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第一章 健康管理概论第二章临床医学基础知识第三章预防医学基础知识第四章常见慢性病
第五章流行病学和医学统计学基础知识第六章健康教育学第七章营养与食品安全第八章身体活动基本知识第九章心理健康
第十章中医养生学基础知识第十一章康复医学基础知识第十二章健康信息学
第十三章 医学伦理与职业道德第十四章健康保险与健康管理第十五章健康管理服务营销
第十六章健康管理相关法律、法规知识健康管理师专业技能考点
健康管理师考点 第一章 健康管理概论
◆健康的定义（WHO，1948）：“是身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”（体格健壮、心理健全、社会适应力好）
◆健康管理的定义（含性质、内容、宗旨等）：对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
◆健康管理的特点：标准化、量化、个性化和系统化。
◆健康管理的基本步骤：
（1）了解你的健康，只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人健康。
（2）进行健康状况及未来患病或死亡的危险性分析，
用数学模型进行量化评估。 （3）进行健康干预。
◆健康管理常用服务流程： （1）健康管理体检； （2）健康评估；
（3）个人健康管理咨询；
（4）个人健康管理后续服务； （5）专项的健康及疾病管理服务
◆健康管理的六个基本策略： （1）生活方式管理； （2）需求管理； （3）疾病管理；
（4）灾难性病伤管理； （5）残疾管理；
（6）综合的群体健康管理。
◆健康管理在中国的发展和现状：
（1）市场需要是健康管理行业兴起的基础；
（2）理念先进，学术理论与技术研究相对滞后；（3）专业人员匮乏；
（4）市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立。
◆健康管理在中国的应用前景：它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用。 （1）健康管理在健康保险中的应用； （2）健康管理在企业中的应用；
（3）健康管理在社区卫生服务中的应用。
◆基本卫生保健的原则： （1）合理布局； （2）社区参与； （3）预防为主； （4）适宜技术； （5）综合利用。
◆基本卫生保健的四个方面： （1）健康促进； （2）预防保健； （3）合理治疗；
（4）社区康复。
◆基本卫生保健的八项内容：
（1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；
（2）改善食品供应和合理营养；
（3）供应足够的安全卫生水和基本环节卫生设施； （4）妇幼保健和计划生育； （5）主要传染病的预防接种； （6）预防和控制地方病；
（7）常见病和外伤的合理治疗； （8）提供基本药物。
◆基本卫生保健的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性。
◆新时期卫生工作的指导方针，就是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。”
健康管理师考点 第二章 临床医学基础知识
◆临床医学的学科分类：
（1）按治疗手段建立的学科：内科学、外科学、理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学； （2）按治疗对象建立的学科：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等；
（3）按人体系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等； （4）按病种建立的学科：结核病学、肿瘤学、精神病学等；
（5）按诊断手段建立的学科：临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。 新兴的学科：全科医学、家庭医学。
◆临床专科化带来的问题：重治疗、轻预防，关注疾病而忽略患者，关注本专科的问题而忽略其他专科问题，难以提供连续性的照顾，以及医疗费用的急剧升高等。
◆临床医学的特征：
（1）研究和服务的对象是人； （2）临床工作具有探索性； （3）临床医学启动医学研究； （4）临床医学检验医学成果。
◆临床医学发展趋势：
（1）微观深入与宏观扩展； （2）学科体系分化与综合；
（3）医学与高科技的结合日趋密切。
◆循证医学：目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
◆体格检查：视诊、触诊、叩诊、听诊。
◆临床实验室检查：
（1）血液学检验：传统的血液常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数；近年来由于分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目还包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等；
（2）体液与排泄物检验：尿、粪、各种体液以及胃液、
脑脊液、胆汁等排泄物、分泌物检测； （3）生化学检验； （4）免疫学检验； （5）病原学检验。
◆诊断性试验的评价指标： （1）诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
（2）诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力。
（3）诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
◆医学影像检查：X线成像、CT检查、超声成像、磁共振成像、其他临床辅助检查（心电图检查、核医学检查、内镜检查）。
◆药物选择原则：
（1）根据疾病的严重程度选择用药；
（2）根据药物药动学和药效学的特点选择药物； （3）根据患者的个体差异来选择药物； （4）根据药物的价格或效应来选择用药。
◆健康管理与临床医学的相互关系： （1）临床医学是健康管理的学科基础； （2）健康管理是临床医学的学科延伸； （3）健康管理与临床医学的融合并存。
健康管理师考点 第三章 预防医学基础知识
◆预防医学：以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
◆预防医学的特点：
（1）工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者；
（2）研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益； （3）采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
◆影响人类健康的4大因素：
（1） 环境因素，包括社会经济环境和物质环境； （2）行为与生活方式因素； （3）生物遗传因素； （4）卫生服务因素。
◆第一级预防（primary prevention）：预防疾病的发生，属于病因预防。 第二级预防（secondary prevention）：临床前期预防，做好“三早”预防工作，对于传染病做到“五早”。 第三级预防（tertiary prevention）：临床预防。 任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。
◆临床预防服务包括：健康咨询、健康筛检、化学预防。
◆社区公共卫生的实施原则： （1）以健康为中心； （2）以人群为对象； （3）以需求为导向； （4）多部门合作； （5）人人参与。
◆国家基本公共卫生服务包括： （1）居民健康档案管理； （2）健康教育； （3）预防接种；
（4）0~6岁儿童健康管理服务； （5）孕产妇健康管理服务；
（6）老年人健康管理服务；
（7）高血压患者健康管理服务； （8）2型糖尿病患者健康管理服务; （9）严重精神障碍患者管理服务； （10）肺结核患者健康管理服务； （11）中医药健康管理服务；
（12）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务； （13）卫生计生监督协管服务。
◆传染病报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、列谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病患者和疑似患者，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。
◆职业病的特点：
（1）病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生；
（2）病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系；
（3）群体发病；
（4）早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好； （5）重在预防。
健康管理师考点 第四章 常见慢性病
◆慢性非传染性疾病的定义：简称“慢性病”，表现为一种疾病长期持续存在的状态。
◆慢性非传染性疾病特点：
（1）病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；
（2）起病隐匿，潜伏期，没有明确的起病时间； （3）病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；
（4）难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难治愈；
（5）预后较差，疾病后期致残率和致死率高。
◆慢性病的主要危险因素： （1）吸烟；
（2）过量饮酒； （3）不合理膳食； （4）缺乏身体活动；
（5）其他因素。
一、恶性肿瘤
◆我国恶性肿瘤发病率前10位的肿瘤依次为：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤和乳腺癌。
◆恶性肿瘤的危险因素：
（1）吸烟：80%以上的肺癌由吸烟引起，吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素； （2）乙型肝炎病毒及其他病毒感染：HBV与肝癌有关，人乳头状瘤病毒与宫颈癌有关，巨细胞病毒与卡西波肉瘤有关，EB病毒与Burkitt淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤与鼻咽癌等有关；
