高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题32)_真题-无答案25

高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副

高)模拟题2021年(32) (总分90.56,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 关于原发型肺结核，说法正确的是（ ）。 A. 非常容易形成原发空洞 B. 有淋巴和血行播散倾向

C. 经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹 D. 原发结核播散病灶可隐匿终身 E. 不会扩散引起结核性脑膜炎

2. 判定结核菌素皮试结果的临床意义，正确的是（ ）。 A. 年龄越小，其阳性结果临床意义越大 B. 有严重疾病时可以出现假阴性结果

C. 儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核 D. 结核菌素皮试阴性可以排除结核病

E. 结核菌素皮试越强烈，结核病的可能性越大 3. 胸痛伴咯血见于（ ）。 A. 肺结核 B. 大叶性肺炎 C. 支气管扩张 D. 肺梗死 E. 气胸

4. 关于结核菌素试验结果，下列说法中正确的是（ ）。 A. 阴性结果可排除结核病

B. 年龄越小，阳性反应的意义越大

C. 机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性 D. 强阳性反应表示体内有活动性结核病

E. 儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶 5. 结核性腹膜炎外科适应证为（ ）。 A. 并发完全性急性肠梗阻 B. 肠穿孔引起急性腹膜炎

C. 肠瘘经加强营养和抗结核治疗而未能闭合者

D. 与腹腔肿瘤或其他原因引起的急腹症无法鉴别时，可考虑手术探查。 E. 肠瘘

6. 小儿结核性脑膜炎的主要治疗方案包括

A. 抗结核治疗 B. 降低颅内高压

C. 抗结核药物治疗的同时加用糖皮质激素 D. 应用头孢菌素，预防继发感染

E. 补充3%氯化钠溶液，提高血钠浓度

7. 下列选项中属于儿科结核病常见类型的是（ ）。 A. 原发型肺结核

B. 原发型咽扁桃体结核 C. 结核性脑膜炎 D. 粟粒型肺结核 E. 结核性腹膜炎

8. 下列哪项属于结核性脑膜炎的并发症（ ）。 A. 脑积水 B. 脑出血 C. 脑神经障碍 D. 脑性瘫痪 E. 脑软化

9. 原发性肺结核进展或恶化的表现包括 A. 发生淋巴结-支气管瘘

B. 肺部病灶内出现空洞，发生干酪性肺炎 C. 合并肺炎

D. 发生粟粒性肺结核等全身结核病变 E. 有消瘦、盗汗表现

10. 哪两种抗结核药物在治疗小儿结核病中最常用（ ）。 A. 链霉素 B. 利福平

C. 对氨基水杨酸 D. 异烟肼 E. 吡嗪酰胺

11. 以下说法属于周围淋巴结结核表现的是（ ）。 A. 周围淋巴结结核非淋巴血行播散

B. 淋巴结肿大多发生于颈部、颌下、锁骨上及腋窝 C. PPD常为强阳性

D. 发生淋巴结周围炎时，淋巴结肿大、压痛，与皮下组织、周围淋巴结粘连 E. 起病急，局部淋巴结表现红肿热痛，白细胞增多，以中性粒细胞增多明显 12. 结核性心包炎的诊断依据包括 A. 心脏增大

B. 心包液检查白细胞轻度升高，淋巴细胞为主 C. 心音低钝

D. 有肺内结核病灶 E. PPD试验（＋）

13. 下述关于抗结核药物的选项中，正确的是（ ）。 A. 异烟肼是小儿化疗的首选药物

B. 异烟肼对防治结核性脑膜炎有特殊疗效

C. 利福平为耐药菌感染和短程化疗的主要药物 D. 链霉素在中性偏酸环境中作用强 E. 异烟肼为全杀菌药

14. 结核感染用抗结核药物治疗，下列哪项是不正确的（ ）。 A. INH10mg/(kg·d)，3～6个月 B. INH10mg/(kg·d)，2～3个月 C. INH10mg/(kg·d)，6～9个月 D. INH10mg/(kg·d)，9～12个月 E. INH10mg/(kg·d)，12～18个月 15. 脊柱结核的表现包括 A. 结核中毒症状

