实情况是，大量急性缺血性脑卒中患者，因为种种原因，到达医院时已经远远超过了接受最有效治疗的时间窗，简单说，就是来得太晚了，本来有可能预后再好一些，只是晚了几个小时，可能就丧失了生命的机会，这是最让人惋惜的。

胡学强教授解释说，由于急性缺血性脑卒中成功治疗的时间窗非常窄，以1~3小时最佳，原则上不应超过6小时，且很大一部分缺血性脑卒中患者有不断反复、逐渐加重的特点，因此，及时评估病情和诊断至关重要。

如何更加有效地治疗急性缺血性脑卒中也一直困扰着众多的临床医生。由于脑梗死是脑组织缺血缺氧引起的神经损伤，因此《中国脑血管病防治指南》中已明确指出恢复或改善缺血区血流灌注是整个治疗的重心。胡学强教授强调，改善血流灌注是脑梗死治疗的基础和根本，应该尽早开始实施，并贯穿于整个治疗过程中。改善脑血流灌注在治疗策略上应优于神经保护剂，并且神经保护剂作用的发挥也依赖于血流灌注的改善。

胡学强教授介绍说，自1909年激肽原酶在人尿中首次被发现至今的100多年间，国际和国内的许多学者对激肽原酶进行了广泛和深入的研究，研究结果发现，激肽原酶能够开通闭塞小血管、促进血管新生，开启侧支循环改善缺血区血液灌注，减轻缺血区及远隔部位神经细胞损伤、促进内源性神经再生，诱导神经可塑性，加速神经功能恢复。一项针对466例发病48小时内的急性缺血性脑卒中患者的临床研究结果显示，人尿激肽原酶可显著改善缺血性卒中患者的神经功能缺损程度及日常生活活动能力，从而降低致残率，减轻社会和患者家庭的负担。

38. 风扇对头吹当心脑中风 夏季3招正确纳凉免受罪

一到夏天，人们首先想到的就是如何避暑纳凉，有人认为把风扇对着头吹很凉快，有人喜欢躲进低温空调房纳凉，有的人则选择自然风，但专家提醒，每一种纳凉方式都各有讲究，一不留神，身体或许会受罪哦！一起来跟爱美小编看看夏季如何正确纳凉吧。

有的人空调吹着就感冒了，有的人一觉醒来腰酸肩膀痛，问题就出在纳凉方式上。 在盛夏时节，人体排出汗液多达3～5千毫升，真可谓“赤日炎炎似火烧，体内津液半枯焦”，很自然地“哪凉快哪呆着去”。夏季纳凉无非空调、风扇、自然风三种，但是，有的人空调吹着就感冒了，有的人一觉醒来腰酸肩膀痛。要让自己少受点罪，夏季纳凉还真得讲究“精细操作”。看看专家给的建议吧。 1、吹自然风 疲劳别吹穿堂风

居室南北对流，有穿堂风自然是最舒服的纳凉方式。但专家提醒道，夏季暑热外蒸，人的汗液大泄毛孔开放，特别是当人处于疲劳状态或熟睡时，此时人体体温下降，气血虚弱，如果不注意适当保温，任意让穿堂风长时间吹，邪气常会乘虚而入，引起风热感冒、肩周炎等症。

专家建议：午休或夜晚就寝时，得避免赤身裸体。即使再疲劳也不要图痛快，单独在露天阳台、建筑物走廊、大树下、江河边、大海边睡大觉，不然都有肩膀疼痛的危险。 2、使用风扇

风扇对着头吹当心脑中风

专家提醒道，如果电扇直接对着头颈部吹，头皮温度下降，反射引起脑血管收缩，脑血流也随之减少，对有心脑血管疾病的老人而言，严重时可诱发脑中风。 风扇对着单侧脸吹当心面瘫

此外，如果风扇对着单侧面部吹，又有引发面瘫的危险性，面瘫虽然病因未明，但目前公认局部受凉是诱因之一。因为，受凉使营养神经的血管发生痉挛收缩，导致神经缺血缺氧、水肿肿胀、受压变性等改变。

专家建议：吹风扇适宜选能摇头的。睡觉时风扇适宜从脚部吹起，这样全身会凉得比较快。

3、使用空调

夏季也要做好脚部“保暖”

炎炎夏日，很多人都喜欢躲进空调房，空调房通常温度较低，尤其是爱穿短裤裙子的女性，很容易让足部受凉。足部经络穴位众多，其中足掌心有一个著名的涌泉穴，属足少阴肾经，涌泉具开窍醒神、交济心肾之功。从现代医学的理念分析：足底远离心脏，属于肢端末梢，血供偏少，温度偏低，它们喜温暖，恶寒凉，此处受凉也是患病原因之一。

专家建议：专家特别提醒道，夜间使用空调最好能穿上丝袜，防止脚心受凉，这是很多人所忽略的。此外，中午或夜间使用空调，特别是老年人或幼童，宜穿上长袖睡衣和睡裤，盖上薄薄的空调被，防止肺部受凉。 空调温度不能太低

盛夏，人们喜欢呆在空调房内“叹世界”，但是，长期使用温度偏低的空调房，容易引起腰背、肢体关节疼痛。足部被称为第二心脏，负责着将血液泵回心脏的重任。

专家建议：空调的温度一定不能太低，一般而言，成年人呆的空调房最佳温度是25～26℃，体弱者27～28℃，最好与室外温度相差不宜超过5～8℃。室内室外温度相差悬殊，忽冷忽热，易致头痛头晕，视物昏花，口干舌燥，咳嗽流涕等不适。所以，出风口不要对准头部胸背部脚底心或坐人的办公桌。

39. 天气炎热要小心脑卒中

近日，南京的天气高温炎热，在南京明基医院神经内科诊室中脑血管患者较前两个月增加了许多，其中伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的老年人占80%。

南京明基医院神经内科叶民主任介绍，脑卒中分为缺血性和出血性两种。由于老年人血管普遍硬化，血管壁弹性弱、代谢差，在天气炎热的夏季很容易发生脑卒中。脑卒中的早期症状当出现下面一种或几种症状，且短暂反复发生时，要高度警惕，这可能是脑卒中的预兆，应及时就医。①突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊。②突然看东西双影或伴有眩晕。③突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力。④突然舌头发笨，说话不清楚。⑤突然眩晕，或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等。⑥没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清。时间就是大脑！脑梗死患者在发病3小时内能得到有效治疗，如我院开展的在脑卒中绿色通道基础上的溶栓治疗（包括静脉、动脉和动静脉联合溶栓治疗）。

叶主任提醒广大患者，炎炎酷暑是脑血管病特别是脑梗死的一个高发期，老年人要特别注意预防。血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好,是引发脑卒中的四大因素。另外，糖尿病患者可因血糖增高，刺激血管内皮组织，诱发脑中风发作。

对于预防暑天脑梗死，叶主任提醒要注意以下几方面：一是高温天气要注意防暑降温，多饮水，适量饮用0.9%含盐饮料，量出为入。清晨要特别注意空腹饮一大杯白开水。二是夏季昼长夜短，睡眠减少，老年人应注意休息，保证充足睡眠，白天最好有午休。三是保持心态平衡，心情舒畅。四是适当运动，早晚散步，但出汗时一定要注意补充水分。五是合理饮食，脂肪和胆固醇的摄入，即使植物油也不宜食用过多，注意荤素搭配、粗细混吃，可以多吃肉、蛋，注意补充奶类、豆类蛋白质，以增强抵抗力。多吃蔬菜瓜果等富含维生素C、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁及较多膳食纤维的食品。要特别注意不吃隔夜食物和不洁食物，避免腹泻引起脱水，诱发脑梗死。

40. 饮食护心5个捷径

很多人不惜买各种昂贵的营养品保健品增加免疫力，但事实上选对护心饮食才是最重要的，毕竟心脑血管是多数人都会得的病。美国《健康》杂志最新载文称，饮食上只要掌握几个技巧，就能减少或延缓很多心脑血管疾病的发生。

1.减少肉食。美国莫瑞州立大学营养学教授和注册营养师杰弗里·弗莱姆博士表示，心脏病饮食最关键的一点是减少肉食摄入量。动物食品与饱和脂肪总是相伴而行。心脏病患者应尽量少吃肉类（特别是肥肉）食品及动物内脏等高脂肪高胆固醇食物。脂肪摄入过多容易导致肥胖症、高血脂和动脉硬化。而胆固醇摄入过多会增加冠心病、脂肪肝和高血脂等疾病。建议：少吃肥肉、奶油、黄油等高脂食物，少吃动物肝脏、脑和鱼子等高胆固醇食物；多吃豆类食品，黄豆中富含的卵磷脂和无机盐有助于防治冠心病。

2.有害脂肪。美国克利夫兰诊所心脏病预防与康复项目负责人梅丽莎·奥尔森博士表示，心脏病患者在购买食物前应认真阅读食品标签。如果一份食物饱和脂肪超过2克，那么就会有害心脏健康。另外，应避免每100可热量中反式脂肪超过1克的食物。很多包装零食都不达标，其中包括烘焙零食、曲奇饼干和薯片等。

3.多吃素食。心脏病患者的一大共性是，很多人多年来饱和脂肪摄入过多，而蔬菜水果摄入不足。新鲜果蔬及豆类富含多种维生素、微量元素、抗氧化剂和膳食纤维，有助于降低

高血压，保护心血管。膳食纤维有助于减少体内胆固醇生成，降低冠心病危险。富含纤维素的素食很多，比如，芹菜、韭菜、梅干菜、竹笋、黄豆、燕麦等等。研究发现，每天摄入26克纤维素可降低女性心脏病危险，同时心肌梗塞的危险也相对降低。

4.保持健康体重。一项涉及近3000名男性的研究发现，身体质量指数（BMI）在25-29之间（体重超标）的男性，三年内罹患心脏病危险比BMI在23以下的男性高出72%。肥胖男性心脏病危险更大，BMI大于33的男性，心脏病危险增加244%。因此，控制饮食，积极锻炼，适当减肥，保持健康体重，有利于降低心脏病危险。

5.用其他蛋白质替代红肉。奥尔森博士表示，红肉中饱和脂肪含量尤其高。为了减少饱和脂肪摄入量，应少吃牛排等红肉，或者以鸡肉或鱼肉取代红肉，从长计议更有助于保护心脏。

患有心脑血管疾病的病友，除了生活中养成好习惯外，还要在医生的指导下规律用药。冠心病属祖国医学“胸痹”范畴。其病机为本虚标实，本虚为气虚，标实为气滞血病。步长参芍胶囊具有活血化淤、益气止痛的功效，能增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用来治疗冠心病胸闷憋气，心前区疼痛、心悸等。参芍胶囊是由人参茎叶皂甙、白芍组成中药制剂，具有活血化瘀、益气止痛的功效。不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，其病理基础是在原有粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集成血栓、冠状动脉痉挛等，引起冠状动脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致。因此，稳定斑块、减轻炎症反应，改善内皮功能是重要的治疗手段。现代药理研究证实，参芍胶囊中所含的人参皂苷能降低血红蛋白对氧的亲和力，增加组织对氧的摄取；能消除自由基，有抗氧化、稳定溶酶体，保护心肌的作用。白芍有镇静、降温作用，能降低心肌耗氧量的作用。

参芍片系天然纯中药成分，采用现代先进技术加工制成的口服剂，克服了传统中药的“大复方”、“粗制作”等缺点，这也是该药能打进国际市场的技术基础。参芍片药味简单、药性平和、组方合理、使用安全、疗效显著，是当前防治心血管疾病一种有效的新的中成药，不仅近期疗效好，长期服用也能收到较好疗效。

41. 高温酷暑警惕脑卒中

北京进入7月份以来就迎来了持续的高温闷热天气，宣武医院神经内科也迎来了脑血管病人的就诊高峰，同时急诊脑血管病人也是明显增多，其中伴有高血压、心脏病、糖尿病等脑血管疾病危险因素的老年病人占大多数。

据宣武医院神经内科武剑主任医师介绍：炎炎酷暑是脑血管病的一个高发期，因此在目前的高温天气里老年人要特别注意预防脑卒中，俗称为“中风”。

在高温环境下，人体新陈代谢加快，心脏负荷加重，心率加快，极易产生心脑血管供血不足症状。加上人体大量排汗，体内水分流失多，血液浓缩易导致血液黏稠度升高，容易引起脑血栓形成或脑栓塞。这些因素都容易导致中风。同时，夏季人们往往胃口不好，饮食不好，而且吃生冷较多，容易出现腹泻，这些都会导致体内有效循环血量下降，血液浓缩，红细胞变形能力下降，脑组织供血受到影响，容易出现脑缺血，重则出现脑梗塞。

武剑主任提醒：由于老人体温调节功能减弱，对气温感觉迟钝，故中风前多无感觉，一旦感到“闷热”，很快出现中风症状，使家人措手不及。老年人一旦感觉“闷热”难受，常可能是中风的信号，如果忽然出现症状轻微或“一闪而过”的头痛、头晕和眼花以及半身麻木、肢体感觉异常，切勿以为是“天热吃不好睡不好”之故，而应该及时去医院诊治。 脑血管疾病患者要想安然度过危险的夏季，武剑主任建议，患者需在饮食、作息、用药等方面多加注意。

1、高温天气要注意防暑降温，及时补充水分。特别是在早晨空腹饮一大杯白开水。同时睡前，也最好喝杯水。

2、闷热的夏季，往往晚上休息不好。尤其是老年人更应注意保证充足睡眠，如夜间缺少睡眠，白天最好小睡一觉，缓解疲劳。

3、合理饮食、宜清淡为主。多吃含维生素C、钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。控制膳食中的脂肪摄入量，增加鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的食物。

4.保持心态平衡乐观，心情舒畅，适当运动。心脑血管疾病患者不宜做剧烈运动，可多做一些中、轻强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等，这些运动可在早晨、黄昏时进行。需要提醒的是，当白天气温较高时，老年人不要置身于烈日之下。中午12点至下午2点最好不要外出，如果非外出不可，也应有遮阳用品。

5、用药别间断，如果是基础疾病一直在用药，要坚持吃，不能在这段时间停药。

42. 天气炎热，谨防脑卒中

67岁的张大爷平时身体健康，爱好锻炼。前不久的一天傍晚，他像平常一样在公园散了两个小时步，流了许多汗，回到家后，喝了点葡萄酒躺下就休息了。但不久，他就感到右侧上下肢无力，说话不清，并逐渐加重直至出现意识障碍。经核磁共振检查，确诊张大爷患了急性脑梗死。经过抢救，张大爷命虽然是保住了，但是半身瘫痪，只能在轮椅上生活。医生遗憾地说，当时要是及时补充水分就好了。

进入夏季以来，出现了持续高温闷热天气，医院的就诊资料显示，急诊脑血管尤其是脑梗死病人近段时间明显增多，其中伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的老年病人占大多数。

据河南省人民医院神经内科专家冯周琴教授介绍，炎炎酷暑是脑血管病特别是脑梗死的一个高发期，老年人要特别注意预防。血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好,是引发脑卒中的四大因素。一是天气炎热时血压易波动，极易导致脑血管破裂；二是高温致人情绪紧张，体内应激反应增强，易使脑血管疾病发作；三是高温致体内大量水分被蒸发，血液黏稠度上升，极易诱发脑梗死；四是很多人夏天睡眠不足、休息不好、饮食紊乱，人体处于疲劳应激状态，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。另外，糖尿病患者可因血糖增高，刺激血管内皮组织，诱发脑中风发作。冯周琴提醒，脑卒中的早期症状较明显，如果出现下面其中的一种或几种症状，短暂反复发生时，要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，要及时到医院治疗。如突然一只眼或双眼短暂发黑，或视物模糊；突然看东西双影，或伴有眩晕；突然一侧手、脚、面部发麻或伴有肢体无力症状；突然舌头发笨，说话不清楚；突然眩晕，或伴有恶心、呕吐，甚至伴有心慌出汗等现象；没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清症状。

