２０１７年１ １月第１５卷第３１期 ·临床护理·２５７ 整体护理干预对２型糖尿病患者生活质量的影响研究 曹玉婷 （辽宁省大连市中心医院，辽宁大连１ １６０３３） 【摘要】目的讨论整体护理干预对２型糖尿病患者生活质量的影响研究。方法采取回顾性分析，将收治的８Ｏ例２型糖尿病患者（２０１３ 年２月至２Ｏｌ４年２月）作为研究对象，于２Ｏ１３年２月至２Ｏｌ３年７月对患者采取的常规护理作为对照组，于２０ｌ３年８月至２０１４年２月 采取的整体护理方案干预的作为观察组，并将２组２型糖尿病惠者的生活质量情况、血糖控制水平蕊糖化血红蛋白进行对比。结果观察 组２型糖尿病患者的血糖控制水平及糖化血红蛋白与生活质量均优于对照组，，＜Ｏ．Ｏ５。结论给予２型糖尿病患者整体护理不仅可平稳 患者血糖水平及糖化血红蛋白，还可提高其生活质量，效果显著，值得临床上推广。 【关键词】糖尿病；血糖水平；生活质量；整体护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）３１－０２５７－０２ ２型糖尿病为临床上常见的慢性疾病，又称成人发病型糖尿病， 的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，如不及时给予糖尿病患者 近年来，随着人们物质需求及生活水平的提高，饮食习惯及作息时间 有效的治疗及护理，该疾病将并发一系列微血管或心脑血管疾病，危 病程５个月～４年。在把所用患者随机分配后，对照组患者采用常规护 护理较好，并综合对优质护理后的患者护理满意度进行比较两组患者 理，在对照组的基础上观察组患者采用全面护理干预，在进行实验 的护理效果。焦虑程度的测试我们采用无上限分制，对其内容的安排 前，通过询问对方亲友确定患者都没有心理上的疾病，本研究经过患 是发期间发脾气的次数，不配合治疗的次数，对琐事烦躁不安的程度 者及其亲属的同意才进行。患者在性别、年龄和病情等方面无明显差 等进行测试，对医护人员的满意程度满分１００分，由家属和患者共同 异，差异不具有统计学意义，具有可比性 】。 打分，患者占７０％，家人３０％进行评判。 １．２护理方法：对两组行胆结石手术治疗后均采取常规的手术护理措 １．４统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件ＩＢＭ 施，而观察组则于常规护理措施基础上采取优质手术护理配合，主要 ＳＰＳＳ２３．０进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用 检验，组 措施包括术前准备、术中配合以及术后护理等。 间比采用单因素方差检验，Ｐ＜０．０５表示差异明显，具有统计学意义， 心理护理：主要针对给予患者满足感、安全感、被尊重等。主要 反之无统计学意义。 进行心理疏导，舒缓心理焦虑和压力。在心理疏导这一块，无论是患 ２结果 者还是家人都比较焦虑，对治疗怀怀疑态度，消极情绪甚至是对治疗 实验组的住院时间以及手术时间分别是（７．６±１．２）ｄ、 （４２．３± 不配合。心理疏导和心理安慰的作用就是消除患者顾虑并鼓励患者积 ５．６）ｍｉｎ，明显短于对照组的（１１．６±２．１）ｄ、 （５６．４±４．９）ｒｎｉｎ。护 极接受治疗，主动关心患者的情绪变化和需求，从人道主义的角度出 理的满意度实验组患者（９４．５±１．２）分评分较对照组（８１．６±１．６）分 发照顾好患者，帮助患者降低治疗的抵触情绪，建立接受治疗的信心 高。根据以上的研究数据显示进行对比可知，实验组明显好于对照 和决心 。 组，两组比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异明显，具有统计学意义。 术前准备：给患者及其家属讲解基本的医学常识以及手术原理， ３结语 在手术前对患者的各项身体检查报告以及以前的病例信息作整理，加 在手术之后的护理关乎患者的健康恢复，在医疗上占有重要的 以分析之后记录下患者的相关信息。并做好脐部的清洁，调节手术室 位置，在本研究中对于进行了胆结石手术的患者，为患者采用全面 的温度处于适宜的范围之内，调试好各种相关仪器，准备好相关的手 护理模式干预，可以有效地提高患者的安全感、对医疗人员的信任 术器具，根据患者的病情并发症等情况与科室医师讨论准备好相关急 感和加强治疗的有效率，除此之外还能帮助患者放松心态，增强患 救药物，例如甘油、胰岛素等药品。 