５２ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第７期 。热敏灸配合通心络治疗头痛４３例 张金培 ，苗琦 （１．陕西中医学院附属医院脑病科，陕西咸阳７１２０００；２．陕西中医学院，陕西咸阳７１２０００） 摘要：目的：观察热敏灸配合通心络治疗头痛的临床疗 显心、脑、肝、肾重度损害；无神经精神疾患；无明显外伤及 出血倾向等。 ２治疗方法 ２．１治疗组腧穴热敏灸：按照热敏灸技术要点中“十六字 效。方法：将８３例头痛患者随机分为２组。治疗组４３例采用 腧穴热敏灸百会、太阳、角孙、率谷、风池、大椎、足三里、涌泉等 穴，艾炷单点或双点温和灸，每次３～５穴，从上到下，每穴５ ｄ， 每次１５ ｍ．ｉｎ，每日１次，配合口服通心络胶囊，每次４粒，每日２ 次，１０ ｄ为１个疗程。对照组４Ｏ例采用口服养血清脑颗粒，每 次１袋，每日３次，１０ ｄ为１个疗程。结果：共治疗２个疗程后 统计疗效，２组在总有效率方面比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）， 但在愈显率方面比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），且在改善症状、 缩短疗程方面有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：热敏灸配合通 技术要诀”（探感定位、辨敏施灸、量因人异、敏消量足）对施灸 部位与施灸剂量进行定位定量规范操作［ 。选取百会、太阳、 角孙、率谷、风池、大椎、足三里、涌泉等穴，每次３～５穴，从上 到下，艾炷单点或双点温和灸，每穴５～１５ ｍｉｎ，灸至热敏灸感 消失，每日１次。配合口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份 有限公司生产，国药准字Ｚ１９９８００１５），每次４粒，每日２次， １０ ｄ为１个疗程。 心络治疗头痛有确切的临床效果，优于养血清脑颗粒对照组。 关键词：头痛；热敏灸；通心络胶囊；养血清脑颗粒 中图分类号：Ｂ 文献标识码：Ｒ２４５．８ ２．２对照组 口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限 公司生产，国药准字Ｚ１０９６００８２），每次１袋，每日３次，１０ ｄ为 １个疗程。 文章编号：１００７—２３４９（２０１０）Ｏ７一ＯＯ５２一Ｏ２ ２组均经治疗２个疗程治疗后统计疗效。 笔者自２００８年９月￣２０１０年３月，运用热敏灸配合通心 络胶囊治疗头痛４３例，并与口服养血清脑颗粒４０例进行对 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准疼痛指数：采用数字评分法嘲，２组患者均在 照观察，疗效满意，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料８３例均为本院门诊就诊患者，按就诊先后随 治疗前后进行疼痛强度测定。见表１。治愈：头痛及伴随症状 消失；显效：疼痛减轻两个级别（＋＋＋一＋）及综合积分减 少≥７０ ；有效：疼痛减轻一个级别或综合积分减少３０ ～ ７Ｏ ；无效：疼痛未缓解及积分减少＜３Ｏ％。 表１ 疼痛指数数字评分法 机分为２组，其中治疗组４３例，男１６例，女２７例；年龄３ｏ～ ６５岁，平均４６．２岁；病程３ ｄ～１．７ａ，平均２１．８ ｄ；对照组４Ｏ 例，男１１例，女２９例；年龄３１～６３岁，平均４４．８岁；病程 １分 在ｌＯｅｍ标尺纸上画ｘ号在８～１Ｏ间痛为主诉 ３分 ５分 ７分 ４ ｄ～１．５ ａ ９平均２３．５ ｄ。２组在性别、年龄、病程、合并症等 方面比较无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 在５～７间 在２～４间 在Ｏ～１间 ＩＶ口莺度疼痛Ｔ兀。中度疼痛Ｉｒ轻度疼痛 ｒ无疼痛 １．２纳入和排除标准根据卫生部《中药新药临床研究指 ３．２治疗结果 导原则》拟定诊断标准。主要临床表现：反复发作或持续性 ３．２．１ ２组临床疗效比较见表２。 例（ ） 头痛，头痛部位在额颞、前额、巅顶、后枕等，或左右辗转不 定；疼痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂； 头痛发作时间和持续时间不一，可以数分钟到数日不等。 发病特点：急性、恶急性或慢性起病，可有诱因，未发前可有 先兆症状。好发于青壮年，女性多于男性。年龄１８～６５ 岁，病程３ ｄ～３ ａ，自愿接受本法治疗。神经系统及理化检 查排除脑出血、蛛网膜下腔出血、脑瘤等器质性病变；无明 组别 ｎ 治愈 表２ ２组临床疗效比较 总有效率愈显率 显效 有效 无效 （ ） （ ） 与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３．２．２ ２组患者头痛缓解时间比较见表３。 作者简介：张金培（１９７７￣），女，陕西韩城人，主治医师，研究方向：中西医结合治疗心脑血管疾病。 ２０１０年第３１卷第７期 云南中医中药杂志 ５３ 表３ ２组头痛缓解时间比较 例 治疗组与对照组比较，在改善症状、缩短疗程方面（３ ｄ内 及７ ｄ内头痛缓解）比较均有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ４讨论 祖国医学历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡 五脏精华之血，六腑清阳之气，均上会于此。