对于预防暑天脑梗死，冯周琴说要注意五个方面：一是高温天气要注意防暑降温，多饮水，适量饮用0.9%含盐饮料，量出为入。清晨要特别注意空腹饮一大杯白开水。二是夏季昼长夜短，睡眠减少，老年人应注意休息，保证充足睡眠，白天最好有午休。三是保持心态平衡，心情舒畅。四是适当运动，早晚散步，但出汗时一定要注意补充水分。五是合理饮食，脂肪和胆固醇的摄入，即使植物油也不宜食用过多，注意荤素搭配、粗细混吃，可以多吃肉、蛋，注意补充奶类、豆类蛋白质，以增强抵抗力。多吃蔬菜瓜果等富含维生素C、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁及较多膳食纤维的食品。要特别注意不吃隔夜食物和不洁食物，避免腹泻引起脱水，诱发脑梗死。

另外，冯周琴还提出，预防脑血管病，最好遵守“三大纪律、注意”。“三大纪律”即生活规律化、饮食科学化、文体活动经常化。“注意”即保持正常血压，保持正常体重，保持正常血脂，饮食平衡，戒烟、控酒、减盐，坚持适度体育锻炼，讲求精神心理卫生，树立自我保护意识。

43. 心脏不好，手机铃声要柔和

几天前我的一个老病号一脸憔悴地来找我。她前不久参加了旅行团，半夜被同屋的刺耳的手机铃声吓醒后，顿觉心慌气短、血压上升，一宿都没缓过来，只好提前结束旅行回来看病。

突然响起的铃声可能对正常人影响极小，但对一些心血管病人却是大麻烦。原因是长期患病使病人心情烦躁，交感神经系统相对兴奋，体内肾上腺素分泌水平较高，以致神情敏感，对外来各种刺激耐受性下降，表现为烦躁易怒，睡眠浅，甚至对刺耳的铃声感到恐惧等。 因此，建议大家把手机铃声设成柔和舒缓的音乐，避免影响别人。心脏不好的人要养成早睡早起的习惯，用生物钟自然醒，避免使用闹铃叫早。

44. 拉肚子小心犯心脏病

夏天到来，稍有饮食不当就会引起腹泻。腹泻事小，对于有心脏病史的老人却不那么平常，要格外提高警惕。

哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇介绍，严重呕吐、腹泻时，人体内水分和电解质大量丢失，酸碱平衡失调、水电解质紊乱，造成恶性心律失常的发生。由于短期内大量水分丢失，会导致血容量急剧下降，心脏灌注血量减少，血液黏稠度增高，血液在血管内流动速度减慢，容易形成血栓，造成冠状动脉血管堵塞。而且腹泻时老年患者因多次频繁跑厕所休息不好，极度疲劳，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛，诱发急性心肌梗死的发生。

当发生急性心肌梗死时，由于有些老人的临床症状不明显、不典型，甚至有的仅仅是上腹部疼痛，这时，急性心肌梗死导致的肚子疼和因为腹泻引起的肚子疼易搅在一起，很难分

辨，从而被漏诊、误诊，延误治疗时机，发生生命危险。因此，当有心脏病史的老年人出现上腹部疼痛的时候一定要注意，首先要想到心肌梗死发生的可能。

专家提醒，有糖尿病、高血压、冠心病的老人，在夏季出现轻度腹泻时在家中要多休息，多喝一些淡盐水，一旦出现严重呕吐、腹泻时要积极治疗。必要时可以服用β受体阻滞剂和阿司匹林，预防心肌缺血。

夏季来临，不吃腐烂变质的食物，生吃蔬菜水果一定要洗净，不吃未加热的剩菜。注意个人卫生、劳逸结合，增强机体抵抗力。若急性胃肠炎后出现胸闷、胸痛，胸口窒息感，应尽快排除急性心肌梗死的可能。

45. 夏季贪凉小心中风

炎炎夏季，酷暑难耐，很多人为图凉快会使用各种办法，吹空调、喝冷饮等。殊不知，这些看似简单的降暑方法如果没用对，很有可能诱发中风。以下四大诱因尤其要重视。 闷热高温。在高温环境下，人体新陈代谢加快，心脏负荷加重，心率加快，极易产生心脑血管供血不足等症状。加上人体大量排汗，体内水分流失多，易导致血液黏稠度升高，容易引起脑血栓或脑栓塞，加上老人对气温变化感觉迟钝，故中风前多无感觉，一旦感到“闷热”，有可能很快就出现中风症状，使家人措手不及。因此，老年人忽然出现症状轻微或“一闪而过”的头痛、头晕、眼花以及半身麻木、肢体感觉异常等，千万不要以为是“天热吃不好睡不好”导致的，应赶紧送往医院。

贪凉吹风。空调电扇都要警惕。如果电扇直接对着头颈部吹，头皮温度下降，反射引起脑血管收缩，脑血流也随之减少，对有心脑血管疾病的老人而言，严重时可诱发脑中风。因此电风扇适宜选能摇头的。有高血压、动脉硬化的中老年人，忽冷忽热的气温变化会使脑血管收缩舒张，造成脑部血液循环障碍，严重时导致脑梗塞。建议使用空调时室内外温差一定要小于7摄氏度，而且应尽量避免频繁出入温度过低的空调房。

擅自停药。过了冬季高发期，很多脑血管病患者就会放松警惕，一些高血压患者甚至直接就把药停了。这其实非常危险。血压在夏季确实会有所下降，但降得不多，而且很容易反弹。等到血压突然升高了再去降压，血压波动太大，很容易引发中风、心肌梗死等。所以，高血压患者，夏天即使血压趋于正常了，也不可自作主张停止用药，可在医生的指导下适当调整剂量，防患于未然。服药剂量应根据医嘱，使血压达到140/90毫米汞柱以下为宜。

大口喝水。汗液蒸发是人体散热的一种重要方式，在气温超过35摄氏度时，更成为唯一的方式。当水分大量流失又补充不及时时，血液便会浓缩造成血小板聚集，极易在脑血管内膜的破损表面形成血栓，阻碍脑血液循环，导致缺血性中风。高血压患者如果在大量出汗之后快速饮水，血容量突然增加造成血压波动过大，或是激烈活动、情绪波动导致血压突然升高，容易出现脑血管破裂，导致出血性中风。因此，夏季补水一定要适量，不可猛灌，放慢速度，少量多次。

46. 高温酷暑谨防中风

脑卒中也称中风，分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）两大类。脑卒中在急救中属常见病。致死、致残率高，复发率也很高。尤其在夏天，更是脑卒中多发的季节。

夏季易引发脑卒中发作有如下几种因素：

1、高温致人情绪紧张，体内应激反应增强，诱发脑血管病； 2、天气炎热使血压波动，极易导致脑血管破裂；

3、夏季出汗较多，体内水分被大量蒸发，血液黏稠度上升，诱发脑血栓；

4、夏季休息不良、饮食紊乱，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。

许多年轻人以为脑卒中是老年病，与己无关。但实际上，脑卒中可以发生于任何年龄阶段，从临床来看我国每年大约新发脑卒中200万例，其中中青年约占11％，而且有日益增多的趋势。这与年轻人生活方式的改变有很大关系。比如很多年轻人缺乏运动，喜欢高脂肪高热量的食品，吸烟，饮酒，肥胖，工作生活无规律，精神压力过大等等。不良的生活方式本身就是脑卒中的危险因素。同时它还可导致如高血压，高胆固醇和高脂血症，糖尿病，某些心脏病等等。而这些疾病又是脑卒中的重要危险因素。

绝大多数脑卒中病例在发生时都有前驱症状。比如饮酒，激动或劳累后发生头晕、头痛，呕吐，说话含混不清，一侧身体不听使唤等等。发现脑卒中后，家属或周围的人应沉着冷静，使患者平卧，头部放低。如有呕吐，应将头侧向一边以免呕吐物误吸入气道导致窒息，同时拨打120急救电话，等待专业医务人员处理。

47. 天气炎热，中老年人谨防中风

正值中午，天气炎热，71岁的李师傅在家突然感到头痛头昏、视物模糊、一侧手脚麻木，活动也有些不灵活了，继之昏倒在地。家人以为张师傅中暑了，急忙将他送到医院。医生考虑为突发的脑血管病，经做头部核磁共振检查诊断为“缺血性中风”，不是中暑。 经调查了解，近段时间，随着广州的天气变得越来越热，跟李师傅年龄相仿的中老年人因中风住院的人数也呈上升趋势，这是为什么呢？中风的发生与天气炎热有关系吗？ 中风是脑血管疾病的俗称，是由于供应脑内的血管发生病变而导致的疾病，分为缺血性和出血性两种。许多统计资料都显示，一年四季有两个中风发病高峰期：即气温在0℃以下的严冬和气温在32℃以上的盛夏，而且气温越高，患中风的危险就越大。结合中老年人血管普遍硬化，血管壁弹性弱、代谢差，天气炎热时大致有以下几种因素可能导致中风的发生：当气温升至32℃以上时，气温高、气压低，身体排汗及水分蒸发量增多，为了散热，皮肤血管扩张，皮下血液循环的血流量是正常气温下血流量的3～4倍。这种超常的血液循环，对有高血压、冠心病等心脑血管疾病的中老年人来说，不仅可致血压升高，增加发生脑卒中的危险，而且当水分补充不足时，大量的出汗，会使血液浓缩，从而使血容量不足和血粘度骤增而诱发缺血性中风。再者，高温酷暑易使人心情烦躁、动怒上火，这也容易引起血压波动而诱发中风。同时，由于老人体温调节功能减弱，对气温感觉迟钝，故中风前多无感觉，一旦感到“闷热”，即易出现中风症状。另外，装有空调的房间温度调得太低，与外界气温相差悬殊，出入房间时忽冷忽热的温差会使患有高血压、动脉硬化的患者因脑部血液循环障碍而发生脑中风。

那么，天气炎热时该如何预防中风的发生呢？

1.不渴也要常喝水：脱水是炎热天气时中风发生的重要诱因，脱水使血容量减少，血液粘稠容易形成血栓。由于中老年人的口渴中枢比较迟钝，常因为“不渴”而不主动喝水，使得脱水愈加明显。所以提倡中老年人在天气炎热时即使不口渴也应主动喝水，每天的饮水量保持在1000毫升（约两大杯）以上为宜，尤以淡盐水为好，分多次适量饮用，保证充足的血容量。

2.避免在炎热的天气时到户外活动，以免出汗过多引起血容量不足；如若必须外出时则要注意打伞避阳，并同时多喝水。

3.夏季老年人还应避免过度贪凉，忽冷忽热的气温易使血压波动，容易引起脑中风发作。因此，使用空调时室内外温差以不超过8℃为宜；

4.饮食上要清淡，少油腻，防止血粘度增高而引起中风；

5.经常检测血压、血糖、血脂等中风危险因素，如有异常，及时控制。

最后，大家每天都要保持乐观、稳定的情绪以及舒畅、平衡的心态，这样才能在炎热天气时把中风危险减至最小。

48. 夏季如何更好地预防脑中风发生

中风在现代医学里属于脑血管疾病。在以往的记忆里，中风远不像现在这么常见，几十年前，街坊邻居中不常见的中风，现在几乎是存在于家家户户之中了。根据血管病变的特点，脑血管疾病可以分为缺血性、出血性两大类。

缺血性脑血管疾病主要原因或是高血压引起一种叫做“动脉硬化”的小血管病变，导致小血管逐渐闭塞；或是糖尿病、高血脂等引起另一种叫做“动脉粥样硬化”的病变，使局部形成血栓、血管堵塞；或是血管/心脏病变引起栓子脱落、血管梗阻；或由于血压下降、血流变慢引起血流减少。以上这些情况都可以造成脑组织缺血坏死，最终引起肢体无力瘫痪、说话困难、昏迷不醒等等，给患者与家属带来灾难。

一些研究显示，人们在夏天更容易罹患缺血性脑血管疾病。由于夏天天气较热，出汗较多、自己难于觉察的失水量增加，身体更容易陷于轻度脱水状态，这时血液容量减少，血流减慢，血液也更趋粘稠；为了增加散热，人体表面和外周的血管扩张，使我们的血压较其他季节偏低，如果此时缺乏对血压的有效监测，降压或利尿药物不能随之调整，也可能对血压形成不利影响。有些人由于天热，常常乘凉到深夜，直至身体非常疲惫时才上床睡眠，导致后半夜睡眠很深，此时血压会下降得很低，血流速度也特别缓慢；有些人既往已经患有脑血管狭窄，脑组织的供血量对血压的变动也更为敏感。以上种种都可能促使血液的各种成分更易凝结形成血栓或虽未形成血栓也引起组织供血减少，造成各种各样的脑梗死。

因此，夏季防中风，就要针对以上各种诱因进行预防。首先要严格控制各种基本疾病，尤其高血压、糖尿病、高脂血症和心脏病等。这一类任务必须打持久战，尽管费力费时，但好处多多，由于它们能清除产生各种脑血管疾病的土壤，因此是预防各种脑血管疾病的根本大法，不可稍有懈怠；其次要勤于监测血压，调整药物，避免血压的大幅波动；其三，避免各种失水的情况出现，比如避免大汗、腹泻，必要时及时补充水分；其四，要养成良好的生活包括睡眠习惯，使身体潜力不透支，健康状态不恶化。

另一类出血性脑血管疾病大多数由高血压(当然也可由其他一些原因)引起，长期过高的血压，使小血管损坏，生成微小动脉瘤，在血压急剧波动时就容易破裂，引起脑出血。脑出血是比较凶险的一类疾病，常常致人于死地。尽管一般认为夏季里人们的血压总体上有下降趋势，但也有一些研究显示，不同年龄人群的血压对季节的反应并不完全一致，比如有些年龄段的血压在夏季还可能升高。夏季也是容易产生情绪变化的季节，而血压随情绪而变化的特征大家都特别熟悉，日常生活中也常能见到或听说因情绪激动引起脑出血的病例。夏季的气候有时变化较为剧烈，比如今年就出现过，头一天还是烈日炎炎，第二天却有些冷风习习，温度变化达10度以上，令人难以适应，对气温骤变敏感的个体就要特别注意血压的变化，避免气温的突然下降引起血压的陡然上升，诱导脑出血。

对大多数人而言，控制高血压就是预防脑出血的最有效手段；要想预防脑出血，就应坚定不移的控制高血压。高血压是发病率非常高的疾病，如果家族中有高血压患者，或曾有脑出血患者，就应当定期测血压；如果已经知道自己有高血压，则应当主动配合医生，按时服药，并在尽短时间里有效控制血压。高血压患者性情常较暴躁，情绪控制困难，除积极控制血压外，还应当注意改善工作环境和人际关系，去除吸烟饮酒等不良嗜好，家属也应积极配合，创造控制血压的良好氛围。

49. 猛喝冰镇饮料小心诱发心肌梗死

大家都知道，少量饮酒可以促进人体血液循环，对心血管有一定好处。但是，如果长期过量饮酒，不但对心血管没有益处，反而会增加脑血管病发生的风险。

大量饮酒后发生的脑血管病在临床是很常见的，严重影响个体生活质量，给社会、家庭造成沉重负担，因此长期过量饮酒与脑血管病的关系日益受到重视，国内外文献证实长期过量饮酒是青壮年脑血管病的重要危险因素。长期过量饮酒易引起高血压和心律失常，促进“早熟性”动脉硬化，影响血液流变学和局部脑血流量改变。

另外，酒精本身可直接刺激脑血管平滑肌而引起脑动脉血管痉挛, 长期过量饮酒可导致本来已有动脉硬化性损害的动脉壁在高血压状态下破裂出血。过量饮酒有害，可增加脑血管病发生的风险，但适当饮酒有可能减少脑血管病的发生，成年男性每天饮酒量应不超过一两白酒，成年女性不超过半两白酒。

50. 夏季警惕“无感觉中风”

中风高危，重在预防。而中风的征兆本来就容易被忽视，夏天更会出现“无感觉中风”。 忽然感到自己头晕目眩，几秒钟后恢复常态，这可能正是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。另外，单眼忽然发黑、哈欠不断、手指麻木、说话吐字不清等也可能是中风的前兆。

