支气管镜吸痰操作标准

科室： 姓名： 得分： 项 目 分 值 10 3 7 一项不符合要求扣1分 缺一件扣1分 扣 分 标 准 扣 分 一、准备 1、护士着装整洁、洗手、 戴口罩 2、用物准备：吸痰装置、纤维支气管镜装置、换药包1个、心电监护仪一台、无菌手套2副、75%酒精、油砂、生理盐水2瓶、20ml空针2个、5ml空针2个、利多卡因1支、力月西1支10mg、0.9NS10ml 二、评估患者 1、评估患者病情、意识状态、药物过敏史。 2、评估检查前6h有无进食水。 3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 4、过度紧张者是否应用镇静剂 10 3 3 4 75 5 5 15 10 15 10 5 5 5 评估不到位扣3分 未进食水扣2分 未解释操作目的扣2分 三、操作步骤 1、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、对神志清醒的病人做好解释 2、体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。 3、镇静及麻醉：如无禁忌证，可给予受检者使用短效苯二氮草类镇静药咪唑安定作镇静；应用利多卡因麻醉较丁卡因安全。用2%利多卡因5毫升咽环甲膜麻醉后，纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉，成人利多卡因的总用量应限制在8.2mg／kg (按体重70kg的患者计算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。 4、插入途径：一般经鼻或经口自视缓缓插入。有气管切开的患者从气管切开处插入。 5、直视观察：应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、6、冲洗留培养标本：可注生理盐水20ｍｌ后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。 未查对扣2分，未解释扣2分 体位不正确扣3分 应用镇静剂及麻醉药不正确扣10分 插入不正确扣5分 直视观察不正确扣5分 未冲洗管道扣5分 未观察病人情况扣5分 未听诊扣2分 未冲洗扣2分 终末消毒处理不到位扣2分 气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察。 7、整个吸痰过程中，密切注意患者神志、面色、心律、患者紫绀氧饱和度下降明显时暂停操作，予高流量氧气接呼吸皮囊给氧；整个过程中注意心理护理，与患者沟通，取得配合。 8、吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者头偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物。 9、听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果 10、整理用物、冲洗纤支镜先用盐水冲洗，再用75%酒精冲洗，最后纤支镜消毒。洗手、记录痰液颜色、性状、量 心率、氧饱和度及鼻腔出血情况，并及时报告给操作者； 四、整体评估 1、操作熟练，动作轻柔。 2、沟通到位。 5 2 3 操作不流畅，动作不轻柔各扣1分。 沟通不到位扣2分。