B. 脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙变窄 C. 脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙正常 D. 脊柱后突畸形 E. 肺部有肺炎表现

16. 有关PPD皮试以下说法正确的是（ ）。

A. 接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果 B. PPD结果呈阳性，确定有结核病存在 C. PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断

D. 测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应 E. 皮内注射1ml相当于PPD5个单位

17. 有关结核感染诊断，下列哪项是正确的（ ）。 A. 有或无结核病接触史 B. 有或无结核中毒症状 C. 结核菌素试验阳性反应 D. 胸部X线检查正常

E. 身体其他部位可找到结核感染病灶

18. 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据，除了( ) A. 结核菌素皮试阳性 B. 脑膜刺激征阳性

C. 胸部X线有原发结核病灶

D. 脑脊液糖和氯化物含量同时减低

E. 脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性 19. 判断PPD皮试结果下面说法正确的是（ ）。 A. 硬结>5mm时为(_) B. 硬结5～9mm时为(+) C. 硬结10～19mm时为(++) D. 硬结≥20mm时为(+++) E. 硬结≥40mm时为(++++)

不定项选择

1. 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3～4次，有时大便干结，每2～3天一次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。

近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。查体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是 A. 胸部X线片或胸部CT B. PPD检查

C. 腹水常规检查

D. 血清结核抗体测定 E. 腹部B超

2. 患儿，女，7个月。既往健康，近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。以下医嘱不正确的是（ ）。 A. 口服抗生素、止咳祛痰药即可 B. 休息一段时间症状即可消失

C. 暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D. 继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 E. 痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

3. 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3～4次，有时大便干结，每2～3天一次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。查体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于 A. 渗出性结核性腹膜炎 B. 粘连性结核性腹膜炎 C. 于酪溃疡性结核性腹膜炎 D. 肿瘤样结核性腹膜炎 E. 出血坏死性结核胜腹膜炎

4. 患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。有助于该患儿诊断的主要检查有( ) A. 外周血涂片 B. 胸部X线检查 C. 结核抗体测定 D. 痰找结核菌 E. 骨髓穿刺 F. 红细胞沉降率

G. 必要时淋巴结活检 H. 痰培养+药敏

5. 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3～4次，有时大便干结，每2～3天一次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。查体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是 A. 反复抽腹水+青霉素治疗

B. 反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗

C. 适当抽腹水+抗结核治疗

D. 适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗 E. 对症处理加抗感染和抗结核治疗

6. 患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。患儿入院后出现面神经的麻痹，考虑为小儿结核性脑膜炎，若治疗通常选用的药物是( ) A. 利福平 B. 泼尼松 C. 卡那霉素 D. 吡嗪酰胺 E. 异烟肼 F. 链霉素 G. 红霉素 H. 乙胺丁醇

7. 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3～4次，有时大便干结，每2～3天一次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。查体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。肠结核的最佳检查手段是 A. 反复痰涂片

B. 腹部X线片或CT

C. 全消化道钡餐或纤维结肠镜检查 D. 大便培养

E. 大便涂片找抗酸杆菌

8. 患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑膜炎转归与下列哪些因素有关( ) A. 抗结核治疗的早晚 B. 年龄大小 C. 昏迷的程度

D. 治疗是否正确、彻底 E. 是否有结核原发病灶 F. 反复惊厥次数 G. 电解质代谢紊乱 H. 脑膜刺激征

9. 患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性( ) A. 麻疹

B. 血行播散性肺结核 C. 干酪性肺炎

D. 传染性单核细胞增多症 E. 结核性胸膜炎

F. 支气管炎 G. 结核感染

H. 坏死性淋巴结炎

10. 患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。对于潜伏结核感染者行结核菌素试验的受试对象为( ) A. 可能新近感染结核菌的人群 B. 未接种卡介苗的儿童

