危险性较大的分项工程清单

危险性较大的分项工程清单

一、工程基本情况 工程名称 安监编号 结构形式 工程地址 地上： 层 建筑总高度(m) 建筑层数 地下： 层 基坑深度 元) (m) 计划开工日期 期 建设单位 单位名称 监理单位 总监 单位名称 联系电话 项目负责人 联系电话 计划竣工日 地上： 建筑面积（m²） 地下： 合同造价(万页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 施工单位 单位名称 项目经理 联系电话 此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。

二、危险性较大的分部分项工程情况 框选类别 编号 项目 打√ 实施部位/阶段 具体情况 一、土方开挖工程 （一）土开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开方开挖工程 1.1 挖工程 □ 开挖深度（m）： 二、基坑支护、降水工程 （一）基坑支护、降水工程 2.1.2 *开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质2.1.1 条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程 开挖深度（m）： 支护形式： □ □ 开挖深度（m）： 页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 开挖、支护、降水工程 基坑等级： 支护型式： *开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和2.1.3 地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 □ 开挖深度（m）： 基坑等级： 支护型式： 三、模板工程及支撑体系 3.1.1 （一）工具式模板工程 3.1.23.1.33.1.43.1.5大模板 *滑模 *爬模 *飞模 *其他 搭设高度5m及以上 搭（二）混凝土模板支撑工程 3.2.1 设跨度10m及以上 施工总荷载10kN/m2及以上 集中线荷载15kN/m及以上 高度大于支撑水平投影宽度且相对无联系构□ □ □ □ □ 模板名称： 高度（m）： 跨度（m）： □ 总荷载（10kN/m2）： 集中线荷载（kN/m）： 高度与支撑水平投影宽度比： 页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 件的混凝土模板支撑工程 *搭设高度8m及以上 *搭设跨度18m及以上 3.2.2 *施工总荷载15kN/m2及以上 *集中线荷载20kN/m及以上。 3.3.1 （三）承3.3.2重支撑体系 3.3.3用于钢结构安装等满堂支撑体系 *用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。 高度（m）： 跨度（m）： □ 总荷载（10kN/m2）： 集中线荷载（kN/m）： □ □ 高度（m）： 高度（m）： 单点集中荷载（Kg）： *其他 □ 用途： 高度（m）： 四、起重吊装及安装拆卸工程 （一）吊4.1.1 装工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。 □ 单件起吊重量（KN）： 页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 4.1.2 *采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。 采用起重机械进行安装的工程 □ □ 单件起吊重量（KN）： 4.1.3 安装工程： 塔机数量（台）： 施工升降机数量（台）： 物料提升机数量（台）： 其他类型名称/台数（台）： 4.2.1 起重机械设备自身的安装、拆卸 □ （二）起4.2.2重设备安装（拆卸）4.2.3工程 *起重量300kN及以上的起重设备安装工程 □ 起重设备名称/数量（台）： 起重量（KN）： *高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程 □ 内爬设备类型名称/数量（台）： 高度（m）： 塔机数量（台）： 高度（m）： 施工升降机数量（台）： 高度（m）： 4.2.4 *安装高度130m以上的塔机安装工程 □ 4.2.5 *安装高度100m以上的施工升降机安装工程 □ 页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 五、脚手架工程 （一）落地式钢管脚手架 5.1.2 *搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程 5.1.1 搭设高度24~50m的落地式钢管脚手架工程 □ □ □ 高度（m）： 高度（m）： （二）悬挑式脚5.2.1 架体高度20m以下悬挑脚手架工程 高度（m）： 手架工程 5.2.2 *架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程 □ 高度（m）： 提升高度150m以下附着式整体和分片提升脚手架（三）附着式升降脚手架 5.3.2 手架工程 （四）吊5.4.1 篮脚手架 常规吊篮脚手架工程 提升高度（m）: *提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚 提升高度（m）: 5.3.1 工程 □ 提升高度（m）: □ □ 页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 *非常规吊篮脚手架工程（特殊部位安装、特殊安5.4.2 装方式、提升高度） 安装部位： 安装方式： 提升高度（m）: □ （五）平5.5 台 自制卸料平台、移动操作平台工程 □ （六）其5.6 他 *新型及异型脚手架工程 □ 六、拆除、爆破工程 6.1 6.2 建筑物、构筑物拆除工程。 *采用爆破拆除的工程。 *码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引□ □ 6.3 起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程 *可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其□ 6.4 它建、构筑物安全的拆除工程。 □ 页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 *文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区 6.5 控制范围的拆除工程。 □ 七、其它 （一）幕墙工程 7.1.1 7.1.2 施工高度50m以下的建筑幕墙安装工程 *施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。 跨度小于36m的钢结构安装工程； （二）钢7.2.1 结构、网跨度小于60m的索膜结构安装工程 架和索膜*跨度大于36m及以上的钢结构安装工程； 结构安装7.2.2 工程 *跨度大于60m及以上的索膜结构安装工程 （三）人工挖扩孔7.3.2 *开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程 桩 （四）地7.4 下工程 *地下暗挖、顶管及水下作业工程 7.3.1 开挖深度小于16m人工挖扩孔桩工程 膜□ 跨度（m）： *跨度大于60m及以上的网架安装工程； 钢结构□ 跨度（m）： 网架□ 跨度（m）： 索膜□ 跨度（m）： 跨度小于60m的网架结构安装工程； □ □ 施工高度（m）: 施工高度（m）: 钢结构□ 跨度（m）： 网架□ 跨度（m）： 索□ □ □ □ □ 开挖深度（m）： 开挖深度（m）： 暗挖□ 深度（m）： 长度（m）： 顶管□ 深度（m）： 长度（m）：

页脚内容 关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知 水下作业□ 深度（m）： 长度（m）： （五）预应力工程 （六）其他 7.6 关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 7.5 预应力工程 □ *采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相□ 说明：1. 依据：《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》、《成都市建筑起重机械安全监督管理暂行办法》、《关于建筑工程试行使用塔式起重机安全管理系系统的通知》；

2.表格中标注无“*”为危险性较大的分部分项工程，标注有“*”为超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，请按相应要求实施管理； 3.此表在办理开工条件勘验时提交；若有变更，须另行填写变更内容，并在实施前提交清单。

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