者对护理的满意程度，优质护理值得在胆结石手术患者的护理中推 术中护理：建立好手术的静脉通道，固定好患者的肢体。及时调 广使用。 整患者的体位，密切关注患者的呼吸情况 。 参考文献 术后护理：在手术后指导患者相关饮食，以及恢复性锻炼。对患 【１】吴志英．全面护理模式在胆结石手术患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理 者的病房进行消毒杀菌，消除异味，保持干净整洁。在天气好的时候 杂志，２０１４，２０（２４）：７５—７７． 打开窗户，让阳光照射进来，空气流动。对患者的病情进一步监控， ［２ 葛素娟．２］全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析［Ｊ］．青岛 由于术后要进行禁食，很有可能引起低血压，所以要密切关注患者血 医药卫生，２０１４，４６（６）：４６７—４６８． 压情况，为患者及时补充营养。保持患者呼吸道通畅，术后采用枕平 ［３】谷雪芳．全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果［Ｊ］．１临床 卧位，头要偏向～侧，及时清理患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸通 合理用药杂志，２０１５，８（９）：１６０． 畅。患者出现呕吐现象要及时判断呕吐原因并清理。 【４］ 张晓瑛．全面护理模式在胆结石手术患者中的应用效果［Ｊ】．甘肃 １．３效果判定：对干预前治疗进行评估，对两组患者干预前后的安全 医药，２０１５，３４（８）：６２７—６２９． 感指数、患者心理上的焦虑状态和对治疗的满意度对两组患者的护理 ［５５］ 臧立杰．全面护理模式在胆结石患者护理中的应用［Ｊ］＿临床合理 效果比较。只有安全感指数越高，并且焦虑害怕程度越低才算是治疗 用药杂志，２０１６，２５：１３１－１３２． ２５８·临床护理· Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ ７，ＶＯＩ．１ ５，ＮＯ．３１ 表１两组２型糖尿病患者的各项指标对比（Ｅ￣ｓ） 注： 与对照组相比较Ｐ＜０．０５ 及患者的生命，临床中常对２型糖尿病患者给予药物治疗及有效的饮 食控制进行干预川，因此，为平稳２型糖尿病患者的机体内血糖水平及 提高生活质量，我科采取回顾性分析，将２０１３年２，ｑ至２０ｔ４年２，ｑ收治 的８０例２型糖尿病患者作为研究，具体如下。 １资料与方法 １．１基线资料：将收治的８０例２型糖尿病患者（２０１３９２月至２Ｏ１４年 ２月）作为研究对象，于阶段性分组为对照组（２０１３年２月至２０１３年 ７月）与观察组（２０１ ３年８月至２Ｏｌ４年２月），２组２型糖尿病患者各 ４Ｏ例，具体资料如下：对照组：男性２３例，女性１７例，年龄范围在 ４０－６３岁，平均年龄为（４３．３６±５．７４）岁；观察组：男性２５例，女性 １ ５例，年龄范围在４２￣６５岁，平均年龄为（４５．１５±５．３３）岁。取以 上２组２型糖尿病患者的性别、年龄等基线资料进行对比，我院采用 ＳＰＳＳ１７．０ ｆｏｒ ｗｉｎｄｏｗｓ软件进行统计学处理，得出Ｐ＞Ｏ．０５，表示２组２ 型糖尿病患者的基线资料无明显差异。 １．２方法：于２０１３年２月至２０１３年７月给予２型糖尿病患者采取的常规护 理，发现其护理成果不佳，患者的血糖水平控制不理想导致生活质量 下降，因此于２０１３年７月末对其中问题进行总结并改进护理方案，于 ２０１ ３年８，ｑ起实施整体护理干预，并对ｌｚＬ２组２型患者的血糖控制水平 及生活质量。 １．３观察指标：观察并统计２组２型糖尿病患者的血糖控制水平、糖化 血红蛋白及生活质量各项评分，我科以生活质量量表ＧＱＯＬ．７４判定患 者的生活质量 】，其中包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生 活四个维度，每个维度的评分在０－１００分 】。 １．４统计学处理：２组２型糖尿病患者的数据均进行准确核对和录入， 采用ＳＰＳＳ１７．０ ｏｆｒ ｗｉｎｄｏｗｓ软件进行统计学处理。２型糖尿病患者的空 腹血糖，餐后２ ｈａ糖及生活质量各项评分（心理功能、社会功能、躯 体功能、物质生活）为计量资料，使用均数±标准差（Ｅ￣ｓ）表示， 组问比较使用ｔ检验。当数据对比存在Ｐ＜０．