夏天，中风还有一个征兆：本来天气不太热，却突然感到闷热。据专家介绍，由于中老年人体温调节功能减弱，对气温感觉迟钝，故中风发病时往往无感觉，有的人一旦感到闷热，很快就会出现中风症状。炎炎夏日，这种“无感觉中风”尤须严加防范。另外，如果忽然出现症状轻微或“一闪而过”的头痛、头晕和眼花以及半身麻木、肢体感觉异常，应该及时去医院诊治。

专家提醒，当气温升至32℃以上时，“无感觉中风”的发病几率大大增加。当气温升至32℃以上时，人体汗液大量蒸发，这是通过皮下血液循环比平常高出数倍的血流量来实现的，这种超常的血液循环，对有高血压、冠心病等心脑血管疾病的老人来说，无疑是一种不小的重负，可致血压升高，增加发生脑卒中的危险。

因此，眼下时节，中老年人更当警惕中风，既要注意居室的阴凉、通风，还应该及时饮水，最好分多次适量饮用淡盐的绿豆汤或粥及含低钠、钾的饮料，以保证充足的血容量。 在治疗中风的中成药里，同仁大活络丸久负盛名。同仁大活络丸以八珍汤为底方演变而来，处方中包括有祛风湿药、补气药、养阴药、活血药、助阳药、芳香化湿药、温化寒痰药和芳香开窍药等1类50味药，各种药品珠联璧合，相得益彰，祛风湿寒、邪不伤正气，扶正气而不滞邪。治疗中风偏瘫等症疗效甚佳，成为脑血管后遗症患者恢复期的优选用药。

51. 闷热夏季凌晨是中风的危险时段

很多人以为脑中风只发生在寒冷的冬天，夏天一般不会发生。可事实上并非如此，夏天也是中风(特别是缺血性脑中风)的高发季节，每年此时，都有不少老人被脑中风夺去生命。因此，建议高血压、动脉硬化患者，在闷热的夏季要注意室内多通风，适当增加饮水量，以防血液黏度增高而引发缺血性脑中风。

临床统计发现，脑中风有两个高发期。一是在寒冷的冬季，即11月至次年的2月；一是在闷热的夏季，即5~8月。两个高发季节相比较，夏季的高发期并未被大众所重视。

冬季由于寒冷刺激，交感神经兴奋性增高，血管收缩致血压升高，最易诱发出血性脑中风。为什么在夏季中风也高发呢？专家提示，当气温升至32℃以上时，人体大量出汗，血液黏度增高，对于高脂血症、动脉硬化的老年人来说，极易诱发缺血性脑中风。

闷热的夏季也是脑梗的高发季节，而凌晨4点至6点则是缺血性脑中风发病的危险时段。 在医院经常会遇到一些脑中风患者的家属，他们时常会说，患者睡前还好好的，早晨一觉醒来，发现一侧肢体麻木不灵，有的甚至不能说话。一去大医院做检查就被确诊为脑梗。 研究认为，人体经过夜间长时间的睡眠，其间没有任何液体的补充，清晨血液黏度达到高峰，所以老年人容易在凌晨发生脑梗。因此，为减少发生脑梗，建议高血压、动脉硬化患者最好在睡前喝些水，使血液得到稀释。

此外，常见病人在清晨起床时出现中风的现象，因为起床过快，一下站起来，出现体位性低血压，容易脑缺血、心肌缺血。所以，老年人醒来后不要马上起来，在床上躺半分钟，慢慢坐起半分钟，在床边两腿垂下再坐半分钟，然后才起来。

中风的发生与高血压、劳累、饮酒、情绪等相关联，因此预防中风应从多方面着手，首先就是要改变不健康的行为和生活方式。“高血压早已被公认为中风最重要的易患因素”，所以，“高血压患者一定要控制好血压，按时服药，把服药当做吃饭一样重要。这样才能长久持续地稳定血压。”

52. 压力大，血脂易波动

现代人生活节奏快，工作压力大，容易导致很多生理问题和心理问题。据美国《健康》杂志最新报道，医学研究人员最新发现，压力过大与血脂升高之间存在一定关联性。 研究发现，压力过大会激活人体内的“非战即逃”生理反应：心跳速度加快，血压升高，各种压力激素释放到血流中，这些都会导致血脂升高。另外，压力过大时，容易过量饮食、吸烟、过“沙发土豆”式的生活，这些不健康的生活方式更会导致坏胆固醇升高，好胆固醇水平降低。

要控制血脂水平，学会减压非常重要。主要解压方式包括：

1．学会说“不”。管理好时间和情绪最重要。做事分清主次，放弃一些无关紧要的事情。

2．选择喜爱且能坚持的运动。午餐时间快走、看电视时在跑步机上运动半小时，参加瑜伽班等都不错。

3．每天打坐10分钟。

4．吃零食前三思。情绪化饮食很容易导致身体肥胖。 5．放松运动。按摩、游泳等活动可很好地放松身心。

53. 家庭自测血压记住135/85

新闻背景：由中国高血压联盟、国家心血管病中心高血压委员会等联合组成的中国血压测量工作组近日公布了我国第一部《中国血压测量指南》，推广工作正式启动。

“一般人对高血压的认识是，同一天的3次血压达到或超过140/90mmHg。而在家里量血压，标准要降低5mmHg。就是说，如在家中不同时间、多次测量的血压都达到或超过135/85mmHg，就可考虑诊断为高血压。”中国高血压联盟副王文教授指出。

王教授解释，家里环境比较安静，也没有“白大衣效应”，所以在测量血压时往往比较放松，诊断标准也就更严一些。另外，国外多项对自测血压资料的汇总分析也支持，将135/85mmHg作为家庭自测血压的诊断标准。

自测血压建议采用国际标准认证的上臂式电子血压计，一般人群不建议使用腕式血压计。自测血压对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早、晚各1次，每次测2~3遍，取后6天的血压平均值作为参考值。

. 无名热或是癌症预警

新闻背景：澳大利亚《每日电讯报》6月1日报道，总部位于法国里昂的国际癌症研究机构(IARC)近日称，受人口增加和生活方式因素影响，到2030年全球癌症病例可能增加75%。 癌症形成、发展的过程，我们常常以为是神不知鬼不觉，其实，也有蛛丝马迹可寻。卫生部中日友好医院国际医疗部主任医师王伟刚说，对不明原因的发热，要考虑是否肿瘤引起。 出现无名热应排查肿瘤 不明原因的发热，是指除发热外，患者无明显的自觉症状，检查也无明显异常，排除常见的感染、免疫性疾病等，可考虑是否肿瘤导致的。癌症发热是由

肿瘤代谢产物进入血液影响体温中枢导致，较少恶寒或寒战，而会觉得很热。像这种无名的发热，并且找不到感染源头，要考虑排查肿瘤。

多数无名热是癌症早期 王伟刚说，无名热的出现是癌细胞进展影响了人体调节体温中枢的能力。对这类患者也不是盲目地就认定为患有肿瘤，而是要一步一步排查。如排除了其他的可能，还是高热不退，退烧药治疗效果也不好，患者本身处于中年以上年龄段，家里又有肿瘤患者，就要考虑排查癌症了。

无名热也不用过于担心，这可能是癌症早期表现。癌症晚期的患者，身体极度虚弱，即使癌症进展，也不发热。这就像没有了战斗力，即使敌规模犯进，也没有硝烟了。 肿瘤发热分类对待对于肿瘤患者，如出现了持续发热，一般有三种可能，或是肿瘤本身的吸收热（人体对坏死物质的吸收而引起的发热，属非感染性发热）；或是肿瘤继发感染引起的炎性反应发热；或放化疗过程中导致的骨髓抑制、中性粒细胞减少引起的发热。 王伟刚提醒说，对于癌症的发热，一般要先检查是否感染，再对症治疗。如果只是肿瘤引起的吸收热，一般用物理降温，应用抗癌药物后可退烧。

55. 脑卒中筛查查什么

相关阅读：2010年8月卫生部成立了“卫生部脑卒中筛查与防治工程”委员会，由陈竺任主任，中华预防医学会会长王陇德院士任专家委员会主任。工程旨在建立并完善全国脑卒中筛查与防控网络体系，在地市级以上建立起300所“卫生部脑卒中筛查与防治基地”。

专家简介：

华扬，首都医科大学宣武医院超声诊断科主任，主任医师 马青峰，首都医科大学宣武医院神经内科主治医师

脑卒中怎么筛查？查什么？健康时报记者来到工程首批示范基地之一的首都医科大学宣武医院的“脑卒中筛查门诊”了解。 风险因素分得更细

现场：宣武医院脑卒中筛查门诊排满了老人。这里是筛查的第一步，记者来到马青峰大夫面前时，他说：“你先对照墙上的大牌子的项目自检一下。”我自检结果是，主要危险因素没有，一般危险因素两项。马大夫幽默地说：“筛查？你还不够格呢。”

以前脑卒中危险因素有8个，而新修订的则细化为“4+12”。即4项主要危险因素和12项一般危险因素。马大夫告诉记者，如果有两项主要危险因素，或1项主要危险和两项以上一般危险因素，或者以前有过卒中/短暂脑缺血发作的患者，都应该进行脑卒中筛查。 4项主要危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病及年龄超过50岁。12项一般危险因素：房颤、心脏病；呼吸睡眠暂停；脑卒中家族史；吸烟；大量饮酒；缺乏运动；膳食中油脂过多；肥胖；男性；牙龈经常出血、牙松动、脱落；缺血性眼病和突发性耳聋。 筛查要先评估再检查

现场：血管超声诊断中心预约窗口内立着一个牌子，醒目地标着“已预约到8月”。“我们都在超负荷工作，许多人检查完都是正常的。”超声诊断科华扬主任在花了半个多小时给一位患者检查完后，略带劳累地告诉记者。

正确步骤应是，在门诊做完危险因素评估，如有必要，再做血常规、血生化十项、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白，以及脑血管超声、心电图等检查。查完后如需要，再做脑血管CT、核磁、脑血管造影等。

然而，很多人就想“查一查”，没去“脑卒中筛查门诊”评估，而是直接跑到医院相关科室，述说自己的情况，要求医生开检查。结果常常是不仅浪费了自己的钱，还浪费了宝贵的医疗资源。

华扬主任提醒，有意识来筛查没错，但检查前要先看看自己有没有3项以上的危险因素。而“脑卒中筛查门诊”中的第一步，正是让患者在医生指导下自检。 怎么治要按“级别”来

现场：岁的王大妈患有糖尿病与高血压，不过筛查显示血管没问题，想要停服降压药，医生划定她属轻度危险人群，但不能停药。52岁的杨阿姨查出“存在颈动脉斑块”，被划为中危人群，医生让她服用阿司匹林和降脂抗氧化的药物。58岁的李先生查出严重血管狭窄，达到极高危程度，医生建议立即手术。

“卫生部脑卒中筛查与防治工程”最大特色之一，就是细化了结果，分为5级，并规范了每级的应对措施，以便规范治疗。

一级：血管没问题，也没有风险因素或风险因素数量没有达到上述标准的，属于正常人群——定期自查。

二级：血管没问题，但风险因素达到上述标准的，属于轻危人群——控制原发病。 三级：血管有问题的，如动脉粥样硬化相对稳定，属于中危人群——长期吃药控制防止恶化。

四级：出现血管狭窄的，属于高危人群——长期吃药控制。

五级：血管狭窄程度非常严重的，属于极高危人群——建议根据病情选择手术，如颈动脉剥脱术和支架手术等。

56. 夏季当心四大中风诱因

炎炎夏季，酷暑难耐，很多人为图凉快会使用各种办法，吹空调、喝冷饮等。殊不知，这些看似简单的降暑方法如果没用对，很有可能诱发中风。以下四大诱因尤其要重视。 闷热高温

在高温环境下，人体新陈代谢加快，心脏负荷加重，心率加快，极易产生心脑血管供血不足等症状。加上人体大量排汗，体内水分流失多，易导致血液黏稠度升高，容易引起脑血栓或脑栓塞，加上老人对气温变化感觉迟钝，故中风前多无感觉，一旦感到“闷热”，有可能很快就出现中风症状，使家人措手不及。因此，老年人忽然出现症状轻微或“一闪而过”的头痛、头晕、眼花以及半身麻木、肢体感觉异常等，千万不要以为是“天热吃不好睡不好”导致的，应赶紧送往医院。 贪凉吹风

空调电扇都要警惕。如果电扇直接对着头颈部吹，头皮温度下降，反射引起脑血管收缩，脑血流也随之减少，对有心脑血管疾病的老人而言，严重时可诱发脑中风。因此电风扇适宜选能摇头的。有高血压、动脉硬化的中老年人，忽冷忽热的气温变化会使脑血管收缩舒张，造成脑部血液循环障碍，严重时导致脑梗塞。建议使用空调时室内外温差一定要小于7摄氏度，而且应尽量避免频繁出入温度过低的空调房。 擅自停药

过了冬季高发期，很多脑血管病患者就会放松警惕，一些高血压患者甚至直接就把药停了。这其实非常危险。血压在夏季确实会有所下降，但降得不多，而且很容易反弹。等到血压突然升高了再去降压，血压波动太大，很容易引发中风、心肌梗死等。所以，高血压患者，夏天即使血压趋于正常了，也不可自作主张停止用药，可在医生的指导下适当调整剂量，防患于未然。服药剂量应根据医嘱，使血压达到140/90毫米汞柱以下为宜。 大口喝水

汗液蒸发是人体散热的一种重要方式，在气温超过35摄氏度时，更成为唯一的方式。当水分大量流失又补充不及时时，血液便会浓缩造成血小板聚集，极易在脑血管内膜的破损表面形成血栓，阻碍脑血液循环，导致缺血性中风。高血压患者如果在大量出汗之后快速饮水，血容量突然增加造成血压波动过大，或是激烈活动、情绪波动导致血压突然升高，容易出现脑血管破裂，导致出血性中风。因此，夏季补水一定要适量，不可猛灌，放慢速度，少量多次。

57. 防夏季中风需多喝水

“夏季气温越高，患中风的危险就越大。”夏季天气炎热，人体大量排汗，体内水分散失得多，尤其是老年人体内水分本身就比年轻人少，加上生理反应较为迟钝，从而造成“脱水”和血液浓缩，导致血液黏稠度升高，容易产生血栓、动脉硬化斑块，促使缺血性中风的发生。

因此，及时补充身体的水分很重要，要多饮水、喝汤，即使不渴也应常喝水。少量频饮，稀释血液，使血液黏稠度稳定在正常的水平，每天喝水量最好不少于1200毫升。 此外，大多数人的运动量也会因为天气炎热而减少，特别是老年人懒于运动，血液循环因此减慢，容易形成血栓。宿主任建议，一定要进行一些轻体力活动，如散步等。适量运动可以把体内的代谢物质排出体外，增强新陈代谢。运动后能改善全身的血管功能，改善血液循环，能使肌肉弹性增强，肌肉的弹性也可使心脏维持较好的功能，保证脑供血。 在闷热的日子里，人们不妨利用空调或风扇来调节室温，26℃最适宜。饮食上多吃些清热解暑的食物，如绿豆汤、薏仁粥等。还要注意调节情绪，避免因为闷热而烦躁不安，保证良好的睡眠。

58. 3个习惯让血管年轻

要预防或改善心脑血管病，血管健康是基础。最近，日本庆应义塾大学特任教授暨东京栗原医院院长栗原毅，在日本《一周新闻》杂志上，向公众介绍了让血管恢复“青春”的3条生活习惯。

饮食上控糖。日常饮食中要减少碳水化合物的摄取，糖分能被人体迅速吸收，令血糖值急升，导致胰岛素过度分泌以降糖，而胰岛素具有把糖分转化成甘油三酯的特性，从而会使血液变黏稠。

注意进食顺序。正确的进食顺序是先吃蔬菜、海藻类、蘑菇等热量少、消化需要一定时间的食物。每口食物咀嚼30次以上然后咽下，能在血糖值上升前就有饱腹感；随后再吃主食和肉类，就能防止血糖值上升过快以及热量摄取过量。有研究数据显示，吃慢点，能让饱腹感持续6小时；吃太快，2—3小时后就又有饥饿感。脂肪和蛋白质吸收慢，令血糖值不至上升过快，最好在用餐前先吃点肉类。

