中医治未病与冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘

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浙江中医杂志2010年10月第45卷第10期・753・

【论治未病】

中医治未病与冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘3

宣丽华

浙江省中医院　浙江杭州310006

关键词　中医治未病　支气管哮喘　冬病夏治　穴位贴敷　针灸疗法　　治未病是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略,它是一种预防思想,也是一种治疗思想。支气管

哮喘(以下简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势,如何防治哮喘始终是医学研究热点,随着社会与科学的进步,医学关注的对象将从单纯“已病”人群向“未病”人群转移,医学干预的切入点逐渐提前,将治未病思想运用于哮喘的防治是具有明显特色和临床优势的举措。1　中医治未病思想

《素问・四气调神大论》云“:是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”此后历代医学家对于治未病的学术思想非常重视,在此基础上不断有所发挥,张仲景《金匮要略》一书中体现治未病思想的内容有未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复五个方面[1]。唐代医家孙思邈把疾病分为“未病”“、欲病”、“已病”,并指出要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前。”元代医家朱丹溪在《不治已病治未病论》中指出“:与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先;盖疾成而后药者,徒劳而已。”清代名医叶天士对于既病防变研究颇深,他在《温热论》中指出“,务在先安未受邪之地”。这种治未病思想在后世一直有深远的影响,它是中医学重要的理论基础。

所谓“未病”“、治未病”,其含义包括:一是没有病,体内虽有病因存在但尚未致病,此时的治未病为预防以养生;二是各种潜在的病情和病机已存在,而病未发作,或疾病已发但还未到危重阶段,此时治未病为有病早治,已病防传、防危;三是包括大病初愈的病人,稍有不慎,疾病易复发,此时治未病是瘥后防复。因此临床治未病思想的内涵可概括为未病先防、既病防变和瘥

　3　基金项目:浙江省科技计划资助项目冬病夏治“治未病”贴膏的研制和应用,编号:2008C33038

后防复三大方面[223]。治未病的目的在于及时调整人体的阴阳平衡和脏腑功能,使机体经常处于“阴平阳

秘,精神乃治”的健康状态。

中医治未病的方法很多,针灸治未病更有其独特的优势,如:穴位贴敷冬病夏治防治哮喘、中老年保健针灸等,当机体尚处在“未病”阶段时及时介入这些安全简便的方法,不仅疗效好、痛苦小、而且费用低,许多学者从现代医学角度也初步证明了针灸具有防病保健延衰的确切作用。针灸治未病主要包括针刺法、艾灸法、拔火罐、穴位敷贴和穴位注射等方法,其中近年来被广泛应用于疾病防治的冬病夏治穴位贴敷是治未病有效且易于推广的方法,临床已取得了很好的疗效,该疗法利用伏天自然界阳气最旺盛、人体皮肤腠理开泄之时,在特定穴进行中药穴位敷贴治疗,一方面能有效刺激经络、穴位,另一方面药物易于通过经络气血直达病所,达到扶正祛邪、防病治病的目的。总之,随着社会的发展,人们的保健和治未病意识将越来越强,针灸必将愈来愈显示其在防治疾病方面的重要地位。2　支气管哮喘冬病夏治穴位贴敷防治策略

祖国医学认为哮喘主要病机为宿痰内伏于肺,复为外邪、饮食、情志等因素引动,痰随气升,气因痰阻,相互搏击气道而致喉中哮鸣,遂伴发哮鸣之声。本证反复发作,导致肺气日益耗散,并累及脾肾,而宿痰的产生与肺脾肾亏虚有关,肺脾肾虚弱,则是导致本病反复发作迁延不愈的原因。中医辨证施治、扶正祛邪的治疗原则,不仅可以直接控制哮喘发作期症状,更重要的是通过缓解期的治疗,改善脏腑功能,祛痰化瘀,益气固表,达到减少哮喘发作次数、减轻症状、改善生活质量,许多病人还可以达到临床痊愈。

我们应用中医治未病理论,将疾病的防治重心前移,分清哮喘未病、已病和新愈人群,即易患哮喘人群、已患哮喘人群、临床控制人群,因人因病防治,研制“治未病”贴膏冬病夏治穴位贴敷,或结合药物,或结合穴位注射,达到了良好的治未病效果。

211　易患哮喘人群:有些患者直系亲属中有哮喘病

・7・浙江中医杂志2010年10月第45卷第10期史,自身是特异性体质,或有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,或对香烟、尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛及某些药物或食物等过敏,或容易反复呼吸道感染,当有外感、疲劳等引起体质下降时,易诱发哮喘,因此,对有此类因素的患者应采取积极的中医干预措施,调整体质,治疗原发病,预防哮喘,未病先防。

案例:李某,女,38岁。2008年7月20日初诊。鼻塞、喷嚏、流清涕反复发作5年,晨起为甚,时有鼻痒,平素易感冒,胃纳佳,二便无殊。五官科检查鼻粘膜水肿、苍白,诊断为“过敏性鼻炎”。经药物治疗效果不佳,遂来针灸科冬病夏治。查体:舌淡红、苔薄白,脉细。中医诊断为:鼻鼽,肺虚邪袭型。予“治未病”贴膏冬病夏治穴位贴敷,次年复诊时述过敏性鼻炎已明显好转,为巩固疗效,继续冬病夏治穴位贴敷。

