北京中医药大学护理学院
本科生论文
班级：06护本
作者：陈 燕 指导老师：刘 宇
北京市医学院校与非医学院校女大学生乳腺癌知识调查
作者姓名：陈燕 指导老师：刘宇
【摘要】目的 了解北京市女大学生对乳腺癌的认知和态度，为加强乳腺癌的健康宣教提供参考。 方法 抽取北京市两所211工程重点大学341例在校全日制女大学生，应用自行设计的问卷进行现场调查。 结果 北京中医药大学乳腺癌基础知识得分（17.73±4.89）分，北京师范大学乳腺癌基础知识得分（13.77±3.76）分。两所学校的女大学生在乳腺癌高发年龄段、危险因素、危险征兆、乳腺自检时间、频率、步骤等条目得分差异有统计学意义；两高校女大学对乳腺癌的认知态度相近，多通过报刊杂志、免费宣传资料、互联网渠道等获取乳腺癌知识。 结论 北京市女大学生在乳腺癌基础知识掌握情况有待提高，医学院校女大学生乳腺癌知识掌握程度好于非医学院校；女大学生亲属患有乳腺癌会影响其对乳腺癌基本知识的掌握。
【关键词】乳腺癌；知识；大学生；女性
【Abstract】Objective To investigate the awareness and attitude to breast cancer of female undergraduates in Beijing in order to provide reference for breast health education. Methods 341 undergraduates in two universities in Beijing were investigated, and all of them were full-time female students. They were invited to fill in a questionnaire (self-designed). Results The score of “basic knowledge on breast cancer” in female undergraduates in Beijing University of Chinese Medicine was (17.73 ± 4.89) point, and (13.77 ± 3.76) point in Beijing Normal University. There were significant differences between female undergraduates in two universities in the risk age of breast cancer, risk factors, danger signs, breast self-test time, frequency, and step. Female undergraduates in two universities hold similar attitude to breast cancer. Newspapers and magazines, free publicity materials, and internet channels were the main learning approaches to breast cancer of the female undergraduates. Conclusions Female undergraduates in Beijing should learn more knowledge on breast cancer. Female undergraduates in medical university master more knowledge on breast cancer than those in non-medical university. Relatives with breast cancer may affect the female undergraduate’s knowledge of
breast cancer.
【Keywords】Breast cancer, Knowledge, Undergraduate, Female
乳腺癌是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤，随着社会生活的改变，女性面临家庭、工作压力和不良情绪的影响，含雌激素的保健品和食品的增多，使乳腺癌的发病率自20世纪70年代一直位居女性肿瘤的首位，并以每年2％的速度递增[1]。乳腺癌越来越引起人们的重视，国内外在乳腺癌的健康宣教，早期发现与诊断，治疗，预后等方面已做了大量研究，但对女大学这个特殊的年龄阶段的研究较少。为了解女大学生对乳腺癌的认知及态度，以提出更有效的健康宣教措施，笔者对北京市的341例女大学生进行乳腺癌相关知识、认知态度等方面的调查，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象