C. 患有恶性肿瘤、终末期肾病等 D. 于结核病高发地区的人群 E. 以上均正确

11. 患儿，女，7个月。既往健康，近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。根据症状可判断该患儿属于哪一种呼吸系统疾病（ ）。 A. 大叶肺炎 B. 肺癌

C. 支气管扩张 D. 肺结核 E. 肺脓肿

12. 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3～4次，有时大便干结，每2～3天一次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。查体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是 A. 原发型肺结核伴低蛋白腹水 B. 化脓性腹膜炎 C. 腹腔内肿瘤 D. 蛔虫性腹膜炎 E. 以上都不是

13. 患儿，女，7个月。既往健康，近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。最合适的实验室检查是（ ）。 A. 肺CT B. 胸部X线 C. 肺功能

D. 结核菌素试验 E. 肝功及血沉

A1/A2题型

1. 患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm。胸部X线片：右上肺可见片状实变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。患儿PPD试验（++），诊断为 A. 原发型肺结核

B. 急性粟粒型肺结核 C. 纵隔淋巴瘤 D. 潜伏结核感染 E. 肺炎

2. 患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。可暂不考虑的检查是 A. 颅脑CT B. 脑脊液检查 C. 胸部X线片

D. 心脏彩色超声有无栓塞 E. 眼底检查

3. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。最可能的诊断是 A. 结核感染 B. 原发性肺结核 C. 结核性脑膜炎 D. 继发性肺结核 E. 结核性胸膜炎

4. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案 A. 异烟肼+利福平 B. 异烟肼+链霉素

C. 异烟肼+利福平+链霉素

D. 异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

E. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

5. 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最应做哪项检查以确诊 A. 骨髓细胞学检查 B. 胸部X线摄片 C. 查血TB-Ab D. 支气管扩张试验 E. 淋巴结活检

6. 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是 A. 试剂失效

B. 结核菌液浓度太低

C. 初次感染尚未产生变态反应 D. 机体免疫反应受抑制

E. 没有受过结核感染

7. 患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm。胸部X线片：右上肺可见片状实变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。对于该患儿，最佳药物为 A. INH＋RFP＋PZA＋SM B. 阿奇霉素 C. INH

D. INH＋RFP＋PZA E. 第3代头孢菌素

8. 患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为 A. 结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核 B. 脑栓塞，肺多发脓肿

C. 化脓性脑膜炎，肺多发脓肿 D. 病毒性脑膜炎，间质性肺炎 E. 脑脓肿，肺多发脓肿

9. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿的最佳治疗是 A. 青霉素静滴 B. 利福平+异烟肼 C. 长春新碱+泼尼松 D. 红霉素 E. 利福平

10. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿应用异烟肼的总疗程是 A. 6个月 B. 6～9个月 C. 9～12个月 D. 12～18个月 E. 18～24个月

11. 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最可能的诊断是 A. 肺结核 B. 支气管哮喘 C. 喘息型支气管炎 D. 纵隔肿瘤 E. 以上都不对

12. 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触

史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。其正确的治疗方法是 A. 每天青霉素20万～40万U/kg+阿卡米星8～10mg/kg B. 每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kg

C. 每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kg D. 每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kg

E. 每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg

13. 患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。以下措施中，最重要的是 A. 胸部CT

B. 追问有无活动性结核病接触史，对其父母或密切接触者进行胸部X线片检查 C. 抗生素治疗

D. 胃液找含铁血黄素细胞

E. 血细菌培养，病毒和支原体抗体检查

14. 患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。应选择的治疗方案为 A. INH＋RFP＋糖皮质激素 B. INH＋RFP＋PZA

C. INH＋RFP＋PZA＋SM

D. INH＋RFP＋PZA＋SM＋糖皮质激素 E. INH＋RFP＋SM

15. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是 A. 原发复合征

B. 支气管淋巴结结核 C. 粟粒性肺结核 D. 结核感染 E. 支原体感染

16. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是 A. 每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周 B. 每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周 C. 每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周 D. 每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周 E. 每天泼尼松1～2mg/kg，12～16周 17. 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。应如何治疗