按语:过敏性鼻炎,又称变态反应性鼻炎,它是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应,常和支气管哮喘、荨麻疹同时存在。中医认为肺开窍于鼻,外邪侵袭,首先鼻窍代肺受之,如果外邪不解,深入脏腑,易诱发哮喘,因此及时治愈过敏性鼻炎,有利于预防哮喘。该患者肺气虚弱,卫表不固,外邪常缠于鼻腔,邪正相争,出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状。故给予冬病夏治穴位贴敷治疗,补肺固表,祛邪通窍,1年后该患者病情已明显好转,再予冬病夏治巩固治疗,以未病先防哮喘。212　已患哮喘人群:这类人群包括哮喘急性期和缓解期患者,急性期患者应中西医结合治疗,迅速控制症状为先,以防疾病传变或加重;该病缓解期患者更适合中医治疗,此时患者症状轻微或无症状,如何保持长时间的缓解是医生和患者的共同目标。然而哮喘既属已病,患者必然存在脏腑阴阳气血的盛衰变化,这也是哮喘反复发作的内在基础,因此必须辨证施治和采取相应干预手段,可以针药结合、内服外治结合,或中西医结合,达到有病早治,已病防发的目的,使哮喘发作减少、减轻,最终达到缓解。

案例:刘某,女,40岁。2007年7月初诊。20年前因感冒、咳嗽、咳痰日久不愈,继之成为哮喘,以后每次感冒则易诱发哮喘,咳嗽气急,咳痰较多,不能平卧,严重时需使用激素方能缓解,常年用气雾剂控制,平素极易感冒,咽喉甚痒,汗多,纳差,腰酸。中医诊断:哮喘(肺脾肾虚);西医诊断:支气管哮喘。予“治未病”贴膏冬病夏治穴位敷贴肺俞、心俞、膈俞、肾俞3次,卡介苗素针015mg足三里穴位注射,内服中药,当年秋季哮喘发作减少,发作程度减轻,再冬令膏方调治,经3年治疗后哮喘已1年未发,并停用气雾剂。

按语:哮喘反复发作,伏痰已成夙根,肺、脾、肾三脏阳气俱虚,风热常缠于咽喉、鼻之间,日久及脾涉肾,运化失司,聚湿生痰,伏于膈下或肺中,遇外邪而诱发,使肺失肃降,痰阻于气道,气道挛急,发作时喉中哮鸣。由于患者病情较重,故应用中医综合调治,在夏季病情相对稳定之际予冬病夏治穴位贴敷,穴位注射,中药内服,哮喘症状减轻,再冬令按秋冬养阴的原则给予膏方调治,使肺气得肃降,脾气能输运,肾气充足,哮喘自平。经3年内服外治结合调治,哮喘缓解,达到已病防发。213　临床控制人群:许多患者经正确治疗,哮喘达到临床控制,即不需任何平喘药物,保持无症状1年以上。但哮喘是非常顽固的疾病,此时患者人体阴阳平衡还没有完全恢复,机体功能还没有完全康复,如果不注意调摄,不注意巩固调治,可能使哮喘复发,因此仍应坚持适当治疗,巩固疗效,达到病愈防复。

案例:蒋某,男,19岁。1999年7月初诊。咳嗽、气急反复发作17年,患者幼年外感后出现咳嗽、气急,被诊断为哮喘。每遇天气变化时咳嗽、咳痰、气急明显,难以平卧,逐年加重。遂来我科冬病夏治。舌淡红、苔薄黄腻,脉弦。中医诊断:哮喘(痰热蕴肺型);西医诊断:支气管哮喘。予冬病夏治穴位敷贴肺俞、心俞、膈俞3次,卡介苗素针015mg,肌注,隔天1次,连续注射3个月。次年冬病夏治时诉哮喘未发,此后患者每年冬病夏治穴位贴敷,哮喘至今未复发,身体健康。

按语:患者幼年外感后痰热未清,蕴于肺脏,留下夙根,复感后引发宿痰,肺失清肃,痰热蕴肺,痰阻气道,痰气相博,发为哮喘,久病涉脾及肾,肺脾肾俱虚,缠绵不愈。予冬病夏治穴位敷贴,清肺补肺,健脾益肾,活血化瘀,配合卡介苗素针足三里穴注射扶正祛邪,宿痰得愈,由于患者在哮喘临床控制后坚持每年冬病夏治穴位贴敷,使疗效巩固,至今已10余年哮喘未发。

祖国医学的治未病思想运用于哮喘的防治中具有明显的重要意义,在临床中应用治未病思想防治哮喘,应把握时机,正确施治,才能达到治未病的目的。3　参考文献

[1]张玉苹.张仲景治未病思想探析[J].北京中医药大学学报,2009,32(7):4432445.

[2]金光亮《.内经》未病概念与“治未病”理论探讨[J].北京中医

药大学学报,2006,29(12):8042806.

[3]姜惟,童园园1“治未病”的含义[J].南京中医药大学学报(自

然科学版),2002,18(4):2092210.

收稿日期　2010205225

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