头孢他啶致过敏性休克的护理

塞　匡堇盘查　生　旦箜　鲞第２ｏ期（半月刊）ＪＰＭＴ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２００６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２ｏ（Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ）　・３６７９・　头孢他啶致过敏性休克的护理　郭卫健，付永智，潘素贞　（德州市人民医院，山东德州２５３０００）　［摘　要］头孢他啶是结晶性粉沫，属半合成的第三代头孢菌素，具有抗茵谱广、抗茵性强、临床疗效和细菌清除率　高、副作用少等优点。　［关键词］头孢他啶；过敏；休克；护理　［中图分类号］Ｒ９７６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—５０９８（２００６）２Ｏ一３６７９—０１　１病情介绍　者造成很大的痛苦，甚至危及生命。如果抢救不及时，患者可　患者，女，１９岁，因机器绞伤致左上肢疼痛、腹胀、功能障　因过敏性休克而迅速死亡。所以在临床工作中，除了操作前　碍１　ｈ。门诊以左手肱骨骨折收入院。人院后，给予抗感染对　应做好急救准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）外，还应　症治疗，输０．９　生理盐水２５０　ｍｌ加头孢他啶２　ｇ静脉滴注，　详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。即使皮试为　无青霉素过敏史（未用过），头孢他啶皮试阴性，３０　ｒａｉｎ后患　阴性也不可麻痹大意，在用药过程中严密观察患者，注意局部　者出现头痛、恶心、面部潮红、体温３８℃、呼吸困难等症状，当　和全身反应，倾听患者的主诉，询问有何不适，及时发现细微　时考虑为输液反应，立即停止输液，给予吸氧，地塞米松１Ｏ　变化，防患于未然。同时还需要熟练掌握过敏性休克的抢救　ｍｇ，非那根２５　ｍｇ肌肉注射，经过上述处理症状减轻，１　ｈ后　技术，一旦发生过敏反应，应立即停药，使患者平卧，注意保　患者又出现上述症状，且口周麻木、四肢发抖、舌头发僵、活动　护，通知医生，给予吸氧，立即皮下注射０．１　盐酸肾上腺素　困难、大小便失禁，血压下降至７０／４０　ｍｍＨｇ，考虑为药物过　０．５　ｍｌ～１　ｍｌ，建立静脉通路，血压不升，可用升压药，密切观　敏性休克，立即皮下注射盐酸肾上腺素１　ｍｌ，输１％葡萄糖溶　察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，对病情　液２５０　ｍｌ，多巴胺４０　ｍｇ，血压维持在１００／７０　ｍｍＨｇ，经４　ｈ　动态做好详细护理记录。患者未脱离危险期不宜搬动，做好　抗休克抗过敏治疗及处理，患者神志清，头痛、四肢发抖、胸　各项护理，直至患者完全脱离危险。在患者发生过敏反应后，　闷、舌头发僵等症状消失，血压回升在（１２０～ｉ００）／（８０～７０）　在医嘱单、病历、床头卡上应醒目地注明药物过敏试验阳性反　ｉｎｔｏＨｇ，手术后１４　ｄ治愈出院。　应，并告知患者及其家属，避免以后再使用。　２讨论　参考文献：　头孢他啶是一类半合成的Ｂ一内酰类抗生素，其降解产物　［１］　于馥荫，万歆．头孢菌素类抗生系临床应用中值得注意的几个问　在体内能直接与蛋白合成致敏源，引起过敏休克　］。头孢他　题［Ｊ３．实用护理杂志，１　９９６，１２（４）：１８６．　啶皮试阴性后，发生过敏反应极为少见。药物过敏反应对人　（收稿日期：２００６—０３—１７）　体危害性大，轻则产生药疹，重则发生过敏性休克，过敏性休　作者简介：郭卫健（１　９７０一），女，１９９０年毕业于德州卫生学校，　克是一种发生快、危害极严重的变态反应，稍有不慎，会给患　１９９９年毕业于泰山医学院，主管护师。　血液透析相关性低血压的临床观察及处理　杨　静，张　峰　（西山煤矿总公司古交矿区总医院，山西古交０３０２００）　［摘　要］目的：探讨透析相关性低血压发生的原因、机制和护理措施。方法：每小时测１次血压，必要时每１５　ｍｉｎ～３０　ｍｉｎ测血压１次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液（５０　葡萄糖溶液或１　～３　氯化钠溶液）ｉ００　ｍｌ～　２００　ｍｌ泵前输入，同时减慢流速及降低透析液温度。结果：低血压的发生以透析后１．５　ｈ～２　ｈ发生率高。给予高渗　溶液，症状迅速缓解。同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果佳。结论：密切观察患者生命体征变化是及时发　现低血压的关键。而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高钠、低温透析效果更佳。　［关键词］血液透析；低血压；护理　［中图分类号］Ｒ５４４．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—５０９８（２００６）２Ｏ一３６７９—０２　低血压是透析患者常见的并发症，伴或不伴低血压症状，　２００　ｍｌ／ｍｉｎ￣２２０　ｍｌ／ｍｉｎ，２次／周。共进行４　３７８例次透析，　发生率约为２５　～５Ｏ　＿】］。现将我对透析过程中出现的相　有３６９例次发生低血压。　关性低血压发生原因及护理措施报告如下。　１．２低血压诊断标准　与透析前血压相比平均动脉压下降　１临床资料与方法　３０　ｍｍＨｇ或收缩压降至９０　ｍｍＨｇ以下　Ｊ。　１．１一般资料　我院２００４年３月至２００５年３月进行血液　１．３方法　透析的患者２２例，男１５例，女７例，年龄２０岁～７２岁。使用　１．３．１　低血压观察方法　每小时测血压１次，必要时每１５　ＢａｘｔｅｒＴＩＮＡ１０００透析机，透析器使用聚砜膜（面积１．３　ｍ　），　ｍｉｎ或３０　ｍｉｎ测血压１次；观察患者出现头昏、出冷汗、打哈　碳酸氢盐透析液，透析时间为４　ｈ／次～４．５　ｈ／次，血流量为　欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。