北京中医药大学，北京师范大学在校大学生。纳入标准：女性；全日制本科学生；愿意接受调查。 1.2 研究方法
本研究为横断面研究。采用方便抽样法，于2010年3～4月抽取341例北京市2所重点大学的在校女大学生，医学院校选取北京中医药大学，非医学院校选择北京师范大学。应用自行设计的问卷在学生课余时间进行问卷调查。正式调查开始时先向研究对象解释此研究的目的及问卷的填写方法，采用匿名方式填写问卷，填写完毕当场收回。 1.3 调查工具
北京女大学生乳腺癌知识问卷：此问卷由笔者参阅相关文献后自行设计，然后请指导老师进行修改，在正式调查前在这两所大学共抽取10例学生进行预实验，了解问卷的可操作性，根据预实验结果对问卷进行适当修改。该问卷包括四部分：（1）研究对象一般情况，包括学校 、年龄、学院、专业、年级；(2)乳腺癌基本知识，共10道题，1个答案计1分，共31分；（3）对乳腺癌的认知及态度，包括2个问题：“是否愿意参加乳腺癌预防与治疗知识的科普讲座”，答案为“非常希望”、“有时间就参加”、“无所谓”、“不想”，分别赋分3、2、1、0，
“亲属是否患有乳腺癌”，回答“有”记1分，“无”记0分。另外问卷最后还就女大学生“乳腺癌知识获取的渠道”及“希望通过何种渠道获取乳腺癌知识”给出了多选题，以为今后健康教育方式的选择提供参考。 1.4统计学方法
应用SPSS 13.0进行分析，计数资料以频数表示，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本比较的秩和检验、线性相关分析。 2 结果
2.1一般情况
发放问卷357份，回收有效问卷341份，回收率95.51%。341例研究对象中，北京师范大学48例，北京中医药大学293例；年龄18～26岁，平均（21.20±1.58）岁。
2.2两所学校女大学乳腺癌基础知识得分比较
北京中医药大学乳腺癌基础知识得分（17.73±4.89）分，北京师范大学乳腺癌基础知识得分（13.77±3.76）分。经两独立样本比较的秩和检验，两所学校女大学生在乳腺癌的高发年龄段、危险因素、危险征兆、乳腺自检时间、频率、步骤等问题上的得分差异有统计学意义，见表1。
表1 乳腺癌基础知识得分
条目
乳腺癌高发年龄段 诱发乳腺癌的危险因素
如何在日常生活中预防乳腺癌
乳腺癌的危险征兆 你认为乳腺的自检时间是
你认为乳腺的自检频率是
你认为乳腺的自检步骤是
乳腺癌基础知识得分
学校 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学 北京中医药大学 北京师范大学
x±s 0.41±0.03 0.25±0.07 4.03±0.12 2.75±0.19 1.80±0.03 1.66±0.08 3.92±0.11 2.50±0.20 0.80±0.02 0.66±0.07 0.77±0.02 0.64±0.07 0.40±0.03 0.22±0.06 17.67±0.28 13.41±0.56
_
_
Z -2.10
-3.60 -1.72 -4.73 -0.217 -2.05 -2.50 -5.13
P 0.04 0.00 0.08 0.00 0.03 0.04 0.01 0.00
对“早期乳腺癌的主要治疗方法”、“乳腺癌能否被治愈”、“预防乳腺癌的健康生活方式”三个条目得分进行方差齐性检验，P>0.05，具有方差齐性，故采用两独立样本t检验，比较2所高校女大学生这3个条目得分情况。结果见表2。
表2
预防乳腺癌的健康生活方式 学校
x±s 0.62±0.46 0.52±0.50 0.85±0.35 0.85±0.37 4.03±1.12 3.41±1.33
_
条 目 t 1.37
P 0.17
早期乳腺癌主北京中医药大学
要治疗方法
北京师范大学 认为乳腺癌能北京中医药大学 否被治愈
北京师范大学 预防乳腺癌的北京中医药大学 健康生活方式
北京师范大学
0.05 0.96
3.41 0.00
2.3 两高校女大学对乳腺癌的认知态度比较
2.3.1 “是否愿意参加乳腺癌预防与治疗的科普知识讲座”
总体上，66.9%的学生表示有时间就会参加，15.8%的学生表示非常想参加，14.1%的学生表示无所谓，3.2%表示不愿意参加。2所高校女大学生回答情况见表3。经卡方检验，P＞0.05，差异无统计学意义。
3 参加乳腺癌预防与治疗知识的科普讲座态度 例数（%） 学校 北京中医药大学 北京师范大学
合计
不想 9(3.1) 2(4.2) 11(3.2)
无所谓 40(13.7) 8(16.7) 48(14.1)
有时间就参加 195(66.6) 33(68.8) 228(66.9)
非常想 49(17.1) 5(10.4) 54(15.8)
X2