练练上肢肌肉。35岁后，基础代谢率会迅速降低，脂肪会堆积，血液也会变得黏稠。增加肌肉能改善代谢，促进脂肪燃烧，改善血液循环。因此中老年人应进行适度的肌肉锻炼，如哑铃运动和扩胸运动能锻炼手臂和上半身的大块肌肉，效果尤佳。

59. 夏季谨防“冬病夏发”

消化道疾病如胃溃疡、呼吸道疾病如支气管炎、支气管哮喘、心脑血管疾病等是冬季常见病，然而，随着现代生活方式的改变，这类“冬病”频频“夏发”，在夏季呈现高发趋势，故人们在夏天预防中暑、皮肤病等“旺季”疾病时，切莫对多发在冬天的这类“淡季”疾病掉以轻心。

许多人误认为胃溃疡、胃炎在冬季好发，因此夏天的饮食不注意，燥热、口渴时，猛喝冰冻饮料等，冰冻饮料大量进入胃肠道后，不仅会导致胃肠道血管骤然收缩，血流量减少，引起胃肠道痉挛性收缩，引发腹痛、腹泻；冷刺激还会干扰肠胃的正常蠕动，导致消化功能失调，影响消化液的分泌，使免疫力下降，从而诱发或加重胃炎、胃溃疡，严重的会导致胃出血和胃穿孔。

支气管炎、支气管哮喘在夏天高发主要与不太注意空调的使用方法有关，炎夏人体容易出汗，当汗淋漓地由室外进入开着空调的室内时，人体虽然感觉凉爽畅快，但对于抵抗力差、过敏体质的人而言，上呼吸道突然受到冷空气的袭击，导致气管、支气管反射性地痉挛，并引起咳嗽、气喘。另外，很多家庭的空调长时间没有进行过清理，空调器内积存有病毒和灰尘，同时室内空气得不到及时更新和流通，也可能诱发支气管炎、支气管哮喘。

酷暑高温天气，可造成人的情绪波动，出现烦躁不安，从而引起血压升高，对素有高血压、动脉硬化的人来讲，极易导致脑血管破裂，发生出血性中风。炎夏，人体大量出汗，血液黏稠度增高，易出现凝血现象，造成血管栓塞，从而诱发脑梗塞等缺血性中风和心绞痛、心肌梗塞。尤其是空调等室内降温设备的频繁使用，使人忽冷忽热，造成人体血管舒缩功能失调，即可导致心脑循环障碍，发生中风、心肌梗塞等心脑血管疾病。

60. “只凭症状”早期识别脑卒中

作为基层医院的医生，首先应该了解脑卒中的概念及相关的危险因素与病因，并清楚地认识到脑卒中对公众、家庭、社会的危害；其次要清楚脑卒中的诊疗流程；第三，要熟悉脑卒中的症状；第四，懂得如何鉴别突发神经功能缺损的疾病，并能对脑卒中的严重程度、可能的性质（出血性卒中或缺血性卒中）及病变部位作出准确的分析和判断，有了这些知识，早期识别脑卒中是可以做到的。 脑卒中的概念

脑血管病是血管源性病变导致脑部疾病的总称，血管源性病变包括脑动脉系统及脑静脉系统病变。脑卒中是脑血管病一个亚型，也称脑中风或脑血管意外，主要是因为“突发血液循环障碍导致的神经功能缺损”。

“突发”指神经功能缺损发生突然，患者或家属能说出发病的具体时刻（精确到小时，甚至分钟）。

“血液循环障碍”包括两种情况，一种是大脑里面的血管破裂出血，血肿压迫脑组织导致神经功能缺损。另一种是脑血管堵塞或严重狭窄后导致大脑灌注下降（脑供血不足），最后造成大脑缺血、缺氧而引起脑组织坏死，导致神经功能缺损。

“神经功能缺损”是指大脑病变导致高级皮层功能、运动功能及感觉功能的缺损。高级皮层功能缺损可出现意识障碍、言语不能、糊涂等症状；运动功能缺损包括出现肢体瘫痪、面瘫、眼球活动障碍（复视）、吞咽困难、走路不稳等症状；感觉功能缺损包括视物模糊、肢体麻木等。

脑卒中后还可以出现一些非定位症状，如严重的眩晕、头晕、头痛等。 脑卒中的危害

在我国，脑卒中已排在致死疾病第一位。其高发病率（每年新发病例约200万）、高患病率、高死亡率（每年死于脑卒中超过150万）、高致残率（约75%~80%有不同程度残疾，其中重度残疾超过40%）、高复发率（约有1/4至1/3可能在2～5年内复发）及年轻化趋势已经严重危害我国公众的生活质量，也大大增加了家庭及社会的经济与照顾负担。目前，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。因此，早期识别脑卒中显得极其重要。 早期识别脑卒中

脑卒中的早期识别包括两个方面。一方面是首次脑卒中之前，对脑卒中风险进行评估，这是为了防止首次脑卒中发生，对脑卒中高风险人群采取相应医疗措施，又称为一级预防。另一方面是针对突发的神经功能缺损，应及时鉴别，尽早识别出是脑卒中还是其他原因导致的突发神经功能缺损。对已发脑卒中的患者积极治疗，并寻找病因，为了防止脑卒中再次发生而采取的医疗行为称为脑卒中的二级预防。而在脑卒中急性期采取积极的康复等综合治疗称为脑卒中的三级预防（改善脑卒中患者预后）。本文重点阐述脑卒中急性期的早期识别。 脑卒中诊断流程

第一，判断突发神经功能缺损是否为脑卒中引起，重点要做好鉴别诊断。如在急性期应该检查快速血糖，以除外低血糖导致的偏瘫等。

第二，判断脑卒中是脑出血还是脑梗死。仅根据临床症状，可能会将20%左右的脑出血误诊为脑梗死。因此，应该尽可能将患者转到可以行头部CT检查的医院进行CT检查。 第三，如果是脑梗死，应该判断是否有溶栓的指征。

第四，寻找脑卒中的可能病因，针对病因安排脑卒中的诊疗计划。

第五，针对脑卒中患者尽早开始二级预防，并进行有效的康复治疗，以改善预后，防止复发。

脑卒中早期症状

脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，因而没有被紧急送到医院，最终延误治疗，导致不良预后。特别是脑梗死的患者，由于其最有效的溶栓治疗要求在发病后3～6小时之内开始，“时间就是大脑”，所以无论是患者、家属，还是基层医生，均应该尽早识别脑卒中，并及时送到有条件的医院进行诊治。

脑卒中早期识别，在基层医院或家里只能首先通过患者的临床表现，即症状进行识别。无论是出血性还是缺血性脑卒中，临床特点均包含三要素，首先是“突然”，其次是“神经功能缺损”，最后是“血液循环障碍”。其中“神经功能缺损”的主要症状表现为全脑受损

害症状（非局灶定位症状）：头痛、头晕，神志不清（例如迷糊或昏迷不醒）；局灶脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后出现的相应神经功能缺损后的表现。

上述症状有时单独出现，有时同时出现多个。一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话“120”，或就近，紧急送到有条件的医院救治。不要因为找家人商量或不理会而延误治疗。

脑卒中早期鉴别

突然发生的神经功能缺损，有时也可以不是因为血液循环障碍所致。因此，将怀疑脑卒中的患者送到有条件的医院之前，基层医生应该对这些患者尽可能做一些鉴别诊断的工作。 第一，详细询问病史，可以明确具体的发病时间；了解瘫痪是否由癫痫后遗留的神经功能缺损造成；了解是否有癔症等精神心理异常病史；了解是否有药物中毒史等。

第二，通过神经系统查体，对患者病情的严重程度、可能的病变血管（前循环或后循环）进行初步判断，为指导进一步的诊治提供第一手临床资料。

第三，常规血液学检查包括快速血糖以排除低血糖；血氧饱和度检查、心电图检查以除外心肺原因导致的头晕、晕厥等。

61. 反复发作的TIA症状特点和持续时间更重要

研究显示，脑血管病已成为我国国民首位死亡原因，有效防治脑血管病成为学界和社会共同关注的热点话题。在临床实践中，对急性缺血性卒中患者进行早期救治的关键是再灌注治疗。然而，在脑血管病诊治领域，仍有很多棘手的临床问题尚无统一、明确的指导意见，现有证据仍显不足。本期特邀专家分别就进展性短暂性脑缺血发作（TIA）、进展性卒中和觉醒型卒中（wake up strokes）3方面问题，梳理概念、整合证据、并对临床实践给予经验性指导。——本期特约主任编委暨南大学附属第一医院徐安定 TIA危害性大，应视其为急症

TIA是缺血性脑血管病的一种类型，以短暂、完全恢复、不伴脑梗死神经功能缺损发作为特点。TIA患者发生卒中和其他血管病的危险极高，研究显示，动脉粥样硬化性TIA患者5年累计脑梗死危险为28%、心梗危险为23%。TIA或轻卒中患者发病后48 h及3月内的卒中风险分别为4%~8%和10%~20%，15%~20%的卒中患者起病前有TIA发作。越是接近TIA发生，

卒中发病风险越高。因此，虽然TIA的症状短暂且不遗留症状和体征，但必须将其视为急症，应即刻开展规范的血管评估和有效的危险因素干预。

用以预示卒中发病危险的工具包括ABCD、ABCD2及ABCD3-I等量表，其中偏瘫、持续时间超过1 h和神经影像学证据最有预示价值。 多认为TIA发病机制与梗死相同

大量研究已证实，TIA与脑梗死有着几乎完全相同的危险因素，2/3的患者伴有高血压，1/2有高胆固醇血症，相当多患者有糖尿病、吸烟、肥胖、心房颤动或心脏病。

关于TIA的发病机制，传统的血管痉挛及一过性系统性低血压的学说已不再被认同，而多认为是与脑梗死相同的机制，如动脉粥样硬化、小血管病、心源性及不明原因。动脉粥样硬化引起的狭窄可致低灌注，但更重要的是粥样硬化斑块溃疡（易损斑块）导致动脉-动脉栓塞。

作为TIA与卒中的相同表现，神经影像学检查提示，相当数量的TIA患者存在磁共振成像（MRI）的改变，如弥散加权成像（DWI）上的新鲜病灶、灌注加权成像（PWI）异常等。无论患者症状持续时间长短，出现影像学病灶的TIA现已被重新定义为梗死。其中，大血管病性TIA患者卒中危险最高，其次是心源性和小血管病性TIA。 临床特点常与病因相

虽然早期专家共识认为，TIA持续时间不超过24 h，但大量研究显示大多数TIA持续数分钟（2～15分钟），一般不超过60分钟。其中，大动脉病性TIA患者持续时间最短，而心源性和小血管病性TIA患者持续时间较长。

TIA可仅发作1~2次，也可发作数百次。卒中可在TIA发作1~2次后发生，也可在多次TIA发作后数月发生。TIA发作的频率并非预示卒中风险的重要因素，但不同频率发作可能提示不同的发病机制，单次持续时间长的发作多提示栓塞，而反复刻板的发作多提示大动脉病变。

理论上讲，TIA可涉及脑内各大动脉，也可累及丘脑、内囊或脑干的穿支动脉。临床上较实用的方法是将其分为半球性、脑干性和腔隙性TIA 3种。半球性TIA主要累及眼动脉（单眼黑公式）和大脑中动脉，出现多种无力和麻木的症状及不同症状组合，也可出现意识障碍、多种皮质功能损害。有趣的是，TIA还可导致肢体抖动或其他运动障碍，类似惊厥发作（肢体抖动性TIA）。

椎基底动脉系统（脑干性）TIA的持续时间较长，因脑干结构的致密和复杂，缺血所致症状常累及脑干核团、上下传导纤维、小脑通路及网站上行激活系统，故多变，缺乏颈动脉系统的症状刻板性。一过性复视、眩晕或头痛不是TIA的表现。

人们早已知道脑穿支动脉闭塞可导致梗死，而这种卒中常表现为起病的断续和不连续性，在其间隙期症状可完全恢复。有人认为这就是腔隙性TIA的特点，并称之为“内囊预警综合征”，表现为不断加重的面部、上肢和腿无力发作，最终导致内囊腔隙性梗死。

就神经功能损害而言，出现视觉或单纯感觉症状者预后较好，出现偏瘫者发生卒中的风险最大。就临床表现与发病机制而言，大动脉性者多为反复发作、持续时间短的瘫痪，语言障碍及皮质功能损害多为心源性。 反复发作TIA的临床处理

须先明确TIA的诊断，并与偏头痛、痫性发作、一过性全面性遗忘、位于皮质的脑膜瘤或胶质瘤等情况鉴别。

对于反复发作的TIA，须先依据临床表现来判断其病因和发生机制，其目的是开展更有针对性的二级预防干预。

如果是持续时间较长、但症状多变而非刻板，特别是有脑干损害特点（如复视、眩晕、共济失调、交叉性症状等）时，应考虑为后循环TIA。

如仅是1次持续时间长的发作，或是症状反复发作却没有固定表现（尤其是累及前后循环或双侧颈动脉系统），则应考虑为心源性或主动脉弓的血栓栓塞。

如表现为持续时间短、症状刻板，则应考虑是某支大动脉的粥样硬化血栓形成。 尽早开展多模式MRI[含DWI和磁共振血管造影（MRA）]对于明确病因和预测卒中发生风险非常重要，尤其适用于动脉粥样硬化性TIA患者。 临床处理须注意

1 对心源性TIA患者，应尽早予以华法林抗凝治疗。

2 对反复发作的非心源性TIA患者，使用肝素无研究证据支持，却可能增加出血不良反应。

3 现有证据提示，对于动脉粥样硬化性TIA患者，短时间（3月内）使用阿司匹林和氯吡格雷较单用阿司匹林能明显降低近期卒中复发率，减少经颅多普勒超声所测得的微栓子信号。

4 除极少数TIA患者是明确的高纤维蛋白原血症病因，并无证据支持对TIA患者常规使用降纤治疗。

5 虽并无他汀在卒中急性期或专门针对TIA使用的研究，但不少临床观察结果提示，他汀类药物（尤其是达到强化降脂程度剂量的他汀）可能减少TIA发作或降低继发卒中风险。 6 对于已经明确存在大动脉粥样硬化病变且适合进行血管干预者，可考虑及时开展动脉内膜剥脱术或动脉成形和支架置入术。

7 对于持续时间较长者是否需要溶栓治疗，目前尚无确切研究证据。但鉴于多数TIA持续时间为2~15分钟、持续时间超过1 h者极易伴随梗死（即使症状已经完全缓解）、此类患者溶栓不良反应少等情况，当完成CT和相关检查后，如患者症状不恢复，就应考虑溶栓治疗。

总之，TIA是一组综合征，无论是几次发作或是频繁发作，均应将其视为神经科急症，应予尽早的神经影像学和心脏血管的评估。TIA的症状特点和持续时间远比发作频率重要，反复发作持续时间短的瘫痪特别提示有动脉粥样硬化性病因，其卒中发生风险最高。TIA有证据的治疗措施包括对心源性者予以华法林抗凝、对非心源性者予以联合抗血小板治疗、对颅动脉严重狭窄病变者予以血管干预治疗，不推荐广泛使用肝素或降纤治疗。

62. 夏季护心三步走

新闻背景：第四届国际心血管热点论坛及心脏交叉学科论坛，近日在北京世纪坛医院举行。据北京世纪坛医院心内科主任杨水祥介绍，流行病学资料显示，目前全球心衰患者的数量已高达2250万人。我国成年人心衰患病率约为0.9%，有近500万心力衰竭患者，约占全世界的四分之一。

老年人是心衰高发群体，但中年人发病率也越来越高。北京医院心内科主任医师汪芳建议，心衰患者按照防、控、治三步走，平安度过炎炎夏日。 防：忌大汗慢喝水不贪凉防感染

夏天高温出汗，容易引起血容量减少，血黏滞度增加，血压降低，导致心脑肾等重要脏器供血不足，心脏负担加重，易发生心衰。且大量出汗后，人们易大量喝水，水分会快速进入血液，加重心脏负担，增加心衰风险。

