《中外医学研究》第１１卷第３５期（总第２２３期）２０１３年１２月 医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 参考文献 ［１】曾广绥，罗葆明．甲状腺癌的超声诊断及其新进展Ｕ】．中华医学超声杂 志（电子版），２００９，６（１）：８２—８３． 别诊断［Ｊ］＿中国医学影像学杂志，２００８，１６（３）：２１７—２１９． ［６］冯浩，姜萍，陈国平．ｃＴ增强扫描对甲状腺癌的诊断价值［Ｊ】．中国医 学创新，２０１０，７（２４）：１ｌ８—１２０． ［２】陈礼波，谭伟华．甲状腺癌的超声诊断价值［Ｊ］．临床超声医学杂志， ２０１２，１４（４）：２８４－２８５． ［７］郑向前，高明，于洋，等．甲状腺癌的生物学特性及其超声诊断…． 现代肿瘤学，２０１０，１８（２）：２６９－２７１． ［８汪娜，姚克纯，刘淑萍，等．甲状腺癌的超声表现及病理学基础的对 ８】［３】于霆．甲状腺癌的超声诊断与分析【Ｊ］．医学影像学杂志，２００７，１７（１１）： １１５８—１１５９． 比分析［Ｊ］．医学影像学杂志，２００８，１８（４）：４０２—４０４． ［９］乔晓玲，张新源．Ｂ超与ＥＣＴ检查在甲状腺结节诊断中的临床价值【Ｊ】． 医学综述，２０１２，８（２３）：４０８６—４０８７． （收稿日期：２０１３—０８－２４）（编辑：郎威） ［４］金占强，徐晓红，毛东洲，等．彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的 应用［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版），２０１１，８（６）：１２９６—１３０３． ［５沈友洪，任永富，唐丽娜，等．５】甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴 个案报道Ｇｅａｎｂａｏｄａｏ 全身麻醉下发生过敏性休克１例 王立飞① 闫春艳① 【关键词】全身麻醉； 过敏性休克 中图分类号Ｒ６１ ４．２ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）３５—００７３—０１ 笔者对所在医院收治的１例全身麻醉下发生过敏性休克患 者的临床资料进行回顾性分析，现将具体内容报告如下。 １病例介绍 ２讨论 全麻诱导时，由于全麻药物在短时间大剂量进入循环，使 患者意识丧失，不良反射与循环被抑制，以便于插管。此时血 压会不同程度地下降，通过补液很快会趋于稳定。术中根据手 在局麻情况下，患者可自诉憋气、呼吸困难等不适，医 护人员可及时发现并进行对症处理，则不会发生严重后果。 然而全麻状态下患者无法诉说，只能靠医护人员的细心观察。 患者，女，３８岁，６５ ，主因头痛、头晕２年，加重３ ｄ人 转未就诊。近些天来加重，用药后不缓解，来笔者所在医院就诊。 经查ＣＴ见颅内占位性病变。拟于择期行全麻下颅内占位切除术。 术前查体Ｔ ３６．７℃，Ｐ７０次／ｍｉｎ，Ｒ １５次／ｍｉｎ，ＢＰ １４０／９０ｍｍ Ｈｇ。 １］。 院。患者两年前自觉头胀、头痛，自行用药，用药不详，后因好 术刺激的大小及时调整麻醉深度也能使循环稳定［发育正常，心肺腹未见异常，血尿便常规正常。ＣＴ见左顶部 占位性病变：脑膜瘤。患者入室监测血压１３０／８０ ｍｍ Ｈｇ，心 率７１次／ｍｉｎ，呼吸１６次／ｍｉｎ，意识状态良好，成功在右下肢 酯２０ ｍｇ，丙泊酚５０ ｍｇ，芬太尼０．１ ｍｇ，诱导插管后，循环抑 较多约８００ ｍｌ，血压下降，加速补液好转。手术出血量增加， 出现不明原因的血压下降，须排除麻醉过深、出血与血压下 降幅度是否正相关等因素［２】。麻醉医生应积极综合地分析问 题，判断是否有过敏性休克存在，不要被表面现象迷惑导致 此例患者是由于输血引起过敏性休克。右下肢过敏反应重 血量多吸引麻醉医生的注意力，误认为是出血性休克，未做出 醒各位同仁在临床工作中应全方位、多角度、综合地考虑问题， 建立液路，全麻慢诱哌替啶１００ ｍｇ，地西泮１０ ｍｇ，依托咪 严重后果。 制血压暂时下降，给与补液处理后平稳。手术进行，术中出血 考虑液路建在右下肢所致。手术铺单导致不能发现荨麻疹，出 血压下降且不平稳，给予全血４００ ｍｌ，红细胞２ ｕ，血浆４００ ｍｌ， 根本有效的治疗。本篇报道意在给麻醉工作人员一个参考，提 补充血容量，并加压补液血压持续下降，最低降至５０／４０ ｍｌｎ Ｈｇ。 应用血管活性药物，血压波动在７０－９０／４０－７０ ｍ Ｈｇ。手术结束， 须及早明确诊断，进行有效治疗。 除去无菌单，见患者周身荨麻疹，右下肢尤为严重，荨麻疹连成片， 此时方考虑过敏性休克，并非出血原因所致。立即副肾０．２ ｍｇ 静注，地塞米松１０ ｒＩ１ｇ，苯海拉明２０ｍｇ，抗过敏治疗，血压回升 参考文献 ［１李伯兴．１］全身麻醉不同维持方式与苏醒期躁动相关因素分析［Ｊ］．中国 医学创新，２０１２，９（１７）：１２７—１２８． 至ｌｌ０／７０ｍｍＨｇ，荨麻疹消退，体征平稳，送ＩＣＵ监测２ｈ拔管， 患者无不适，转回病房。 ①中国人民第二六六医院河北承德６７００００ ［２］梁仁信．高龄患者实施全身麻醉分析【ＪＪ．中国医学创新，２０１３，１０（８）： １１４－１１５． （收稿日期：２０１３—０８—０３）（编辑：朱姣） 一Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏ１．１ １，ＮＯ．３５ Ｄｅｃ，２０１ ３ ７３—