（3）膳食营养因素：热量摄入过多与大肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等肿瘤有关，硒缺乏与食管癌有关； （4）职业危害：石棉与肺癌、间皮瘤有关，砷与肺癌、皮肤癌有关；
（5）其他环境因素：电离辐射、X射线等。
二、高血压
◆高血压可分为：
①原发性高血压；②继发性高血压。
我国高血压患病率城市高于农村，男性高于女性，并且随年龄增加而显著增高。
◆高血压诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
◆白大衣高血压：患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24h平均值＜130/80mmHg或家庭自测血压值＜135/85mmHg。
◆隐性高血压：患者到医疗机构测量血压＜140/90mmHg，但动态血压24h平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。
◆高血压危险因素： （1）高钠、低钾饮食； （2）体重超重和肥胖； （3）饮酒；
（4）其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过大、心理因素高脂血症等。
三、2型糖尿病
◆糖尿病的分类： ①1型糖尿病； ②2型糖尿病； ③妊娠糖尿病；
④其他特殊类型糖尿病。
此外，按照糖尿病的自然史，新的分型标准分出了空腹血糖受损（IFG）和糖耐量损伤（IGT），二者是介于血糖正常和糖尿病之间的过渡状况。
◆我国糖尿病具有以下流行特点： ①糖尿病发病率呈上升趋势；
②城市地区的糖尿病患病率比农村地区高，但增长幅度农村大于城市；
③随着年龄增加患病率升高。40岁以下患病率较低，40岁以后急剧上升，但近年有发病年轻化的趋势； ④体力活动不足人群的患病率大于体力劳动者。
◆糖尿病诊断标准（WHO 1999年标准）：
（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）；
（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；
（3）OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥
11.1mmol/L（200mg/dl）。
以上三项达到任意一项就可诊断患有糖尿病。
◆2型糖尿病主要的危险因素主要包括： （1）遗传因素； （2）肥胖或超重； （3）身体活动不足； （4）膳食因素； （5）早期营养； （6）糖耐量损害； （7）胰岛素抵抗；
（8）高血压及其他易患因素。
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病
◆1979年，世界卫生组织将冠心病分为5型： ①无症状性心肌缺血； ②心绞痛； ③心肌梗死；
④缺血性心肌病； ⑤猝死。
近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。前者包括：不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病
猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
◆我国流行病学研究表明，与欧美等西方国家相比，我国人群冠心病发病率较低，卒中发病率较高，冠心病、卒中发病率总趋势为北方高于南方。
◆冠心病危险因素：
（1）高血压：是发生冠心病的重要危险因素；
（2）血脂异常和高胆固醇血症：低密度脂蛋白与冠心病的危险性正相关，高密度脂蛋白与冠心病呈负相关； （3）超重和肥胖； （4）糖尿病；
（5）生活方式：吸烟、饮食不当、身体活动不足等； （6）多种危险因素因素的联合作用：联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大；
（7）其他：家族史在冠心病发病中有重要作用，是一独立的危险因素。
五、脑卒中
◆脑卒中又称为“脑中风”或“中风”。我国1995年将脑血管病分为10类，其中脑卒中包括蛛网膜下腔出血、
脑出血和脑梗死。
◆脑卒中危险因素：
（1）高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素； （2）心脏病； （3）糖尿病； （4）血脂异常； （5）吸烟：长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险； （6）饮酒；
（7）颈动脉狭窄； （8）肥胖；
（9）其他：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素。
六、慢性阻塞性肺疾病 ◆症状：
①慢性咳嗽：通常为首发症状； ②咳痰；
③气短或呼吸困难：标志性症状； ④喘息和胸闷；
⑤全身症状：体重下降、食欲减退等。
◆COPD的危险因素：
（1）个体因素：遗传因素 （2）环境因素：
①吸烟：为COPD重要发病因素； ②职业性粉尘和化学物质； ③空气污染； ④感染。
七、肥胖
◆目前，用来判断超重或肥胖的指标主要是体质指数（body mass index， BMI），它是一种计算身 高比体重的指数，计算方法是体重（kg）与身高（m）平方的
2
比值，单位是（kg/m）。目前我国成人BMI的切点为：
22
18.5≤BMI<24kg/m为正常，24≤BMI < 27.9kg/m为超
2
重，BMI≥28kg/m为肥胖。
◆超重或肥胖的主要原因： （1）遗传因素； （2）饮食因素； （3）活动因素； （4）其他因素。
健康管理师考点
第五章 流行病学和医学统计学基础知识
◆现代流行病学的定义：研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。
◆基本内涵有四点： ①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；
②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件； ③它的重点是研究疾病和健康状态和事件的分布、影响和决定因素；
④最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。
◆流行病学的任务：揭示现象→找出原因、影响或绝对因素→提供措施。
◆部分术语：
★同质：研究对象具有相同背景、条件、属性。
★变异：指同一性质的事物，其个体的观察值（变量）之间的差异。
★误差：指测量值与真值的差，包括系统误差和随机测量误差，以及样本指标与总体指标之差，既抽样误差。
★特异度：也称真阴性率，实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的频率。
★可靠性：又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复实验获得相同结果的稳定程度。
★患病率：指现特定时间内一定人群中某病新旧病例数的比例。 ★发病率：指特定时间内一定人群中某病新病例出现的频率。
★危险度：指某事件将发生的可能性。
★相对危险度：暴露组与非暴露组发病率的比。RR=1表明暴露与疾病无联系；R＜1标明两者存在正联系。比值越大，联系越强。
★变异系数，所测的平均数的标准差与测定的均数之比。越小可靠性越好。 ★率：是表示一定条件下某现象实际发生的例数与可
能发生该现象的总例数之比。
★总体：根据研究目的确定的同质观察的总体，是同质的所有观察单位的某种变量值的集合。 ★样本：从总体中随机抽取具有代表性的一部分观察单位。其测量值的集合称为样本。
★频率：一种实验结果计算得到的样本量。
★概率：指某随机事件发生的可能性大小的数值。用p表示。
◆描述性研究包括暴发调查、病例及病例组分析、筛检、生态学研究和现况调查等。
◆分析性流行病学方法常见的两类为队列研究和病例对照研究。
◆医学统计学的研究对象：具有不确定性的医学数据。
◆医学统计学的主要内容 ： （1）统计设计； （2）统计描述； （3）统计推断。
◆医学统计工作的基本步骤： （1）研究设计； （2）收集资料； （3）整理资料； （4）分析资料。
◆常用的统计指标：
●描述集中趋势的指标：
（1）算数平均数：当资料服从对称分布时，统计中常采用算术均数描述其平均水平；
（2）中位数：对于不对称资料（或偏态资料），采用均数描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；
（3）几何均数：适用于描述： ①等比资料，如血清抗体滴度、人口几何增长资料等；②对数正态分布资料。
●描述离散趋势的指标：
（1）方差与标准差：描述对称分布资料离散趋势的重要指标；
（2）极差：亦称全距，反应观察值变异的范围大小； （3）百分位数：描述偏态分布资料在某百分位之上的
水平及确定偏态分布资料医学参考值范围； （4）变异系数。
◆统计表的制表原则和要求：
（1）制表原则：重点突出，简单明了。一张表只有一个中心内容，明确显示需要说明的问题。主谓分明，层次清楚。合理安排横纵标目，使人一目了然。
（2）指标的基本要求：
①标题：概括说明表的内容，位于表的上方，内容简洁扼要；
②标目：用以指明表内数字含义，横标目为主语，表示被研究事物；纵标目为谓语，表示被研究事物的各项统计指标；
③线条：除必需的顶线、底线、标目线以外，应尽量减少其他不必要的线条，不使用竖线、横线；
④数字：一律使用阿拉伯数字，应准确无误；同一指标的数字的小数位应一致，位次对齐。
◆统计图的制图基本要求
（1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形； （2）统计图要有标题，位于图体下方的中央位置； （3）绘制有坐标轴的图形，纵、横要有标目，标注原
点、尺度、单位等，纵横轴的比例以5:7为宜；
（4）同一张图内比较不同事物时，须用不同颜色或样式的线条区别表示，并附图说明。
◆统计资料分类： 计量（定量）资料：以度量衡单位表示，如身高，体重，血压，年龄）；
计数（定性）资料：按性质和类别分类（如体检发现某病人数）；
等级资料：无确切的测量数据，如治疗的痊愈/好转/死亡，无效等转归的资料，其他+，++，+++，++++等也称半定量资料。
健康管理师考点 第六章 健康教育学
◆健康教育（health education）的概念：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的和重点是改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生，促进健康水平和提高生活质量。目前，健康教育已被各国及地区的政府、卫生部门和医学界作为改善和管理健康状况的主要手段。
◆健康教育的实质是一种有计划、有组织、有评价的干预活动和过程，核心是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式。