０５时，为２组２型糖尿病患 者的各项指标差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组２型糖尿病患者的各项指标对比：观察组２型糖尿病患者的空腹 血糖，餐后２ ｂ血糖及糖化血红蛋白均优于对照组，Ｐ＜０．０５，见表１。 ２．２两组２型糖尿病患者的生活质量各项评分对比：观察组２型糖尿病 患者的生活质量各项评分（心理功能、社会功能、躯体功能、物质生 活）均高于对照组，Ｐ＜０．０５，见表２。 ３讨论 ２型糖尿病为胰岛素功能并未完全丧失的一种成人发病型糖尿 病，常在患者３０岁后发病，大量研究表明在２型糖尿病中，年龄在５５ 岁以上的患者在２型糖尿病患者中占￣ｋ５ｏ％以上。２型糖尿病发病因素 与患者的家族遗传、肥胖、体力活动不足、高脂肪、高热量饮食及年 龄等因素有关，２型糖尿病多为肥胖人群，其中以胰岛素抵抗为主要 因素，早期症状伴有Ｅｌ渴、乏力等症状。于疾病中期会并发微血管及 大血管等功能异常相关疾病，临床上对于２型糖尿病患者采取降糖药 的治疗及优质的糖尿病护理进行干预，且效果较为显著。 我科以控制２型糖尿病体内血糖水平及提高其生活质量为目的， 采取回顾性分析法，于２０１３年２，ｑ至２０１３年７，ｑ收治的糖尿病患者进行 分析，该阶段的糖尿病患者均采取常规护理进行干预，由于常规护理 的“机械性”，医护人员从“原始”的医院规章制度出发，并未从患 者的角度出发而采取针对性的整体护理，缺乏完整性及规范性，导致 患者的血糖水平控制不佳，降低了患者的生活质量，针对以上问题， 于２０１３年７月末进行分析总结，并于２０１３年８月开始实施整体性护理， 具体措施如下：①心理护理：依据糖尿病的性质出发，糖尿病为慢性 疾病且伴随患者终身，需要长期对饮食及服药进行规划及控制，因此 患者会产生焦虑及恐惧的心理，扩大对疾病的严重性想法，护理人员 针对患者的焦虑恐惧心理应采取积极的沟通及交流，宽慰患者合理服 用降糖药物，控制饮食，并向患者讲解糖尿病控制的成功案例，改 善患者的悲观心态，建立起战胜糖尿病的信心，有利于２型糖尿病患 者配合其治疗。②饮食护理：糖尿病患者常伴有高血压及高血脂等 疾病，并且心脑血管受到该疾病的影响，出现不可逆的组织损伤， 因此须减少对脂肪、糖量及盐类的摄入，多摄入富含维生素Ａ、维生 素Ｃ、维生素Ｅ及保护心脑血管的蔬菜水果；③用药指导：指导２型糖 尿病患者合理用药，糖尿病药物的生物效应与其用药方式息息相关， 例如二甲双胍等双胍类药物在用餐时服用最佳，格列齐特等磺酰脲类 药物须在饭前１：３服才能避免胃内容物对其产生的干扰，可发挥最大效 应，④运动指导：由于２型糖尿病患者的多属于肥胖，其体内脂肪沉 积过多，因此须进行有效的、科学的有氧运动，例如慢跑、游泳等， 每天２０ ｍｉｎ为宜，不仅可减少因体内脂肪沉积而产生严重并发症，还 可提高其免疫能力。 观察组２型糖尿病患者的空腹血糖，餐后２ ｈ血糖及糖化血红蛋 白分别为（６．１１±１．５１）ｍｍｏｌ／Ｌ、 （８．０ｌ±２．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ及（６．７３± ２．１０）％均优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，进一步说明了给予２型糖尿病患者 整体护理干预，可通过对患者的用药、饮食、运动、心理等方面进行 干预，从而改善患者机体内环境，平稳血糖，不仅如此，观察组２型 糖尿病患者的生活质量各项评分均高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，进一步说明 了给予患者整体性护理可通过平稳患者体内血糖水平从而提高患者的 生活质量。 综上所述，给予２型糖尿病患者整体护理不仅可平稳患者血糖水 平及糖化血红蛋白，还可提高其生活质量，效果显著，值得临床上 推广。 参考文献 ［１］彭小英．护理教育干预对２型糖尿病血糖控制及并发症的预防 ［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（７）：１１４—１１５． ［２】熊华英．延续护理对２型糖尿病患者自我护理能力和健康行为 的影Ｉｌｉａ［Ｊ］．湖北科技学院学报：医学版，２０１６，３０（１）：７６—７７． ［３】侯娟．细节化护理干预对２型糖尿病患者服药依从性的影响［Ｊ】ｌ 齐鲁护理杂志，２０１６，２２（５）：６９—７１．