夏季喝水要慢慢喝。一般来说，轻度心衰患者不用过于饮水；中度患者每天饮水量一般在1500～2000毫升，相当于普通一次性纸板杯的6~8杯；重度患者每天在1000～1200毫升，相当于普通一次性纸板杯的4~5杯。

夏季闷热，心衰患者不要贪凉，少吃凉菜、冷饮、不洁食物，这些都容易引起胃肠道感染，产生腹泻等问题，这些也是心衰的诱发因素。 控：稳体重多监测

心衰患者应保持稳定的体重，体重的急剧增加或下降都会增加犯病的风险。如一周增加或减少两三公斤，会引起血容量的变化，加重心脏的负担。除非患者出现水肿，医生要求一周必须减掉一定量体重，才可减重。

心衰患者应定期体检，监测病情发展状况。生活中也要时时监控身体信号。如出现脉搏细速，晚上睡觉憋醒或躺不平，平时能上得了楼，突然就上不去了，感觉乏力气短等，说明病情可能加重，应及时就医治疗。 治：恒剂量掐病因

“临床上我们已经见到许多的心衰病人由于擅自停用西药或者减少药量，使病情得不到控制甚至恶化的现象。”汪芳说。治疗心衰时，患者应遵照医嘱，定时定量吃药，配合治疗。 因冠心病、风心病、糖尿病、肾病引起的心衰患者，应通过控制病因来防心衰，尽量掐断原发因素。

63. 脑梗塞产生的主要原因有哪些

一、非栓塞性脑梗塞的病因有：

1、动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2、动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 3、高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4、血液病 红细胞增多症等易发生血栓

5、机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 二、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1、心源性 急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、

心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2、非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

. 怎样有效预防脑梗塞的复发

1.定期查体和咨询——患脑梗塞后，患者应定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，帮助解决遇见的各种问题。

2.不主张定期输液——尚无证据表明每年定期输液能预防脑梗塞的复发，故我们不主张定期输液。另外，服用药物应遵医嘱，在医生指导下使用，不要自作主张，以免导致不良后果。

3.改变不良生活方式——彻底戒烟，控制饮酒量。男性脑梗塞患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。

4.控制体重——肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。另外，调整自己的心态，正确对待自己和他人，尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。

5.控制危险因素——脑梗塞的危险因素很多，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。对伴发高血压的脑梗塞患者应控制血压到140/90mmHg以下，目前推荐首选药物为普利类，如依那普利等联合利尿剂如吲哒帕胺等，其他降压药物也可根据患者具体情况选用。

6.坚持抗血小板药物治疗——除了心脏原因如房颤引起的脑栓塞患者需要长期口服华法令预防再栓塞外，动脉粥样硬化性脑梗塞患者需要终生口服抗血小板药物预防再梗塞。常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林，剂量为50-100毫克，每天一次，最好在晚饭后口服。也可选择口服氯吡咯雷75毫克，每日一次，但价格较贵。对于同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等或对阿司匹林过敏的患者建议使用氯吡咯雷。

65. 反复出现小中风 需检查血糖指数

张阿姨患有心血管疾病，这段时间总是因为“小中风”发作，被其家人拨打120急救电话送到医院抢救。最近一次被送到医院神经科后，医生仔细询问他的病情，并为张阿姨检查了血糖，随后又请内分泌科会诊，很快找到了“小中风”频发的原因。原来，张阿姨患的是糖尿病性脑血管病，她的中风是由糖尿病引起的。

专家介绍，糖尿病人所出现的血管病变非常广泛，不论大中小动脉、毛细血管和静脉均可以累及，临床表现各有不同。像张阿姨所患的“小中风”是该病的一种，它是中风的前兆，部分可出现头晕、头痛、单纯的言语不利、单纯的轻度偏瘫，有的出现走路不稳、摇晃、肢体无力或活动不灵等程度不同的症状。而张阿姨的糖尿病是2型糖尿病，动态血糖监测发现血糖波动大，这是最容易出现心脑血管并发症的。

专家向两类人发出了建议，针对高血压患者和既往脑梗患者，已经有研究报告显示，糖尿病是高血压患者发生腔隙性脑梗死的最重要危险因素，所以高血压患者除密切监测血压变化外，要至少每年检查一次糖耐量，以早期发现糖耐量受损或胰岛素抵抗，把脑梗发生因素消灭在萌芽里。糖耐量试验简单易行，易为患者接受。除了做这个试验，还可以在规律饮食加锻炼的基础上，监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（可反映近8—12周血糖水平）等。

防范小中风，生活中还要做好预防，平时适度锻炼，控制好体重、避免超重；三餐定量，多饮水，饮食以清淡为主，做到低盐低脂，少吃腌制的东西，多吃一些高纤维素类食品；注意休息、保证睡眠时间及质量。

66. 哪些人群更需要预防脑中风

1、心脏病患者都有不同程度的脑血流量减少现象，容易形成心脏微血栓脱落，使发生脑血管疾病的危险性增加。

2、糖尿病患者糖尿病属于中风疾病的易患因素之一。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸，尤以胆固醇增加更为显著，以致造成高脂血症，加速糖尿病患者动脉硬化，有引发脑中风的可能。

3、高血压患者高血压会使血管的张力增高，使血管“紧绷”，时间长了，血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中，这些

都会使脑动脉失去弹性，动脉内膜受到损伤，形成动脉硬化、动脉变硬、变脆、管腔变窄。在脑动脉发生病变的基础上，当病人的血压突然升高，就很容易引起中风。

4、肥胖体态者肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱，血中胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有关。此外，胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，这些都是中风的危险因素。

5、吸烟者烟草中含有大量的尼古丁，尼古丁可使人的体重下降、食欲减轻，但同时又有胰岛素抵抗和皮质醇增加，这些都是导致血糖和血压升高的因素，最终形成以上原因导致中风。

67. 脑中风患者的前兆症状

⑴头晕，特别是突然发生的眩晕;

⑵头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛; ⑶肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻; ⑷突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停; ⑸暂时的吐字不清或讲话不灵; ⑹突然出现原因不明的跌跤或晕倒;

⑺精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍; ⑻出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡;

⑼突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明; ⑽恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣; ⑾一侧或某一肢体不由自主地抽动; ⑿鼻出血，特别是频繁性鼻出血。

68. 小中风是怎么回事?

小中风(TIA)，医学上又称作短暂性脑缺血发作，英文缩写TIA，是因多种原因造成的脑局部缺血缺氧引起的相应的血管供血区域的脑局部功能障碍所致局限性神经功能缺失症状，如可出现一过性偏瘫、失语、肢体麻木(俗称中风不语)，单肢体瘫痪、麻木，活动、语

言笨拙，头晕、视物模糊、一半看不清楚、站立不稳等，持续时间不超过24小时，绝大多数在半小时内恢复，很多在3-6分钟内恢复，间歇期或发作间期无不适表现。医学上认为急查脑CT或MRI无与之相对应的责任病灶，即急查脑CT或MRI无脑出血、亦没有能造成相应的症状的梗塞灶。进一步追究原因，目前研究认为多是颈部或脑内动脉血管狭窄(动脉粥样硬化斑块)、心脏病(风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤、心肌梗塞等)、或在此基础上缺水，血液浓缩、粘稠、血压降低，及其他少见情况。不少病人在第一次发作后24小时至72小时内回再次发作并有可能出现不可逆的脑局部缺血梗塞，给病人即家人带来痛苦及经济负担。所以，一旦出现小中风的情况，应及时到有条件的医院进行检查治疗，预防并尽可能避免出现脑梗塞。

69. 打嗝是脑中风的先兆表现吗？

打嗝是脑中风的先兆表现吗？这个问题也是不一定的，因为偶尔打嗝是生理现象，是饮食过饱、吞咽动作过多、冷空气刺激或精神因素等导致的，如果是持续性反复打嗝，那就是脑中风的先兆表现。

脑中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。 打嗝是脑中风的先兆表现，如果发现老人打嗝，一般只要保持静息状态，不进行剧烈运动，别喝冷饮，数分钟后便会自行缓解。但如果持续打嗝，且伴有肢体活动受限、言语不清，甚至神志不清，特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化的人，要警惕中风，及时就诊。

70. 血脂标准，每人不同

在血脂的化验单上，总胆固醇（CHO）参考范围往往是“＜5.18”，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常是“＜3.12”（注：单位均为毫摩尔/升）。不过，你千万不要因自己的指标没有超过这个范围而掉以轻心，因为每个人的血脂达标值不尽相同。

近日，在“5·18血管健康日”活动启动仪式上，中华医学会心血管病分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授呼吁：胆固醇管理的水平不能一刀切，要因人而异。

胡大一教授介绍，“目前，能反映心脑血管病发病风险的血脂指标主要就是四项，即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇。”其中，低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”）最为重要。它的理想水平是低于3.12，如果超过4.14就可以诊断为高胆固醇血症（3.12—4.14为临界水平）。坏胆固醇会带来血管内小米粥一样的动脉粥样硬化斑块的聚集，使血管变得狭窄，血流不足，导致冠心病等疾病。更危险的是，有些斑块还相当不稳定，一旦破裂就会短时间堵塞血管，导致心梗或中风，对健康危害很大。 随着心脑血管病发病风险增高，坏胆固醇的达标值要相应降低。血脂分层有极高危、高危、中危、低危四个程度。极高危人群分两类：一类是同时患有冠心病和糖尿病；另一类是曾有急性冠脉综合症发作，这些人一定要在医生的指导下服用他汀类等降脂药，尽量将坏胆固醇控制在2.07以下。患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病中任何一种疾病的患者都属于高危人群，还包括得了高血压同时存在下列危险因素中的3个的患者，即男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、低HDL-C等。他们的坏胆固醇必须控制在2.59以下。而高血压伴有至少1个上述危险因素的患者属于中危人群，其目标值为3.37。低危人群，是指只存在1—2个上述危险因素的人，他们的坏胆固醇水平低于4.14即可。

71. 下肢突然没劲三高人群小心中风

74岁的王奶奶患高血压、冠心病10余年，心脏放过两个支架。一天中午，老人突然感觉右下肢无力，站起来很困难，她以为是腰椎间盘突出的病犯了，没有太在意。过了两天，症状突然加重，右侧身体都不能动，送到医院后，发现已脑梗塞。经全力救治保住了生命，但右手臂却动不了了。

总医院第一附属医院神经外科主任张志文教授说，临床上有时会碰到这样的病人，莫名其妙地出现下肢无力、走不动路的情况，很多人不当回事，总觉得歇歇就好了，尤其身患腰椎间盘突出或腿脚不好的老人，常误认为是腰病引起的。事实上，下肢突然无力，可能是中风的先兆。王奶奶早期发生的右下肢无力，实际上就是由于短暂性脑缺血引起的，就是我们常说的“小中风”，如果当时引起重视及时送医院救治，预后要好得多。

导致下肢无力的原因很多，比如腰椎病、低血钾、下肢静脉血栓、中风等。由于症状相似，患者很难鉴别，容易误诊，耽误救治。一般来说，低血钾引起的下肢无力表现为病人完全无法走路；腰椎间盘突出引起下肢无力时常伴有麻木感、疼痛感；中风前兆或小中风引起的则是腿发软，无明显疼痛，情况严重的1—2天内发展成完全不能动，单双侧肢体都有可能。

张志文说，虽然小中风的症状较轻，但它往往是中风的预警信号。据统计，小中风患者有1/3会发生中风，其中50%的患者中风发生在小中风之后的两天内。尤其是有糖尿病、高血压、高血脂的“三高”患者，更要引起重视。中风后6小时是溶栓治疗恢复脑功能的最佳时机，最长不能超过24小时，所有怀疑为中风或者小中风的病人，千万不要有“在家休息一下可能就好了”、“现在不太稳定，等好一点再去医院”等拖延时间的想法，这只会耽误治疗，错失脑功能恢复的最佳时机。

72. 天气炎热，谨防脑卒中

67岁的张大爷平时身体健康，爱好锻炼。前不久的一天傍晚，他像平常一样在公园散了两个小时步，流了许多汗，回到家后，喝了点葡萄酒躺下就休息了。但不久，他就感到右侧上下肢无力，说话不清，并逐渐加重直至出现意识障碍。经核磁共振检查，确诊张大爷患了急性脑梗死。经过抢救，张大爷命虽然是保住了，但是半身瘫痪，只能在轮椅上生活。医生遗憾地说，当时要是及时补充水分就好了。

进入夏季以来，出现了持续高温闷热天气，医院的就诊资料显示，急诊脑血管尤其是脑梗死病人近段时间明显增多，其中伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的老年病人占大多数。

据河南省人民医院神经内科专家冯周琴教授介绍，炎炎酷暑是脑血管病特别是脑梗死的一个高发期，老年人要特别注意预防。血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好,是引发脑卒中的四大因素。一是天气炎热时血压易波动，极易导致脑血管破裂；二是高温致人情绪紧张，体内应激反应增强，易使脑血管疾病发作；三是高温致体内大量水分被蒸发，血液黏稠度上升，极易诱发脑梗死；四是很多人夏天睡眠不足、休息不好、饮食紊乱，人体处于疲劳应激状态，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。另外，糖尿病患者可因血糖增高，刺激血管内皮组织，诱发脑中风发作。冯周琴提醒，脑卒中的早期症状较明

显，如果出现下面其中的一种或几种症状，短暂反复发生时，要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，要及时到医院治疗。如突然一只眼或双眼短暂发黑，或视物模糊；突然看东西双影，或伴有眩晕；突然一侧手、脚、面部发麻或伴有肢体无力症状；突然舌头发笨，说话不清楚；突然眩晕，或伴有恶心、呕吐，甚至伴有心慌出汗等现象；没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清症状。

对于预防暑天脑梗死，冯周琴说要注意五个方面：一是高温天气要注意防暑降温，多饮水，适量饮用0.9%含盐饮料，量出为入。清晨要特别注意空腹饮一大杯白开水。二是夏季昼长夜短，睡眠减少，老年人应注意休息，保证充足睡眠，白天最好有午休。三是保持心态平衡，心情舒畅。四是适当运动，早晚散步，但出汗时一定要注意补充水分。五是合理饮食，脂肪和胆固醇的摄入，即使植物油也不宜食用过多，注意荤素搭配、粗细混吃，可以多吃肉、蛋，注意补充奶类、豆类蛋白质，以增强抵抗力。多吃蔬菜瓜果等富含维生素C、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁及较多膳食纤维的食品。要特别注意不吃隔夜食物和不洁食物，避免腹泻引起脱水，诱发脑梗死。

另外，冯周琴还提出，预防脑血管病，最好遵守“三大纪律、注意”。“三大纪律”即生活规律化、饮食科学化、文体活动经常化。“注意”即保持正常血压，保持正常体重，保持正常血脂，饮食平衡，戒烟、控酒、减盐，坚持适度体育锻炼，讲求精神心理卫生，树立自我保护意识。

73. 防中风要查颅动脉

近日，在由卫生部脑卒中筛查和防治工程委员会主办，赛诺菲集团支持的“2012中国脑卒中大会”神经内科论坛上，中华预防医学会会长、中国工程院王陇德院士指出：“颅动脉狭窄是缺血性卒中（中风）发作的重要原因。脑血管检查和抗血小板治疗是预防缺血性卒中复发的关键。”首都医科大学宣武医院血管超声诊断科主任华扬教授建议，高危人群应该去医院筛查经颅多普勒超声（TCD），了解中风风险并及早采取相应措施。这项检查费用低廉，且无创伤，效果可以和磁共振、血管造影媲美。

74. 不孤独，心脏才健康

在当今高竞争、快节奏的社会中，“忙”几乎成了我们嘴里最常蹦出的词，但有些人忙得潇洒，生活、娱乐、健康一项不落；有些人却是穷忙，有了工作没了生活，忙得“30岁的年龄，50岁的心脏”。59岁的黄从新就属于前者。