◆健康教育三大策略：倡导、赋权、协调。
◆健康促进的基本概念：健康促进是指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
WHO的定义：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。
◆健康促进五大工作领域：
（1）制定能促进健康的公共政策； （2）创造支持的环境； （3）增强社区的能力； （4）发展个人技能；
（5）调整卫生服务方向。
◆健康教育是健康促进的基础和先导。
◆行为改变的阶级理论： （1）没有打算阶段； （2）打算阶段； （3）准备阶段； （4）行动阶段； （5）维持阶段；
对于成瘾行为，还有第六个阶段，即终止阶段。
◆传播的基本要素： （1）传播者；
（2）信息与讯息； （3）媒介渠道； （4）受传者； （5）效果
◆传播模式：拉斯韦尔五因素传播模式（5W模式） ①谁（who）？
②说了什么（says what）？
③通过什么渠道（through what channel）？ ④对谁（to whom）？
⑤取得什么效果（with what effect）？
◆人际传播的特点：
（1）直接的人际传播不需要任何非自然的媒介； （2）同一次人际传播活动中交流的双方可以互为传播者和受传者；
（3）由于反馈及时，双方的交流也就容易充分； （4）人际传播信息量比较少，覆盖范围比较小，传播速度也比较慢； （5）人际传播活动中，尤其是多级的人际传播活动中，信息容易走样。
◆大众传播的特点：
（1）传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的手段；
（2）信息是公开的、公共的、面向全社会人群； （3）信息扩散距离远，覆盖范围广，速度快； （4）传播对象虽然多，分散广泛，互不联系；
（5）传播是单向的，很难互换传授角色，信息反馈速度慢且缺乏自发性。
◆传播材料的制作过程： （1）分析需求和确定信息； （2）制定计划； （3）形成初稿；
（4）传播材料预实验；
（5）材料的生产发放与使用； （6）监测与评价。
◆针对个体的传播材料有：传单、折页、小册子，其中小册子适用于有阅读能力的人群。
◆针对群体的传播材料：宣传栏、招贴画或海报、标语和横幅、DVD等。
◆针对大众的传播媒介：报纸/杂志、广播/电视等。
◆计划设计步骤： （1）需求评估；
（2）确定健康教育目标； （3）制定干预策略；
（4）制定实施和评价方案。
◆PRECEDE-PROCEED模式三大因素：
（1）倾向因素（又称为动因因素前置因素）；（2）促成因素（又称为实现因素）； （3）强化因素（又称为加强因素）。
健康管理师考点 第七章 营养与食品安全
◆营养素有碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维。
◆宏量营养素：碳水化合物、蛋白质和脂类。
◆微量营养素：矿物质和维生素。
◆ 常量元素：矿物质中有的在体内含量较多（大于体重的0.01%），每日膳食需要量都在100mg以上者，称为常量元素，有钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫共7种。
◆微量元素：体内含量小于体重的0.01%，每人每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质。人体必需的微量元素包括铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴共8种。氟属于可能必需的微量元素。人体可能必需的微量元素包括锰、硅、镍、硼、钒等5种。第三类具有潜在毒性，但在低剂量时，对人体可能具有必需功能的微量元素，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡、锂。
◆维生素14种：脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，以及水溶性的维生素C、B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸、胆碱、生物素。
◆碳水化合物
（1）分类：糖、寡糖、多糖。
（2）参考摄入量：占总热量的50~65%。
（3）食物来源：主要来源是粮谷类和薯类食物。粮谷类食物一般含碳水化合物60~80%，薯类含量为15~30%，豆类40~60%。
◆脂类： （1）按脂肪酸碳链长度分：长链脂肪酸、中链脂肪酸、短链脂肪酸；
（2）按脂肪酸饱和程度分：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸； （3）按脂肪酸空间结构分：顺式脂肪酸、反式脂肪酸； 必需脂肪酸（EFA）：指机体内不能合成，必须从食物中摄取的脂肪酸。人体的必需脂肪酸是亚油酸和α-亚麻酸。
（4）参考摄入量：占总热量的20~30%.
◆蛋白质：
（1）分类：完全蛋白、半完全蛋白、不完全蛋白。 （2）氮折算成蛋白质的折算系数：每克氮相当于6.25克蛋白质。
（3）氨基酸分类：20多种，分为必需氨基酸、非必需氨基酸、条件必需氨基酸。
（4）必需氨基酸种类：苯、蛋、赖、苏、色、亮、异亮、缬、组。
（5）蛋白质的互补作用：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。
（6）例如，玉米、小米、大豆单独食用时，赖氨酸含量较低，蛋氨酸相对较高；而大豆中的蛋白质恰恰相反，混合食用时赖氨酸和蛋氨酸两者可相互补充，动、植物性混合食用比单纯植物混合还要好。
（7）蛋白质的互补作用应遵循的原则：食物的生物学种属愈远愈好；搭配的种类愈多愈好；食用时间愈近愈好，同时食用最好。
（8）参考摄入量：占总热量的10~15%。
◆维生素：
（1）脂溶性维生素：主要有维生素A（视黄醇）、维生素D（钙化醇，抗佝偻病维生素）、维生素E（生育酚，抗不育维生素）、维生素K（凝血维生素）。
（2）水溶性维生素：主要有B族维生素和维生素C。B族中主要有维生素B1（硫胺素、抗脚气病维生素）、维生素B2（核黄素）、维生素PP（尼克酸或烟酸、抗癞皮病维生素）、维生素B6（吡哆醇、抗皮炎维生素）、泛酸（遍多酸）、生物素、叶酸、维生素B12（钴胺素、抗恶性贫血维生素）。
◆《中国居民膳食指南》（2016）一般人群膳食指南内容如下：
（1）食物多样，谷类为主； （2）吃动平衡，健康体重； （3）多吃蔬果、奶类、大豆； （4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉； （5）少盐少油，控糖限酒； （6）杜绝浪费，兴新食尚；
◆膳食宝塔共分五层， 包含每天应摄入的主要食物种
类。膳食宝塔利用各层位置和面积的不同反映了各类食物在膳食中的地位和应占的比重。
（1）谷类食物位居底层，每人每天应摄入250~400g；（2）蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300~500g和200~350g；
（3）鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应摄入 120~200g(鱼虾类40~75g，畜、禽肉40~75g，蛋类50g左右)；
（4）乳类、大豆和坚果居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和25~35g的大豆和坚果制品；（5）第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g~30g，食盐不超过6g。
◆保健食品：
（1）定义：声称具有特定保健功能或者以补充维生素矿物质为目的的食品，适宜特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，对人体不产生任何急性亚急性或慢性危害的食品。
（2）我国保健食品分类：营养素补充剂、声称具有保健功能的食品。
◆购买和食用安全的保健品原则：
（1）保健食品不是药品，不要相信“疗效”、“速效”的字样；
（2）选择保健食品必须针对自己的身体状况； （3）学会理性购买保健食品； （4）购买保健食品要认准蓝色草帽样标志和批准文号，一定要到正规的经销场所购买；
（5）注意营养合理的膳食平衡、有规律的生活习惯、适时适量的运动、保持开朗的性格才是身体健康的根本保证。
◆食源性疾病：食品中各种致病因子通过摄食方式进入人体内引起具有感染或中毒性质的一类疾病。
◆食物中毒：是一类最重要的食源性疾病，指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
◆食物中毒的特点：季节性、爆发性、相似性、非传染性。
◆食物中毒的分类：细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒、化学性食物
中毒。
◆保健食品注册：保健食品注册是指国家食品药品监督管理局（SFDA）根据申请人的申请，依照法定程序、条件和要求，对申请注册的保健食品的安全性、有效性、质量可控性以及标签说明书内容等进符系统评价和审查，并决定是否准予其注册的审批过程；包括对产品注册申请、变更申请和技术转让产品注册申请的审批。
◆保健食品必须符合下列要求：
（1）经必要的动物和（或）人群功能试验，证明其具有明确、稳定的保健作用；
（2）各种原料及其产品必须符合食品卫生要求，对人体不产生任何急性、亚：急性或慢性危害；
（3）配方的组成及用量必须具有科学依据，具有明确的功效成分。如在现有技术条件下不能明确功能成分，应确定与保健功能有关的主要原料名称；
（4）标签、说明书及广告不得宣传疗效作用。
健康管理师考点 第八章 身体活动基本知识
◆身体活动的分类：
（1）按日常活动分类：职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动和业余休闲身体活动。 （2）按能量代谢分类：有氧运动、无氧运动。
（3）其他分类：柔韧性活动、强壮肌肉活动、平衡性活动、健骨活动、高强度间歇活动。
◆身体活动强度的衡量：
（1）绝对强度的衡量：≥6METs为高强度活动；3~5.9METs为中等强度活动；1.6~2.9METs为低强度活动；1.0~1.5METs为静态行为活动。
（2）相对强度的衡量：最大心率百分比法、Borg量表法。
◆身体活动量的衡量
国际通用的身体活动量衡量指标：国际通用的身体活动量是指身体活动强度与单次或累计时间的乘机，一般用梅脱·分钟（MET·min）或梅脱·小时（MET·hour）
表示。
千步当量：一个千步当量相当于普通人中等速度（4千步/小时）步行10分钟。
◆身体活动的健康益处
（1）中等强度身体活动可以降低心血管病、糖尿病、结肠癌和乳腺癌等慢性病的风险和病死率；
（2）每天30分钟中等强度活动对心血管病、糖尿病和相关症预防作用证据充分，但延长活动时间可以获得更大的健康效益；