P 1.49 0.69
2.3.2 “乳腺癌基本知识得分”与“亲属患有乳腺癌与否得分”相关性
对两者进行Pearson 相关分析，r=0.143，P=0.021，两者呈正相关。 2.4 乳腺癌知识获取的渠道
两高校女大学生多通过报刊杂志、免费宣传资料、互联网等渠道获取乳腺癌知识，见表4。
表4 乳腺癌知识获得的一般渠道 %
学校
报刊杂 免费宣互联网 健康课 电视、医生咨亲友有其他 志 传资料 堂 广播 询 得此病
18.09 27.08 19.35
19.11 12.50 18.18
15.02 6.25 13.78
18.77 10.41 17.59
5.80 10.41 6.45
2.73 8.33 3.52
1.37 0 8.33
北京中医药大学 43.00 北京师范大学
合计
37.50 42.22
2.5希望获取乳腺癌知识的渠道
两高校女大学生希望通过获取乳腺癌知识的渠道见表5。
表5 希望获得乳腺癌知识的渠道 %
学校 北京中医药大学 北京师范大学
合计
3 讨论与分析
3.1 本组医学院校女大学生乳腺癌基础知识好于非医学院校
本次调查显示，北京中医药大学女大学生对于“北京女大学生乳腺癌知识问卷”中乳腺癌基础知识部分得分及大部分条目得分高于北京师范大学(表1，表2)，可认为医学院校女大学生对乳腺癌基础知识的掌握程度好于非医学院校女大学生。这是由于医学院校课程大多与医学相关，另外学生在医院的实习中可以接触到这方面的病例，从而增加了乳腺癌知识。
本次调查发现（表1），北京师范大学女大学生对乳腺自检知识得分比北京中医药大学女大学生低，这与非医学院校女大学生平时接触这方面的知识太少有关，提示我们应加强非医学院校女大学生的乳房自我检查知识教育。乳房自我检查作为乳腺癌早期发现的一种方法被认为易学会、易操作、低费用而受到推广。1989年在上海市纺织系统26.6万妇女中开展了乳房自我检查随机对照前瞻性研究，验证乳房自我检查对发现乳房小肿块和早期乳腺癌以及降低乳腺癌死亡率的作用，结果表明乳房自我检查对发现乳房小肿块和早期乳腺癌以及降低乳腺癌死亡率有作用[2]。因此应大力推广乳房自我检查的普及。
3.2 本组医学院校与非医学院校女大学生对于乳腺癌的态度相近
报刊杂免费宣互联网 健康课电视、医生咨其他 志 传资料 堂 广播 询 42.66 20.83 39.59
61.77 52.08 60.41
35.84 41.67 36.65
56.65 33.33 54.54
41.64 33.33 40.47
32.08 27.08 31.39
2.05 0 1.76
表3示2所高校女大学生对“是否愿意参加乳腺癌预防与治疗知识的科普讲座”的不同回答百分比分布相近，经卡方检验，P＞0.05，差异无统计学意义。这与随着生活水平的提高，女性对乳腺的生理、社会、美学等功能的整体追求进一步提高，因此对乳腺健康的关注也明显增加有关[3]，所以态度差别不是很明显。本次调查还显示，女大学生亲属中患有乳腺癌者时将影响女大学生对于乳腺癌知识的掌握，分析认为是由于亲属患病后女大学生非常担心，能主动咨询这方面的知识，也可能是由于亲属患病后深知患病的痛苦，在诉说的过程中向女大学生传递了这方面的知识。
3.3 女大学生获得乳腺癌知识的渠道
本组女大学生大部分通过报刊杂志、免费宣传资料了解乳腺癌知识（表4）。北京中医药大学15.02%的女大学生通过健康课堂了解，高于北京师范大学的6.25%，这与医学院校开展的健康教育课堂较非医学院校的多有关。本组女大学生希望通过免费宣传资料、健康课堂、电视、广播等渠道获取乳腺癌知识，这值得健康教育者注意。 4 结论
北京市女大学生乳腺癌基础知识有待加强，北京中医药大学的女大学生在乳腺癌高发年龄段、危险因素、危险征兆、乳腺自检时间、频率、步骤等条目得分都高于北京师范大学，医学院校女大学生的乳腺癌知识掌握程度好于非医学院校；医学院校与非医学院校女大学生对于乳腺癌的态度相近；亲属患有乳腺癌将影响女大学生对于乳腺癌基本知识得分的掌握。
乳腺恶性肿瘤的发病率正在逐年上升，乳腺恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗对提高治愈率和降低病死率意义重大[4] ，随着我国社会及生活因素的不断变化，年轻一代患乳腺癌的危险程度和乳腺癌发病率逐步增加，目前的乳腺癌流行病学调查也已显示出这一趋势，在处于低发阶段时，重视该病的预防性研究是非常重要的[5]。我们应该在学校多开展健康教育课堂，不定期的发放乳腺癌相关知识，同时在电视、广播上也做一定宣传，增加一些更形象直观的展示，以加强乳腺肿瘤科普工作，提高年轻女性人群防范意识。
参考文献
[1] 张保宁．乳腺癌临床研究的回顾与展望．中华医学杂志，2005，85(1)：13．
[2] 高道利，胡永伟，王文婉乳房自我检查对降低女性乳腺癌死亡率干预效果的评估，中华流行病学杂志, 2006，27（11）：985.