A. 加强抗生素治疗 B. 抗结核治疗 C. 平喘治疗 D. 化疗 E. 放疗

18. 患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。PPD试验（＋）；父亲胸部X线片：有空洞。患者临床诊断为 A. 急性粟粒型肺结核并原发型肺结核 B. 特发性肺含铁血黄素沉着症 C. 肺炎

D. 原发型肺结核

E. 朗格汉斯细胞组织细胞增生症

19. 患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。患儿出现惊厥全身大发作，并呈浅昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。颅脑CT：严重梗阻性脑积水，室旁水肿明显。最有效的处理为

A. 继续抗结核药物＋糖皮质激素 B. 降低颅内压 C. 侧脑室穿刺引流

D. 静脉滴注3%氯化钠溶液 E. 抑制脑脊液分泌的药物

20. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是 A. 头颅B超 B. 颅透光检查 C. 头颅CT D. 脑脊液 E. 脑电图

21. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了 A. 迅速减轻中毒症状

B. 减轻脑实质及脑膜炎反应 C. 减轻脑水肿，降低颅内压

D. 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生 E. 减轻症状，缩短病程 22. 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。患儿气喘的原因是 A. 支气管平滑肌痉挛

B. 支气管黏膜炎症水肿

C. 胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D. 肿瘤浸润 E. 以上都不对

23. 患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。对于本病，最佳治疗为 A. INH＋RFP＋PZA B. 口服泼尼松 C. INH

D. INH＋RFP＋PZA＋泼尼松 E. 第3代头孢菌素

24. 患儿女，10岁，因“高热16d”来诊。当地多种抗生素治疗无效。查体：卡瘢（＋），余无异常。实验室检查：骨髓检查、血细菌培养、肥达反应均未见异常。胸部X线片（病后10d）：双下肺小点状阴影。腹部B型超声：未见异常。此时最有意义的检查是 A. 胸部CT

B. 胸部CT＋PPD试验 C. PPD试验

D. 胃液找含铁血黄素细胞

E. 重复血细菌培养、血清学检查（病毒、支原体抗体、肥达反应等）

25. 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列各项检查中最可能出现异常结果的是 A. 血常规 B. HBsAg

C. 1:2000PPD试验 D. 血培养 E. 肝功能

26. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是 A. 化脓性脑膜炎 B. 病毒性脑膜炎 C. 隐球菌脑膜炎 D. 无菌性脑膜炎 E. Mollaret脑膜炎

27. 4岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示\"肺门淋巴结肿大\"，PPD试验硬结10mm×15mm。下列哪项检查不恰当 A. 纤维支气管镜检查 B. 胸部CT检查 C. 红细胞沉降率 D. 血结核抗体检测 E. 痰液培养结核菌

28. 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气

促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查 A. 外周血常规 B. 胸部X线摄片 C. 痰液培养

D. 鼻咽拭子荧光抗体技术 E. PPD试验

29. 患儿男，8岁，因“食欲减退、腹胀、消瘦1个月”来诊。排粪正常。查体：T37.8℃；无卡瘢；腹部移动性浊音（＋），肝不大。外周血白细胞和C-反应蛋白正常。胸部X线片：有钙化，心影不大，余未见异常。最可能的诊断为 A. 结核性腹膜炎渗出型（腹腔积液型） B. 淋巴瘤 C. 卵巢囊肿

D. 细菌性腹膜炎 E. 腹腔淋巴结结核

30. 患儿女，10岁，因“高热16d”来诊。当地多种抗生素治疗无效。查体：卡瘢（＋），余无异常。实验室检查：骨髓检查、血细菌培养、肥达反应均未见异常。胸部X线片（病后10d）：双下肺小点状阴影。腹部B型超声：未见异常。胸部CT：双肺可见密度、大小一致的点状阴影，分布均匀。可能诊断为 A. 急性粟粒型肺结核并原发型肺结核 B. 特发性肺含铁血黄素沉着症 C. 肺炎