（3）身体活动的健康效益有赖于长期坚持； （4）每周150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动总量可以增进心肺功能、降低血压和血糖、改善血糖、血脂代谢、调节内分泌系统、提高骨密度、保持或增加瘦体重等； （5）过多静态行为对健康的危害逐渐得到关注和证实。
◆WHO《有益健康的身体活动建议》
（1）18~64岁成年人应每周至少完成150分钟中等强度有氧活动，或每周累计至少75分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合； （2）有氧活动应每次至少持续10分钟；
（3）为获得更多的健康效益，成人应增加、达到每周
300分钟中等强度或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。
（4）每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。
◆运动处方制定和实施步骤： （1）运动训练前常规体格检查；（2）运动前的健康筛查与评估；（3）运动锻炼的医学监督。
健康管理师考点 第九章 心理健康
◆心理过程
（1）概念：指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
（2）内容：认识过程、情感过程、意志过程。
◆个性心理特征包括：人性倾向性、人格特征。
（1）人性倾向性：需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观。
（2）人格特征：能力、气质、性格。
◆①能力：人在生理、心理发育成熟后，就有了从事生产劳动的本事，这就是能力。能力包括智力、才能、技艺等。
②气质：又叫秉性，是一个人内在的个性本性，指大脑皮质神经细胞的特性类型。如稳定或不稳定；反应的速度是灵敏还是迟钝，是兴奋型还是抑制型；因此它是性格的内在基础，是决定个性类型的基础。
③性格：是个性的外显表现，是显露的气质的外形，是在社会实践中对外界现实的基本态度和习惯的行为
方式。
◆心理健康
（1）心理健康概念：在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
（2）心理健康标志：
①身体、智力、情绪十分协调；
②适应环境、人际关系中彼此能谦让； ③有幸福感；
④在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。
（3）心理健康内容：智力正常、情绪健康、意志健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄。
◆心理咨询主要技术：共情、倾听、提问、表达。
◆健康管理师的有效沟通的行为要素：目光接触、点头赞许、专心一致、有效重复、避免打断对方说话、转换角色。
◆危害行为的特点：危害性、稳定性、习得性。
◆网络成瘾的特点： （1）痴迷状态；
（2）欣快感与空虚感； （3）成瘾性；
（4）与现实的冲突。
◆心理障碍常见类型： （1）焦虑障碍； （2）心境障碍； （3）应激障碍；
（4）心理生理功能障碍； （5）人格障碍；
（6）精神病性障碍。
◆心理健康维护与促进的基本原则：（1）理想与现实相结合的原则； （2）躯体与心理相结合的原则； （3）科学与具体相结合的原则； （4）整体与差异相结合的原则； （5）指导与主体相结合的原则； （6）发展与矫治相结合的原则。
健康管理师考点
第十章 中医养生学基础知识
◆中医理论的主要特点：整体观和恒动观。
◆基础理论：
（1）阴阳学说：阴阳对立制约、互根互用、阴阳消长、阴阳转化。
（2）五行学说：木的特性是“曲直”，火的特性是“炎上”，土的特性是“稼樯”，金的特性是“从革”，水的特性是“润下”。
（3）藏象学说：五脏（心、肺、脾、肝、肾）、六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）、奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）；脾为“后天之本”，心是“君主之管”。
（4）经络学说：经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干，大多循行于人体的深部，且有一定的循行部位。十二经脉包括：手三阴经（手太阴肺经、手
厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）。奇经八脉：督脉、任脉、带脉、阴跷脉、阴维脉、阳维脉。
（5）气血津液学说：人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气；气机不调表现形式：气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。
◆中医病因学说：病因大致分四类：外感病因、内伤病因、物理产物及其他。
◆辨证论治：“四诊”：望、闻、问、切。常用的辨证方法：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。
◆中医养生保健方法： （1）体质调护；
（2）饮食养生：食物有寒、凉、温、热四种性质，称为“四性”；有辛、甘、苦、酸、咸五种基本滋味，统称“五味”；
（3）传统运动：五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经、
六字诀等；
（4）经络保健：保健灸、推拿、穴位贴敷等； （5）药物养生；
（6）起居调养：和谐自然、起居有常、劳逸适度 （7）娱乐养生：琴棋书画、花木鸟鱼、旅游观光、艺术欣赏等；
（8）精神养生：清静养神，立志养德，修身养性、开朗乐观，调摄情绪。
健康管理师考点
第十一章 康复医学基础知识
◆三级康复网络服务理念：
（1）早期康复：以国家级、省级大型康复中心或有条件的综合医院为主，与相关临床专科相互配合，提供及时有效、高水平的康复治疗，并承担人才培养任务。 （2）后期康复：以区域性康复中心或专科医院及综合医院康复学科为主，为疾病恢 复期患者提供专科化、专业化、系统的康复治疗。
（3）社区康复：以社区康复机构或社区卫生服务机构为主，为疾病稳定期患者提供基本康复服务或家庭化的康复服务指导。
◆康复包括：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程。
◆康复医学发展模式：生物-心理-社会康复模式。
◆服务对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病和损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群。
◆“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”：用身体功能、个体功能、社会功能来表示健康功能状态。ICF包括身体功能和结构、活动及参与三个关键部分。
◆残疾分类： ①视力残疾； ②听力残疾； ③言语残疾； ④肢体残疾； ⑤智力残疾； ⑥精神残疾； ⑦多重残疾。
◆残疾分级：
残疾一级为极重度； 残疾二级为重度； 残疾三级为中度； 残疾四级为轻度。
◆康复医学的工作内容： （1）康复预防
1）一级预防：预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免原发性残疾的过程。
2）二级预防：疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由损伤造成的残疾。
3）三级预防：残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾障碍给个人、家庭和社会所造成的影响。
（2）康复评定 1）过程
① 初期评定：在制定康复治疗计划和开始康复治疗前进行的首次评定。
② 中期评定：了解经过一段康复治疗后，患者功能改变情况。
③ 末期评定：了解患者经过康复治疗后，患者总体功能状况，评价康复治疗效果。
2）内容：躯体功能评定、精神功能评定、言语功能评定、社会功能评定。
（3）康复治疗 1）作用：
①预防或矫正继发性功能障碍； ②强化肢体的代偿功能；
③利用代偿方法提高疾患系统的功能；
④利用矫形器具/适应性器械装置增进功能；
⑤调整患者生活和职业环境；
⑥应用心理疗法改善患者行为表现以提高患者的学习效果。
2）常用手段：物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复护理、康复工程、会工作。
中国传统医学康复、社健康管理师考点 第十二章 健康信息学
◆信息的主要特征： ①可识别性； ②可存储性； ③可扩充性； ④可共享性； ⑤可传递性； ⑥可再生性； ⑦可转换性；
⑧时效性和时滞性。
◆信息的形态：数据、文本、声音、图像。
◆数据的分类： （1）按性质分： ①定位数据； ②定性数据； ③定量数据； ④定时数据。
（2）按表现形式分： ①数字数据； ②模拟数据。
◆信息收集原则： （1）计划性； （2）系统性； （3）针对性； （4）及时性； （5）完整性； （6）真实性。
◆卫生服务记录表单：基本信息、儿童信息、妇女保健、疾病控制、疾病管理、医疗服务。
◆建立健康档案的基本要求： （1）资料的真实性； （2）资料的科学性； （3）资料的完整性； （4）资料的连续性； （5）资料的可用性。
◆健康档案的主要分类： （1）个人健康档案：
1）问题为导向的记录： ①个人基础资料； ②健康问题描述；
③健康问题随访记录表； ④转诊会诊记录。
2）预防为导向的健康服务记录：①预防接种； ②健康体检。
（2）家庭健康档案： ①家庭基本资料； ②家系图；
③家庭主要问题目录及描述； ④家庭成员的健康记录。
（3）社区健康档案： 1）社区基本资料： ①社区的自然环境；
②社区的经济和组织情况； ③社会动员潜力。 2）社区卫生服务资源
3）社区卫生服务状况 4）社区居民健康状况： ①社区人口学资料； ②社区患病资料； ③社区死亡资料；
④危险因素调查、评估与干预。
◆健康档案管理的基本原则：
（1）自愿为主，多种方式相结合；
（2）体现健康管理和连续性服务的特点 （3）科学性与灵活性相结合。
健康管理师考点
第十三章 医学伦理与职业道德
◆伦理学：“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域中人的行为进行系统研究”的一门学科。根据这个定义，生命伦理学研究的范围比传统的医学伦理学扩大了，由医疗职业扩大到整个卫生保健领域。
◆医学伦理学原则有：有利原则、不伤害原则、尊重原则、公正原则。
◆健康管理伦理的基本原则： （1）以人为本、以健康为中心； （2）公平、合理的原则； （3）保守秘密的原则； （4）有利和主体原则； （5）优质服务的原则。
