便携式血糖仪（POCT）临床使用管理制度

一、由护理部、医务科、设备科按照卫生部文件要求共同对便携式血糖仪的使用进行管理，制定相关规章制度，编写血糖仪管理规程，定期进行室间质量评估。

二、评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，对院内使用的所有血糖仪进行造册管理，督促仪器厂商保证试剂质量、每月定期对医院所用POCT血糖仪进行质量检测和做好售后服务。

三、同一医疗单元应选用一种型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。

四、定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性，血糖仪检测原理、适用范围及特性，仪器、试纸条及质控品的贮存条件，标本采集、血糖检测的操作步骤，质量控制和质量保证，如何解读血糖检测结果，血糖检测的的误差来院，安全预防措施等。

五、建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。质控结果均应记录成册，资料保存不得少于2年。

六、各医疗单元要做好血糖检测相关仪器、设备的贮存、维护和保养工作。

七、使用过的各种废弃物严格按院感科要求进行处置。

便携式血糖仪（POCT）临床使用管理规程

一、标本采集规程

1．做好患者准备：采血前应轻轻按摩采血部位，并进行局部清洗。 2．操作前、后操作人员需按照六步洗手法洗手。 3．用75％乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。

4．采血部位通常采用指尖、足跟两侧的末梢毛细血管全血，新生儿可选用耳垂、足跟。水肿或感染的部位不宜进行采血。

5．使用一次性采血器对皮肤穿刺，稍挤压形成一小滴血样，弃去第一滴血，将第二滴血置于试纸上的指定区域， 6．检测后用消毒棉球按压针眼止血。

二、血糖检测规程 1．测试前准备

(1) 检查试纸条和质控品储存是否符合要求。试纸应无污损、受潮，单片包装的试纸，取出后应随手关闭筒盖，以免试纸受潮失效。

(2) 检查试纸条的有效期及条码是否符合要求。 (3) 清洁血糖仪。

(4) 检查质控品有效期，进行开机前质控检测。 2．血糖检测

(1) 将试纸插入血糖仪插口，屏幕出现采血提示后，按标本采集规程将采集到的血液置于试纸上的指定区域。

(2) 至血糖仪检测到足够血样并自动倒计时，显示测得的血糖值。 (3) 如因血样不足无法检测到结果，需更换新试纸重新测试。

(4) 血糖检测严格按照厂商提供的操作说明书要求和操作规程进行。

三、质控规程

1．定期对血糖仪检测结果与本院实验室生化方法检测结果进行比对与评估，每6个月不少于1次。

(1) 血糖仪检测结果与本院实验室生化方法检测结果进行比对，误差在±15%之内为符合性良好。

(2) 实验室比对每次样本量为50例，样本要求可参考下列表格：

(3) 实验室比对记录应包括科室、比对日期、时间、血糖仪编号（型号）、实验室仪器的型号、样本编号、样本血糖仪检测结果、样本实验室检测结果、比对结果。

2．每月对每台血糖仪进行质检与校准，记录应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。

样本数（例） 2 8 10 15 8 5 5 葡萄糖浓度范围（mmol/L） ＜2.8 ≥2.8且＜4.2 ≥4.2且＜6.7 ≥6.7且＜11.1 ≥11.1且＜16.6 ≥16.6且＜22.2 ≥22.2 3．每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时（如仪器摔落、试纸储藏温度或湿度环境超出许可条件导致受潮等），应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。记录应包括测试日期、时间、试纸批号及有效期、质控液批号及有效期、仪器编号及质控结果。

4．质控结果超出范围，则不能进行血糖测定，操作者应找出失控原因并进行纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。

四、检测结果报告出具规程

1．记录血糖测定结果应包括被测者的姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。

2．出现血糖异常结果时应当采取以下措施：重复检测一次；根据影响因素采

取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。 3．影响血糖仪检测结果的主要因素

(1) 技术因素：是否按照厂商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测；血样量是否准确；是否待酒精完全挥发后再采血。 (2) 环境因素：温度、湿度、PH值是否符合仪器要求。 (3) 患者因素：

①紧张情绪、运动、饮用含咖啡饮料可引起血糖升高。 ②酒精可引起血糖降低。

③红细胞压积异常；严重脱水、烧伤；缺氧状态；末梢循环不良；采血部位水肿；血压过低；体内甘油三酯浓度偏高均会影响血糖测定值。

④用餐时间。

⑤某些药物的干扰如：乙酰氨基酚、扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等。

五、废弃物处理规程

1．使用过的试纸条、棉球丢弃于黄色污物袋内。 2．一次性采血器弃置于黄色锐器盒内。

3．所有废弃物按感染性医疗废弃物处置要求由医院统一处理。

六、贮存、维护和保养规程

1．血糖仪应固定位置存放，储存温度为 -25˚C～+55˚C。 2．每日开机前清洁血糖仪，可以用湿布和中性皂液或70％酒精清洁，清洁过程中勿让液体接触端口或按钮，勿让血糖仪进水或其它液体。

3．当血糖仪屏幕显示电量不足符号时，需及时更换电池。 4．试纸条应避免污损、受潮，单片包装的试纸，取出后应随手关闭筒盖，以免试纸条受潮失效。

5. 定期检查试纸条是否过期；血糖仪电池电量是否充足；质控液是否过期（开启后使用期限为3个月）、开启时间是否标示。