D. 原发型肺结核

E. 朗格汉斯细胞组织细胞增生症

31. 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列哪种诊断可能性最大 A. 肝炎

B. 上呼吸道感染 C. 早期化脓性脑膜炎 D. 早期结核性脑膜炎 E. 病毒性脑炎

32. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查

A. 痰液或胃液检查有无结核菌 B. 腰椎穿刺送脑脊液检查 C. 肺部X线正侧位摄片 D. PPD试验

E. 血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD）-IgG检测

33. 4岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示\"肺门淋巴结肿大\"，PPD试验硬结10mm×15mm。应首先采用何种抗结核药物 A. INH

B. INH+RFP

C. INH+SM+PZA

D. INH+RFP+SM+PZA E. INH+RFP+EMB

34. 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案 A. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B. 乙胺丁醇+链霉素 C. 异烟肼+氨硫脲 D. 利福平+乙胺丁醇

E. 异烟肼+链霉素+泼尼松

35. 患儿男，8岁，因“食欲减退、腹胀、消瘦1个月”来诊。排粪正常。查体：T37.8℃；无卡瘢；腹部移动性浊音（＋），肝不大。外周血白细胞和C-反应蛋白正常。胸部X线片：有钙化，心影不大，余未见异常。为明确诊断，需行 A. 胸部CT B. PPD试验

C. 卵巢B型超声 D. 心脏彩色超声 E. 消化道钡灌肠造影

36. 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。确诊需首选下列哪项检查 A. 血常规 B. 血培养 C. PPD试验 D. 脑脊液检查 E. 胸部X线摄片

37. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是 A. 组织细胞增生症 B. 结核性脑膜炎 C. 急性粟粒型肺结核 D. 全身性粟粒型结核 E. 非含铁血黄素沉着症

38. 4岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示\"肺门淋巴结肿大\"，PPD试验硬结10mm×15mm。拟采用短疗程法，则总疗程为 A. 2个月 B. 4个月 C. 6个月 D. 9个月 E. 12个月

39. 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。经抗结核治疗后，其临床痊愈的指标是

A. 稳定1年半，仍无活动性者 B. 稳定2年，仍无活动性者 C. 稳定1年，无活动性者

D. 稳定1年半，且红细胞沉降率正常者 E. 稳定2年，且红细胞沉降率正常者

40. 患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm。胸部X线片：右上肺可见片状实变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。为明确诊断，最有必要的检查是 A. 胸部CT B. PPD试验

C. 红细胞沉降率 D. 血清支原体抗体 E. 血细菌培养

41. 患儿男，8岁，因“食欲减退、腹胀、消瘦1个月”来诊。排粪正常。查体：T37.8℃；无卡瘢；腹部移动性浊音（＋），肝不大。外周血白细胞和C-反应蛋白正常。胸部X线片：有钙化，心影不大，余未见异常。确诊后，最佳治疗为 A. INH＋RFP＋PZA B. 口服泼尼松 C. INH

D. INH＋RFP＋PZA＋泼尼松 E. 第3代头孢菌素

42. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿首选的检查为 A. 纤维支气管镜检查 B. 痰找结核菌 C. 胸部X线摄片 D. 结核抗体测定 E. 红细胞沉降率

43. 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法 A. 脑脊液中糖和氯化物同时降低 B. 血清抗PPD-IgG检测

C. 脑脊液PCR方法检测结核菌 D. 血清ELISA

E. OT试验1:2000检查

44. 4岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示\"肺门淋巴结肿大\"，PPD试验硬结10mm×15mm。该患儿最可能的转归为 A. 钙化 B. 产生空洞 C. 结核性胸膜炎 D. 粟粒性肺结核 E. 结核性脑膜炎

45. 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是 A. 支原体肺炎 B. 原发型肺结核 C. 病毒性肺炎 D. 纵隔肿瘤

E. 金黄色葡萄球菌肺炎