◆健康管理服务对象在健康管理中的权利： （1）合理的、平等的健康保健权；
（2）知晓健康管理相关措施及进程的权利；
（3）保护自身正当利益的权利； （4）要求保护秘密和隐私的权利； （5）要求赔偿健康损害的权利。
◆职业道德的基本要求： （1）爱岗敬业； （2）诚实守信； （3）办事公道； （4）服务群众； （5）奉献社会。
◆健康管理基本职业守则：
（1）健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体；
（2）健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质特点以及个体或群体自身的权利和义务；
（3）健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。
◆健康管理师应始终严格遵守保密原则：
（1）健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度；
（2）在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内；
（3）健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露；
（4）健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。
健康管理师考点
第十四章 健康保险与健康管理
◆健康保险：是指以人的身体为目标的，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。
◆健康险经营管理的基础工作之一是精打细算，主要分为费率制定、赔付率计算和准备金提取三大部分，主要任务是费率制定；等价和公平是健康保险费率制定的两大基本原则。
◆健康保险的分类：
（1）按保险性质分：社会医疗保险、健康商业保险 （2）2006年《健康保险管理办法》中分为：意外保险、医疗保险、事业收入损失保险、护理保险。
◆疾病保险：以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。
◆疾病保险特点：
（1）保险金的给付条件指依据疾病诊断结果； （2）疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险； （3）疾病保险合同通常设有等待期。
◆医疗保险：以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
◆医疗保险特点：
（1）保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关；
（2）具有不同的分类方法，按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险；按照保障责任范畴分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。 （3）风险因素多，经营管理复杂。
◆失能收入损失保险：以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保证金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。
◆失能收入损失保险特点：
（1）保险界定的核心包括工作能力丧失、失能导致收
入损失两点；
（2）满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式； （3）给付期间可长可短；
（4）合同中常设有免责期条款；
（5）最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在恢复工作能力的情况下及时终止保险金给付；
（6）常常提供保费豁免。
◆护理保险：因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。
◆护理保险特点：
（1）主要形式是长期护理保险； （2）需要制定理赔判别标准表； （3）具有多种形式的保险责任；
（4）通常在保险合同中承诺保单的可续保性。
◆健康保险的风险特点：不确定性、多发性、长期性。
◆健康保险风险控制的方法： （1）传统方法：
①条款设计时的风险控制； ②核保时的风险控制； ③理赔时的风险控制；
④对风险转移的方法——再保险。
（2）新方法：
①对医疗服务过程的控制； ②医疗服务补偿方式；
③无赔款优待和其他利润分享措施； ④健康管理机制； ⑤管理式医疗。
◆健康保险对健康管理的意义：
（1）促进健康管理的资源配置与整合； （2）可作为健康管理的战略性市场渠道；（3）能够加强健康管理的良好认同度。
◆健康保险与健康管理的结合模式： （1）服务完全外包模式； （2）自行提供服务模式； （3）共同投资模式。
健康管理师考点
第十五章 健康管理服务营销
◆健康管理服务的特性： （1）无形性；
（2）不可分割性； （3）不稳定性； （4）易逝性；
（5）客户的满意标准不同； （6）客户的参与程度。
◆健康管理的行业本质是“管理”。
◆PDCA循环：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。
◆健康管理需求特征：被动性、不确定性、差异性、发展性、外部关联性、广泛性、超前性与滞后性、重复性。
◆健康管理消费行为特征： （1）习惯型；
（2）经济型； （3）理智型； （4）盲目型； （5）躲闪型。
◆消费者的购买决策过程：
（1）第一阶段：识别需求（健康体检）； （2）第二阶段：搜索信息（健康评估）；
（3）第三阶段：备选方案评估（健康干预套餐）； （4）第四阶段：选择购买； （5）第五阶段：购买后评估。
◆健康管理服务营销过程： （1）确定目标客户； （2）分析评价需求； （3）选择和利用资源； （4）确定产品价值； （5）促进客户购买； （6）实现客户价值。
◆营销：指一个组织寻求通过服务干预顾客群体的需要来创造利润。营销职能的主要任务不是操控顾客去按照公司利益行事，而是找到使企业按照顾客利益行事的行
之有效的方法。
◆营销计划的组成：7P：产品（Product）、价格（Price）、渠道（Place）、促销（Promotion）、有形展示（Physical Evidence）、流程（Processes）、人员（People）。
◆服务区别于货物的特点：服务是无形的、服务的不可分割性、服务的可变性以及服务的易损性。另外，客户的满意标准和客户的参与程度也与货物买卖不同。
◆需求与需要的区别：需求是在营销之前已经表达出来的行为；需要可以在营销者激发下最多或加强的行为。
健康管理师考点
第十六章 健康管理相关法律、法规知识
一、《中华人民共和国劳动合同法》 ◆劳动合同分为固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。
◆劳动合同应当具备以下条款：
（1）用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人；
（2）劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码；
（3）劳动合同期限；
（4）工作内容和工作地点； （5）工作时间和休息休假； （6）劳动报酬； （7）社会保险；
（8）劳动保护、劳动条件和职业危害防护；
（9）法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。
二、《中华人民共和国消费者权益保护法》 ◆争议的解决：
消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决：
（1）与经营者协商和解； （2）请求消费者协会调解； （3）向有关行政部门申诉；
（4）根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁 （5）向人民法院提起诉讼。 三、《中华人民共和国执业医师法》 ◆可以参加执业医师考试的条件：
（1）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的； （2）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
◆医师执业活动中享有的权利： （1）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；
（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；
（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； （4）参加专业培训，接受继续医学教育；
（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； （6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； （7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
◆医师执业活动中履行的义务；
（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； （5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 四、《中华人民共和国食品安全法》
◆下列信息由国务院卫生行政部门统一公布： （1）国家食品安全总体情况； （2）食品安全风险评估信息和食品安全风险警示信息； （3）重大食品安全事故及其处理信息；
（4）其他重要的食品安全信息和国务院确定的需要统一公布的信息。
健康管理师专业技能考点
第一章 健康监测
◆健康信息采集的原则是要保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况。
◆卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单，一般包括基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。
◆填表基本要求
（1）健康信息记录表填写一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书体要工整。数字或代码律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码到去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
（2）在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应
