6-卧位和安全的护理

基础护理学

第六章 卧位和安全的护理

·考什么？

（六） 卧位和安全的护理 1.卧位 （1）卧位的性质 （2）常用的卧位 （3）更换卧位的方法 （1）目的 2.保护具的使用 ·最重点是什么？

常用卧位的摆放方法和适应症 ·最难点是什么？

常用卧位的摆放方法和适应症

第一节 卧位

一、卧位的性质

根据病人的活动能力，卧位通常分为： 1.主动卧位 病人自主采取的卧位。

2.被动卧位 病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。 3.被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

二、常用的卧位 （一）仰卧位 1.去枕仰卧位

（1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。 （2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。 2.中凹卧位

（1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

（2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。 3.屈膝仰卧位

（1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

（2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴露操作部位。 （二）侧卧位

1.要求 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。

2.适用范围

（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

（2）方法 （3）注意事项

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（2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。 （3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。 （三）半坐卧位

1.要求 摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 2.适用范围

（1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。 （2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。 （3）腹部手术后病人。

（4）某些面部及颈部手术后病人。 （5）疾病恢复期体质虚弱的病人。 （四）端坐卧位

1.要求 病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

2.适用范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。 （五）俯卧位

1.要求 病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕，头偏向一侧（使舒适且利于呼吸）。 2.适用范围

（1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。

（2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。 （3）胃肠胀气所致腹痛。 （六）头低足高位

1.要求 病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。 2.适用范围

（1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。 （2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。 （3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

（4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。 （七）头高足低位

1.要求 病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。 2.适用范围

（1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重作为反牵引力。 （2）减轻颅内压，以预防脑水肿。 （3）开颅手术后病人。 （八）膝胸位

1.要求 病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。 2.适用范围

（1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。 （2）矫正子宫后倾和胎位不正。 （3）产后促进子宫复原。

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（九）截石位

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1.要求 病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。 2.适用范围

（1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。 （2）产妇分娩时。 习题：

适用于俯卧位的是： A.肛门检查 B.预防压疮

C.臀部有伤口，但能侧卧 D.胃肠胀气所致腹痛 E.颈部手术后

『正确答案』D

三、更换卧位的方法 （一）帮助病人翻身侧卧法 1.一人协助病人翻身侧卧法： （1）固定床轮。

（2）让病人仰卧，手放在腹部，腿屈曲，各种导管安置妥当。

（3）先将病人肩、臀部移向护士一侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻轻把病人推转到护士的对侧。

（4）然后再把摆放舒适的侧卧位。 （5）记录翻身时间及皮肤情况。 2.两人协助病人翻身侧卧法：

两名护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧；然后两名护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。 （二）帮助病人移向床头 一人协助病人移向床头法：

（1）移动前，先放平床头支架，枕头横立于床头，各种导管安置妥当。 （2）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

（3）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，嘱病人两脚蹬床面，挺身移至床头。 两人协助病人移向床头法：适用于体重较重或病情较重的病人。

1.两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头.

2.两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部和腘窝，同时抬起病人移向床头。 （三）注意事项

1.根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。

2.协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。 3.病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当。 4.特殊病人的翻身规则。 5.注意节力原则。

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第二节 保护具的应用

（一）目的

1.保证安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

2.确保治疗、护理工作顺利进行。 （二）方法

1.床挡 主要用于保护病人，预防坠床。

2.约束带 主要用于躁动或精神科病人，以身体或肢体活动。

3.支被架 主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。 （三）注意事项

1.严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次）；同时注意病人肢体应处于功能位。

3.注意经常观察局部皮肤颜色（一般每15～30分钟观察一次），必要时按摩局部，以促进血液循环。 4.作好记录。 习题：

盆腔炎采取半坐卧位的目的是： A.借助重力作用使膈肌下降

B.促进感染局限化，减少中毒反应 C.促进渗出性物质的吸收 D.减轻腹部疼痛 E.减少局部充血

『正确答案』B

关于卧位及翻身描述正确的是： A.颅脑手术后应取患侧卧位

B.分泌物浸湿手术敷料，应在翻身前更换敷料 C.颅骨牵引患者翻身应先放松牵引 D.膝胸卧位适用于膀胱镜检查

E.为病人翻身侧卧，应下腿弯曲上腿伸直

『正确答案』B

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