这位“绝大部分时间都在工作”的院长，视“心态”为最重要的一把钥匙，“制欲”和“平静”是他经常提到的两个关键词。“欲望是个好东西，它是促你发展的催化剂，但它也是个坏东西，遥不可及的欲望会折磨你，心太累。所以，我会控制自己那些不切实际的欲望。”如果刚毕业，你就想靠自己在北京买套房子，不如暂时收起这个想法吧。

黄从新说，焦虑是健康的大敌，大喜大悲更是猝死的诱发因素，会导致不少心脑血管类疾病。“我一直深信这样一句话：过了今天，就是明天，不可能是昨天，而明天就是有希望的。谁的工作都少不了烦心事，我的选择是平静待之，但并非置之不理，而是理智地寻找解决之道。困难从来都不会主动消失，但克服它们本身就是一种乐趣，解决困难后更能带来成就感。”领导的批评、下级的抱怨、同事的误解，家人的不理解，黄从新也要面对这些。这时，他会换位思考：如果我是他，会不会也这么做？“尝试去理解并包容对方，你的心就会豁达了”。

黄从新另一个“厉害”之处在于：离开了办公环境，就开始享受生活。“黄院长，咱唱唱歌去？”这是他下班后常收到的邀请。“唱得好不好听不要紧，最重要的是彻底放松身心。所以，如果时间允许，我也会约几个朋友高歌几曲。”谱曲，拉手风琴、二胡，打桥牌、乒乓球等，黄从新的爱好之多，让记者吃了一惊。他笑着告诉记者，忙碌的工作挤掉很多生活的时间，而这些可以成为生活的调味品。

此外，他还有两把“钥匙”：饮食清淡、充足睡眠。如果不出差，他基本都在家吃饭，晚上以杂粮为主，红薯、玉米、黑米等，放在一起熬粥喝。如果碰上实在推不开的应酬，他会点几样蔬菜，节制自己不要大吃大喝。黄从新的睡眠时间并不长，但质量非常高。“我保证每天睡够7小时，这是雷打不动的。我属于倒头就睡的那种，睡前绝对不去想工作上的事情。一般晚上12点入睡，早晨6点起床，中午最怕被人打扰，因为那是我1小时的午休时间，否则下午工作效率会非常低。”黄从新解释道，不少研究表明，睡眠不足7小时，会增加高血压、心脑血管疾病的风险。

“我认为，孤独的人不可能拥有健康的心脏，也就不可能成功。”黄从新说，人要学会适应工作、适应环境，学会与人融洽相处，才能快乐地工作、生活。

75. 乱停抗凝药 中风增五倍

据美国“健康日”网站报道，房颤病人停服抗血凝药物后，中风风险会迅速增加。 美国杜克大学医学院的科研人员对1.4万名房颤病人进行的研究发现，无论病人暂时还是永久停服抗凝药物，中风和血凝的风险均会增加，而且风险增加程度和服用的抗凝药物种类无关。美国杜克大学医学院的佩特尔博士称，房颤病人停药要评估风险，谨慎决定。特别是担心手术副作用而术前突然停药，中风风险骤增。

76. 夏季防心律失常发作

夏季到了，天气逐渐转热，传统中医认为，“暑易伤气”、“暑易入心”。心律失常病人要格外注意养心。如果出现心悸、胸部扑动、头晕目眩、突发气急、阵发性虚弱、晕厥或突然意识丧失等症状，需警惕心律失常发生。

由于夏天出汗多，血液相对黏稠，这都会加重心律失常患者的心脏缺血缺氧反应，导致心律失常的高发。此外，炎热的天气容易让人急躁，烦躁不安、情绪激动，如果控制不好情绪，极易诱发心律失常，再加上夏季昼长夜短，夜间的睡眠时间减少，睡眠质量会大打折扣，也是心律失常容易复发的诱因之一。

夏季心律失常病人养心应该注意以下几点：首先是要睡眠好，高质量的睡眠可以预防疾病的发作。俯卧是最不宜采取的睡姿,因为俯卧会压迫心脏和肺部，影响呼吸。心律失常患者以及心脏病患者,应采取右侧卧的睡姿，保持身体自然屈曲，因为这种姿势有利于血液的回流，以减轻心脏的负担。如果出现胸闷、呼吸困难，可采取半卧位或30度角坡度卧位，从而减少心律失常的发生。睡前不宜观看兴奋、激动的比赛或节目，不喝茶和咖啡等刺激性饮料。

第二，避免做剧烈运动，因为剧烈运动时，心脏的负担大大加重，致使心脏不能承受突然的刺激，而加重心律失常或心力衰竭，甚至会引起脑血管病变或突然死亡。心律失常患者应坚持动静结合原则。适合心律失常病人做的运动有：散步、慢跑、太极拳、保健操等。运动中应感觉良好，不伴有头晕、胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等现象，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

第三，饮食要清淡，可以多喝一些汤粥，如荷叶粥、菊花粥等，既能补充水分，又能解暑消夏。

做好自我监测。在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。房颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。 综上所述，防治心律失常，对保护心脑意义重大。需要提醒的是，有些心律失常患者自身没有明显感觉，仅有心电图改变，因此，建议心脑血管疾病高风险人群，即使只出现轻度症状也应尽快就诊。

根据心率的快慢，心律失常可分为快速型心律失常和缓慢型心律失常，前者发作时心率超过100次/分，常见类型有早搏、各种心动过速及颤动、扑动等，后者发作时心率少于60次/分，包括病态窦房结综合征及各种房室与室内传导阻滞等。

缓慢型心律失常患者如有心悸、胸闷、怕冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡，或有淤斑、淤点，辨证属于心肾阳虚、寒凝血脉的，还可在医生的指导下服用药物。传统中医对缓慢性心律失常亦有独道建树，步长集团研制的参仙升脉口服液由红参、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等八味中药组成，具有温补心肾、活血化瘀之功效，是第一个专门治疗缓慢性心律失常的专利中成药。

毒性试验证实步长参仙升脉口服液安全，无任何毒副作用，适合长期服用。试验过程中发现服用步长参仙升脉口服液痊愈的患者复发后再次服用本药，仍能取得理想效果，且无成瘾性。这又成为本品的一大亮点。特别适用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有淤斑、淤点。相当于轻、中度窦性心动过缓（心率＞50次）和轻度病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常的心肾阳虚、寒凝血脉证者。

77. 春季心脏也会“过敏” 引发心律失常 导致胸闷心慌

张阿姨今年60岁，患心脏病差不多十年了，最近春暖花开，家人带着她去赏花。谁知没过一会，她感觉脸上和胳膊上起了些疹子，有些痒，还明显感到心慌，就吃了一粒随身带着的速效救心丸，没想到过了一会儿心慌症状反而严重了。被家人送到医院做了检查后，医

生说，她的心脏也“过敏”了。随后做了相应的抗过敏治疗，张阿姨的心脏不适症状才消失了。

首都医科大学宣武医院心脏科史力生医师指出，张阿姨出现的这种情况被称作过敏性心律失常，也称“心脏荨麻疹”。在春天这个过敏高发季，来看这类病的人不在少数。当患者皮肤对外界的花粉等物质发生过敏反应时，不仅会影响皮肤、消化系统和呼吸系统，引起患者出现皮疹，腹泻和哮喘等反应，还有可能累及心脏，突出表现就是心律失常，导致患者出现胸闷、心慌、早搏等症状。

这主要是因为花粉这类物质含有蛋白酶类活性物质，当这类过敏原进入人体后，体内免疫组织产生相应抗体，再次接触时，就会立刻释放出生物活性物质，诱发心律失常。若不加注意，耽误了病情则可能危及生命，所以一定要注意查清自身过敏因素，避免接触致敏原。 其实，过敏性心律失常并不少见，但往往容易被大家忽视。所以当患者在出现过敏反应又伴有心律失常的症状时，要及时到医院就医，了解有无过敏史和心脏病史，考虑是否为过敏性心律失常，通过排除法明确诊断，及时给予抗过敏治疗，以免误诊耽误病情。 史力生提示，治疗过敏性心律失常最重要的一点就是避免过敏原刺激，因为原本就患有心血管病的中老年人，过敏会增加危险因素。有过敏病史的患者，应从详细病史中寻找出致敏原，如某些食物、药物、接触物、感染、物理或精神因素等，然后生活中要尽量避免，防止过敏再发生。其次是根据病情选择适当的治疗药物。

一般来说，过敏性心律失常的预后较好，随着过敏症状的消退，心律失常也将逐渐缓解或消失，很少留有后遗症。

78. 运动降低高血压患者的CVD死亡风险

根据2012年世界心脏病学大会4月19日公布的一项最新研究，高血压患者通过运动所减少的心血管疾病（CVD）或全因死亡风险相当于血压下降40～50mmHg所产生的影响。 在此研究中，与各血压水平的运动受试者相比，不运动的受试者其全因和CVD死亡风险显著升高。此外，不运动造成了过量死亡危险。当把运动换算成血压指标时，结果显示不运动与血压上升40～50mmHg所致死亡风险的增高相似。

既往研究显示CVD发病风险随血压升高而升高；对所有医生而言，通过降低血压减少CVD风险是一个重要的治疗目标。卫生研究院人口健康研究所CP Wen说道。“该研究

首次将运动对高血压患者风险特征的影响进行了量化。这样一种关系将促进不运动的高血压者运动。”

CP Wen继续说：“迄今为止，（医生）都是将运动和高血压分开来进行管理，高血压患者主要关注的是他们的血压水平。但此研究结果表明，医生应与患者讨论运动作为管理CVD和全因死亡风险方法的重要性。”

此项前瞻性研究纳入了434190名人，为期12年。其中，%为不运动者，22%为少量运动者，24%为中度及中度以上运动者。

79. 一周降脂计划

降低血脂不仅可以降低心脏病风险，还可以降低中风危险。虽然降脂没有快捷通道，但掌握科学的降脂方法仍至关重要。美国“每日健康网”最新载文，刊出佛罗里达州棕榈滩心血管诊所心脏病专家乔恩西·克兰戴尔博士等专家总结出的“一周降脂计划”，读者不妨参照执行。 星期一

核桃当零食。《内科学文献》杂志近期刊登的一项研究发现，每天摄入67克坚果能使胆固醇总量及LDL分别降低5.7%和7.4%。耶鲁大学医学院心脏病专家哈维·克拉默博士表示，所有坚果中，核桃降脂效果最好。每天吃一把核桃仁即可达到快速降脂的目的，不过，核桃等坚果热量高，不宜多吃。 星期二

午间散散步。梅奥诊所研究发现，运动降脂有两大原因：１.运动可减轻体重，有助于快速降低胆固醇水平。２.适当强度的运动可提高好胆固醇（HDL）水平。克兰戴尔博士建议，每天散步1小时，运动新手可以从每天快走15分钟开始。 星期三

豆类入午餐。豆类富含纤维素，与肉类一样可增强饱腹感。《营养、代谢与心血管疾病》杂志刊登一项涉及10项相关研究结果的新调查发现，经常吃豆类可使胆固醇总量降低12%。其原因是，豆类中饱和脂肪量低，不含胆固醇，富含蛋白质，最适合用来取代动物蛋白，可降低血液中的总胆固醇、坏胆固醇、甘油三酯。 星期四

晚餐三文鱼。以三文鱼代替牛排，更有益心脏健康。克拉默博士表示，常吃鱼有两方面好处：一是替代会导致LDL升高的肉类饱和脂肪，二是摄入更多可降低甘油三酯的欧米伽—3脂肪酸。欧米伽3脂肪酸可以降低坏胆固醇，提高好胆固醇，具有降血压、预防心血管病的功效。 星期五

蓝莓加酸奶。克兰戴尔博士称，蓝莓等浆果富含抗氧化剂和纤维素，1杯蓝莓含5克纤维素，因而有助于快速降低胆固醇。《农业与食品化学杂志》刊登一项新研究发现，蓝莓可以使极低密度脂蛋白（VLDL）降低44%。新鲜蓝莓、冷冻蓝莓、蓝莓干等都具有快速降脂功效。另外蓝莓加脱脂酸奶的双重组合，口感更佳，降脂效果增倍。 星期六

喝1杯红酒。克拉默博士表示，过量饮酒伤心，适度饮酒护心。男性每天2杯红酒，女性1杯红酒，可以使HDL水平提高5%—10%。1杯红酒约为4盎司（约合113克）。 星期日

早餐燕麦片。美国梅奥诊所研究发现，吃燕麦片可快速降脂。其原因是，燕麦中富含的水溶性纤维可阻止肠道吸收过多的胆固醇，改变血液中脂肪酸的浓度，降低坏胆固醇（LDL）和甘油三酯。每日摄取水溶性纤维5—10克（大约1碗燕麦片），可以使坏胆固醇吸收率大大降低。吃燕麦片时，可适当加入水果或红薯，以改善口味。

80. 心脏不好，泡澡水别太深

现在家家几乎都有浴缸，老人泡澡也就成了经常的事情。但如果泡的位置过深，泡的时间过长，却很容易出现生命危险。前几天，70多岁的王大爷就因在泡澡时水加得太满，20分钟后感到呼吸困难，幸亏家人及时发现，才避免了一桩惨剧。

哈尔滨医科大学附属第四医院急诊外科教授孟庆刚告诉记者，浴室本身就温度高，老人泡在水位超过心脏的浴盆里会增加心脏负担，加重心肌缺氧，如果老人本身是冠心病患者，则可能出现心动过速、呼吸困难的症状。加上泡热水澡是从冷到热的急速转变，血管骤然张开，血压瞬间下降，很容易造成老人在泡澡过程中晕过去，甚至有生命危险。特别是患有高血压、动脉硬化的老年人，在热水中久泡，有诱发中风的危险。

因此，建议老人泡澡时最好用半身浴，这样水压比较小，适合有慢性病以及高血压的老人。老人在脱衣前，还应尽量调高浴室温度，脱衣后，家人最好先用毛巾帮老人搓一搓身子，

使身体快速处于回暖状态，然后用热水淋一淋身体。进浴缸时，也要先从脚泡起，适应了之后才能坐下去。泡澡期间，家人要时常关注老人面色、神情的变化，稍有不妥就要扶出来休息，泡澡时间一般15分钟左右。

此外，子女在为老人选浴缸时，不宜选择太深和有明显弧线的浴缸，浅的浴缸既方便老人出入，又能保证安全水位，而弧线小的浴缸不易打滑，老人容易抓扶

81. 长期重压最毁心

美国卡耐基·梅隆大学研究人员日前在美国科学院学刊上发表研究报告指出，长期心理压力大会影响身体的炎症反应机制，进而导致抑郁、心脏病等症状的加剧。

研究人员指出，很多情况下炎症才是心脏病的罪魁祸首，比高胆固醇更易触发心脏病。长期心理压力大会导致人体内调节炎症反应的机制弱化，特别是会降低免疫细胞对激素调节机制的敏感度，进而导致炎症加剧，并让包括心脏病在内的各种疾病进一步恶化。这项新研究首次明确展示了长期心理压力对心脏健康造成的影响。

82. 先查血钾 再降血压

36岁的张先生一年前体检发现血压高，最高达180/120毫米汞柱，没有去正规医院做检查，而是自行服用多种降压药物，但血压一直降得不好。近一月出现发作性乏力、心悸，来到宣武医院心内科门诊就诊，测血压170/100毫米汞柱，生化检查发现血钾明显偏低。医生建议他住院，以明确高血压的原因。在做了血尿生化、醛固酮及肾素测定、肾上腺CT等一系列相关检查后，张先生被确诊原发性醛固酮增多症，属于继发性高血压的一种，在给予相应治疗后血压得到了良好的控制。

首都医科大学宣武医院心脏科万云高副主任医师告诉《生命时报》记者，高血压分为原发性高血压及继发性高血压两大类。绝大多数患者高血压的病因不明，称之为原发性高血压；约有5%的高血压患者血压升高是由某些确定的疾病或病因引起，称为继发性高血压。像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄等引起的高血压均属于继发性高血压。它所占比例虽少，但罹患绝对人数较多，且起病隐匿、血压波动大、病情凶险，会对人体产生极大