内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者“异常”选项编号对应的数字。对各类表单中没有备选答案的项目，用文字或数据在相应的横线上或方框内据实填写。
（3）健康信息记录表个人编码：编码的目的是为了有效识别和便于查找所收集资料的个体。
（4）各类健康记录表中涉及的日期类明目，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。
◆体格测量
（1）体重与身高： 评价体重状况的方法： ① 年龄组别体重； ② 身高别体重； ③ 体质指数。
中国成人判断超重和肥胖程度的界限值为：BMI＜
22
18.5kg/m为体重过低，18.5≤ BMI＜24kg/m为正常体
22
重范围，24≤ BMI <28kg/m为超重，BMI≥28kg/m为肥胖。
（2）腰围：
男性腰围≥90cm、女性≥85cm患肥胖相关疾病的危险
性增加。
（3）血压：
1）分类：有动脉血压、毛细血管压和静脉压，通常所说的血压是动脉血压。 2）单位：用毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示。1mmHg＝0.133kPa，7.5mmHg＝1kPa。 3）血压标准：
①正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。 ②正常高值：120mmHg≤收缩压＜140mmHg和/或80mmHg≤舒张压＜90mmHg。
③高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
【技能要求】
1、身高测量方法：
受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量的量尺（最小刻度为1mm）应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。测量人员用一个直角尺放在受试者的头顶，使直角的两个边一边靠紧量尺，另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至1mm。每次测量身高最好连续测2次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5cm。
2、体重测量方法：
体重计有电子体重计和杠杆秤，称量体重最好用经过校正的杠杆型体重秤。
（1）电子体重计：根据使用说明，用前检验其工作状态、准确度和灵敏度。打开电源开关；按下“启动”按键，显示屏上显示2次“8888\"后，显示0.0，进入工作状态。 受检者穿薄衣服、赤足，全身放松，自然站立在体重计量盘的中央，保持身体平稳。待显示屏显示的数值稳定后，测量人员记其显示的数值。记录以千克（kg）为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1kg。
（2）杠杆秤：使用前需检验其准确度和灵敏度。灵敏度的检验方法是置100g重的砝码，观察刻度尺变化。如果刻度尺抬高了3mm，或游标向远处移动0.1 kg而刻度尺仍维持水平位时，说明达到要求。准确度要求误差不超过0.1%。即每100 kg 误差小于0.1 kg。测量方法是以备用的10 kg、20 kg、30 kg、50 kg等标砝码分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。受检者穿薄衣服、赤足，全身放松，自然站立在秤底盘的中部。测量人员读取杠杆秤上的游标位置，读数准确至10g。
（3）注意事项：测量秤台要水平放置，避免撞击、受潮。受试者宜排空大小便，不要大量喝水，也不要进行剧烈的体力活动。称量时穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央，保持身体平稳，严禁晃动。上下体重计时，动作要轻缓。电子称秤台平面上空载时，若显示屏显示读数不为0.0，按一下“启动”键即可清“0”。每天使用杠杆秤前，均需进行校正。检测人员每次读数前都要校对砝码重量，避免差错。
3、腰围的测量方法：
让受试者直立，两脚分开30~40cm，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1mm。
4、血压的测量方法：
（1）被测者在测量血压前30分钟内应避免剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影像血压的药物（用降压药治疗的高血压患者除外）；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。测血压时被测者务必保持安静，不讲话。
（2）被测者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血压者，应测立位血压。立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。
（3）使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围为25~35cm，宜使用宽13~15cm，长30~35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
（4）将袖带紧贴缚在被测者者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，松紧以能插入1~2指为宜。用水银柱血压计时将听诊器探头至于肘窝肱动脉波动明显处。
（5）选择符合计量标准的水银柱血压计或通过国际标准【欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压学会（BHS）和美国医疗仪器协会（AAMI）】认证的上臂式电子血压计进行测量。
（6）测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动
消失并再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率（2~6mmHg/s）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
（7）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第1音）与第Ⅴ时相（消失音）。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血者、甲状腺功能亢进者、主动脉瓣关闭不全者或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。
（8）所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8），医疗记录中血压位数0、2、4、6、8的分布应均匀（分别占20%±10%以内）。注意克服血压尾数记录的0偏好现象。电子血压计以显示血压数据为准。
（9）至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5mmHg，则应相隔2分钟后再次测量。然后取3次读数或后2次读数相近的结果的平均数值。
（10）左右差异，一般人左右两臂的血压相差不大，但
也有人相差超过20mmHg。如果左右两侧血压相差超过10mmHg，应分别记录两侧的血压。
◆鉴别和核实健康信息的原则包括：检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确。
◆信息清理的方法： （1）双录入法；
（2）直接审阅数据库文件； （3）计算机差错。
【技能要求】 1、录入员培训：
录入与培训内容包括：数据库结构、调查表的编码、逻辑差错的设置要求、 数据库文件的保存等。 2、数据录入信息录入的程序可用一般性的计算机软件，如Excel等，也可以用EpiData、SAS、SPSS、Systat 等软件录入数据。
3、录入数据的鉴别和核实：
如果是采用双份录入的方法，可用某些数据管理软件，如EpiData的Validate程序进行比较，打印出不一致
的部分，并与原始表格的内容进行对照和修改。修改后再进行校对，直至两份录入的数据完全相同。
4、健康信息的传递和接受：
（1）通知客户到健康管理中心；
（2）将打印的结果通过邮寄方式寄给客户； （3）以电子邮件的形式将结果发送给客户； （4）电话通知客户； （5）短信通知客户。
◆信息安全：保证信息保密性、真实性、完整性、拷贝的安全性（未经授权不得拷贝）和所寄生系统的安全性。
第二章 健康风险评估和分析
◆世界卫生组织《2002年世界卫生报告》指出，高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。
◆慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动、和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致慢性病的危险因素。
◆健康危险因素分类：
（1）不可改变的危险因素：家族遗传史、老龄化与性别、环境等。
（2）可改变的危险因素：心里不健康、不良生活方式（吸烟、身体活动不足、膳食不平衡）、腰围超标（超重或肥胖）、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等。
◆生活方式相关的危险因素：
（1）吸烟：吸烟增加罹患严重肺部疾患、癌症、心脏病、脑卒中和其他慢性病的危险性。戒烟10~15年后，危险性会降至与非吸烟者几乎相同的水平。
（2）不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想体重、预防疾病和摄入充分、平衡的各种营养素。
（3）缺乏身体活动：多进行身体活动将有助于降低胆固醇水平，升高高密度脂蛋白水平，降低心脑血管疾病患病率。
（4）酗酒：会暂时地使血压升高并会导致高血压的发生。
（5）压力：不及时缓解压力会增加脑卒中、心脏病和其他慢性疾病病例。
◆健康风险评估的目的：
（1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人未来可能发生某种疾病或导致死亡的潜在风险；
（2）研究如何将导致风险的危险因素识别出来； （3）研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。
◆健康风险评估的三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。
◆健康风险评估的操作步骤：
（1）采集个人健康信息、进行有关医学检查； （2）信息录入及报告打印； （3）跟踪指导；
（4）随访（再次评价）：对高度危险的服务对象的随访