若六淫外侵，七 情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不升，皆能致头痛。新感为 头痛，久病为头风。大抵外感多实证，治宜疏风祛邪为主；内 伤头痛，多属虚证，治宜平肝，滋阴，补气，养血，化痰，祛瘀等 为主。但由痰饮、瘀血所致者，为虚中有实，应当分别施治。 热敏灸疗法是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴 位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微） 热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱 和敏消灸量，从而提高艾灸疗效的一种新疗法ｌ１］。选取百会、 太阳、角孙、率谷、风池、大椎、涌泉等穴进行热敏灸，是根据头 部的解剖结构和生理特点结合现代经络和艾灸理论科学施 治，临床效果显著，可以明显改善临床症状，缩短治疗时问。 现代研究认为，艾燃烧时产生一种有效的红外线辐射，可以纠 正病理状态下的能量信息代谢的紊乱，机体免疫功能ｌ＿３］。 百会位居巅顶，头为“诸阳之会”、“清阳之府”，艾灸温补可以 升清阳、调气血以养脑髓，并能上接天气以通阳；涌泉为足少 阴肾经井穴，下接地气以滋阴；二穴相配可以加强人体与自然 界的能量信息交换和相对协调。太阳穴在耳廓前面，前额两 侧，外眼角延长线的上方，两眉梢后凹陷处，属“经外奇穴”，位 置是颅顶骨、颧骨、蝶骨及颞骨的交汇之处，称为“翼点”或“翼 缝”。太阳穴皮下又是“三叉神经”和“睫状神经节”的汇集之 处。三叉神经传导头面部感觉，是对痛觉最为敏感的脑神经， 睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。太阳穴深层脑组 织是大脑颞叶，颞叶是大脑皮层的位听中枢，位听中枢支配着 人的位听神经，可以通过中耳感受听觉、感受外界音响的变 化。同时，还可以通过内耳“前庭装置”感受体位在空间的变 化，并由此来调节全身肌肉的紧张度，维持身体平衡。因此， 大脑皮层的这一区域除感受听觉，还控制着人体平衡感觉。 太阳、角孙、率谷均位于头颞侧这一区域，艾灸此三穴可以改 善脑部血液循环，调节痛觉、听觉、感觉和平衡功能等。风池 穴为足少阳、阳维脉之会，位于项部，当枕骨之下，与风府穴相 平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。“风为阳邪，其 性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞枕侧后发际陷者中， 少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故 名风池。”运行规律循胆经输向头之各部及外走阳维脉，艾灸 风池穴可治少阳头痛，眩晕，颈项强痛，中风，口眼歪斜，疟疾， 热病，感冒，落枕等。大椎穴为督脉经穴，足太阳膀胱经交会 穴，督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，温通头面与躯 干的气血经脉。足三里为足阳明胃经的下合穴，为强壮保健 穴，艾灸可以调理脾胃、补益气血。诸穴配伍温灸，可以健脾 胃、和气血、通经脉、止头痛。 通心络胶囊治疗头痛、偏头痛临床多有报道［４ ］，对于辨 证为气虚血瘀型顽固性头痛疗效较为明显。它主要由人参、 水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、制乳香、炒 酸枣仁等组成，可以益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛 属心气虚乏、血瘀络阻证，证见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不 移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口 舌歪斜，言语不利，头痛头晕。研究表明，通心络胶囊可改善 患者颈动脉及椎一基底动脉系统各血管的血流动力学，改善 血管内皮功能，解除血管痉挛，提高脑血流量，缓解脑供血不 足的临床症状。能诱导缺血后局部血管的新生，改善局部血 供，也可通过减轻神经元凋亡而起脑保护作用从而缓解头痛。 临床结果表明，通心络配合热敏灸治疗头痛有确切的临 床效果，在愈显率和缓解症状、缩短疗程方面优于养血清脑颗 粒对照组，值得临床进一步探讨。 参考文献： ［１］陈日新，陈明人，康明非．热敏灸实用读本［Ｍ］．ｊＥ京：人民卫生出 版社，２００９：１２（２１）：７４￣７８． ］段红光，倪家骧．疼痛的定性与定量测量［Ｊ］．辽宁医学杂志， １９９６，１ｏ（１）：１． Ｅ３］杨华元，刘堂义．艾灸疗法的生物物理机制初探［Ｊ］．中国针灸， １９９６，１６（１Ｏ）：５４４～５４５． ［４］李春霞，李向丽，陈林庆．通心络胶囊治疗血管性头痛的临床观 察ＩＪ］．西北国防医学杂志，２００８，２９（６）：４５９． ［５］晏廷念，周贤刚．通心络胶囊治疗偏头痛（气虚血瘀型）的疗效观 察ＬＪ］．中国实用医药，２００８，３（１６）：４７￣４９． ［６］刘玉娟，谢道珍，项宝玉．通心络胶囊治疗偏头痛４８例［Ｊ］．中国 中医药信息杂志，２００４，（１１）：７３． （收稿日期：２Ｏ１Ｏ一０４—２０）