危害，需引起重视。并且继发性高血压的治疗方法与原发性不同，它可以通过手术缓解甚至治愈，单用降压药物效果不佳。

万云高提醒，首次发现血压升高的患者，要先弄清是原发性高血压还是继发性高血压。而查血钾是鉴别高血压病因的一项重要检查方法，尤其对原发性醛固酮增多症病人。近几年的研究认为，原发性醛固酮增多症已成为最常见的继发性高血压，临床特点常表现为高血压和低血钾。

若已明确患有继发性高血压，除定期测量血压外，还应检查肾功能、测定血糖、血胆固醇及甘油三酯、血尿酸水平等，因为此类人群常合并严重的电解质紊乱。只有尽早明确高血压的病因并选择正确的治疗方案，才能及时减少不良后果的发生。

83. 10岁动脉就硬化

据英国“路透社”近日报道，二手烟对儿童健康的损害自幼儿期就开始了，10岁左右就会出现动脉硬化的迹象。该项目负责人，芬兰图尔库大学的卡里奥博士指出，以前曾有研究发现，被动吸烟对成年人的血管健康有害，但对儿童和青少年血管的损害尚无研究。 研究人员测量8—13岁儿童血中尼古丁产物可铁宁的浓度，分为高、中、低水平组，并用超声波测量动脉壁厚度，以反映动脉粥样硬化的程度。结果发现，与可铁宁低水平组相比，高水平组的动脉壁厚度平均增加了7％、动脉的扩张反应水平下降了15％。同时，高水平组儿童的胆固醇水平也明显升高。该研究提示，儿童更应避免接触烟草，以免损害血管健康。

84. 防血栓三字诀

血栓通俗地说就是“血块”。正常生理状态下，血栓会自然分解，但随着年龄的增长、久坐不运动以及生活压力等影响，会加速血栓的形成，分解血栓的速度则会变慢。 血栓一旦无法顺利分解，就会积存在血管壁上；如果血栓太大就会导致血管堵塞，进而导致心脑血管急症的发生。与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗塞、下肢血管病等，都是血栓对人体造成的严重伤害。

99%的血栓是没有任何症状及感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图、CT（计算机断层扫描）等一切指标正常，却在患者不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。

为了防止这些突发事件的出现，记住下面三字诀有助预防血栓形成，减少它对人体健康造成的损害：

1.多吃粗。蔬菜、海藻、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维，能阻碍胆固醇和中性脂肪的吸收，每天都要多吃点。

2.少吃油。减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪摄取量，多吃富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼。因为其具有降低胆固醇、中性脂肪以及预防血栓的功能。

3.多喝茶。茶可以抑制血小板凝集，促进纤维蛋白溶解系统活性，进而防止血栓形成。 4.少饮酒。适量饮用红葡萄酒可使血小板凝集力下降，进而防止血栓形成。但过量饮酒会使血细胞受损，增强红细胞黏合力导致血栓。

5.吃早餐。不吃早餐的人，血小板比那些吃早餐人的血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。

6.健步走。有氧运动能加快血栓溶解的速度，降低血液黏度。

7.常泡澡。每周泡次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加。每次20分钟，水温以舒适为宜。

8.鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝聚。

9.慎服药。常规服用抗血栓药物者在看病服药时，要提醒医师，以免误服与抗血栓药相冲的药物，造成血栓或出血。

85. “倒春寒”，心梗祸根

65岁的老刘，一大早去送孙子上学，路上走得急了些，突然感到心脏一阵乱跳，胸口憋闷，喘不过气来，被路人送到医院，急诊做了冠脉造影发现，心脏血管堵了80%，造成急性心梗发作。

总医院第一附属医院心内科夏云峰主任医师告诉记者，今年北京冬季无雪，立春后气温持续偏冷，心血管病人比平时增加20%以上，春节以来他们收治急性心梗、心绞痛、心衰病人30余例，2月中旬一周内就收治了4例，有两例是刚刚40岁左右的年轻人。

夏云峰说，初春乍暖还寒时节是急性心梗高发期。“倒春寒”的冷空气是促发心绞痛、心梗等心血管疾病的罪魁祸首。他认为，春季冠心病高发有三个方面的原因：一是这个时期虽然已经立春，但气温还很低，且天气变化无常，忽冷忽热，容易引起血管痉挛，特别是老年人，血管弹性差，多数伴有血管硬化和血管狭窄，气候的突然变化常常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少，一些老年人因本身就患有冠心病，气候的骤然变化极易诱发心绞痛，突发心肌梗死。据医疗气象学研究发现，有77％的心肌梗死患者、％的冠心病患者对天气变化的感受性很敏感。二是随着气候的转暖，人们的户外活动开始增多，心肌耗氧量也随之增加。有的老年人，特别是患有冠心病的人，心脏对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应，加上有的对活动量掌握不好，活动量过大，容易诱发心绞痛或心梗；三是“百草回芽，百病发作”，春季是各种流行性疾病的多发期，加上老年人自身免疫功能下降，随着户外活动的增多，遭受风寒侵袭，细菌感染的机会也随之增多，容易发生感冒、发烧，肺部感染等呼吸系统疾病，这些病又都会诱发或加重心血管疾病。所以，夏主任提醒中老年人，春季要特别小心冠心病复发。

中医提出顺应四时的养生原则，强调人们应当适应四时气候的变化，以自然之道，养自然之生，取得人与自然的整体统一，才能避免灾病的侵袭而健康长寿。我国民间“春捂秋冻，到老不生病”的说法，是千百年来人们顺应四时的养生经验。春天乍暖还寒，冷暖变化大，出门不忘添衣，不要太早脱棉衣，注意保暖，多“捂一捂”。尤其是患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖，以预防心绞痛、急性心梗等病的发生。

86. 最毁心脏的职业

虽然心脏病不是一种职业病，但长时间伏案、压力增大、工作时间不固定、接触某些化学物质或污染物等，也会导致心脏病风险增加。美国《健康》杂志最新载文，列举了10种有害心脏健康的职业。

1.久坐型工作。比如办公室文秘。美国梅奥诊所心脏病专家马莎·格罗根博士表示，工作需要长时间久坐的人群心脏病危险更大。其具体机理尚不清楚，但久坐会导致胰岛素敏感度降低，多种分解脂肪的酶水平下降。专家建议，经常起身或走动，或者站立工作。 2.消防队员。消防队员是一种空闲时间多但又突然有紧急任务的职业。国外有研究发现，在工作岗位上因心脏病发作而去世的和消防队员的比例分别高达22%和45%，而其他工

作岗位因心脏病去世的比例仅为15%。当然，较大的工作压力、较长的工作时间、压力大以及暴露于一氧化碳等污染气体等都可能是诱发心脏病的因素。

3.公交司机。加州大学欧文分校的医学教授彼得·施纳尔说，公交司机肯定是长时间坐着工作，而且精神高度集中。有研究显示，台北的巴士司机高血压的比例高达56%，其他行业员工的平均比例为31%。巴士司机高胆固醇、体重过重的比例也比较高。

4.倒班员工。医生、护士、车间生产工人都属于倒班员工。“倒班会影响人体的生物钟节奏，生物钟则是人体调节血糖含量和血压的关键机制。”纽约大学医学中心主任尼斯卡，还有一项发现显示，夜班工人抽烟的比例更高。

5.酒吧服务员。虽然美国很多地方已经制定了餐厅和酒吧禁烟的规定，可往往执行不够严格，这些场所的服务人员自然也经常被迫吸到顾客的二手烟。有研究显示，二手烟是增加心脏病风险的一大罪魁。专家提醒，在这种地方工作，一定要注意通风。

6.桥梁隧道工人。美国纽约市1988年对5000多名桥梁隧道建筑工人进行的调查显示，他们患心脏病的风险比普通人高出35%。研究人员认为是因为这些建筑工人往往在密闭通道中工作，会吸入更多一氧化碳。有研究显示，空气污染会加大心脏病的风险。

7.流水线工人。类似这种流水线的工作往往对工作人员要求很高，员工承受着巨大的工作压力，同时又无法控制生产线上其他领域的工作，只能埋头做自己的事。有研究人员指出，不能掌控自己的环境是诱发心血管疾病的一个重要压力因素。有人对1.1万名英国公务员进行调查发现，对自身岗位控制力较低的人患心脏病的风险更高。

8.长期超时加班的工作。在一项对英国公务员健康状况研究中发现，每天工作11个小时乃至更长时间的人，相对于每天只工作七八个小时的人罹患冠心病的风险要高出67%。缓解的办法很简单，专家建议多吃水果和蔬菜等健康食品，保障充足的睡眠，每周要保证一定的锻炼次数等等。

9.无健康保险的工作。美国统计显示，2010年1/6的美国人没有医保。一个有趣的现象是，没医保的人健康状况普遍较差，特别是心脏健康情况不佳，而如果没医保的成年人一旦拿到医保，其健康水平往往会提升。

10.失业。这时候人们往往不是无事一身轻，反而更容易遭遇心脏病风险。毕竟，失业之后的生存压力要大得多。2009年哈佛大学进行的一项研究显示，失业的人本来身体没病，却可能在失业一两年之后出现新毛病，比如高血压、糖尿病和心脏病等。另一项研究还显示，如果失业并非是自身的原因，比方说因为工厂关门、公司倒闭而失业，那么失业者出现中风的风险要翻一番。

87. 支架也会“失效”

苏州读者洪先生问：我今年62岁，半年前因为心梗做过支架手术，最近感觉劳累后胸痛，不知道是不是支架失效了？

上海交通大学附属瑞金医院心脏科主任沈卫峰答：放支架后如果病人再次出现胸痛，可能有两种情况，一是放支架的部位再次出现狭窄。二是心脏别的血管部位出现了狭窄。其中第一种情况可以说是支架“失效”，这里面绝大多数，大概占95%的情况是再发心绞痛，大多表现为活动后出现胸部不适感或者胸痛。其次是再发心肌梗死，这种情况不多，通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛，可能的原因是支架内血栓形成。如果确定支架内发生再狭窄的状况严重，我们会建议病人再套一个支架，把血管壁再撑开，现在的技术可以实现3层支架的层叠。此外，如果是新的血管发生阻塞等病变，需要根据实际情况做相应地处理。因此，建议这位病人及时就医，并且最好再做一次冠脉造影检查，确定病变部位。

88. 女性心脏风险排行榜（健康新观点）

美国媒体总结多项大型研究结果得出

在众多危险因素中，哪一种对心脏伤害最大？近日，美国《女性挚友》杂志刊文，对众多大型研究归纳总结，并对影响女性心脏健康的10大风险做出排行，有助女性更有针对性地护心。

1.父母亲有心脏病发作史（心脏病风险系数为0.7-3.4倍）。如果父母一方或兄弟姐妹中有一人65岁前出现心脏病，那么你患心脏病的风险将增加70%。如果直系亲属中患病者超过两人，那你的发病风险增加4倍。不过研究也表明，不良生活方式对心脏的影响有时也会超过遗传。

2.超重（2倍）。身体质量指数介于25—29之间者，心衰的概率增加21%。如果超过30，那么患心脏病的风险是体重正常者的2倍。

3.高血压（1.86倍）。如果你的血压超过140/90毫米汞柱，心脏病与中风风险分别增加1.86和2.62倍。即便血压介于120/80和140/90之间，心脏病风险也会分别增加76%和93%。

4.怀孕时出现并发症（1倍）。如果女性有先兆子痫、孕期糖尿病或高血压等疾病，那么患心脏病的风险等同于心脏压力测试不合格的人。

5.糖尿病（1倍）。正常血糖水平应低于5.56毫摩尔/升。超过7毫摩尔/升的人患心血管疾病的风险增加1倍。

6.每天久坐超过6小时（0.5—1倍）。经常坐着不动，不利于“好”胆固醇清除动脉里的斑块。

7.吸烟或经常吸二手烟（0.25—1倍）。吸烟会将心脏病发作风险增加一倍，同样二手烟也会损伤血管，增加心脏病或中风的发病风险。

8.高血脂（0.72倍）。血脂总含量超过6.19毫摩尔/升，心脏病风险增加72%。低密度脂蛋白最好不超过3.35毫摩尔/升，高密度脂蛋白不低于1.55毫摩尔/升。

9.疲劳感挥之不去（0.45倍）。《循环》杂志的新研究表明，难以入睡或醒来感觉不到轻松的女性，心脏病发作风险增加45%。每周有两次睡不好觉的女性，心脏病发作风险也会增加27%。

10.过于忙碌，人际关系紧张（0.4倍）。哈佛大学对1.75万女性的调查发现，工作压力会使女性心脏病及其他心血管疾病发作的风险增加40%。另一项研究表明，如果与丈夫或孩子关系紧张，女性患胸痛的几率也会大大增加。

. 双臂血压相差10，心脏风险增七成

据美国《健康日》网站报道，英国研究人员最近发现：双侧上臂血压存在差异者很可能患有心血管疾病，死亡风险也因而升高。

英国埃克塞特大学克里斯托弗·克拉克博士的研究团队搜集以往2研究数据后进行分析，结果发现：双侧上臂血压测量值相差15毫米汞柱以上和外周血管疾病相关，其中下肢血供减少的几率增加250%，脑部供血减少的几率增加160%。研究人员还发现：双侧上臂血压差距超过10毫米汞柱时，死于血管疾病的风险增加70%。研究人员称：无论哪侧上臂血压高，都会引起上述结果。

美国迈阿密大学米勒医学院心脏病学教授威廉·奥尼尔博士说：“大多数人习惯只测量一侧上臂的血压，事实上两侧测量结果不一样往往意味着一侧血管有病变。”奥尼尔同时指出：对于成年人，特别是更易出现血管狭窄的吸烟者和糖尿病患者，应测量两侧血压。

90. 维生素B12可增强老年人记忆力

路透社纽约1月10日电：据澳大利亚的一项研究结果显示，持续两年服用维生素B12和叶酸补充剂的老年人在短期和长期记忆测试中比未服用维生素的成年人得分有更大提高。 发表在《美国临床营养学期刊》（The American Journal of Clinical Nutrition）上的该研究报告作者、国立澳大利亚大学研究员雅尼娜·沃克表示：“服用维生素的效果虽然并不是特别显著，却令人鼓舞。”

他在回复路透社健康专栏的一封邮件中写道：“(维生素)对于促进健康地变老和精神健康以及更长期保持良好的认知功能方面具有重要作用。”

研究人员请700名年龄在60至74岁的老年人每年服用一定量的叶酸和维生素B12，或是很像维生素的安慰剂。所服用的维生素中含有400微克叶酸和100微克维生素B12，参与者并不知道自己被分配服用的是其中哪一种。

研究人员称，参加此项研究的人员表现出各种抑郁的症状，但没有人被临床诊断为抑郁症。

沃克指出：“我们感觉抑郁症状不断加重的老年人是针对现有证据表明晚年抑郁与认知能力日益下降相关的一个重要群体。”

经过12个月之后，似乎在包括记忆力、注意力和反应速度等精神健康测试方面得分不同的各组人群之间没有任何差异。

但经过两年之后，那些服用维生素的老年人在记忆力测试中有了进一步(尽管只是轻微的)提高。

例如，在短期记忆测试中，那些服用安慰剂的老年人两年后的评分从5.2升至5.5。而那些服用维生素的老年人测试分数从5.16提高到5.6。

短期的记忆测试是拨打别人刚刚告诉过你的一个电话号码。而长期记忆则是一天或一周后试着拨打那个号码。

目前还不清楚服用维生素会如何提高大脑的功能，而且也不是所有的研究都赞同维生素的效果。

一种观点是，维生素降低身体内被称为高半胱氨酸的分子水平，这种物质与心血管疾病以及认知功能低下有关。这种理论认为，降低高半胱氨酸的水平有可能会降低罹患心血管病的危险，并转而影响精神系统的机能。

加利福尼亚大学戴维斯分校的乔舒亚·米勒教授认为，很难将测试中的记忆改善转化为实际的效果，因为有些人可能会有较大的改善，而另一些人则会少得多。

他指出：“对于任何个体来说，服用维生素可能会也可能不会起作用。”但从人口的层面上说，认知能力的略微增强可能对整个人口的认知水平以及医疗成本具有真正的影响意义。

91. 共同血压多基因生命不同阶段

欧洲学者的一项研究表明，在儿童和成人中均存在对血压调节具有轻度影响的诸多基因位点；这提示生命不同阶段可能存在着共同的血压多基因。论文于2011年12月27日在线发表于《高血压》（Hypertension）。