时间一般为每三个月一次，中度危险的服务对象的随访时间为每六个月一次，低度危险服务对象的随访时间为每年一次；
（5）效果考核预评价。
◆国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”采用Cox比例模型，以缺血性心血管病事件作为预测模型的因变量，以年龄、收缩压（SBP）、体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、是否糖尿病（GLU）和是否吸烟等6个主要危险因素为自变量。
◆健康风险的表示方法： （1）死亡率和发病率； （2）危险度：
1）相对危险度：与人群平均水平相比，危险度的升高或降低；
2）理想危险度：表示的是健康风险降低的空间，基本目标是鼓励人们修正不健康的行为。 （3）评估分值；
（4）健康年龄：具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。
◆健康风险评估的主要作用：
（1）帮助个体综合认识健康危险因素； （2）鼓励和帮助人们修正不健康的行为； （3）制定个性化的健康干预措施； （4）评价干预措施的有效性； （5）健康管理人群分类。
◆常见健康风险评估报告内容：
（1）个人健康信息汇总报告：展示受评估者的个人健康信息概况；
（2）疾病风险评估报告：病种主要包括缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、高血压等慢性病的风险评估。
1）风险评估结果：以风险等级（相对危险性）和发病率（绝对危险性）两种方式表达个人在未来发生某种疾病的风险大小。
2）危险因素状况
3）可改变的危险因素提示 （3）健康促进与健康指导
1）健康生活方式评估报告：得分在60分以上可认为拥有良好的生活习惯；得分在80~100分被认为是最佳范围。
2）危险因素重点提示 3）膳食处方 4）运动处方
第三章 健康指导
◆生活方式指导：
（1）营养指导：均衡饮食是保持健康长寿的重要因素 ①食物多样化，以谷类为主。
②多吃蔬菜、水果、奶类、大豆。 ③适量吃优质蛋白质。
④少盐少油，控糖限酒：男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25g和15g；25g酒精相当于啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g，高度白酒50g；15g酒精相当于啤酒450ml，葡萄酒150ml，38°白酒50g，高度白酒30g。
⑤珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费。 ⑥吃动平衡，保持健康体重。
（2）身体活动指导： 1）运动强度的测量：
①心率：最大心率HRmax=220－年龄（岁），中等强度的心率一般定义在最大心率的60%~75%。
②代谢当量：1METs相当于每分钟每公斤体重消耗3.5ml的氧，或每公斤体重每小时消耗1.05kcal能量的活动强度。≥6METs为高强度活动；3~5.9METs为中等强度活动；1.6~2.9METs为低强度活动；1.0~1.5METs为坐、躺姿势阅读、看电视、或使用手机、电脑等电子
产品的活动等静态行为活动。
③自我感知运动强度：中等强度的干预通常在11~14区间内。
2）肌肉力量和耐力的测量 3）日常体力活动水平的测量
（3）控烟指导：
1）成瘾行为的特征： ①生理性依赖； ②心理性依赖； ③社会性依赖； ④戒断症状。
2）成瘾行为的形成过程： ①诱导阶段； ②形成阶段； ③巩固阶段； ④衰竭阶段。
3）成瘾行为的内、外影响因素：
①人格特征：a.被动依赖；b.过度敏感；c.性格内向；d.高级意向减退或不稳定；e.情绪不稳和冲动性。 ②社会环境因素
③社会心理因素 ④文化因素
⑤传播媒介因素 ⑥团体效应 ⑦家庭影响
◆健康教育计划
（1）计划设计原则： 1）目标原则； 2）前瞻性原则； 3）弹性原则； 4）参与性原则。
（2）制定目标
1）计划的总体目标：指计划执行后预期达到的最终结果，是宏观的、长远的。
2）计划的具体目标：是对总体目标更加具体的描述，包含具体的、量化的、可测量的目标。
（3）确定健康教育干预策略
1）教育策略：核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能。
2）环境策略：目的是使人们采纳健康行为的医院得以
实现。
3）政策策略：①可以支持并促使健康行为得以实现；②通过影响资源配置、环境改善，从而促进健康行为甚至健康。
【技能要求】
1、以群体为基础的健康教育计划书的制定：通常包括摘要、前言、总体目标和具体目标、方法、评价、经费预算及参考资料等。
2、人际传播的应用： （1）讲课；
（2）同伴教育； （3）演示与示范。
3、针对个体的传播材料的使用： （1）传单； （2）折页； （3）手册。
4、针对群体的传播材料的使用： （1）宣传栏；
（2）招贴画/海报；
（3）标语/横幅； （4）DVD。
◆人际传播的基本技巧： （1）说话的技巧； （2）倾听技巧； （3）提问的技巧； （4）观察技巧； （5）反馈技巧：
①反馈形式：语言反馈、体语反馈、书面反馈
②按性质的分类：积极性反馈、消极性反馈、模糊性反馈。
（6）非言语传播技巧： ①动态体语； ②静态体语； ③ 时间语； ④ 类语言； ⑤空间语。
第四章 健康危险因素干预
一、高血压的干预
◆高血压的分布特点：
（1）时间分布特点：发病年龄有逐渐年轻化趋势； （2）空间分布特点：患病率北方高于南方，东部高于西部，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村； （3）人群分布特点：女性更年期前低于男性，更年期后高于男性。
◆高血压的干预原则： （1）个体化； （2）综合性； （3）连续性； （4）参与性； （5）及时性。
◆高血压干预的目标人群：一般人群、高血压高危人群、高血压患者。
符合下列任意一项者即为高血压高危人群：
▪收缩压为120~139mmHg和（或）舒张压为80~89mmHg者；
▪有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）；
▪超重和肥胖者[体质指数（BMI）≥24kg/m]；
▪长期过量饮酒者（每日饮酒量≥100m，且每周饮酒在4次以上）；
▪长期高盐膳食者。
◆高血压干预策略：
（1）药物治疗：小剂量开始原则、优先选择长效制剂原则、联合应用药物原则及个体化原则。 （2）非药物治疗：
1）提倡健康饮食：WHO和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为6g以下，高血压患者应尽量达到5g以下。
2）戒烟：被动吸烟也会增加心血管病的危险。 3）限制饮酒和戒酒：男性每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
4）增加身体活动：高血压患者的有氧运动宜，每周5~7天，每次10分钟逐渐增加达到30分钟。
5）管理体重：高血压患者应将体重控制在正常范
22
围（18.5kg/m≤BMI＜24kg/m），男性腰围控制在90cm内，女性控制在85cm内。
6）高血压健康教育。
7）保持良好的心理状态。
（3）高血压患者的自我管理：高血压管理成功的关键在于患者自我管理能力的提高。
2
（4）协调：协调卫生保健服务是健康管理的重要内容。
◆高血压管理的评价标准： （1）高血压管理的工作指标： ①社区高血压患者建档情况
▪建档百分比=（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）×100% ②高血压随访管理覆盖情况
▪管理百分比=（遵循高血压患者管理流程的患者数）/（社区实际高血压患者总人数）×100% ③高血压患者治疗情况 ▪治疗百分比=（每年在社区接受治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）×100% ▪规范治疗百分比=（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）×100%
④双向转诊执行情况 ▪转出百分比=（社区医院符合转出标准且转出的高血压患者数）/（社区医院符合转出标准的高血压患者数）×100%
▪转回百分比=（综合医院符合转回标准且转回的高血压患者数）/（综合医院符合转回标准的高血压患者数）×100%
（2）高血压管理的效果指标
①高血压及其防治知识知晓情况 ▪社区人群中高血压知晓率=（社区中了解高血压防治知识的被调查人数）/（社区中被调查的总人数）×100% ▪高血压患者中高血压知晓率=（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中被调查的高血压患者总数）×100%
②高血压控制情况 ▪高血压控制率=（社区内血压控制优良和尚可的高血压患者人数）/社区内高血压患者总数）×100%
◆个体高血压干预效果的评估
▪优良：全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下。
▪尚可：全年有6~9个月的时间血压记录在在140/90mmHg以下。
▪不良：全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。
◆群体高血压干预的效果评估
（1）被管理（如某社区）人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况。
（2）被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例。 （3）被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。
二、糖尿病的干预
◆糖尿病的干预原则： （1）个体化； （2）综合性； （3）连续性； （4）参与性； （5）及时性。
◆糖尿病干预的目标人群：一般人群 ，糖尿病患者及糖尿病高危人群。
符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群： ▪糖尿病前期（IFG和ICT）；
▪有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病）；
2
▪肥胖和超重者（BMI＞24kg/m），男性腰围≥90cem，女性腰围≥85cm；
▪妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女；
▪高血压患者（血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者；