[3] 毛雪琴, 潘芳, 孙靖中, 等. 围手术期乳腺癌患者情绪的观察. 中华护理杂志, 2004, 39 (6) :422 – 424.
[4] 郭淑婷, 陈小梅, 林秀霞. 乳腺肿瘤相关知识与健康教育需求调查分析. 中国实用护理杂志, 2006，22（10）：57.
[5] 左文述，徐忠法，刘奇．1996, 50.
现代乳腺肿瘤学．济南：山东科学技术出版社， 附调查问卷
北京女大学生乳腺癌知识问卷
填写说明：请在相应的“○”内划“√”。 一、一般情况
1. 年龄：_________岁
2．学院：_______________________ 3. 专业：___________ _____ 4．年级: ○大一 ○大二 ○大三 ○大四 ○大五 二、乳腺癌基本知识 2.1乳腺癌的高发年龄段是：
○15～30岁 ○30～45岁 ○45～60岁 ○>60岁 2.2诱发乳腺癌的危险因素是： (可多选)
○月经初潮<12岁 ○年龄>65岁 ○绝经期延迟 ○未曾哺乳 ○直系亲属中有乳腺癌病史 ○高龄头胎妊娠、未产 ○既往增生性良性肿瘤病史 ○绝经期后肥胖
○曾用激素代替疗法 ○既往不典型增生性良性乳腺疾病史 2.3如何在日常生活中预防乳腺癌？ (可多选)
○定期进行乳房自检 ○定期到医院进行乳房检查 ○乳癌无法预防 ○乳腺癌离我很远，不必多虑 2.4乳腺癌的危险征兆是： (可多选)
○乳房内发现不痛、不红的结节硬块 ○乳房缩小、乳头抬高 ○双侧乳房不等大 ○乳房皮肤向内收缩形成“酒窝征” ○乳头乳晕部位发生溃疡 ○乳头反复出现血性溢液 ○腋窝内有肿块(淋巴结肿大) ○>30岁妇女乳房增大，迅速加重 2.5早期乳腺癌的主要治疗方法是？
○手术治疗 ○化疗 ○放疗 ○其他疗法 2.6您认为乳腺癌能否被治愈?
○完全能治愈 ○早发现，可以治愈 ○不能治愈，只能延长生存率 ○不清楚
2.7您认为乳腺自检的时间应是：
○月经结束后立刻 ○每月第一天 ○月经结束第五天 ○其他时间 2.8您认为乳腺自检的频率应该是：
○每月一次 ○每周一次 ○每日一次 ○其他
2.9 您认为乳腺自检的步骤应该是：__ ___→ → _→_ 。(请填写你认为正确的顺序)
①视诊 ②触诊 ③检查乳头乳晕 ④两侧腋下 2.10预防乳腺癌的生活方式包括：(可多选)
○生活规律 ○控制饮酒 ○母乳喂养 ○保持心情舒畅 ○坚持锻炼，控制体重 三、对于乳腺癌的认知和态度
3.1您是否希望参加乳腺癌预防和治疗知识科普讲座？
○非常希望 ○有时间就参加 ○无所谓 ○不想 3.2您亲人中是否曾患有乳腺癌？ ○有 ○无
您一般是通过什么渠道了解乳腺癌？(可多选)
○报刊杂志 ○免费宣传资料 ○互联网 ○健康课堂 ○电视、广播 ○医生告知/咨询服务 ○亲友有得此病的 ○其他（请填写）：__ ___
您希望通过什么渠道了解乳腺癌预防和治疗的相关知识？(可多选)
○报刊杂志 ○免费宣传资料 ○互联网 ○健康课堂 ○电视、广播 ○医生告知/咨询服务 ○其他（请填写）：_ ____
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