高血压是心血管疾病发病率和死亡率的重要决定因素之一，并且具有显著的遗传性。此项研究以收缩压和舒张压全基因组关联分析（29136例）的荟萃分析为基础，利用选择单核苷酸多态性的不同P值阈值定义单核苷酸多态性（SNP）集合。继而在的成年人群（2072例）和儿童人群（1034例）中计算收缩压和舒张压的遗传风险分数。利用包括性别、年龄和体重指数在内的线性回归模型评估遗传风险分数的可释变异。

结果显示，与仅基于成人和儿童极显著SNP的遗传风险分数相比，同时包括非全基因组显著SNP的遗传风险分数能解释更多的变异。遗传风险分数可分别显著解释成人和儿童收缩压中≤1.2%（P=9.6*10−8）和0.8%（P=0.004）的变异。对于舒张压而言，儿童和成人的变异解释与前者相似。

92. 高血压也分型 H型高血压最凶猛

在我国，75%的高血压患者是H型高血压。H型高血压患者中风发生率比单纯高血压患者高5倍，比正常人高25~30倍。治疗H型高血压，光吃降压片不行，还要适当补充叶酸。 H型高血压中风发生率比单纯高血压高5倍

郑州大学一附院神经内科主任、博士生导师许予明教授说，如果你是高血压患者，同时血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10umol/L，就可以称之为H型高血压。在我国，75%的高血压患者是H型高血压。

H型高血压最凶猛，中风发生率比单纯高血压高5倍，比正常人高25~30倍。同型半胱氨酸是人体内本来就有的物质，是人体细胞代谢过程中的中间产物，如果它在血液中高于10umol/L，会对血管产生危害。危害包括两方面，一是增强了血小板的凝聚性，血小板凝聚力越强，血液越容易凝结在血管壁，也就越容易在脑血管内形成梗塞；二是血管内皮容易损伤、硬化，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血，最终形成血栓堵塞血管。

同型半胱氨酸增高，对血管造成的伤害是最直接、最致命的，当血管损伤达到一定程度时，就会出现中风症状。

补充叶酸可以降低H型高血压患者患中风的风险

医学专家对H型高血压进行了研究，发现人体内的同型半胱氨酸之所以高，与叶酸摄入不够有关，补充叶酸后，多数H型高血压患者血液中的同型半胱氨酸含量可降到正常水平。 因此，治疗H型高血压，光吃降压片不行，还要适当补充叶酸。郑州大学一附院神经内科宋波博士说，H型高血压患者，可以吃一种叫依纳普利叶酸片的药，它是含有叶酸的降压片，在补充叶酸的同时，还能降压，可谓一举两得，一天吃一片，很方便。

93. 运动是降低血脂的良药

高脂血症是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病的危险因素，降低血脂可使其危险性降低，患者大多重视饮食疗法和药物疗法，而往往忽略了颇具疗效的运动疗法。 关于运动降低血脂的效果研究已有很多，综合而论，运动使血清胆固醇减少，使低密度脂蛋白略减少，特别是使高甘油三酯降低明显，而使具有保护血管作用的高密度脂蛋白增高。主要指标的观察结果为：

一、甘油三酯：观察发现甘油三酯随运动量不同而呈不同程度降低。令不运动者进行3~4个月运动，运动前甘油三酯正常者运动后变化不大，而高甘油三酯者则明显降低。 二、总胆固醇和低密度脂蛋白：横向和追踪调查表明，运动虽不能明显降低胆固醇和低密度脂蛋白，但运动者要比不运动者的血清值要低。

三、高密度脂蛋白：运动可使高密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白有保护血管和心脏的作用，其升高是有益的。

凡是伴有肥胖、糖尿病的高脂血症和高胆固醇血症患者均可开展运动疗法，但患有心功能不全、显著心肌肥大、严重心律不齐、急性热性疾病以及肝肾疾病、甲状腺疾病、风湿病、痛风的高脂血症患者不宜采用运动疗法，需要予以注意。

改善高脂血症的运动疗法通常以中度运动为主；以最大摄氧量为60％、脉率(心率)为110~120次/分的有氧运动为宜；运动方式包括：散步、慢跑、游泳、骑自行车等有节奏的全身运动；每周至少3次以上，每日1次，每次30~40分钟效果更好。相对较强的运动只适用于较年轻、无心血管并发症的高脂血症患者，中老年人则应选择强度较小的运动，贵在坚持。

治疗高脂血症，运动疗法是“良药”，但不是唯一的，应当与饮食疗法并用，即配合低胆固醇、低脂和低盐饮食，才能取得满意疗效。

94. 防治心血管病十大误区

秋冬季天气变冷，是心血管病高发季节。如何才能科学有效防治心血管病呢？10月，第二炮兵总医院开展了“正确认识心血管病，科学防治心血管病”健康讲座，向大家介绍了十大常见的误区。

误区一：只有老年人才得冠心病和高血压。仅在我国6—18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8％。所以，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压。此外，冠心病是心脏血管的动脉硬化，这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始，目前我国冠心病发病年龄明显提前。

误区二：运动量越大越好。现代人特别是办公室族，平时没时间锻炼。偶尔放松便到健身房狂练一番。其实这样的危害更大。长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至。一旦运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当。

误区三：尽量不吃药。很多冠心病患者，犯心绞痛时，总是尽量忍着不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实，如甘油等急救用药，只有长期吃且每天吃的频率又很高时，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。

误区四：急性心梗保守治疗好。冠心病介入治疗已有20多年历史，它创伤小、效果好，大大提高了患者的生存率。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。

误区五：放上支架就万事大吉。很多心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。但由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。

误区六：化验结果正常就无需降脂药。国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇为135毫克/分升，健康人而言，属正常范围无需降脂治疗；但对患过心肌梗死，做过支架治疗、冠脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。

误区七：血脂正常后即可停药。高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次升高。

误区八：降脂药物副作用严重。很多患者认为降脂药对肝肾的副作用很大。血脂稍高一点儿，还是不吃药好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5％—2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高。

误区九：高血压没症状不用治疗，只要是降压药大家通用。大约有50％的早期高血压病人没有任何症状，这只是由于个体差异，对高血压不敏感，但高血压所造成的危害却不会消失。另外，高血压病因复杂，不能用同一个固定的模式服药，而应在医生的指导下，坚持“个体化”的用药原则。

误区十：血压低于140/90毫米汞柱就可以了。大于55岁的血压正常者，90％可能发生高血压。所以，应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对于还患有糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱。

95. 胸痛怎么办？

胸痛是心脏病常见的症状，可见于冠心病心绞痛，心肌梗死，心包炎，主动脉夹层，肺梗塞等急症病人，也可见于肺炎，胸膜炎，肋软骨炎等心外疾病。不同的疾病还会有其他伴随症状。除非已经清楚地了解自己的病情，否则患者是很难自己鉴别清楚的。因此，如果有较严重的发作性胸痛，特别是伴有胸闷，出汗，呼吸困难等症状者，应该立刻就医，最好呼

叫急救车，以便及时诊断，及时治疗。对急性心肌梗死，越早到医院，挽救心肌和生命的可能就越大。

96. 心悸应该看急诊吗？

心悸有很多种情况，有些并不严重，如单纯的窦性心动过速，单纯的早搏等。有些需要急诊处理，如室上性心动过速，快速心房颤动，有些可能需要立即抢救，如室性心动过速。如果患者第一次发生心悸，而且持续不缓解，应该去急诊室，通过心电图等检查明确心悸的性质，如果需要也可以立即治疗。如果偶发的心悸，或患者已经经过诊断，明确了心悸不是严重的急诊情况，可以自行观察一段时间。如果不放心，到急诊室检查一下，当然也是可以的。

97. 高血压病人的护理

高血压病是指动脉压增高为主要表现的全身性血管性疾病。世界卫生组织确定成年人在安静休息时，正常血压应小于140/90毫米汞柱；140-149/90-94毫米汞柱为临界高血压；140-159/90-99毫米汞柱为轻度高血压；160-179/100-109毫米汞柱为中度高血压；大于等于180/大于等于110毫米汞柱为重度高血压。

高血压病分为原发性和继发性两种，发病与遗传、肥胖、精神心理等因素有关。

护理要点：

1、生活起居规律，劳逸结合，充足睡眠，根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，如游泳、太极拳、静气功等。有头晕等症状时应卧床休息。

2、保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，消除恐惧、忧虑、悲观等不良情绪。 3、饮食宜清淡，低热量、低脂肪、低盐、易消化；多吃新鲜蔬菜与水果；少食辛辣；忌烟，限酒；保持大便通畅。

4、定期测量血压，有条件的家庭，最好自备血压计；坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。

98. 冠心病的护理

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。

护理要求：

1、恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。

2、合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C、粗纤维以及新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。 3、保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。 4、保持大便通畅，大便时切忌用力。

5、戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

6、用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，应立即舌下含服甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可再次含药。

7、冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。

99. 调节血脂三大法宝—调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗。

(1)调节饮食结构的原则：摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物）类食物的摄入。

(2)具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 (3)改善生活方式：

a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。

b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。

d.有氧运动。

e.注重心理健康，保持乐观豁达的生活态度。

100. 卧床对心肌梗塞患者的影响

急性期心肌梗塞早期卧床是必要的。卧床可以降低基础代谢率、减少心脏负荷、避免诱发或加重心功能不全。同时可以降低交感神经活动、防止和减轻心律失常的发生。对于透壁性心肌梗死患者，卧床休息可避免由于体力活动而诱发的心脏破裂，有利于疾病恢复。 然而长期卧床会导致体力活动能力下降、肺通气功能下降，发生肺不张或坠积性肺炎等。也可以诱发双下肢深静脉血栓形成，引起急性肺栓塞。长期卧床可导致骨骼肌废用性萎缩，肌力减退，甚至骨质疏松和关节挛缩，影响病人心理，不利于恢复病人抗病的自信心。研究表明，当骨骼不在正常活动状态下承受压力的时候，30小时后就开始出现骨质疏松。 卧床所造成的人体衰弱科学研究表明，如果一个正常的人卧床7天，带来的衰弱需要用另外的一个7天才能恢复到正常状态。因而，心肌梗死后应尽早开始康复治疗，有利于工作能力及社会角色的恢复。

因此在急性心肌梗塞恢复期应循序渐进地开展康复训练。适度体育活动有利于脂肪和碳水化合物代谢；有利于减轻体重和调节血脂。可增强病人的自信心，减轻心理压力。还可改善家庭关系，增加生活乐趣。

101. 服“救心药”须知

用于缓解心绞痛的甘油和中药速效救心丸，被简称“救心药”。如果服法不当，“救心药”就难以发挥急救作用。

专家为服“救心药”者便于记忆和掌握，编了24字诀：药物要“新”，防止“上瘾”，先嚼后含，讲究姿势，事不过三，药不离身。 药物要“新”

这些药物虽说是有效期一年，但患者平时应注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象，发现变质就要立即更新，以免急救和失效而影响治疗。 防止“上瘾”

经常服用这类药物也可能“上瘾”。要防止“瘾”可两种急救药交替使用。 先嚼后食

多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错，但是，如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。因为嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，见效更快。 讲究姿势

含服本药时应取坐姿。因为站着含服，头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服也不妥，因心脏位置较低，而大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担。 事不过三

在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5－10分钟后再服一次。如此重复2－3次，若仍然无效，就应考虑有心肌梗死或其他疾病的可能，应立即去医院诊治。因此，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。 药不离身

救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好“救心药”；晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得，做到药不离身。

102. 急性心梗病人的排便护理

急性心肌梗塞是中老年人常见急症之一，病性重、变化快，容易发生严重并发症，而用力排便是诱发各种严重并发症的因素之一。据报道，中老年人急性心肌梗塞后，因大便秘结，排便过于用力引起猝死，屡有发生。所以，对于急性心肌梗塞病人，尤其是中老年患者，积极防治便秘及解除排便困难，防止过度用力，对其预后至关重要，具体护理措施如下： 1.加强心理护理：根据病人的心理活动特点，观察病情要细致，态度要耐心，护理要周到，取得病人的信任，使患者保持最佳心理状态。避免患者发生抑郁情绪，防止不良刺激。定时督促病人排便，以形成条件反射。

2.加强宣传教育：向病人及其家属说明发生便秘的可能性及发生后的危害，使他们对排便情况予以足够重视，加强预防工作。

3.指导病人在床上排便：由于环境及排便习惯方式的改变，多数病人开始常不习惯于卧床排便或有人在床边，以致强迫与克制不排便。此时，护理人员要耐心说服病人在床上排便的重要性，否则对病情不利，以取得家属和病人的共同配合。

4.加强饮食护理：其饮食原则是：低盐、低胆固醇、容易消化、少食多餐。患者的饮食应含有较多的维生素和粗纤维。鼓励病人适当多吃一些蔬菜与水果，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。水果以桔子、香蕉、梨、葡萄为宜，不宜多吃柿子(含有鞣酸，可致便秘)。每日冲服蜂蜜水2-3次，润滑肠道，疏通大便。避免食用椒，浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟。

5.询问并观察病人的排便习惯，坚持准确记录每日大便次数，保持每1－2天排便1次。 6.对于习惯性便秘者常规服用缓泻剂。对于3天未解大便，有便意而解不出者，可使用开塞露插入肛门或给石蜡油30毫升口服。如因粪声质坚仍不能排出时，可立即采用肛指套伸入肛门及时掏出粪便。

7.严重心肌梗塞或有并发症的病人，排便时要有护理人员协助并嘱咐病人不要用力，同时口含甘油片或消心痛，并在心电监测下排便，使病人有安全感，以防发生意外。 8.也可以采取腹部按摩增加腹压及肠蠕动，促进排便。

9. 病情稳定后，可进行适当的体育锻炼和体力活动，如仰卧屈膝、深蹲起立、散步、练气功、打太极拳以及加强腹式呼吸等，均有助于促进排便。

103. 高血压患者生活六不宜

1．不宜情绪过于激动：一切不良刺激及精神紧张和疲劳，均可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺等血管活性物质增加，引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑溢血的发生。

2. 不宜过度疲劳：特别是体质较差，抗病能力弱的老年人，应科学地安排好日常生活，做到劳逸结合。

3. 不宜饮食过饱：饮食过饱可使膈肌位置上移，即影响心肺的正常活动，又可引起消化不良，发生胃肠炎和急性胰腺炎等疾病。另外，消化食物需要大量血液集中到胃肠道，就会导致心脑供血相对减少。

4. 不宜贪杯暴饮：过量饮酒会使血压升高，尤其是对肝脏解毒能力较差的患者，易引起肝硬化及心脏疾病等。

5. 不宜使血压骤降：导致全身各组织供血不足，尤其是心、脑、肾等重要器官发生功能障碍，造成严重后果。

6. 避免便秘：保持大便通畅，是预防因血压急剧升高，而诱发脑溢血；或因心脏负荷加重，而诱发心绞痛的关键措施。

104. 心律失常病人平常应注意什么？

正常人的心脏按照一定的节律稳定而有规律地跳动，心跳频率为60─100次/分钟（成人）。当心跳的频率和节律发生改变时，即发生了心律失常。

1．正确对待、心胸开阔。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。只要早发现、早治疗，心律失常并非不能控制。

2．积极治疗原发病，遵医嘱按时服药。

3．合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累，保证睡眠充足，并适当地进行锻炼；只有严重心律失常、心功能极差的患者，才应长期卧床休息。

4．保持情绪稳定。情绪急剧激动或情绪过度忧虑，都可引起心律失常。 5．随季节、气候变化调节生活起居，采取措施预防感冒，以免加重病情。

6．注意合理安排饮食。宜清淡，少辛辣；不宜暴饮暴食；少饮浓茶、咖啡、冷饮等；戒烟、酒是预防心律失常的重要一环。

7．定期到医院检查，复查有关项目，合理调整药物。