▪高密度脂蛋白胆固醇降低[ ≤0.9mmol/L（35m/dl）和（或）高甘油三酯[≥2.22mmol/L（200mg/dl）]者； ▪年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者； ▪有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；
2
▪BMI≥30kg/m的多囊卵巢综合征患者；
▪严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者。
◆糖尿病的干预策略
（1）糖尿病教育和自我管理：血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4~7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1~2天；使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2~4次；使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次。
（2）随访管理；
（3）糖尿病的药物治疗； （4）糖尿病的非药物治疗：
2
①指标自我监测：体重控制在正常范围内（18.5 kg/m
2
≤体质指数＜24.0 kg/m）；对于超重和肥胖的糖尿病患者，每年以减轻体重的5~10%为佳；同时患有糖尿病的患者，血压酌情降至130/80mmHg以下。
②合理膳食：建议糖尿病患者脂肪能量占总能量的
20~30%，碳水化合物占45~60%，蛋白质占15~20%，少食多餐，食盐每天不超过6g，注意食物多样化，制定个性化膳食处方。 ③增加身体活动。
④运动治疗：中高强度的有氧运动每周至少3天，每周至少150分钟，连续间断不超过2天；抗阻力运动每周至少2次；出现严重或增生型视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和爆发用力。
◆糖尿病干预的评估
（1）糖尿病干预的过程评估
①年度评估：糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况
②阶段性评估（每3~5年进1次）：社区糖尿病及其危险因素流行现状的了解情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况，以及社会大众对政府部门工作的满意情况。
（2）糖尿病干预的效果评估
①年度评估：主要包括患者规范管理、规范接受药物
治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。
②阶段性评估（每3~5年进行1次）：主要包括糖尿病患者（被管理对象）患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况，心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病并发症发生、致残和死亡等情况，卫生经济学评价等。
（3）糖尿病干预的评估指标
1）糖尿病干预的过程评估指标 ①糖尿病患者建档情况：糖尿病患者建档率和建档合格率。
②糖尿病患者随访管理覆盖情况：开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比。
③双向转诊执行情况：糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比和糖尿病双向转诊百分比。
④医务人员培训情况：医务人员培训百分比和培训合格百分比。
⑤高危人群干预情况：高危人群参见血精筛查的百分比和糖调节受损者干预百分比。
⑥糖尿病患者满意度情况：社区行政部门满意度、医务人员满意度和患者满意度。
2）糖尿病干预的效果评估指标：糖尿病防治知识知晓率、糖尿病患者知晓率、糖尿病患者行为改变率、高危人群行为改变率、血糖控制率和并发症发生率。
三、肥胖的干预
◆肥胖的干预原则：
（1）必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。
（2）采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
（3） 鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。 （4）控制膳食与增加运动相结合。
（5）应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。
（6）必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。
（7）树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。
◆肥胖干预的目标人群：一般人群、慢性病人群。
◆肥胖干预措施：
（1）控制总能量摄取：一般成人每天摄入能量控制在1200~1300kcal。在平衡膳食中，蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%左右。 （2）增加身体活动量
（3）减肥：采用控制饮食能和增加身体活动相结合的方法效果最好
（4）行为疗法：建立节食意识，每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度。
◆肥胖干预的评估
（1）个体肥胖干预的评估
①是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在?
②是否已列出可以减肥的方法?
③是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试?
④评估已取得的短期减肥效果（1~6个月内BMI或腰围减少绝对值或相对值）。
⑤评估已取得的中长期减肥效果（0.5~3年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益）。
⑥在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法?
⑦能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果?
⑧是否能利用管理对象身边的资源进行减肥?
（2）群体肥胖干预的评估
①被管理（如某社区）人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况。
②被管理人群中通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。
③被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。 ④被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。
四、烟草使用的干预 ◆戒烟可减低危险性： 8小时左右
▪体内的一氧化碳水平趋向正常。 ▪体内的血氧水平趋向正常。 48小时左右
▪手和脚的血液循环得到改善。 ▪嗅觉、味觉能力明显改善。 72小时左右
▪呼吸较轻松。
▪肺活量开始增加。 1.5~2周
▪肺功能改善约30%。 1~9个月内
▪咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少。
▪肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染。
▪总的体能水平增加。 5年后
▪患癌症几率会大大降低。 ▪患心脏病危险性显著下降。 10年后
▪患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群。 ▪癌前细胞被替代。
▪其他与吸烟有关癌症的机会减少。
◆烟草使用的干预原则 （1）以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用。 （2）以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。 （3）形式多样，强调综合干预。
◆烟草使用干预的目标人群：一般人群、青少年、妇女、医师、老师、领导、吸烟者、不吸烟者。
◆烟草使用的干预措施：
（1）针对群体的烟草干预措施： ①拒吸第一支烟
②加强健康教育，普及烟草危害知识 ④ 限制吸烟和劝阻别人吸烟 ⑤ 研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品 ⑤建立行为危险因素监测系统
（2）针对个体的烟草干预措施： ①五日戒烟法 ②自我戒烟法：
▪第一阶段：准备阶段 ▪第二阶段：行动阶段 ▪第三阶段：维持阶段
▪第四阶段：随访：通常认为连续戒烟2年以上才能成为戒烟成功；通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后1周、1个月、3个月，并按照吸烟者的选择确定性一个具体的随访时间。
◆5A戒烟干预模型：
ask——询问（吸烟情况） advise——建议（戒烟）
assess——评估（戒烟意愿） assist——帮助（戒烟）
arrange follow up——安排随访（防止复吸）
◆糖尿病相关指标：
（1）空腹血浆葡萄糖水平（FPG）：为静脉血浆葡萄糖水平；空腹即至少8小时内无任何热量摄入。
（2）任意时间血浆葡萄糖水平：为静脉血浆葡萄糖水平。 （3）餐后2小时血糖值：以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于200~300ml水内5分钟之内服用。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值下降至4.6~7.8mmol/L。
（4）糖化血红蛋白：理想的水平应在6.5%以下，良好为6.5~7.5%。
◆血压相关指标：诊室测压、家庭血压监测、动态血压监测。
◆肥胖的相关指标：
2
（1）体质指数：BMI=体重/身高
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我国分类标准：BMI＜18.5kg/m为体重过低；18.5~23.9
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kg/m为体重正常；24~27.9 kg/m为超重；≥28 kg/m为肥胖。
（2）腰围：中国成年人男性腰围≥90cm，女性≥85cm时，患高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素增加。 （3）臀围
（4）腰臀比：男性≥1.0，女性≥0.85为腹型肥胖。
◆健康管理干预的模式 （1）契约式
（2）自我管理式 （3）家庭管理式
（4）社区综合管理式
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